Смањена висина међувербних дискова

Смањење висине интервертебралних дискова (интервертебрална остеохондроза), јавља се прилично често. Погађање је више од 80% светске популације. Често пацијенти затраже медицинску помоћ када ситуација пређе далеко. Да би се избегле компликације, важно је да се проблем пронађе на време, да се подвргне лечењу. Неопходно је знати како се интервертебрални диск смањује, шта то представља, који фактори га изазивају.

Анатомија зглобног зглоба

Да бисте разумели шта је интервертебрална остеохондроза, морате разумјети анатомију особе, сазнати како се болест развија, како се развија. Кичма је важан део људског тела. Састоји се од пршљенова и интервертебралних дискова. У центру кичме пролази кичмени канал. На овом каналу је кичмени мож. Мрежа кичмених живаца који се разликују од кичмене мождине одговорне за иннервацију различитих делова тела.

Интервертебрални диски функционишу као амортизер (смањују оптерећење на кичми), штите кичмену мождину од оштећења. Диск се састоји од централног језгра и фиброзног прстена око језгра. Језгро има желатинску конзистенцију. Састоји се од полисахарида, протеина, хијалуронске киселине. Еластичност језгра је причвршћена на влакнасти прстен - густо ткиво које окружује језгро.

На међусобно супротним дисковима нема крвних судова. Сви храњиви састојци долазе до њих из оближњих ткива.

Узроци интервертебралне остеохондрозе

Смањење висине дискова развија се као резултат поремећаја циркулације, успоравања метаболичких процеса, недостатка потребних хранљивих материја (на примјер, у подручју грлића материце). Постоји много разлога који доводе до поремећаја у исхрани.
Фактори ризика за смањење висине диска:

  • Промене узраста;
  • Хиподинами;
  • Вишак тежине;
  • Неадекватна исхрана;
  • Хередити;
  • Повреде;
  • Стрес;
  • Поремећаји метаболизма;
  • Трудноћа;
  • Инфекције;
  • Лоше навике;
  • Појединачне функције;
  • Болести мишићно-скелетног система;
  • Носи ципеле с високим штиклама.

Често се негативне промене у међусобно супстанцама јављају под утицајем неколико фактора. Да би третман био од користи, морају се узети у обзир сви разлози. Заједно са медицинским мерама, покушајте да их елиминишете.

Како се то дешава и развија

Под утицајем негативних фактора, исхрана интервертебралних дискова је поремећена. Као резултат, дехидрирана је. Најчешће, процес се јавља у лумбалној и грлићној кичми, ретко у грудном кичму.

Фазе развоја интервертебралне остеохондрозе:

  1. Патолошки процеси се јављају на самом интервертебралном диску, без утицаја на ткива у близини. Прво, језгро диска губи еластичност, а онда почиње да се разбија. Влакни прстен постаје крхка, диск почиње да губи висину;
  2. Делови језгра почињу да се померају у свим правцима. Овај процес проузрокује израстање влакнастог прстена. Интервертебрални диск се смањује за четвртину. Постоји повреда нервних завршетака, поремећаја лимфног тока и циркулације;
  3. Диск се наставља деформисати и срушити. У овој фази, његова висина се смањује за пола, у поређењу са нормом. На основу дегенеративних промена, кичма почиње да се деформише. Постоји његова кривина (сколиоза, лордоза, кифоза), интервертебрална кила. Интервертебрална кила је руптура фиброзног прстена и излазак језгра изван граница;
  4. Висина диска наставља да се смањује. Даљом деформацијом кичме прати се помак у пршљенима.

Због дегенеративних промјена настају растови костију и појављују се пратеће болести. Интервертебрална остеохондроза доводи до развоја секундарног радикулитиса, па чак и инвалидности. Стога је од великог значаја рано откривање симптома, правовремена дијагноза и лијечење.

Симптоми патологије

Симптоматска болест зависи од фазе његовог развоја. Почетак дисколорације је често асимптоматски. Неки пацијенти пријављују крутост у својим кретањима. Даљи развој болести прати болни синдром.

У зависности од локализације фокуса упале, разликују се следећи симптоми:

  • Врат: главобоље, крутост, утрнутост у грлићу материце, вртоглавица, парестезија руку, бол у грудима, горњи удови. Често пораз ове зоне прати слабост, пад притиска, затамњење у очима. Симптоми се развијају као резултат стискања хируршке артерије са међувербним дисковима који су променили свој положај.
  • Тхорациц департмент. Слаб болни синдром у овој зони (тупи, боли бол). Често постоје симптоми слични гастритису, интеркосталној неуралгији, ангини. Спуштање висине дискова праћено је откуцношћу и болом у екстремитетима, пузањем у зону груди, неугодношћу у срцу, јетри и желуцу.
  • Лумбарно одељење. Ова локализација се манифестује акутним болом у лумбалној регији, задњицу, доњу ногу, бокове, крутост покрета. Спуштање висине дискова доводи до појаве парестезије (повреда осјетљивости) и слабости ногу.
  • Дегенеративни процеси у неколико одељења - заједничка остеохондроза.

Након што сазна сама слична знака, неопходно је одмах обратити лекару. Рани третман може знатно смањити ризик од секундарних поремећаја. Ако започнете болест, последице могу бити ужасне, до потпуне имобилизације (инвалидности).

Дијагноза болести

Остеохондроза се често манифестује симптомима сличним другим болестима (ишијас, ангина, итд.). Према томе, тачна дијагноза се врши само на основу истраживања. Дијагноза смањења дискова започиње испитивањем са неурологом.

Након проналажења приговора и сакупљања анамнезе, лекар ће, на основу клиничке слике, додијелити додатне инструменталне дијагностичке методе:

  • Радиографија је ефикасан метод дијагностике остеохондрозе. Омогућава откривање патолошких промјена (на примјер, у подручју грлића материце) чак и на 1 ступањ болести, када још увијек нема симптома. Међутим, појављивање интервертебралне киле у почетној фази рендгенског прегледа неће показати.
  • Имагинг магнетне резонанце (МРИ) открива интервертебралну килу, процењује дегенеративне промене у кичмени мождини.
  • Електромиографија (електронеурографија) открива лезије у нервним стазама.
  • Дискографија вам омогућава да истражите сву штету у структури диска.

Третман интервертебралне остеохондрозе

Немогуће је у потпуности излечити смањење висине дискова. Можете само зауставити развој патолошких процеса. Поступци су усмерени на:

  • Да би се смањио синдром бола;
  • Побољшати циркулацију крви и метаболичке реакције;
  • Враћање покретљивости вретенчких дискова.

У овом случају, лечење може бити конзервативно или оперативно. Све зависи од стадијума болести. Методе лечења треба изабрати неуропатолог, на основу резултата прегледа и клиничке слике. У зависности од симптома и стадијума развоја болести, користе се различите врсте лекова:

  • За уклањање едема и смањење запаљења користите нестероидне антиинфламаторне лекове (Наиз, Кетанов, Мовалис, итд.);
  • За побољшање метаболизма, витамински комплекси су прописани (Милгама, Унигама);
  • Побољшати проток крви - Еуфилин, Тренетал;
  • Различити типови мишићних релаксанса користе се за ублажавање спазма (Мидоцалм, Тизанидине).

Дроге и њихове дозе треба одабрати само специјалиста. Немојте само-медицирати. То може довести до озбиљних посљедица.

Лекар може прописати различите лекове за бол. У посебно тешким случајевима се користи блокада дрога. Током периода лечења потребно је поштовати режим за спавање за леђа. Искључено је било какво оптерећење на кичми. Лекар може прописати курс физиотерапије, физикалну терапију, масажу, пливање. Све ове процедуре доприносе уклањању мишића у крви, побољшању циркулације крви и исхране на међувербним дисковима.

Хируршка интервенција је потребна само ако продужени третман не ради.

Превентивне мјере

Рана дијагноза и правилан третман су важни, али превентивне мере такође играју важну улогу. Методе за спречавање висине суперсвербалног диска:

  • Правилна исхрана;
  • Одржавање равнотеже воде у телу (40 мл течности на 1 кг телесне тежине);
  • Ослободити се лоших навика;
  • Смањење тежине;
  • Извођење специјалне гимнастике;
  • Смањивање утицаја стреса на тело.

Поред тога, неопходно је избјећи хипотермију, кичму трауму, подизање тежине. Једном годишње, потребно је да се подвргне превентивном прегледу како би се временом идентификовале проблеми са кичмом.

Протрусион међусобних дискова

Свака болест кичме је озбиљан разлог размишљања о вашем здрављу. Сваки елемент пратећег дела скелета је важан за нормално функционисање целог организма. Појава и развој патологије барем у једном сегменту кичменог канала, може довести до озбиљних компликација. Међу њима, честа појава је интервертебрална кила, а њен предикатор је избочина.

Какво је избоклину дискова

Са једним или другим проблемом кичме, пола светске популације суочавају се. То нису увијек тешки облици болести: бол или развој патолошких процеса могу узроковати повреде торакалне регије, промене у телу које се односе на узраст, прекомерна оптерећења. У погледу преваленце проблема са интервертебралним дисковима су међу првих три, тако да болест која је повезана са њима није неуобичајена.

Излив спиналног диска је почетна фаза оштећења овог спиналног елемента, који се одликују помјерањем желатинасте супстанце једра, проузрокованог губитком еластичности влакнастог прстена. Дегенеративни процес доводи до формирања протрума, док су само унутрашња влакна оштећена без прекидања спољашњих ткива. Формирање конвексности на интервертебралном диску указује на то да се преселила изван природног анатомског положаја, који угрожава развој озбиљне болести.

Дорсал

Патолошки процес може бити асимптоматичан, али само у почетку, а његов развој доводи до појаве бола и изражене локализације. Анатомско одлагање спужве структуре у задњу зону названо је дорзалном избочином међувербних дискова. Да се ​​предвиди ова патологија је веома тешко, јер се правац одбацивања међусобних дискова формира спонтано. Када се у раној фази открије дорзална протрљка, његов развој се може зауставити због комплексне терапије, смањујући ризик од формирања кила.

Цирцулар

Промене у структури међусобних дискова могу изазвати дистрофичну или дегенеративну лезију пратећег дела скелета. Када се протрљавање појаве равномерно дуж цијелог обима диска, дијагноза је разочаравајућа - кружна протеривање интервертебралног диска. Развој кружне дорзалне патологије у касној фази доводи до појаве неуролошких обољења. Ако избијање кичме стиче хронични облик, онда без правилног третмана, развој патологије доводи до инвалидитета.

Фораминал

Удео лумбосакралне транзиције је значајан. Какви год да су разлози за формирање патологије, али ако бол је дат у једној нози, осетио на спољној страни бутине, то може бити симптом фораминал МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК испустом. Испупчење се формира између 5. лумбалног и 1. сакралног пршљеника, кретање према интервертебралним фораменом.

Измаглитање међувербних дискова ове врсте утиче на нервне структуре, због чега се сматра једним од најопаснијих. Одступање, креће се кичмене мождине, може одступати на десно или лево, па је одлучио да издвоји десно или лево фораминал језичак. Последња врста патолошког образовања је чешћа, али било која од њих, која расте у херни, може изазвати јак бол, поремећајући унутрашње органе, узрокујући парализу.

Дифузно

Пораст хрскавице између пршљенова са овим обликом штитњака примећен је у доњем дијелу лумбалног региона. Избацивање се креће од груди према леђима, а ако се не прибегнете третману у времену, након неког времена патологија ће довести до формирања спиналне киле. Ова врста избочењу интервертебралног диска не доведе до пуцања ивицама, али изглед је опасан за здравље у неколико сегмената кичмени канал: да више патогених ентитета, компликованија болест која ограничава мобилност.

Симптоми протруса

Болест кичмене колоне, која доводи до компресије нервних корена, може бити асимптоматска. Само с временом, како се компресија нерва повећава, постоји карактеристичан знак за све врсте протруса - бол, док ће његова локализација бити другачија. Сабијање интервертебрал дискова доводи не само до појаве бола, али та карактеристика симптоми као што су вртоглавица, утрнулост, наглог пораста крвног притиска.

Сличност ових знакова здравствених проблема са другим болестима је опасно нетачна у дијагнози. Игноришући могући проблем код кичме, пацијентима се прописује терапија која не утиче на болести интервертебралних дискова. Природно је да ово доводи до развоја компликација остеохондрозе, када прогресивна избочина претвара у појаву киле између пршљенова. Осим повећања болова о присутности и ширини избочина, индикативни су симптоми:

  • мишићна слабост доњих удова;
  • лумбосакрални радикулитис;
  • пецкање сензација у удовима;
  • бол у интеркосталном простору;
  • проблеми са мокрењем.

Лечење избочина кичмених дискова

Упркос озбиљности болести, ако се не одгађа са терапијом, то ће бити могуће без хируршке интервенције. Најуспјешнији начин лечења протруса интервертебралних дискова је интегрисани приступ. Сврха декомпресије је да се рестаурира анатомска структура међусобних дискова смањењем притиска фрагмента пулпног језгра на спољној шкољки. Да би се излечио израстање, у пракси се могу користити следеће методе терапије:

  1. Медицирано. Убрзо ће помоћи са акутним болом или се користи за побољшање размене крвног ткива због хондропротека. Терапија на лекове подразумева употребу антиинфламаторних лекова (аналгетика), мултивитаминских комплекса. Да се ​​смањи иритација нерва у акутном облику болести, помаже привремена анестезија (блокада лијекова), која је ињекција Цортисоне-а.
  2. Масажа. Релаксирајући ефекат помаже у смањивању акутног бола, али главна сврха оваквог комплексног лечења је да се поврати мишићни тонус повећањем циркулације крви.
  3. Физиотерапија, вежбање. Магнетна, електро- или ултразвучна терапија, вежбе физиотерапије са програмом посебних вежби се користе као помоћне методе у фази опоравка.
  4. Акупунктура. Односи се на алтернативне методе, често коришћене у акутној фази болести, помажући да се брзо уклони бол.
  5. Људи. Припремите алкохолне тинктуре, узмите терпентинске купке, направите компримоване лековите биљке - све ове помоћне методе могу се користити само уз дозволу доктора.
  6. Хируршка интервенција. Хирургија на интервертебралним дисковима се врши неуспешним лечењем, у хитним случајевима, када патолошко образовање стисне кичмену мождину.

Лумбална подела

Ово је најугроженији део кичме, који има центар гравитације и тешких оптерећења, тако да лумбални регион чешће болује од различитих болести од других сегмената кичменог канала. Појава избијања, нарочито на позадини дегенеративних процеса везаних за узраст, није тако ретка појава. О присутности оштећених дискова, следећи симптоми имају ефекат:

  • стални бол у доњем леђима;
  • крутост при кретању, окретима;
  • отргненост прстију, стопала;
  • слабост мишића телета;
  • ишијас.

Да би зауставили уништавање диска, а затим да избегну хируршку интервенцију, неопходно је изабрати прави свеобухватан третман. Избор у корист операције или конзервативног начина лечења лумбалног избочина кичме зависиће од интензитета симптоматологије. Ако узимате лекове, масажу, физиотерапију, кревет не доприносе побољшању здравља, једина алтернатива конзервативном третману ће бити хируршка операција која спречава губитак мобилности.

Цервикална кичма

Још један врло осјетљив кичмени канал захваљујући својој финој структури. Са губитком еластичности и кршења влакнасте густине прстена је слабљење структуре, микро појављују и дијагностикује избочењу интервертебралног диска, што чини и сама осетила бол у врату, раменима, руку, баш као што је вртоглавица, тинитус. Изданци од диска на вратне кичме је опасан компресија од артерија које хране мозак крвљу, тако да се развој болести може довести до парализе или можданог удара.

Да би се повратило ткиво, успешно је применио конзервативни третман. Најефикаснија метода је продужена фиксација врата ради ублажавања оптерећења посебним оковратником. Третирање лијекова укључује употребу нестероидних антиинфламаторних лијекова и лекова за бол. Међу помоћним методама лечења: терапијском гимнастиком, масажом, ручном и рефлексотерапијом ради обнављања нормалног функционисања кичме.

Видео: протрусион интервертебралних дискова

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Протрусион интервертебралног диска

Протрусион интервертебралног диска - делимични излаз ткива диска изван простора између пршљенова, прва фаза развоја кичмене киле. Протузија се може наставити латентно. Клинички се манифестује ојачан бол у погођеном сегменту, почетни поремећаји осетљивости. Дијагностикован по историји, прегледу, радиографији, МРИ / ЦТ, електроенерграфији. Третман обухвата олакшање болова (антиинфламаторне, аналгетичке, релаксанте мишића), куративну гимнастику, масажу, кичмасту тракцију.

Протрусион интервертебралног диска

Изгубљење интервертебралног диска је почетна фаза формирања интервертебралне киле. "Протрусион" означава испупчење - измјештање дијелова диска смјештеног између пршљенова изван међусобног простора. Истовремено, интегритет спољног дела фиброзног прстена остаје, млевено језгро не иде преко ње. Излив се најчешће јавља у лумбалној регији, што се мање чешће јавља у грлићу или грудном кошу. Максимална инциденца пада на 35-50 година. Жене и мушкарци пате подједнако често. Ризична група за развој патологије обухвата особе које воде седентарни начин живота, имају закривљеност кичме, патили од кичме, пате од дисметаболних обољења.

Узроци избочина

Излив интервертебралног диска формира се због дегенеративних процеса, што доводи до губитка еластичности влакнасте компоненте. Међу факторима који изазивају дегенерацију диска постоје:

  • Хиподинамија. Имобилизација проузрокује недовољно снабдевање крвљу ткивима вретње, слаби развој мишићног корзета леђа. Као резултат, притисак на диск се повећава, а његова снага се погоршава.
  • Поремећаји постура, закривљеност кичмене колоне (кифоза, лордоза, сколиоза). Може бити повезано са конгениталним аномалијама. Они доводе до погрешне расподјеле оптерећења на различитим деловима кичмене колоне, смањењу међусобне раздаљине.
  • Повреде кичме. Озбиљне повреде, модрице, поновљене микротрауме изазивају пролиферацију везивног ткива са губитком еластичности.
  • Неадекватна оптерећења. Повезани су са спортом, подизањем тежине, радом у принудном положају.
  • Дисметаболички процеси. Они су последица ендокриних патологија (дијабетес мелитус, ендокрина гојазност, хипотироидизам), неухрањеност.
  • Старије године. Старење организма праћено је дистрофичним променама у различитим органима и ткивима, укључујући и кичму.

Патогенеза

Ови фактори доводе до развоја остеохондрозе - дегенеративних-дистрофичних промена у ткивима кичме, укључујући и интервертебрални диск. Еластичност влакнастог прстена око језгра диска се смањује. У његовом унутрашњем дијелу формирају се микроракони. Процес се промовише повећаним притиском на диск због сужења интервертебралног простора. Као резултат, пулпно језгро је премештено на спољни део диска. Протрусион се формира. Величина избочинског дела варира од 4 до 6-7 мм. Због мање величине пршљенова у пределу грлића материце, 2-3 мм проминенција може бити клинички значајна, класификована као "пролапс" у практичној неурологији.

Класификација

Курс и клиничка болест зависе од правца пролапса диска. Према његовој локацији, интервертебрална протрљка је класификована на следећи начин:

  • Антериор (вентрална) протруса - избацивање дела диска у правцу од кичме до абдомена. Протиче латентно, без утицаја на кичмене структуре.
  • Бочна (бочна) пролазност - налази се на страни кичме, негативно утиче на суседни корен кичме. Може бити десно и лијево, антеролатерално и постеролатерално. Одвојено, произведен је фораминозни протурз, који се наставља у правцу интервертебралних форамена.
  • Постериор (дорсал) протрусион - Директно назад. Укључује средњи (централни) облик који иде у центар кичменог канала. Са великом величином, средња штитњача може деловати директно на кичмену мождину.

Симптоми протруса интервертебралног диска

Симптоматологија зависи од врсте, локације и величине избочина. Назад и антеролатерал облици разликују симптома. Задњи и постериор имају латентну период, а затим манифестује знакови иритације аццумбенс кичмену кичму - бол зрачи на периферију кичме, осетљива поремећаји у области инервиран задесила кичме. МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК није праћен клиничких симптома пролапс до одређене величине. Нецк изданак почиње да се приказана на величине од 2 мм, и лумбални - 4 мм.

У делу грлића протруса карактерише акутни (субакутни) бол у врату, који гори у природи или подсећају на "комору". Болне сензације проширују се на рамени појас, идите дуж руке на прсте. Постоји утрнулост, осјећај "гоосебумпса", мршав осећај у руци. Окрети и склоности главе су ограничени.

У торакалном одељењу Синдром бола може доћи код имитације болести унутрашњих органа (бол у епигастрију, у грудима, у срцу). Издужење је праћено трљањем, непријатним сензацијама дуж интеркосталног простора.

У лумбалној регији најчешће се појављује патологија интервертебралног диска, што је повезано са повећаним оптерећењем и широким спектром кретања (флексион-продужење, торзија). Болови су локализовани у доњем делу леђа, зраче се у задњицу на страни протрума, иду даље до стопала. У зони болних сензација постоји осећај "пузања пузања", нелагодности, пецкања. Покрет у доњем делу леђа је ограничен јер ојачавају синдром бола.

Компликације

Без обезбеђивања медицинских и безбедносних мера, ситуација је отежана. Даље напредовање од дегенеративних процеса, повећање притиска на диску при интервертебрал успону смањење дистанце и неадекватно оптерећење узрок пуцања спољашњег дела АННУЛУС фибросус да се формира херниатед диск. Постоји компресија кичмене или кичмене мождине. У првом случају развијени радикуларног синдром са губитком функције кичме, у другом - дисцогениц мијелопатије. Компликације могу довести до формирања трајног неуролошког дефицита и инвалидитета. Интервертебрална кила је тешко третирати конзервативно, често је индикација за хируршку интервенцију.

Дијагностика

Главна потешкоћа лежи у често латентном протекту прозора, благу стопу симптома, због чега пацијенти траже медицинску негу на стадијуму хернија. Комплексна дијагностика се врши напорима неуролога, ортопедисте, вертебрологиста. Укључује:

  1. Анамнеза. Помаже у откривању појаве симптома након излагања фактору активирања (подизање тежег објекта, прекомерно оптерећење, продужени боравак у положају нагиба или окретања).
  2. Инспекција пацијента. Открива присуство анталгичног држања, присилно ограничавање покретљивости, болест у паравертебралној палпацији на подручју одговарајућих пршљенова. Неуролошки статус може утврдити подручја хипер- или хипоестезије, симптоме тензије нервног корена. Појава у статусу знакова губитка функција (мишићна слабост, смањени рефлекси, недостатак осјетљивости на бол) је доказ у корист хернија.
  3. Радиографија кичме. Помаже проценити растојање између пршљенова, исправност анатомске структуре костију. Радиографија је у могућности да потврди присуство аномалија, закривљености, знака остеохондрозе и повреда вретенца.
  4. МРИ кичме. Омогућава вам да визуализирате пролапс, да процените њену величину, степен компресије околних ткива. ЦТ кичме је мање информативан, јер одражава структуру меког ткива горе.
  5. Елецтронеуромиограпхи. Спроведено је да процени степен функционалних промјена, идентификује поремећаје проводљивости нервних стабала и изводи дифодиагностику.

Диференцијална дијагноза се врши моноенуритисом, миозитисом, некомпликованом остеохондрозом. У грудних лезије у зависности од симптома треба искључити патологију унутрашњих органа (гастритис, панкреатитис, ангина).

Лечење протруса интервертебралног диска

Терапија се одвија у оквиру конзервативних метода. Од највећег је значаја елиминација етиолошког фактора (прекомерно оптерећење, неправилан положај кичме, метаболички поремећаји). Третман има двије компоненте:

  • Синдром бола. Произведено од нестероидних антиинфламаторних лекова. У присуству интензивнијег напрезања мишића, препоручују се релаксанти мишића. Могуће је извести ултрапхонопхоресис, електрофореза анестетика. Пацијент мора да се придржава заштитног режима: избегава изненадне покрете, смањи оптерећење на кичми.
  • Спречавање прогресије напредовања. То подразумева јачање мишићно-скелетног уређаја који држи пршљенице у исправном положају, на одговарајућој удаљености од других. Тренирање мишића омогућава комплексну терапију вежбања, редовне часове на специјалним симулаторима. Ако је потребно, гимнастика се комбинује са терцијском терапијом - сувом или подводним продужавањем кичме како би се повећала интервертебрална дистанца. Масажа, физиотерапија повећава циркулацију крви, исхрану мишића и ткива близу кичмењака, доприносе њиховом јачању.

Прогноза и превенција

Пролапс диска има повољну прогнозу. Правовремени третман је ефикасан код 90% пацијената. Недостатак терапије доводи до прогресије болести са исходом киле, која захтева хируршко уклањање. Примарна превенција је активан начин живота, уравнотежена исхрана, адекватно поштовање физичке активности у физиолошком кичменој положају ослобађа дисметаболиц одступања. Секундарна профилакса има за циљ спречавање развоја хернираног диска. То је константна перформанса комплекса гимнастичких вежби за јачање леђне мишиће, искључење је изазвало фактора, редовни мониторинг на вертебрологист.

Стеноза кичменог канала, остеофити кичме

Стеноза кичменог канала - хроничног процес карактерише абнормална сужавања централне кичмени канал бочном џепу или интервертебралног форамен кости, хрскавице и структурама меких ткива са својом инвазијом у простора са нервних коренова и кичмене мождине. Сужавање кичменог канала проузроковане херниатед диску, који резултат обично не односи на акутне компресије неуроваскуларних структура до стенозе.

Спинална стеноза је болест која подразумева комбинацију сужења кичменог канала под или компјутерском томографијом (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) или к-зрака кичме (спондилограпхи) и карактеристичних клиничких симптома. Када МРИ особе старије од 60 година је приметио да 21% њих има Радиографска сужења кичменог канала у нивоу лумбалном. Само трећина (33%) је представила жалбе специфичне за стенозу

Класификација спиналне стенозе

Према анатомским критеријумима

- централна стеноза - смањење удаљености од задњег површине кичменог тела до најближе супротној тачки на луку у корену спинозног процеса (до 12 мм - рођака стеноза, 10 мм или мање - апсолутни), или области кичмени канал (100 мм² - релативна стеноза 75 мм² или мање - апсолутна стеноза)
- латералне стенозе - сужење радикуларног канала и отвора интервертебралне до 4 мм и мање

О етиологији разликовати

- конгенитална или идиопатска стеноза; ацхондропласиа
- стечена стеноза
- комбинована стеноза - свака комбинација урођене и стечене стенозе

Узроци кичменог стенозе

Кичмени канал се формира луковима и тела пршљенова, као и густим лигамената повезују пршљенове једни другима. Између кичмене мождине и кичмене зидова канала уређеног простора испуњеног лабавим масног ткива и ликвора. Присуство овог простора омогућава телу да надокнади благи сужења кичменог канала без развоја неуролошких компликација. Међутим, прогресивна спинална стеноза канал неминовно доводи до компресије кичмене мождине, и (или) нервне корене, која је у пратњи појава неуролошких симптома.

Стеноза кичменог канала најчешће се примећује на лумбалном нивоу. Сужавање кичмени канал може бити узрокована развојем херниатед диска, тумора, трауматске повреде, задебљања од жуте лигамената, аспект артрозе, раст остеофити, диск избочењу, спондилолистхесис, и неких других разлога.

Конгенитална стеноза је узрокована анатомским карактеристикама структуре кичме код људи и манифестује се:

- скраћивање локуса пршљенова
- ахондроплазија (повећање дебљине лука вретенца, скраћивање стопала и смањење висине тела вретенца)
- кртоглава и фибротичка дијастоматерија

У овом случају, симптоми стенозе кичменог канала појављују се у млађем добу.

Узроци стечене стенозе су различити. Главне су:

- деформација спондилартрозе са хипертрофијом међусобних зглобова, формирање маргиналних остеофита
- Окисификована хернијација интервертебралних дискова
- хипертрофију и оксификацију жутог лигамента
- Шумијерова болест (дифузна идиопатска хиперостоза реуматоидне природе)
- Бецхтеревова болест
- спондилолистеза дегенеративног-дистрофичног порекла
- иатрогена стеноза - формирање субарахноидних адхезија и / или постоперативних ожиљака
- "Челична стеноза" - увођење металних структура у лумен кичмених или радикуларних канала

Централна стеноза настаје услед патолошке процесе у анатомских структура формирају кичмени канал (посебно МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК интервертебралног зглобова, жута лигамената, задњи лонгитудинални лигамент), који садржи цереброспиналној кесу инкорпорирано нервне корене.

Бочна стеноза могу се појавити у једној или више од три анатомске зоне: улазна зона (бочни угао), средња зона и излазна зона (интервертебралне форамен).

Бочна рецесија је ограничена:

- постериор - супериорни вертебрални артикуларни процес
- медијално - врећа дура матер
- латерал - педицле
- цаудално - тело кичме
- рострал - интервертебрални диск

Нормално, висина бочног удубљења је 5 мм. Смањивање његове величине на 3-4 мм дефинисано је као стеноза. У већини случајева, стеноза бочне удубљења је узрокована или хипертрофијом супериорног артикуларног процеса пршљенице или постеролатералне киле интервертебралног диска.

Средња зона је ограничена:

- са задње стране - интервертебрални зглоб
- на врху пршљенице
- фронт - тело кичме
- медијално - од стране вертебралног канала.

Сужење средње зоне и, сходно томе, компресија кичме може се јавити с спондилолистезом и ротационим деформацијама.

Интервертебрални форамен је ограничен

- горње и доње ноге суседних пршљенова
- испред - тела суседних пршљенова и интервертебрални диск који се налази између њих
- постериор до интервертебралног зглоба и бочног дела жутог лигамента

Нормално, висина међувербног исамена је 20-30 мм, ширина је 8-10 мм, површина је од 40 до 160 мм2. Смањење висине медвретенчних форамена мањих од 15 мм се тумачи као његова стеноза (у комбинацији са клиничким знацима лезије нервног корена)

Стеноза међусобног исамена је чешћа у доњем делу лумбалне регије, када постоји стеноза кичменог канала у грлићу матернице или грудну кичму.

Патогенеза кичменог стенозе

Патофизиолошки механизми који узрокују развој карактеристичних притужби настају због комбинације три групе фактора - повећања епидуралног притиска, асептичног упале и исхемије.

Појава сваког од њих је узрокована хроничном компресијом неуроваскуларних структура кичменог канала.

Због хроничног компресијом неусклађености протока крви у нервним структурама кичменог канала. Ниво долазних крви опада и према томе настаје корена нерва исхемије (у бочном стеноза), као и цауда екуина (цауда екуина) (у центру). Када се комбинују стеноза настаје као комбинација исхемија цауда екуина и корена нерва. Напомиње се да је феномен исхемија изазивају демиединизатсии процеса, формирање прираслица између меке и арахноидном материје, развој интерстицијалном фиброзом и ожиљака прираслица епидурита повећава потрошња кисеоника током амплификације биохемијских процеса. То објашњава чињеницу да притужбе на болове у леђима и / или ногама, стеноза слабост кичменог канала долази приликом ходања.

Неусклађеност волумена неуроваскуларних структура са запремином кичменог канала доводи до повећања епидуралног притиска и, као посљедица, узрокује почетак запаљеног процеса. Епидурални притисак се повећава приликом ходања, што доводи до стварања ектопских нервних импулса и манифестује се појава сензација бола.

Посебна карактеристика патогенези кичменог канала је зависност од његове запремине од положаја тела. Када човек клечи, лумбални лордоза исправља или кифозируетсиа, зглобни процеси разликују, повећава клиренс на интервертебрал отвор, ослобађајући гушење крвне судове, што доводи до поновног успостављања нормалног крвотока, а тиме снабдевање исхемијских неуралних елемената. Када савијање висину повећава интервертебрал отвора за 12%, у продужетку је смањена за 15%. То објашњава типичан жалбу, која је у регресију бола до потпуног нестанка када седи, спуштају. Штавише, на основу овог симптомом врши диференцијалну дијагнозу између Неурогена (спинална стеноза канал) и васкуларна повремено храмање. Дакле, за неурогени клаудикација за разлику од васкуларне особа може да ради дуже време на собни бицикл, не доживљавају жалбе током дужег вожње.

Стеноза кичменог канала као последица остеохондрозе

Најчешће стечена стеноза кичменог канала је последња четврта фаза остеохондрозе кичме. Његова појава карактерише чињеницом да се у контексту нестабилних вертебрал-мотора сегменту (треће фазе остеоартритиса) развија компензаторне процесе усмерене на његовој стабилизацији. То укључује пролиферацију коштаног ткива у облику остеофита, артрозе интервертебралних зглобова. Интервертебралног зглобови ограничавају оба спинални канал, и корена нерва забрањену зону, средњи зону и интервертебралних отвора. Сходно пролиферације интервертебрал спојеви доводи до сужења наведених анатомских структура и сходно томе развој стенозе.

Симптоми кичменог стенозе

Снажење кичменог канала доводи до компресије и иритације нервних корена. То може изазвати бол и оштећење нерва. Код стенозе, испорука кисеоника и хранљивих материја до кичмене мождине је смањена. Током физичке активности, као што је ходање или трчање, нервне ћелије у кичмени мождини требају повећати испоруку кисеоника и хранљивих материја. Међутим, у кичменој стенозе канала, не догоди, јер волуметријски проток не може повећати у сразмери са потребама нервних ћелија услед повећаног интерстицијалној притиска у кичменом каналу, изазивајући сабијање крвних судова. Исхемија кичмене мождине доводи до болова и слабости у удовима.

Најчешће, са стенозом кичменог канала, пацијенти се жале на бол, тежину и слабост у ногама и лумбалној регији који се јављају приликом ходања или стајања дуго времена. Након одмора, ови симптоми нестају. Ово симпатокомплекс зове неурогенска храмање, по аналогији са храмање васкуларне болести доњих екстремитета.

У студији групе болесника са кичменом стенозом на лумбалном нивоу, примећено је да су водеће рекламације:

- болови у леђима и доњи део леђа - лумбалгија (95%)
- синдром неурогичне интермитентне клаудикације (91%)
- радикуларни бол у једној или двије ноге (71%)
- Симптоми напетости (Лассега, Вассерман, итд.) 75%
- слабост у једној или двије ноге (33%)
- Поремећај сензације у ногама 63%
- Парези у ногама 59%
- Исцхиалгиа (бол у ногу) 54%
- Хипотрофија мишића доњих екстремитета 43%
- Поремећаји осетљивости у аногениталној зони 21%
- Цримпи теле мишићи 20%
- Кршење функције карличних органа 14%

Код пацијената који су примећивали комбинацију болова у пределу ногу и доњег леђа, 70% је истог интензитета бола на ногама и доњем делу леђа, 25% је имало бол у ногама. У 58% случајева бол је био у једној нози, а 42% био билатерални. Већина пацијената имала је радикулопатију неколико корена нерва. Генерално, бол у стенозама кичменог канала раширен је у Л5 (91%) и СИ (63%) дерматомима, а мање у Л1-Л4 дерматомима (28%).

Неурогенска интермитентна клаудикација је патогномонски симптом стенозе спиналног канала, што указује на присуство стенозе кичмењака пре него што се изврше додатни методи истраживања. Одликује се појавом болова приликом ходања, који се регресира приликом сједања или с нагибом торуса. После овога, особа може поново проћи одређено растојање пре појављивања болних сензација. У положају седења, пацијент може обављати било који рад (вежбање, вожњу аутомобилом) без болова. Интензитет неурогенских храмање отсенивааетсиа у удаљености (метара), који могу да особу до појаве бола.

Дијагноза кичменог стенозе

Дијагноза стенозе кичменог канала може се утврдити на основу комбинације клиничких притужби и сужавања лумена кичменог канала, према подацима додатних истраживачких метода.

Сужавање кичменог канала (антеропостериор величине мање од 12 мм) се могу детектовати на основу магнетне резонанце, компјутеризоване томографије и радиографију (спондилограпхи) лумбосакрални кичме.

Радиографија је безболна метода истраживања, омогућавајући визуализацију формација костију помоћу рентгенских зрака. Са повредом кичмене стенозе, дегенеративне промене због, рендгенских прегледа може детектовати симптомима као што је смањење висину интервертебрал гап остеофити, фацет хипертрофије, нестабилност, кичмена мотор сегмента током функционалних тестова (флексије и екстензије). Рентгегнографииа такође може да идентификује кичменог прелома, кичменог тумора, неке инфекције кичме. Међутим, овом методом, студије нису визуализовани меког ткива, па је неопходно тачна дијагноза да изврши магнетне резонанце.

Снимање магнетне резонанце је безболан апсолутно сигуран метод истраживања заснован на коришћењу радио таласа како би се добила слика унутрашње структуре тела. Са МРИ, слика је представљена као низ уздужних и попречних секција. Овим методом истраживања, све патолошке промене у меким ткивима, укључујући кичмену мождину и живце, се лако дијагнозирају. МРИ такође може открити дегенеративне промене на међусобнобралним дисковима, хипертрофију фасетних зглобова, стенозу кичменог канала, диску херни.

У компјутеризованој томографији, преглед се врши помоћу рентгенских зрака, а подаци се обрађују помоћу рачунара. Слике се добијају као серија резова, као и за МРИ. Ова студија је оптимална за идентификацију таквих стања као што су хипертрофија фасетних зглобова, спона костију, дегенеративних промена у коштаном ткиву. Да би се олакшала визуелизација меког ткива, компјутерска томографија се често комбинује са мијелом.

Лечење кичмене стенозе

Лечење кичменог стенозе може бити конзервативно и оперативно.

Конзервативни третман кичменог стенозе

Конзервативни третман подразумева постављање анталгијских, васкуларних, антиинфламаторних лекова. Са умереним симптомима кичменог стенозе, ефикасан конзервативни третман, који укључује медицинску терапију, физиотерапију, масажу, као и епидуралне стероиде. Други метод се састоји у увођењу рјешења глукокортикоидних хормона (кеналог, дипроспан) у епидурални простор у подручју стенозе кичменог канала. Ефекат глукокортикоида заснован је на смањењу синдрома бола услед смањења упале и локалног едема у подручју компресије нервних структура. Често се глукокортикоидни хормони користе у комбинацији са локалним анестетиком, који брзо ублажавају бол, али делују кратко. Напротив, ефекат глукокортикоидних хормона се развија лагано, а трајање деловања је 2-4 недеље. Епидурално увођење стероида дјелује само код 50% пацијената. У исто време може доћи до компликација са овом методом лечења, па се зато користи само ако су друге методе конзервативне терапије неефикасне.

Конзервативни третман кичменог стенозе није ефикасан у лечењу кичменог стенозе, јер води до побољшања здравственог стања код само 32-45% пацијената.

Хируршки третман кичменог стенозе

Хируршко лечење кичменог стенозе има низ карактеристика.
Прво, постоје неке врсте операција које се користе за стенозу.

То укључује:

  • декомпресивна ламинектомија
  • уградња стабилизационих система
  • уградња међусобно фиксираних система

Друго, стеноза вербралног канала често се комбинује са другим врстама кичмене патологије, попут нестабилности и хернираних интервертебралних дискова.

Децомпресивна ламинектомија

Децомпресивна ламинектомија подразумева ресекцију структура које доводе до компресије нервног корена и / или цауда еквине (цауда екуина) са постериорним приступом, односно спиноус процес. лукови пршљенова, жути лигамент, међусобно спојени спојеви.

Историјски гледано, декомпресивна ламинектомија је била прва врста операције која се користи за лечење спиналне стенозе.

Истовремено, обављање декомпресивне ламинектомије има низ недостатака који доводе до његове недовољне ефикасности. Пошто та операција настаје због уклањања структура, које формирају трећу упоришта кичменог стуба Денис или другог позвноцхника суппорт колоне Холдсвортх. Резултат у много случајева је развој кичменог нестабилности, што доводи до незадовољавајућих резултата лечења, није вратио операцију синдром. Разни извори показују ризик од 13-43% за развој нестабилности након декомпресивне ламинектомије. Дакле, анализирајући своју клиничку материјал, акумулирани током 27 година, пионир у проучавању кичмене стенозе Хенк Вербиест рекао да је број одличних и добрих резултата после децомпрессиве ламинектомију је 68%. У другој студији, изведено истраживање 119 пацијената са повредом кичмене стенозом канала, управљају децомпрессиве ламинектомију и цатамнесис просек од 4,6 година. 37% пацијената оцењује њихово стање после операције као "много боље", 29% - "нешто боље", 17% - "без промене", 5% - "нешто лошије", 12% - ". Много горе" Такође је примећено да се број незадовољавајућих резултата временом повећава. Недовољна ефикасност декомпресивне ламинектомије, због развоја нестабилности кичме, довела је до његовог додатка у многим случајевима, стабилизацијским операцијама.

Стабилизирајуће операције за стенозу кичменог канала

Носачи фиксирања кичме после ламинектомије односе се на биомеханичке податке. Пронађено је да ламинектомија доводи до повећања запремине кретања са флексијом за 16% (П

  • Болести
  • Мускулоскелетни систем.
  • Стеноза кичменог канала, остеофити кичме
  • Тан је попуњен и зашто се висина међусобних дискова може смањити

    Приликом испитивања кичме, дијагноза је направљена: висина међувербних дискова је смањена, шта то значи и колико је опасно? Шта даље, наставити да живи у нормалном животу или је боље урадити нешто? Одговори на ова питања су најбоље познати још од детињства, пошто је више од 80% људи на свијету, иако у различитом степену, повезано са проблемима с кичмом. Да бисте разумели како и зашто се смањује висина међувербних дискова, потребно је да се мало продубите у анатомију.

    Структура кичме и функције интервертебралних дискова

    Кичма је главни носач људског тела, састоји се од сегмената (делова), односно пршљенова. Изводи подршку, ублажава (захваљујући интервертебралним дисковима) и заштитну функцију (штити кичмени мождине од оштећења).

    Кичмена мождина, која се налази у спиналном каналу кичме, представља прилично еластичну структуру која се може прилагодити променама у положају тела. У зависности од кичме, кичмени живци који иннервирају одређене делове тела одвајају се од њега.

    • Глава, рамена и руке иннервирају живце, раздвајајући се из грлића материце.
    • Средњи део тела је, према томе, иннервиран нервима који се одвајају из грудног дела кичме.
    • Доњи део тела и ногу иннервирају нерви који се одвајају из лумбосакралног сегмента кичме.

    Сходно томе, - у случају проблема са инервацију (.. Кршење осетљивости, изражена као болова реакција, итд) било који део тела може посумњати у развоју патологије одговарајућег кичме.

    Од тренутка када је особа почела ходати право, оптерећење на кичми се значајно повећало. Сходно томе, улога интервертебралних дискова је повећана.

    Интервертебрални дискови

    Влакнасти, цхондроид конструкција која се састоји од језгра окруженог влакнаста налази (тканине, као тетиве) и кружне плоче у облику прстена налази између пршљенова - звао интервертебрал дискова. Њихова главна сврха је амортизација (омекшавање терета).

    Како смањује висину међувербних дискова

    У структури интервертебралних дискова постоји једна важна тачка која се односи на развој патологије - они не садрже крвне судове, тако да им храњивачи уносе из ткива лоцираних у сусједству. Конкретно, други укључују дорзалне мишиће. Стога, када постоји дистрофија (поремећај исхране) дорзалних мишића, постоји поремећај исхране и интервертебралних дискова.

    Студен, али прилично еластичан (захваљујући фиброзном прстену који га ограничава), језгро диска обезбеђује поуздано и истовремено еластично повезивање пршљенова једни са другима. Као резултат поремећаја уноса хранљивих материја, диск почиње да дехидрира, губи висину и еластичност, влакнасти прстен такође губи флексибилност, постаје све крхка. Постоји погоршање вертебралног зглоба, нестабилност у погођеном моторном региону кичме се повећава.

    Са даљим развојем процеса, регенерација (дегенерација) и чврстоћа крвног ткива диска се одвија, постаје слична кости. Диск се додатно смањује у величини, губи висину, престаје да обавља функцију ублажавања и почиње да притиска на завршне оквире, што узрокује болне осећања.

    Дегенеративне-дистрофичних (дегенерација и неухрањеност) процесе у којима смањење висине интервертебрал дискова и брзог раста остеофити (стварање костију) се назива - остеохондроза (спондилоза). Термини имају грчке корене, што значи, заједнички (кичма), крај -ос карактерише промене дистрофије (поремећаја исхране).

    Компликован курс остеохондрозе

    У сличном сценарију, патологија се јавља не само код болести које узрокују поремећаје трофичног диска. У већини случајева, повреде кичме или трауматски стрес, се притисне диска, а затим избочењу језгра, уколико до њега дође, без нарушавања Прстен фибросус интегритета, то се зове - испупчење, ако пролапс (избочина) прати руптуре прстена и излазног језгра иза њега - је хернија интервертебралног диска.

    Оно што прети да смањи висину међувербних дискова

    Постоје четири фазе развоја патологије. Свака од њих има своје карактеристичне карактеристике:

    И. Инитиал, облик струје је и даље скривен. Мала неудобност, обично се манифестује ујутро и нестаје током дана. Већина људи не тражи помоћ, иако се осећа ограниченом покретљивошћу. Погађени диск има исту висину као и здрав (суседни).

    ИИ. Постоје бол, деформације АНУЛУС пореметила оболело стабилност кичме, развија абнормална покретљивост дође штипање нервних завршетака (узрокује бол). Кршена крв и лимфна дренажа. Смањена је висина интервертебралног диска, четвртина мање од суседне.

    ИИИ. Даља деформација и руптура прстенастог диска, формирање киле. Деформације погођеним пршљенова патологију одељења (сколиоза - кичма савијање постранце, кифоза - ЛОРДОЗА или грбу - уназад бенд). Погађени диск, пола испод здравог.

    ИВ. Финале. Схифт и компресија захваћених пршљенова, праћено растом боли и костију. Оштар бол у кретању, минимална покретљивост. Инвалидност је могућа. Још значајније смањење висине диска.

    Резултат компликација, а херниатед диска могу укључивати: поремећаје карлице функција и губитак осећаја, парализе мишића ногу, кретање у колицима.

    Шта да радите, како спречити

    Једите праву, укључе у рекреативне физичке вежбе, пију доста течности (најмање 2 литре дневно, подржава нормалан метаболизам), да не преоптерети кичме (дизање тегова), да би се избегли повреде, стрес и хипотермија, са седентеран рад - то гимнастички пауза, подвргне периодични превентивни преглед кичме, а када открије проблем - само траже помоћ.