Лекови за остеопорозу

Остеопороза је прогресивна болест, у којој се густина костију смањује и повећава се вероватноћа прелома. Костова се постепено смањује, скелет губи снагу и постаје крхка.

Остеопороза пролази асимптоматски дуго времена и често се налази само након прелома једне од костију. Најугроженији су пршљенови, вратни фемура и полупречник.

Опште информације

Према подацима Светске здравствене организације, остеопороза је четврта најчешћа након кардиоваскуларних, онколошких и ендокриних обољења. Штавише, промена структуре костију често доводи до раног инвалидитета и смртности пацијената.

Да би се ојачало коштано ткиво и спречило прелом захтева свеобухватан и индивидуалан приступ. Због тога, пре постављања лекова за остеопорозу, доктор открије узрок настанка болести.

Остеопороза је примарна и секундарна. Примарни облик укључује постменопаузу, сениле (у старости), малољетне (у адолесцентима) и идиопатску (нејасну генезу) остеопорозу. Секундарни облик болести се развија против реуматизма, хормонске неравнотеже, онкологије и уноса одређених врста лекова.

Следећи фактори ризика су:

  • неуравнотежена исхрана, крута дијета;
  • патологија црева, која је праћена повредом апсорпције елемената у траговима, нарочито калцијума;
  • недовољна физичка активност;
  • хормонални пропусти;
  • смањење производње хормона након 60 година.

Неколико симптома у раним фазама укључује болове у грудном и лумбалном делу кичме, погоршавајући положај. Даље, могуће је предложити развој болести смањењем стопе раста због деформације пршљенова.

Нажалост, лекови за остеопорозу чак и последња генерација не могу у потпуности вратити структуру костију. Међутим, постоје све шансе да успорите прогресију болести и минимизујете њену манифестацију.

Основни принципи лечења

Одлучујући фактор у избору терапијске тактике је узрок, што је довело до ретке фекције коштаног ткива. Лечење секундарне остеопорозе је увек усмерено на исправљање системске болести.

Формулације за остеопорозе у пост-менопаузи - примарно естроген-гестагеновие комплексе регулишу ниво сексуалних стероида (естрогена, прогестерона, тестостерон, андростенедионе, итд).

Главни циљ терапије је нормализација метаболичких процеса у костима и повећање активности остеобластних ћелија одговорних за формирање нових коштаних ткива. Класификација лекова који се могу прописати, изгледа овако:

  • синтетички аналоги пирофосфата - бисфосфонати;
  • калцијумова со, калцитонин;
  • витамин Д и његови активни метаболити;
  • хормонални агенси или селективни модулатори естрогених рецептора;
  • лекови који садрже флуор;
  • анаболички стероиди;
  • анти-инфламаторне и аналгетичке таблете.

Водеће позиције бисфосфоната

Бисфосфонати су саставни део третмана постменопаузалне остеопорозе и Пагетове болести (деформирање остеопатије). Ови лекови су прилично лоше апсорбовани, а највећи проценат иде у складиште. Активни део је око 10%, али то је довољно за сузбијање активности остеокласта како би успорила ретка дејства костију.

Узмите бисфосфонате пола сата пре оброка или два сата касније. Да пијете таблете потребно вам је довољно течности, најмање 250 грама. Упутства обично указују на то у року од 30 минута. након узимања лекова, није пожељно водити хоризонталну позицију.

Најефикаснији лекови за остеопорозу из групе бисфосфоната су:

  • Алендронат, Фороса;
  • Риседронат, Риесендрос, Ацтонел;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат је прописан за сузбијање ресорпције костију у свим облицима и облицима остеопорозе, као и за превенцију фактора ризика. Контроверзно стање алендроната је агресивност ефекта на слузокоже у дигестивном тракту, због чега се примећује значајан број нежељених ефеката.

Препарати на бази Ризедронска киселина - рисендроната, Ризендрос, Ацтонел - најефективнији у стероида остеопорозе и цлимацтериц примењене са успехом. Они су мање иритантан за слузокожу једњака и желуца са антиресорптиве својства Риседронате довољно висока.

Ибандронска киселина који се састоји од Ибандронате, Бонвива Бондроната и помаже да се спречи деструкцију костију која је изазвана блокадом функције гонада или структурне аналоге ретинол (витамин А животињског порекла).

При узимању средстава заснованих на Ибандронској киселини, вероватноћа развоја компликација скелета у туморским процесима значајно је смањена. Лијек Бонвива је инхибитор ресорпције костију и активност остеокластних ћелија које уклањају коштано ткиво кроз уништавање минералних састојака и колагена.

Ако се пацијент лечи са радиоактивним тетрациклином, Ибандронска киселина помаже да се уклони из костију, док се минерали не опере. Уз вишак калцијума у ​​телу помаже у одржавању своје нормалне концентрације, како у крвотоку, тако иу уринарним органима.

Золедронска киселина је активна супстанца Золедроната и Акласти и спречава уништење костију. Механизам деловања ове супстанце није добро разумљен, али је позната његова способност супресије остеокласта. Осим тога, сви препарати засновани на Золедронској киселини имају изражене антиметастатске карактеристике.

Золедронат је назначен за употребу код остеопорозе било које етиологије, као и за пацијенте са малигним неоплазмама у последњим фазама. Остеопорозу можете лијечити помоћу овог лијека након прелома кука и ендопростетике.

Важно је напоменути да је узимање Золедронске киселине најсигурније, јер је ризик од нежељених ефеката минималан. Осим тога, лечење золедронатом је ограничено на само једну ињекцију годишње, што је веома погодно за пацијента.

Руска фармацеутска индустрија такође производи бифосфонате засноване на Золедронској киселини, која нису инфериорна страним аналогијама. То укључује лекове као што су Вероцласт, Ресоцластине, Золерик, Ресозцан и Ресорба.

Терапија замјене хормона

Лекови који су изабрани за остеопорозу у постменопаузи су скоро увек хормони. Ово је последица све веће инсуфицијенције естрогена, чија производња се постепено смањује. Показано је да ХРТ има заштитни ефекат кости због потискивања ресорпције костију.

Индикација за постављање лекова који садрже естроген је рана / преурањена менопауза, која је праћена ниском минералном густином костију. Терапија замјене хормона се користи код старијих жена само ако постоји мала вероватноћа кардиоваскуларних патологија и малигних неоплазми дојке.

Приликом избора лекова који су усмерени против остеопорозе, узимају се у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Женама са удаленом утерусом се прописују монотерапија са естрогенима, у одсуству контраиндикација користе се комбиновани естроген-гестагени агенси.

Прогестогени су потребни да би се смањио ризик развоја ендометријалних хиперпластичних процеса. Верује се да неке врсте прогестогена имају благотворно дејство на коштано ткиво, побољшавајући ефекат естрогена. Ово укључује, пре свега, норсторидске прогестогене - норетистерон и левоноргестрел. Дозвољена је употреба естрогена са андрогеном.

Међутим, не могу све жене применити хормонску терапију замјене, јер има велики број контраиндикација и може изазвати онкологију под одређеним условима. Због тога, лекари прописују селективне лекове - селективне модулаторе естрогених рецептора.

Један од најтраженијих лекова је Евиста, која блокира рецепторе у репродуктивним органима, а истовремено стимулише естрогенске рецепторе коштаног ткива. Као резултат тога, ретка кост је значајно успорена.

ХРТ није лек за остеопорозу, ефекат његове употребе биће само у почетним стадијумима болести, када губитак костне масе није већи од 4%.

Форстео - активатор синтезе нових костних ћелија

Најбоље средство за лечење тешких облика остеопорозе је препарат Форстео (Терипаратиде). До данас је ово једини лек који повећава коштану густину кичме и проксималне делове костију кука. Са пријемом Форстеа, инциденца прелома се смањује до тачке потпуног нестанка, посебно код пацијената који нису били третирани бисфосфонатима.

Терипаратид, активни састојак Форстеа, добија се уз помоћ генетичког инжењеринга. Људски паратироидни хормон је главни регулатор метаболизма фосфор-калцијума у ​​костима и бубрезима, Терипаратид након примене постаје активни фрагмент

У нашој земљи Терипаратиде се користи од 2014. године. Индикације за његову намену су:

  • озбиљан облик остеопорозе у којој је забележен најмање један прелом вратног вратанца или врата фемура или вишеструки преломи периферних костију;
  • неефикасност терапије, против које се понављају преломи или густина костију наставља да се смањује;
  • индивидуалну нетолеранцију или присуство контраиндикација на лекове основног третмана (бисфосфонате).

Функција Форстео је да можете узимати овај лек у ограниченом временском периоду и само једном у свом животу. Поступак терапије траје од 18 до 24 месеца, након чега се прописују бисфосфонати. Ова шема је гаранција коштане масе код жена у постменопаузалном периоду.

Код мушкараца, лек је назначен за примарну или због хипогонадизма (дефицита антитела) остеопорозе. Треба напоменути да је Форстео још увек био на листи виталних лијекова у 2015. години.

Терипаратид је доступан као оловка за шприц и веома је погодан за употребу. Довољно субкутано убризгавање једном дневно, након чега је одложена игла одложена, а шприц се уклања у фрижидер.

Градитељ костију Деносумаб

Током дуготрајних клиничких испитивања, Деносумаб је доказао своју ефикасност у таквим ситуацијама:

  • губитак коштане масе услед смањене производње андрогена, карактеристичан за мушке пацијенте којима је дијагностикован рак простате у одсуству метастаза;
  • смањена густина костију током адјувантне хемотерапије код жена са малигним неоплазмом дојке;
  • постменопаузна остеопороза.

Прегледи лекара и пацијената указују на то да се ризик од поврхне фрактуре смањује у просеку за 70%, а врат кукица - за 40%. Постоји тенденција да се смањи фреквенција прелома других костију, што је 20%.

Апсолутна контраиндикација на примање Деносумаба је хипокалцемија, због чега је неопходно попунити дефицит калцијума прије лијечења овом лијеком. Постоји претпоставка да, као и бисфосфонати, денсонаб повећава ризик од развоја остеонекрозе вилице након хируршке зубне манипулације. Лек се не користи током трудноће и лактације.

Важност калцијума

Сви знају да се кости састоје од 99% калцијума, а важност овог минерала не може се претерано истакнути. Преосталих 1%, које је присутно у крви и ћелијама, укључено је у регулисање функција унутрашњих органа и система. Ако је повријеђен однос 99: 1 у једном или другом правцу, организам не успије, што доводи до нежељених посљедица у облику болести и лошег здравља.

Већ тридесет година, ресорпција костију се фокусира на остеосинтезу, те стога баланс ремоделинга постаје негативан. У току обнове превладавају деструктивни процеси, али уравнотежена дијета и физичка активност омогућавају одржавање минералне густине и коштане чврстоће на одговарајућем нивоу.

Међутим, упркос очигледној једноставности питања, одговор на који се сугерише, калцијум није укључен у листу есенцијалних лекова за лечење остеопорозе. Пријем фармацеутских комплекса, укључујући и широко оглашене, неће дати много, осим за ефекат плацеба.

Употреба овог минерала мора бити комбинована са истовременим уносом витамина Д. Поред тога, без уноса довољних количина протеина у телу, апсорпција калцијума је значајно смањена.

Дневни унос калцијума треба да буде најмање 1 г, максимална појединачна доза је 600 мг. Витамин Д се препоручује у активним облицима, који се налазе у препаратима ергокалциферола (витамин Д2) и холекалциферол (витамин Д3).

Дневни захтев тела у протеину је око 1 г за килограм телесне тежине. Треба имати на уму да након 60 година "апетит" протеина тела пада. Подесите храну тако да је највећа количина протеина за доручак. Након физичког напора, повећава се и потреба за протеином.

Зато што су кости потребне у другим елементима у траговима, најбоље је предузети сложене препарате, на примјер, Цалцемин Адванце или Остеогенон. Они садрже потребне компоненте за формирање новог коштаног ткива и имају двоструки ефекат: они стимулишу остеобласте и инхибирају активност остеокласта.

Миакалтсик - синтетски лосос калцитонин

Миакалтсик је лек који садржи аналогу калцитонина хормона штитне жлезде. У људском телу овај хормон активно учествује у регулисању метаболизма калцијума.

Због угњетавања остеокласта, калцитонин лососа значајно смањује стопу ресорпције костију на нормалне нивое и има аналгетички ефекат. Већ после прве примене, пацијент показује изражену реакцију - повећава се излучивање калцијума, фосфора и натријума у ​​урину, док се излучивање хидроксипролина, који је део колагена, смањује.

Тренутно је употреба Миакалтсика ограничена због релативно ниске ефикасности. Он је именован углавном са Пагетовом болешћу или да смањи синдром бола после поврхне фрактуре.

Коментари

Вицториа
Пати од остеопорозе већ неколико година. Дуготрајно лечење није донело резултате, а ситуација се и даље погоршавала. Једини лек који је помогао - Деносунаб (Пролиа). Али то није било одмах, осим што су били нежељени ефекти у облику кожног осипа и бола у костима. Све ово је прошло после треће ињекције, а сада се не плашим да одједном рушим ногу или руку. Стоматолошки проблеми су такође ствар прошлости.

Светлана
Дуготрајна терапија са хормонима утицала је на стање костију, а лекар је дијагностиковао "остеопорозу". Пила је Бонвива око годину дана, а затим је направила дензитометрију. Побољшање је било значајно. Ја све радим, што лекар саветује - прихватам биоадитиви са калцијумом и чак сам ушао у име у базену. И, наравно, и даље пијем Бонвиво.

Александар
Остеопороза је откривена након фрактуре руке, када је густина костију смањена за 20%. Узео сам резокластин, након што сам попио капу, морао сам да пијем лекове против болова. Доктор је рекао да дејство лечења није лоше, а ми морамо наставити. Драго ми је да нема више фрактура.

Који лекови се могу боре са остеопорозом, може решити само квалификовани специјалиста након темељног прегледа пацијента. Самопослуживање лекова или додатака дијетама у најбољем случају неће бити од користи. Да не би пропустили време и дуже време одржавали физичку активност, веома је препоручљиво да се подвргне дијагностици. Ово је посебно тачно у присуству фактора ризика или појављивања сумњивих симптома. Будите здрави!

Одговоримо на популарно питање - које пилуле препоручују лекари за остеопорозу?

Остеопороза се назива патологија, у којој се минерална густина коштаног ткива смањује, што утиче на њену снага, и повећава ризик од прелома из оптерећења, који може лако издржати здраво кост. Лечење болести има за циљ уклањање узрока и последице недостатка калцијума и других супстанци за покретање процеса регенерације оштећених ткива. По правилу, сви ови препарати се издају у облику капсула или таблета.

Анти-ресорптивни лекови

Бисфосфонати

лекови који повећавају густину коштаног ткива. То укључује:

Акција: агенс је модератор ресорпције костију. Механизам рада заснива се на смањењу функције остеокласта (који уништавају кост). Супстанца активно повећава минерализацију кости и ствара услове за његово формирање.
Припреме: Алендронат, Осталон, Стрингос, Теванатх, Фосамак, Фороса.

Комбиновани производи са алендронском киселином:

Акција: представљају вештачке аналоге пирофосфата, везујући хидроксиапатит, који се налазе у костима. Деловање лекова ове групе заснива се на супресији остеокласта. Супстанца убрзава формирање кости, помера равнотежу ресорпције за обнову коштаног ткива, значајно повећава кичме минерализацију, карличне кости и друге делове скелета, утиче на формирање кости са нормалне структуре.
Припреме: Фосаванс (д / а - Алендронска киселина + Колекалтсиферол) Тевабон (д / инто- Алендронска киселина + Алфацалцидол) Осталон Калцијум-Д (д / инто- Колекалтсиферол Алендронска киселина + калцијум карбоната +).

Акција: као и други биофосфонати, има ретардантни ефекат на ресорпцију костију, а селективност је само за оне локације које су посредоване остеокластима. Активна супстанца препарата је слична минерализованом ткиву костију, али тачан механизам његове акције још није разјашњен.
Припреме: Акласта, Зомета, Золерик, Ресорба

Акција: инхибитор ресорпције у костима. Активна супстанца комбинује са хидроксиапатитом костију и супресира остеокласте. Уз повлачење лекова, ресорпција се може наставити, јер је њена акција реверзибилна.
Припреме: Ацтонел, Рисендрос, Рисендронате-тева

Калцитонини:

Акција: хипокалцемични хормон, који производи тироидна жица, паратироидна и тимусна жлезда. Лекови садрже људски калцитонин, лосос, свињу или његову синтетичку форму. Учествује у метаболичким процесима калцијума и фосфора и успорава ресорпцију костију. Повећава ослобађање калцијума, фосфора и натријума са уреа кроз бубреге. Овај ефекат се примећује само уз повећану норму калцитонина, када не пада испод норме.
Контраиндикована: преосјетљивост на лек, хипокалцемија, трудноћа и лактација, хронични облик ринитиса и дјеца млађа од 18 година.
Припреме: Алостин, Миакалтсик, Калкитрин.

Сазнајте о мјерама за спречавање остеопорозе код жена старијих овдје

Лекови за терапију замјене хормона

Ова група лекова се углавном користи за лечење остеопорозе код жена. Отежавају симптоме менопаузе, који су последица кршења секреције естрогена, прогестерона и гестагена.
Акција: повећати минерализацију коштаног ткива код жена које су у постменопаузи или старости.
Контраиндикована: Код рака и малигни меланом због ризика убрзања раста тумора, са нежељеним наследним болестима које утичу на жене, као гојазност, слабог згрушавања крви, хипертензије, оболелих од болести и жена рецлининг недостатке.
Припреме: Естрон, Климен, Прогинова, Синестрол, Климонорм.

Инхибитори ресорпције

Акција: Словс ресорпција кости и функцију остеокласта би ибадроновои киселина која спречава деструктивне процесе у костима због функцију репродуктивног система, тумора и ретиноиди бледи.
Припреме: Бонвива, Фосамак.
Припрема ове групе узимају не сваки дан, и једном недељно, а неки, на пример, Бонвива 1 пут месечно! Ово је последица не само високе концентрације супстанце, већ и чињенице да доприноси стварању новог ткива, који се мора нужно догодити под надзором специјалисте.(погледајте табелу на крају текста)

Гимнастика за све узрасте са остеопорозом. Вежбе са сликама овде

Стимуланси за формирање и минерализацију коштаног ткива

Припрема флуорида:

Акција: лекови који садрже флуор који се користе у остеопорози, имају својство повећати формирање ткива стимулисањем остеобласта. Механизам дејства се заснива на супституцији јона гидроксогрупп флуорида Апатит кристала резултира слабо растворних флуорапатита има већу отпорност на остеокласта. Као резултат, повећава се коштана маса, а ивица кости постаје густа.
Припреме: Оссин, Флуокластик.

Препарати стронција:

Акција: утицај на метаболичке процесе у коштаном ткиву, у којима стронцијум реналат мења свој однос у корист остеогенезе. Активна супстанца стимулише повећати број остеобласти, формирање колагена, инхибирају стварање остеокласта, што утиче на смањење вероватноће ресорптивних процеса. Експериментално је утврђено да стронцијум реналат повећава број и дебљину трабекуле. Ово утиче на повећање масе скелета и његове снаге.
Лек: Бивалос.

Паратироидни хормон са аналогама:

Акција: стимулише стварање коштаног ткива директним утицајем на остеобласте. Ток узимања лека повећава минерализацију костију за 5-10%, што је најочигледније у пршљенима од струка, бутине и кука. Минерализација пролази без токсичног ефекта на костним ћелијама, због чега се нова ткива формирана као резултат дејства лека не разликују од осталих. Лек може смањити ризик од прелома без обзира на старост, стопу метаболизма у костима и њихову минерализацију.
Лек: Терипаратиде (Форстео).

Анаболички стероиди

вештачки изведени мушки деривати сексуалног хормона:

Акција: симулира синтеза протеина, утичу на метаболизам азота, узрокујући његово задржавање и уклањање уреје кроз бубреге. Такође одлаже неке компоненте за формирање протеина - сумпора, калијума, фосфора. Калцијум је фиксиран у коштаном ткиву, који убрзава калцификацију код остеопорозе.
Нежељени ефекти: код жена дуготрајна употреба има ефекат виртилизације, у оба пола постоји поремећај у функцијама јетре, осип алергијске природе, кашњење течности у телу и оток.

Остеопороза може бити повезана са таквом болестом као спондилоартроза, погледајте наш одељак о овој болести.

Припреме опћег ефекта на коштано ткиво

Ресурси ове групе нису способни сами да се лече, али се могу користити за постизање најбољи резултат у комплексу, као и за спречавање болести, како код деце, тако иу старијим женама и мушкарцима.

Припрема витамина Д и калцијума

Витамин Д је потребан за нормалну апсорпцију калцијума и перколацију метаболизам костију. Уношење калцијума у ​​тело храном одржава потребну густину костију. Микроелемент је важна компонента патогенези остеопорозе, а његов недостатак коришћења монотерапије не решава проблем као третман, и када превентивне мере. Да би то учинили, користе се комбинована средства Ца и витамина Д, чија употреба смањује губитак коштаног ткива.
Акција: смањење губитка калцијума у ​​костима, повећање резорптивног ефекта специјализованих лијекова. Витамин Д повећава сварљивост калцијума.
Препарати: Калцијум Д3 Никомом, Комплемијум калцијум Д3, Калцијум.
Међу овим средствима не може се рећи шта боље или најефикасније, сви они имају исти ефекат. Да бисте нашли лек за себе, потребно је да се обратите лекару који ће одредити који од лекова који садрже калцијум је погодан То је за тебе по дозирању, што значи да ће вам бити боље.

Неколико речи о анестезији:

Лечење остеопорозе лековима се врши тек после дијагнозе. Специјалну терапијску меру именује специјалиста у зависности од специфичне патологије појединца. Код куће можете само олакшати симптоми болести након пијења лекови против болова препарате, као што су Нурофен, Пенталгин, али након тога увек морате консултовати специјалисте. С обзиром на озбиљност болести, која може довести до губитка мобилности, Самотретање је неприхватљиво.

Ако сте забринути због болова у леђима, наш чланак ће вам помоћи о томе које болове може бити у доњем леђима и зашто.

Перспектива опоравка зависи од благовременог третмана пацијента према лекару и стриктног поштовања свих његових прописа. Током лечења у одређеним интервалима, густина коштаног ткива се проверава коришћењем посебне дијагнозе.

Препоручујемо да прочитате табелу ефикасност Бонвивове дроге:
Просечна Повећање БМД - коштана густина лумбалног пршљена, кука, врата фемура и трохантерних поређењу са почетним вредностима добијеним после првог (примарној анализи) ВМ16549 и друге године студија.

Најбољи лекови за остеопорозу код жена: листа активних састојака

Главни задатак лијечења остеопорозе код жена је нормализација процеса формирања коштаног ткива. У терапији, пилуле, ињекциона рјешења, прскалице за нос, потисну повећану ресорпцију костију и стимулишу формирање костију. Лекови за лечење остеопорозе код жена повећавају минералну густину костију, побољшавају њихово стање, смањују вероватноћу прелома било које локализације. Прије њиховог именовања врши се низ лабораторијских и инструменталних студија. Њихови резултати постају важан фактор у одређивању лекара дневних и појединачних доза, трајање терапеутског курса.

Бисфосфонати

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Лекови из ове групе најчешће се користе у терапији остеопорозе. Њихова акција је заснована на супресији активности остеокласта и значајном успоравању губитка костију, што убрзава опоравак свих структура мускулоскелетног система. Због ефективног рада остеобласта костно ткиво је ојачано, вероватноћа смањења прелома. Препарати за остеопорозу код жена треба узимати сат пре оброка или 2 сата након узимања, опрати са чистом мирном водом. Овај метод апсорпције обезбеђује апсорпцију тачно количине активног састојка који је неопходан за сузбијање ресорпције костију.

Приликом одређивања лекова, лекар узима у обзир узраст пацијената и адекватно прилагођава дози. Што је старија особа, лошији апсорбовани бифосфонати.

Алендронат

Овај лек са алендронском киселином се користи у остеопорози за сузбијање ресорпције костију и везивање хидроксиапатита, основног састава минерала кости. Највећа ефикасност лека манифестује се у лечењу патологије, изазвана променама у хормонској позадини. Алендронат се може користити у терапији и за спречавање остеопорозе само према упутама лекара. Главне контраиндикације за узимање лека су:

  • затезање или повреда контракције зида зида;
  • недостатак калцијума у ​​системској циркулацији;
  • осетљивост на алендронску киселину или помоћне компоненте таблета;
  • трудноћу и лактацију.

Такође, алендронат није додељен леченим пацијентима. У већини случајева, лекови добро подносе жене. Прекомерна доза или непоштовање медицинских препорука за пријем је узрок развоја нежељених реакција. То су поремећаји дијареје, вртоглавица, главобоља и болови у мишићима.

Риседронат

Лекови са риседронском киселином се користе у лечењу остеопорозе, која се развила у менопаузи. Ово органско једињење је активна супстанца Ацтонел, Рисендрос. Они постају лекови првог избора у терапији патологије, изазван дуготрајном употребом глукокортикостероида. Активност анти-ресорпције риседронске киселине је израженија од осталих средстава њихове бисфосфонатне групе. Ацтонел и Рисендрос не врше агресиван ефекат на једњаку, што смањује број контраиндикација.

Ефикасност лекова се повећава када у телу постоји довољна количина калцијума. Ако недостатак микронутријената није довољан, неопходан је додатни метод. Ретко, обично са продуженом употребом, манифестују нежељене ефекте риседронске киселине - мускулоскелетни бол, абдоминални бол, дуоденитис, глосситис, иритис.

Ибандонате

Често прописани лекови са ибандронском киселином су Бонвива и Болдронате. Бисфосфонати који садрже азот имају способност сузбијања уништења костију и активирања остеокласта. За ибандронску киселину, висок тропизам је карактеристичан за коштана ткива, или тачније, њихових састојака минералних материја. Ово обезбеђује селективност лекова и мали број нежељених ефеката. За пацијенте са малигним туморима, препарати са ибандронском киселином прописани су да смањују вероватноћу развоја компликација у локомоторном апарату који је повезан са брзом поделом ћелија карцинома у телу. Предности лекова:

  • спречавање изливања минералних једињења из коштаног ткива;
  • нормализација садржаја калцијума у ​​системској циркулацији;
  • спречавање деструктивних промена у костима било које етиологије.

Произвођачи ослобађају средства са ибандронском киселином у облику таблета и ињекција, који се администрирају интравенозно једном на сваких 30 дана. Контраиндикације за употребу су деца, деца, дојење.

Золедронат

Бисфосфонати са золедронском киселином (Акласта, Вероцласт, Золедрак) су препарати за лечење остеопорозе различитог порекла, укључујући и оне изазване малигним неоплазмима. Њихова највећа клиничка ефикасност примећена је током употребе у почетним стадијумима болести. Именовање лекова код пацијената са золендронском киселином, који су прошли ендопростетику, помаже у смањењу ризика од уништења и деминерализације зглобова. Они имају контра-ресорпцијски ефекат, спречавајући активност остеокласта. Када се узме золендронска киселина, коштано ткиво није деминерализовано, његова формација и механичка функционалност нису оштећени. Једињење има могућност да спречи патологије:

  • ћелијска подјела малигних неоплазми;
  • пролиферација метастаза.

Лекови се примењују интравенозно са капалицом једном месечно пацијентима којима није дијагностификована хиперкалцемија или преосјетљивост на золедронску киселину. У трудноћи, током лактације, лекови су забрањени за употребу. За ове лекове, у поређењу са бисфосфонатима из других група, постоје значајни нежељени ефекти. То укључује неуролошке поремећаје, укључујући повећану анксиозност и несаницу, нападе повраћања и мучнина.

Терапија замјене хормона

Често прописани лекови за лечење остеопорозе су хормонални лекови. Кориштење курса естрогена, гестагена или њихових комбинација омогућава елиминацију једног од узрока тјелесног ткива - промјену хормонске позадине. Спровођење супституционе терапије смањује вјероватноћу развоја коронарне болести срца и инфаркта миокарда, нормализирајући тонус мишића. Додатни унос хормона спречава пролиферацију ткива у органима репродуктивног и уринарног система.

Доктор Евдокименко о лијечењу остеопорозе:

Женама током природне менопаузе може се показати употреба естрадиола или његовог естерификованог облика. Пракса је такође употреба естрона, метаболизована у телу до естрадиола и естриола. Списак лекова који могу укључити лекара у терапеутском режиму за остеопорозу:

  • Цлиогест;
  • Фемостон;
  • Гинодиан Депот;
  • Естрадиол бензоате;
  • Естрадиол сукцинат.

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Недавно су на полици апотекама појавили препарати са естрогенима за локалну примену на кожу. Трансдермалне форме карактерише мањи број нежељених реакција и контраиндикација. За разлику од препарата за оралну примену, закрпе, креме и гел са естрогенима могу се користити за лечење жена са поремећајем грудвица, на примјер, код реуматоидног артритиса.

Озбиљан недостатак лекова са естрогенима је ризик од развоја тумора уз њихов константни унос. Дакле, током лечења неколико пута годишње, врши се потпуни преглед жене, састав крви се редовно прати. Као и сви хормони, естрогени треба постепено укидати. Споро смањење дозирања - спречавање акутног релапса остеопорозе.

Када нема довољно садржаја у телу прогестина прописују пракси Тсиклопрогинови, клима, климонорма, дивина. Хормонске препарате изабере лекар узимајући у обзир многе факторе. Ово је фаза менопаузе, старост жене, историја хроничних стања, општег здравља. Спровођење терапију измене хормона није могуће у присуству пратећих болести јетре и бубрега, тромбоемболије, тромбофлебитис, крварење материце, тумори гениталних органа и тешких облика дијабетеса.

Калцитонин

Хемијска структура ендогеног полипептида садржи аминокиселинске остатке који одређује његову лековита својства у остеопорозе. Они се састоје у спречавању губитка масе костију, повећавајући садржај елемената у траговима у свим структурама мускулоскелетног система. Калцитонин антиресорптиве акција се манифестује у специфичним рецепторима везивања који су осетљиви на остеокласта - мултинуцлеар џиновским ћелијама, колагена деструктивне и растворене компонента минерала кости. За лечење остеопорозе, користе се такви лекови са калцитонином:

  • Алостине;
  • Каддалкцин;
  • Калцитрин;
  • Миакалтсик;
  • Тирицалцитонин;
  • Тонокалцин;
  • Елцатонин.

Ови лекови се користе у облику раствора за парентералну администрацију и спречавање назалних спрејева. Калцитонин, који је део њиховог састава, може се синтетизовати или добити од природних производа. Највећа терапеутска ефикасност је карактеристична за полипептид из салмонидних риба садржаних у Миацалциц леку. Његова употреба курса промовише сузбијање ресорпције костију и нестајање болних сензација, што објашњава активну употребу калцитонина у реуматолошкој пракси. Важна предност ендогеног полипептида је инхибиција секреције желудачног сока. Стога, истовремена примјена са нестероидним антиинфламаторним средствима спречава улцерацију слузокоже. Трајање лечења је значајно различито. Са мањом лезијом структура костију и за спречавање остеопорозе, довољан је двонедељни терапијски курс. Озбиљна оштећења ткива и патолошка патологија која се брзо развијају захтијева лијечење у трајању од најмање 4-6 мјесеци.

Др. Сперлинг говори видео о лијечењу лијечења остеопорозе:

Препарати са калцитонином примењују се интрамускуларно или субкутано. Активна супстанца се брзо апсорбује у крв и може изазвати нападе мучнине и повраћања. Лекари препоручују да га унесу пре спавања како би се осигурала боља подношљивост женског тела.

Деносумаб

Деносумаб је моноклонални имуноглобулин, производ генетског инжењеринга, савременог лека за лечење остеопорозе и малигних неоплазми. Након ињекције, потискује формирање и активацију остеокласта, смањује трајање њиховог функционисања. Ресорпција кости је суспендована, значајно се повећава јачина и маса ткива. Имуноглобулин је део таквих лекова:

Субкутана примена лијекова врши се сваких 6 месеци у једној дози од 0,06 г. Избегавање нежељених ефеката и повећање клиничке ефикасности омогућавају дугорочни ток витамина Д и препарати с калцијумом. Када се дијагностикује жена са постменопаузалном остеопорозом, употреба Деносумаба повећава минералну густину костију, смањује учесталост прелома. Као резултат трогодишњих клиничких испитивања, безбедносни профили и ефикасност лекова су у потпуности успостављени. Резултати тестова потврдили су значајан пад броја вертебралних и не-вертебралних прелома код пацијената који су примили Деносумаб у поређењу са женама које су узимале плацебо.

Лекови имају малу листу контраиндикација. Нису прописани за детекцију индивидуалне осетљивости на активне и помоћне састојке, са хипокалцемијом.

Терипаратиде

Ово је једини ефикасни анаболички агенс који се користи за стимулисање раста костију. Трајање терапеутског курса је 1-1,5 година, у зависности од етиологије остеопорозе, стадијума болести и степена оштећења ткива. Лијек је назначен за употребу код постменопаузалних, примарних и сенилних патологија, ако дуготрајна употреба бисфосфоната не резултира. Структурни аналог Терипаратида је француски лек Форстео. Његов активни састојак је синтетички аналог хормона произведен од хумане штитне жлезде и регулира метаболизам калцијума. Терипаратид не смањује испуштање коштаног ткива, већ доприноси њеном формирању. Карактерише га вишеструки утицај:

  • стимулација активности остеобласта;
  • формирање новог коштаног ткива;
  • спречавање прелома.

Подкутано убризгавајте лијек у подручју кука или стомака. Контраиндикације на употребу анаболика су узраста до 18 година, трудноћа, период лактације, малигни тумори костију, хиперкалцемија, хиперпаратироидизам, тешка патологија бубрега.

Додатни третман

Да би се смањио озбиљност синдрома бола у лечењу остеопорозе, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Када се спроводе клиничка испитивања, утврђено је да је ресорпција костова успорена применом НСАИД-а код пацијената са реуматичном артикуларном патологијом. Лекари објашњавају заштитна својства лекова својим способностима:

  • зауставити запаљенске процесе;
  • спречавају деструктивне и дегенеративне промене.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се комбинују са глукокортикостероидима у терапеутским шемама болести зглобова. Један од изражених нежељених ефеката хормоналних лекова је деминерализација коштаног ткива. Истовремена примена НСАИЛ-а може смањити дозу глукокортикостероида, минимизирати или у потпуности спречити ресорпцију.

Као помоћни лек за остеопорозу, пацијентима се препоручује дуготрајан третман лекова са калцијумом и ергокалциферолом. Витамин Д3 промовира максималну апсорпцију елемента у траговима у системску циркулацију, а затим у коштано ткиво. Највећа терапијска и превентивна ефикасност карактеристична је за такве препарате калцијума:

  • Натекал Д3;
  • Алпха Д3 Тева;
  • Калцијум Д3 Форте;
  • Окидевит;
  • Остеомаг.

Комбинација ергокалциферола и калцијума спречава инфериорно уклањање микроелемента из коштаног ткива, што се дешава када се узима без витамина Д3. Упркос моћном превентивном ефекту дроге, они би требало користити са опрезом у сталном праћењу крви и урина. Један од њихових нежељених ефеката је повећање вероватноће формирања камена у бубрезима, жучи и уринарном бешику.

Терапеутски ефекат бисфосфоната, НСАИЛ, хормоналних лекова, анаболичких лекова је повећан у присуству биолошки активних супстанци. Стога, доктори укључују у режима лијечења за остеопорозу било ког порекла такви витамини:

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

  • биофлавоноиди (рутин, кверцетин, хесперидин) - смањити пропустљивост и крхкост капилара, инхибирати коагулацију крви, повећати еластичност црвених крвних зрнаца;
  • витамин Б5 - учествује у свим биохемијским процесима који се јављају у организму, нормализује циркулацију крви у оштећеним ткивима, побољшава микроциркулацију;
  • ретинол - учествује у процесима редукције оксидације, регулише синтезу протеина, промовише нормалан метаболизам, функционисање ћелијских мембрана, игра важну улогу у формирању коштаног ткива;
  • токоферол - показује изражену антиоксидативну активност, регулише синтезу ензима, побољшава стање крвних судова.

Пацијенти су обавезни да примају течност аскорбинске киселине. Овај витамин повећава производњу хијалуронске киселине, која има хондропротективни ефекат. Биоактивно једињење промовира производњу надбубрежних хормона, који сузбијају запаљенске процесе и смањују интензитет бола.

Листа лекова за лечење остеопорозе

Лечење остеопорозе костију без употребе лекова је скоро немогуће. Посебно су важни лекови за лечење остеопорозе код старијих или код жена (ове групе често имају тешке облике болести).

У лечењу остеопорозе лекове који се користе за јачање костију (садржи калцијум и фосфор), витаминских додатака, хормона и Паинкиллерс (ређе ињекције). Сврха лекова ових група је искључиво доктори.

1 Да ли се лекови користе за остеопорозу?

Лекови за остеопорозу се не препоручују само, већ су неопходни, јер без њих, у већини случајева, болест се не може излечити. Посебно је важно користити их у случају лечења жена и старијих особа, јер је код ових група болесника болест најтежа.

Лекови се користе за лијечење остеопорозе било које врсте и сваке локализације. Најтеже је да се носите са оштећивањем кичме и зглобова, као што је случај са ткивима ових одељења лекови продиру у сувише малим количинама.

У случају остеопорозе, лекови се обично примењују у облику таблета

Због тога, ако орално давање лијекова не даје позитивну динамику, онда је прописана ињектирајућа лијека. Ињекције су добре, јер се обично не морају свакодневно стављати. Понекад за ефикасан третман, довољно је једна ињекција недељно или чак месец дана. О нискима у остеопорози може се прочитати одвојено.

Проблем свих лекова који се користе код остеопорозе је то што могу дати веома непријатне нежељене ефекте.
до менија ↑

1.1 Колико је важно да их узме, и да ли је могуће лечити остеопорозу без лекова?

Без лечења лековима је могуће, али само у најједноставнијим случајевима остеопорозе и обично код мушкараца млађих од 50-60 година старости (имају је болест у већини случајева умерено, а најлакше лечи).

У случају жена и старијих, ствари су много теже. У овом случају, чак и једноставна остеопороза се врло ретко може излечити без употребе лекова. Зашто? Код жена, проблем је метаболички поремећај и хормонски неуспеси.

Калцијум глуконат се користи у лечењу остеопорозе

Статистички већина случајева остеопорозе код жена због било метаболичких поремећаја (нпр дијабетес мелитуса) или из нестабилности ендокриног система. Без лекова није могуће зауставити такве услове.

У случају старијих, проблем је физичко погоршање организма, компензаторни механизми који више не спадају у њихове функције. И опет, дроге се не могу овде опустити.
до менија ↑

1.2 Ко одређује третман?

Највећа грешка коју већина људи чини са остеопорозом или остеопатијом је започети узимање лекова без консултовања са лекаром.

У најбољем случају, све ово ће резултирати неефикасношћу терапије, у најгорем случају - прогресијом и компликацијом болести.

Избор лекова за остеопорозу треба решити само лекар

Од третмана остеопорозе, који термин третмана треба да буде, шта тачно прихватити - све то решава лекар. Да се ​​обрати пажњу пре свега лекару-терапеуту, који ће, ако је потребно, одредити пацијента за специјалисте уског профила.

Затим све зависи од узрока болести код одређеног пацијента. Ако узрок у проблемима гастроинтестиналног тракта - прво ће бити послат гастроентерологу. Ако постоје ендокрине поремећаји - код ендокринолога.
до менија ↑

2 Врсте лекова који се користе у остеопорози: шта и зашто?

Постоји пет главних група лекова који се користе у лечењу остеопорозе. Свака од лекова допуњује једни друге, а појединачно они су неефикасни.

Здрави и прстенасти пршљени остеопорози

Листа имена лекова за остеопорозу:

  1. Бисфосфонати. Користе се за успоравање ресорпције (уништавање, уништавање) коштаног ткива. У тешким случајевима, они се користе као ињекције. Више детаља о употреби бисфосфоната код остеопорозе се може прочитати одвојено.
  2. Препарати калцијума. Не само да засићује тело калцијумом, већ и побољшава његову апсорпцију (варење) црева. Више информација о употреби калцијума у ​​остеопорози може се прочитати одвојено.
  3. Витамини. Засићите тело различитим витаминима како бисте побољшали регенеративни капацитет. Кључни витамин за остеопорозу је витамин
  4. Хормонална средства. Користи се за подешавање хормонске позадине и стабилизовање ендокриног система у целини.
  5. Паинкиллерс. Користе се у случајевима када се јавља остеопороза синдромом умјереног бола (такве ситуације су релативно ретке).

Имајте на уму да лекови који узимају могу дати нежељене ефекте, тако да морате претходно осигурати да немате контраиндикације за њихову администрацију.
до менија ↑

2.1. Бисфосфонати

Најважнији лекови у лечењу остеопорозе је још важнији од калцијума. Они су дизајнирани да успоравају прогресију костне ресорпције. Штавише, ако у првим недељама третмана бисфосфонати успоравају процес ресорпције, онда следеће недеље стимулишу изградњу нове костне масе.

Алендронат бисфосфонат за лечење остеопорозе

Препоручује се коришћење бисфосфоната треће генерације, као најефикасније (али и најскупље: трошкови лечења могу бити већи од 30.000 рубаља). Узимање бисфосфоната препоручује се заједно са витамином Д и калцијумовим солима ради побољшања ефикасности самих бисфосфоната.

У исто време након узимања бисфосфоната треба проћи око 30-40 минута пре узимања суплемената са витаминима Д и калцијум соли.

  • Етидронат - трошак од 500 рубаља;
  • Алендронат - 545 рублеј;
  • Ксидифон - 480 руб.

2.2 Калцијум препарати

Веома важни лекови у лечењу остеопорозе, али не колико и просечна особа. Калцијум је корисно, али третман није ограничен на њеном прихватању као себи без бисфосфоната и калцијумом не дају витамине.

За лечење остеопорозе примењују се препарати калцијума

Шта раде калцијум препарати? Прво, стимулишу транспорт калцијумових јона од крви до коштаног ткива. Друго, они имају благ аналгетички ефекат (али много гори од специјализованих лекова).

Треба узети калцијум у супротности са узимањем суплемената са витамином Д и са препаратима групе бисфосфоната. Ово је једини начин да обезбедите асимилацију тела добијене додатком калцијума.

Списак препарата калцијума:

  • Алостин - цена од 600 рубаља;
  • Калцитонин - 320 рублеј;
  • Микалтсик - 1.700 руб;
  • Калцијум глуконат - 85 рубаља.

2.3 Витамини

Засићење тела са витаминима је веома важно за остеопорозу, али је кључну улогу имају само један витамина Д. Остатак улази у тело са лековима витамински додаци су корисни за побољшање регенеративну способност тела, али не више.

Витамини за остеопорозу се могу опрати млеком

Нормално, витамин Д синтетише људско тијело услед апсорпције ултраљубичастих зрака од стране коже. Код остеопорозе, или сам прекрши механизам синтезе, или једноставно произведена количина витамина није довољна за тело пацијента.

Витамин Д заједно са бисфосфонатима и калцијумским препаратима су три основна средства за лечење било које врсте остеопорозе. Треба их интегрирати, тј. Све три лекове за један дан.

Листа витаминских суплемената:

  • Калцијум Д3-Ницомед - 340 рубља;
  • Натекал - 470 рубла;
  • Оксидевит - 195 рублеј.

2.4 Хормонски препарати

Хормонски лекови се не користе увек за остеопорозу. У 95% случајева, они се прописују само женама које имају менопаузу. То је менопауза у већини случајева и узрокује хормоналне неуспехе.

Миакалтсик за лечење остеопорозе

Немогуће је излечити остеопорозу све док се не заустави узрок његовог развоја, у овом случају - хормонска дестабилизација. Хормонотерапију прописује лекар-ендокринолог, а трајање може бити неколико месеци.

Хормонски препарати се узимају само према упутствима. Прилагођавања у дози и пријем прописима може да лекара, али у сваком случају не пацијента (хормони - врло озбиљне припреме, грешка у пријему на који је у стању да додате здравственим проблемима поред остеопорозе).

Листа хормоналних лекова:

  • Цлеиогест - 249 рублеј;
  • Фемостон - 1600 руб.

2.5 Списак лекова за остеопорозу (видео)

2.6 Анестетика

Као и хормони, анестетици за остеопорозу се не користе увек. Они су потребни за тешку болест с тешким болом синдромом. Уобичајено, овако се јавља остеопороза код старијих особа.

За лечење болова користе се само не-наркотицни аналгетици. Узмите их само након једења, јер могу негативно утицати на стање гастроинтестиналног тракта.

Поред тога, продужени континуирани унос бора са списка доле може довести до гастроинтестиналног крварења. Због тога се не могу користити више од двије седмице за редом, након чега је потребна пауза.

Листа лекова за болове:

  • Парацетамол - трошак од 30 рубаља;
  • Ибупрофен - 65 рублеј;
  • Кетопрофен - 50 рублеј;
  • Пироксикам - 35 рубаља.