Хип реплацемент

Ендопростетика зглоба кука се врши очигледним прекидом његове функције, на пример, погоршањем или озбиљним повредама. У току рада за потпуно замену зглоба, њене оштећене површине се мењају у компатибилне дизајне који обезбеђују безболно прогресивно кретање зглоба. У којим случајевима је неопходно извршити ову операцију?

Индикације за операцију на зглобу кука

Неким људима који пате од болести зглобова у колу потребна је хируршка интервенција. Међутим, уместо заједничке замјене, пацијенти пате од великог бола дуги низ година, ограничавајући своје животе на сваки могући начин. Ово се често дешава из два разлога - недовољне свести о пацијенту или страху од операције. У међувремену, неке врсте хируршке интервенције омогућавају да се глава стражње ногице задржи минималним утицајем.

Индикације за операцију за замену колка:

  • Лом стомака фемура у старости.
  • Тешка облика артрозе зглобног колка.
  • Немогућност обнове зглобне шупљине после прелома.
  • Артритис.
  • Поједине врсте прелома главе или врата стегна, због чега нема довољно снабдијевања крви фрагментима, што доводи до некрозе.
  • Тумор у било ком делу зглоба, који захтева ресекцију.
  • Патолошке фрактуре, које проистичу из таквих дефеката коштаног ткива као остеопорозе и других.
  • Бецхтеревова болест.
  • Остеонекроза феморалне главе или лажни зглоб њеног грлића.

Припрема за операцију за ендопростетику

Неколико недеља пре операције почиње припрема, која се састоји у прегледу и добијању дозволе за ендопростетику зглобова. Када вас прегледа, лекар ће Вас испитати, након чега ћете проћи низ тестова и подвргнути радиографији. Када сте хоспитализовани, неопходно је да анестезиологом одлучите која врста анестезије ће се користити.

Пре артропластике куке, морате идентификовати све друге болести које постоје код вас. Овај преглед се спроводи паралелно са испитивањем пре хоспитализације - само имају потпуне информације о здрављу пацијента, доктори ће моћи да утичу на ток протезе и процес опоравка. На пример, ако се пронађе хронична болест која захтева лечење, лекар оптимизује распоред заказивања са колегом специјализованом за болест.

Замена кукова укључује специјалну обуку, која укључује:

  • Специјална обука под надзором лекара. Добар физички облик ће олакшати период рехабилитације након замене зглоба. Дакле, јачање мишића руку и трупа ће поједноставити употребу штакора, а вежбе за ноге за ноге ће скратити време потребно за опоравак после замене колка.
  • Контрола тежине. У присуству вишка масних наслага, неопходно је смањити телесну тежину - то ће смањити оптерећење на протезу зглобног зглоба, што значи да ће трајати дуже.
  • Ходање тренинга на штакама. Ова вештина ће вам помоћи да се опоравите брже и почнете устајати раније, ходајући.
  • Посетите зубара. Упркос чињеници да су заразне компликације након замјене ТБС-а (зглобног зглоба) ретке, и даље постоји ризик. Ако у било ком делу тела постоје жариште инфекције, вероватно је да ће бактерије ући у крвоток. Обезбедите себе тако што ћете обавити све стоматолошке процедуре (излечите зубне каријес, попуните зубе).
  • Прије протетике зглобног колка, донирајте крв ако лекар претпостави да ће вам требати трансфузија крви током операције.
  • Престани да пушиш. Ово ће смањити ризик од постоперативних проблема дисања, побољшати процес зарастања и смањити могућност компликација.
  • Престаните узимати одређене лекове. Ваш лекар ће вам рећи које препарате не можете предузети пре замене колка. Позовите хирурга сва средства, укључујући и ОТЦ, коју узимате. Одређени лекови могу изазвати лимфну компликацију.

Како је процедура за заједничку замену?

Замена ТБЦ се врши под анестезијом (опћенито или локално). Трајање операције је најмање 45 минута и не више од 3 сата. Пацијент лежи на његовој страни или леђима, зглоб се отвара кроз глутеални, латерални или перебоковаиа приступ. Фасција и мишићи су раздвојени помоћу стезаљке, докторе пресецају капсуле зглоба и ресектирају га. Глава стегненице се уклања, ацетабулум се очисти (да уклони хрскавицу). Ако протезе треба фиксирати цементом, на површину ацетабулума се примјењује раствор, након чега се успоставља овај дио вештачке бледе.

Чаша протезе може се причврстити посебним вијцима. Затим се деси пробна инсталација дисталног подручја протезе, при чему се проверава да ли се уклапа у чашу. Са позитивним исходом, доктор прелази у медуларни канал. Уметава ногу вештачког кука, чија се глава убризгава у ацетабулум или чахура. Рава се шири слојем по слоју, уз паралелну уградњу субкутаних и субфасионалних дренажа. Крај операције је имобилизација удова.

Колико дуго траје рехабилитација након операције?

Након пуштања из болнице, доктор развија програм рехабилитације за пацијента, који укључује неколико фаза. Током периода опоравка, пацијент се навикава на нови зглоб, учи да хода, помери и постепено обнавља оптерећење на ногама. Када могу ходати након замене ТБС-а? Рехабилитациони период траје неколико мјесеци. Међутим, у неким случајевима (на примјер, у доби старијих пацијената) период опоравка може се продужити и до 5-6 мјесеци. Прелазак са штакама је дозвољен већ у првој седмици након операције.

Рестаурација после ендопростетике

Први дан након замене ТБС-а је боље провести у кревету. Ако желите да урадите одређене медицинске процедуре (промене завоја, проверавање виталних знакова, мерење температуре и притиска), одвешћете се у гурнеи. Доктор ће вам рећи како се понашати током периода опоравка кука. Правила треба поштовати од првих дана након замене колка до краја периода рехабилитације. Ево основних постоперативних постулата:

  1. Да бисте спречили дислокацију зглоба кука, морате строго придржавати правила правог угла. Немојте прелазити ноге, не савијати их више од 90 степени, не чучајте. Сједите на таквом намештају, у којем ће се слегање споја десити под правим углом.
  2. Лежи на кревету, не покушавајте да се повучете до врха ћебе, што је у ногама. Питајте некога за помоћ или користите уређај за ово.
  3. Не стављајте ципеле без кашике.

Вежба

Вежбе после замене зглоба су неопходне да би се нормализовала циркулација ногу и заштитила их од стварања крвних угрушака. Терапијска артикулација је неопходна како би се развио зглоб колка и ојачао мишићи ногу. Неке вежбе изгледају тешко за вас, али су неопходне за брзу опоравак стопала и смањење постоперативног бола. Ако лекар није рекао другачије, вежбајте три пута дневно.

  • Вјежба "Пумп". Лежајући се на кревету или седите на столици, полако спустите и подигните стопало. Поновите рад са стопалима сваких 10 минута. Вежбе треба изводити до потпуног опоравка.
  • Вјежба "Ротација". Спустите ногу кружних покрета кретања у смеру кретања казаљки на сату и назад. Користите само зглоб зглобова, а не зглоб колена. Поновите акцију пет пута у оба смјера.
  • Пуњење за 4-главне мишиће бутине. Стегните предњи део ноге, покушавајући максимално исправити колено. Током вежбе покушајте да притиснете стражњи део бедра према кревету. Држите мишиће чврсто 7-10 секунди. Поновите рад за сваку ногу 10 пута.
  • Савијање колена. Подигните пету на кревету, према задњици, савијте кољено. Престаните када је угао колена 90 степени. Поновите вјежбу 10 пута.
  • Утицај глутеалних мишића. Потребно је скратити и држати их 5 секунди у напетости. Поновите 12-15 пута.
  • Води ноге. Максимално одвојите радну ногу и вратите је у првобитни положај. Поновите вјежбу десет пута.
  • Подизање равне ноге. Потпуно исправите ноге које леже на кревету и почне да их подижу један по један, неколико центиметара од кревета. Поновите 10 пута за сваку ногу.

Електромиостимулација и масажа

Током рехабилитације након замене ТБС-а, заједно са процедурама пуњења врши се за ојачавање мишића ногу и нормализација трофизма ткива. У том циљу, мишићи на задњици и бутини су електромиостимулирани, као и терапеутска масажа стопала. Активна-пасивна гимнастика, у којој пацијент учествује у процедури, сматра се најефикаснијом. Особа додатно истовремено баци мишиће бутине док се примењује електрични пулс. Поступак траје 15 минута и обавља се неколико пута дневно. Помаже у мобилизацији централног нервног система и активирању метаболичких процеса у мишићима ногу.

Масажа је још један ефикасан алат током опоравка зглобног колка. Препоручује се да се изврши, почевши од 3-4 дана након замене зглоба. Масажа је назначена за двостране лезије зглобова кука, када су тешка оптерећења којима је изложена здрава нога могу стимулисати декомпензацију и оштећене способности за функционисање. Почевши од треће недеље (након уклањања шавова), неопходно је почети масирати покретани екстремитет. Користе се пажљиве технике масаже, које пацијенту не изазивају неугодност или бол.

Могуће компликације и како живети

  1. Тромбоемболизам. Тромбус отвара и блокира крвни суд. Ова компликација је ретка. Ако пацијент не проведе прописане вежбе, мало се помера, има грудице које могу довести до едема ногу, удара или срчаног удара. За превенцију тромбоемболизма, доктори прописују антикоагуланте - антикоагуланте.
  2. Паљење места инцизије. Инфекција је риједак али озбиљан проблем приликом замјене ТБС-а. Можда ће захтевати ревизију протезе. Доктор савјетује посебне процедуре које ће смањити ризик од инфекције протезе зглобова.
  3. Дислокација главе протезе. Да бисте спречили, придржавајте се горенаведених правила (не прелазите своје ноге, држите правог угла приликом савијања). Ако се колица дислоцира, одмах позовите доктора.
  4. Одстрањивање или хабање протезе зглобног зглоба. Симптоми - бол, ограничавајући покрет, ресорпција костију у подручју протезе. У таквим случајевима потребна је ревизија.
  5. Различите дужине ногу. Није увек могуће измерити дужину ногу, проблем је посебно релевантан за пацијенте са кохортрозом. Да би надокнадили ово стање, пацијентима се препоручује да користе посебне обуће за ципеле.
  6. Бол у препију је релативно чест проблем код пацијената који су прошли ТБС замену. Узрок је, по правилу, секундарна болест, као што је лумбална остеохондроза. Пацијент треба да оде до неуролога.

Приближни трошкови ендопростетике

Колико кошта операција да замени зглоб кука?

  • Замена једне траке ТБС (без трошкова протезе) - око 42 000 рубаља.
  • Рад на Бирмингхамовој техници (без обзира на протезу) - 50 000 рубаља.
  • Примарна замена ТБС (без протезе) - 50 хиљада рубаља.
  • Операција ревизије на зглобу - 85-90 хиљада рубаља.

Видео

Коментари

Олга, 54, Самара: Имам инвалидитет против реуматоидног артритиса. Године 2005. први болест се разболио. Бол је био јак и није се зауставио када су се позиције промениле. Доктор је дијагностикован - некроза главе стегна. Није било другог излаза, али нисам пронашао операцију која је заменила зглоб, па сам одлучио без оклијевања. Бол је нестао и још се није вратио, нога се потпуно опоравила и нормално функционише.

Светлана, 36, Санкт-Петербург: Пре месец дана ме је заменио ТБС. Доктор је отишао у дугорочну болницу, рекавши да ће морати ходати ходачем најмање месец дана. Нисам чекала недељу дана пре одређеног времена и лако сам ишла без њих. Постоји благо храпавост, али не више него пре ендопростетике зглобног зглоба. Што пре одлучите о операцији, то боље. Зашто боли бол, ако се то може решити?

Николај, 34 године: У адолесценцији сам неуспешно пропао са бицикла, што је резултирало три операције на зглобу зглоба десне ноге. Као последица - коксартроза и минимална покретљивост зглоба. После 10 година било је болова у зони кука, па се поставило питање замене зглобова са протезом. Резултат је био позитиван, упркос могућим компликацијама. Опоравио се 3 месеца, али сада са ногом у реду и бол је остао.

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Коксартроза зглоба колка трећег степена: реченица за операцију

Цокартхросис - комплекс дегенеративно обољење кука (ТБС) карактерише прогресивне деструкције зглобне хрскавице са каснијим деформације крајњих елемената артикулисаних костију. Патологија је праћена изговараним болним осјећајима, кршењем хода, потискивањем мотора и пратећим функцијама доњих удова. Према учесталости морбидитета у структури свих зглобних болести, ова патологија је друга по гонартхрози коленског зглоба. И способност да постане узрок инвалидитета, она води.

Ово је глава зглобног зглоба погођене коксартрозом трећег степена.

Као што показују међународне статистике, од 100% поремећаја мишићно-скелетног система, 12% је заузето коксартрозом. Штавише, ако се раније сматрало да су проблеми таквог плана са ТБС углавном за старе, сада болест чешће утиче на младе људе. И најочудљивије, са дијагнозом коксартрозе, операција је често једини начин лечења.

И ово поређење апсолутно здравог главе стегненице (лијево) са погођеном коксартрозом (десно).

Хирургија у кардиологији због дегенеративних-дистрофичних лезија је неопходна мера када се запоставља патогенеза. Само захваљујући хируршкој интервенцији у последњим стадијумима болести могуће је обновити изгубљене моторичке способности, како би се елиминисао бол синдром. Другим речима, да би се максимално повећао квалитет живота особе, годинама које пати од неподношљивог бола и физичких ограничења, на норму.

Како границе крвног ткива изгледају у здравом зглобу и под утицајем коксартрозе.

У различитим изворима можете пронаћи различите медицинске називе ове патологије: артрозе, остеоартритис, коксартрозу, док се реч "деформирање" може додати. У ствари, сви ови термини имају исто значење - патолошка деградација и уништавање структурних елемената зглоба. Али, уколико се ради о ТБС-у, биће тачније назвати коаксертрозом болести.

Анатомија зглоба кука

Пре него што причамо о развоју болести и хирургије, важно је схватити анатомске карактеристике најважнијег синдрома костију, на чије здравље зависи судбина особе, може се рећи. Заиста, неуспјех ТБС-а негативно утиче на биомеханику не само ногу већ и цијели локомоторни апарат, што често доводи до инвалидитета. После коксартрозе зглобовог колка, операција је неизбежна у неким случајевима. И разумећете зашто касније. Дакле, око свега у реду, почнемо са анатомијом.

Зглобови су сигурно скривени иза тетива, правилно се зову "зглобне кесе".

Зглоб зглоб је највећи зглоб у телу. Формирају га две артикулишуће кости - кост на кичму и ацетабулум карлице. Глава фемора налази се у удубљењу чаше од карлице, где се слободно креће у различитим правцима. Захваљујући таквој интеракцији два елемента костију, осигурано је:

  • флексија и продужетак;
  • смањење и преусмеравање;
  • ротација кука.

Површине интерактивних костију су прекривене посебним еластичним слојем званим хилинским хрскавицама. Специјални еластични премаз омогућава глаткој глаткој и глаткој клизи, тако да се особа слободно креће и не доживљава проблеме у вријеме физичке активности. Поред тога, хрскавица врши функције стабилизације ТБС и амортизацију сваког покрета.

Пажљиво молим! Главни разлог, када се препоручује операција: коксартроза у лошем стању са упорним болом и оштећеног моторичких способности крити. Озбиљно хрскавица уништавање неће вратити посебне лекове као што су цхондропротецторс, интензивне физиотерапију, различите унутар зглобних ињекција и скупих масти. Када синдром бола немоћним и препарати НСАИД. Сви ови алати могу имати позитиван ефекат само у почетној фази манифестација болести.

Дизајн зглоба постављен је у чврст случај - зглобна капсула. Унутар капсуле је синовијална мембрана која производи одређену течност. Подмазује хрскавицу жучних костију, хидрира и обогаћује храњивим састојцима, који подржавају хрскавице у одличном стању.

Иза капсуле налази се суперартикуларна група феморалних и карличних мишића, захваљујући којима се у ствари покреће зглоб. Поред тога, највећа артикулација покрива фан различитих лигамената који врше регулаторну функцију, спречавајући прекомерно кретање бутине, више физиолошке норме.

Шта се догађа са зглобом са коаксритрозом?

ТБС представља највећи део оптерећења, тако да се лако може повредити и нагло брзо обнавља када се јављају нежељени фактори. Ова чињеница објашњава високу преваленцију болести. Нажалост, многи пацијенти обраћају се доктору у касном периоду поремећаја артрозе, када је функционалност неповратно исцрпљена. Према томе, не доведите коксартрозу кука до 3 степена: цена ваше небриготе, када операција постане последња шанса, резултираће сметњама у развоју.

Под утицајем негативних појава, синтеза синовијалне течности је поремећена. Произведен је у катастрофално ниским количинама, његов састав се мења. Према томе, ткива хрскавице стално су подхрањена, дехидрирана. Хлава постепено губи своју рану снагу и еластичност, стратификује и смањује количине, што онемогућава глатко и глатко клизање.

Размотрите пажљиво слику десног зглоба, то се дешава са зглобом када се операција не изврши на време.

Стога, интерартицулар јаз сужава формирана надпритисак и повећану трење између парења површина бутне кости и карлице, чиме трауматизованог хрскавице и још замућена. То је, наравно, знатно инхибира биомеханике зглобова: заједнички крутости постаје, нестабилан и неконтролисано. Сваки покрет је дао особу са тешкоћама и болом.

На крају хијалина слој нестаје, затварање кост оголио се формира огроман терет на коштану једињења. Када покрети већ интеракцију коштане структуре у чистом облику, без заштитног премаза. Они врше притисак на једни на друге, због којих су деформисани, ставити једноставно, сравњена са земљом, додиривање мишићно ткиво и изазива реакцију бола у препона и дуж доњег екстремитета, понекад зрачи у бобицама. На свесном нивоу, особа, како се не би искусе бол поново покушава на сваки начин да се избегне кретање зглоба, која утиче на стање мишића.

Слика костију кука.

Са таквим патолошким променама, моторни ресурси су на крају исцрпљени, проблеми са кретањем додатно су отежани и појављује се храм. Операција је потребна у последњој фази, када је коксартрозу праћено потпуним нестанком интерартикуларног јаза.

Важно! Одложени третман је обучен атрофијом одговарајуће мишићне групе, озбиљним деформацијама спојених костију и формирањем бројних маргиналних остеофита. Остеофитички раст и изузетно искривљени облици ТБЦ доводе до трајног синдрома бола и потпуног губитка способности за рад.

Узроци дегенеративне патогенезе

Болест је примарна и секундарна. У примарном типу, околности настанка лијека су и даље нејасне, тј. Фокус се развија спонтано и без икаквих очитих узрока. Секундарни облик патологије је резултат повреда, нетачног начина живота, неких болести. Утицати на развој ове болести и започети деструктивни механизам могу различити фактори, чешће ово:

  • посљедице повреда - локални карактер прелома, дислокација, модрица, повреда лигамента, хроничног микродама, итд.
  • прекомерна физичка активност;
  • седентарни и седентарни начин живота;
  • прекомјерна тежина;
  • дуготрајне инфекције у телу;
  • реуматоидни артритис;
  • пушење злоупотребе;
  • старење организма;
  • хормонални неуспјех и ендокринске патологије, посебно дијабетес мелитус;
  • болести поремећеног метаболизма;
  • конгениталне аномалије развоја ТБС (дисплазија, конгенитална дислокација);
  • било какав проблем са кичмом;
  • генетска предиспозиција.

Постоји директан однос између гојазности и вероватноће проблема са зглобовима.

Хируршки третман и цена

Када кука коксартроза разред 3 са радом, цена операције зависи од тактике, једноставно повуците нема смисла. Са дијагнозом наде за не-хируршком третману и да верује да ће се чудо догоди, - конзервативни зглобни површине ускладити и прекривен новим здравим хрскавице - бесмислена. Немојте компликовати живот када је већ одржан финални костохондрални дегенерације Тхе Рун процес је неповратан, самоизлечујућа није обезбеђена по природи. Ако препоручити специјализовану операцију, тако да не постоји алтернатива у хип Цокартхросис. Пацијент, у зависности од карактеристика болести, може да понуди:

  • артродеза - исправља само пратећу функцију, пошто се метода састоји у снажној фиксацији заједничких костију металним плочама ради потпуне имобилизације анатомске структуре;
  • ендопростетика је једина метода хируршке интервенције, кроз коју је стварно могуће потпуно решити проблем са последицама кохортрозе кардинално (успјех за опоравак је скоро 100%)
  • остеотомски - техника све више активирати да привремено одложи заједнички замену, у којој су кости поравнати дуж осе кроз вештачку прелома, а затим спојени остеотомисед парцела оптимално корисне за заједничку позицију која вам омогућава да истовари мало боли простор за смањење бола и побољшање ход.

Како су операције на зглобу колка

Број операција на зглобу зглобова се сада огромно повећао с повећањем активности човека. Непријатељство да седи код куће већ дуго постаје неотуђива карактеристика не само младих, већ и старих година. А за игре, путовање широм света, физичко васпитање, плес и спорт, морате чврсто стајати на ногама.

Зашто и у којим случајевима је операција неопходна?

Потреба за реконструкцијом или протетиком колка се јавља у случају поремећаја у његовој функцији:

  • ограничење покретљивости због болних кретања;
  • крутост, која може бити праћена болом или без њега;
  • опасност од појављивања потпуне непокретности (анкилоза - фузија површина које чине повезивање костију у једну монолитну целину);
  • уништавање зглоба, које не може издржати конзервативне мјере.

Задња тачка подразумева уништавање удруженог зглоба због промена узраста и због развоја акутне патологије, на пример, прелома код спортисте.

Листа болести укључује разне патологије: од артритиса и артрозе до прелома кука, некрозе главе фемора и присуства неоплазме у једној од зона.

Које су врсте операција на зглобу кука?

У зависности од задатих циљева, операција је природе:

  • мјере усмјерене на обнављање интегритета костију;
  • потпуна замена истрошеног костног дела или читавог зглоба;
  • исправљање облика кости која је укључена у стварање зглоба кука;
  • испитивање зглобне шупљине ендоскопски.

Прва категорија укључује остеосинтезу и репоситион.

Пробијање у сврху испитивања унутрашње шупљине назива се артроскопијом, повредом интегритета како би се исправио облик костију - остеотомија, потпуна замјена фрагмента костију (или потпуно спојена) са ендопростетиком.

Постоје и даље варијанте артродезе - циљно лишавање покрета покрета. Изводи се вештачким коњугирањем површина његових саставних делова као резултат њихове ригидне фиксације једни према другима. Након тога формирана монолитна структура костију врши искључиво функцију подршке.

Свака од врста хируршких интервенција се обавља узимајући у обзир:

  • способности методе и коришћених материјала;
  • списак индиција и контраиндикација на операцију (почевши од општег стања пацијента и његовог узраста до начина живота и лоших навика).

Посебна пажња заслужује сакупљање алергијске анамнезе и избор методе анестезије.

Остеосинтеза

Ово обнављање интегритета кости консолидацијом (поновним повезивањем) његових фрагмената. Подручје примјене остеосинтезе обухвата категорије прелома, у којима је могуће фиксирати фиксирање механичким везивањем једни с другима помоћу различитих структура причвршћивања.

Требало би да има неколико фрагмента (идеално - два), а они и сами - да буду довољно велики, јер операција подразумева употребу прилично великих причвршћивача: шрафове, плоче, игле и слично.

Тако, са преломом врата (са ломом главе фемора), спој од фрагмената може се нанети неколико дугих вијака (најмање два, од када се користи један, постоји ризик ротације главе у односу на врат).

Технички, операција изгледа као завртања у пре голим коштаних вијака стриктно верификоване дужине (у складу са анатомским димензија за Кс-Раи) у правцу нормалном на линију одломио и подудара са правцем грлића осе.

Код медијалних фрактура, препоручљиво је користити симетрични триилобатни смит, што је немогуће због дизајна аксијалне ротације фрагмената главе.

У случају варијација прелома изван заједничке капсуле, може се примијенити метална плоча - патцх-естрих који држи фрагменте и повезан крај до краја. Навојни вијци у рупицама који се налазе на супротним крајевима плоче, постављени на зону прелома, омогућавају поуздано и чврсто повезивање фрагмената костију.

Репоситион

Ова опција се користи за интра-артикуларне, не повређене преломе, када је фрагмент феморалне главе прекратак да га држи у потребном положају, а костни фрагменти се не могу поредити једни са другима. У овом случају, положај (размак) фрагмената се мења применом нека врста вуче: лепак или скелет.

Друга метода је поузданија и подразумијева стварање константног потисног оптерећења од 4 до 7 кг, причвршћене на иглу Кирсцхнер, проведено кроз туберозитет тибије.

Нотевортхи такође репозиционирати техником коришћењем динамичког вијком кука, који се састоји од врата уведеног шипке причвршћивање металну плочу такође фиксира вијцима до трохантерних региона.

Остеотомија

Буквалан превод термина звучи као "сечење кост" и говори о потреби да се мења свој облик, као што је већ постојеће конфигурације не дозвољава кретање зглоба у наочиглед малог врату-вратило угла, или из било ког другог разлога. Да би се то учинило, кост се пресеца, а затим ствара нову конфигурацију помоћу остеотомије са другом линијом:

  • обликуе;
  • арцхед;
  • степпед;
  • попречно или на неки други начин.

Вјештачки индукована линија прелома може се одвијати у два равнина стварањем угаоног или клинастог облика, за који је потребан или повлачење клинастог фрагмента или чак његов пренос у зону на супротној страни.

Након исправљања облика кости, фрагменти се фиксирају методама остеосинтезе или имобилизације гипса.

У случају анкилозе, што доводи до скраћивања удова са смањењем, флексијом и ротацијом фемура према унутра (као резултат туберкулозе или друге етиологије), користе се варијације сусцептибилне остеотомије:

Држати клин фрагменте путем ометања покрета иссецхонного клина остеотомијом на супротној страни прелома (елонгације за кук) користе или метални причвршћивачи или костију игле или држачи специјално пројектоване облик.

Сфера примене ове методе такође медијалног прелома врата бутне кости (посебно код старијих контингента) и формирање псеудоартроза перспективе изглед уситњено фрактуре вратног трансцервикални и базалних локализације. Најпопуларнији начин лечења ових варијанти је употреба косих остеотомија са фиксацијом конструкције Антонова-Каплана плочама.

Цонгенитал дислоцатион служи као индикација за остеотомијом са апликације Ревенцо руке (са углом у близини 120⁰), а недостатак бутне кости главе и врата остеотомијом је елиминисано коришћењем Новацхенко ради саопштавања двоструки виле облика површине.

Артхросцопи

Овај тип операције, често произведена без медицинске и дијагностичке сврхе, омогућавајући визуелно прегледајте заједничку шупљину преко ендоскопске (оптичким) Алат који је уведен кроз убодном малог пречника. И узети и материјал за хистолошко (лабораторијско) истраживање ткива. Повећана због побољшања метода могуће технике омогућавају сада и преузме на заједничким мерама за обнову или да интервенишу у њему у терапеутске сврхе, јер омогућава контролу процеса медицинске ока.

Атродеза

Је нека врста операције се користи када једноставно нема другог избора: елиминација болови у зглобовима и дисфункције у деформације остеоартритиса од замене кука или кука није могуће.

Артродеза се обавља следећим методама:

  • ектраартицулар;
  • интра-артикуларни;
  • комбиновано;
  • компресија.

Сврха артхродезе је формирање фиксног зглоба који обавља чисто потпорну улогу. Креиран је кроз консолидацију коштаних структура ацетабулум и главе бутне кости, које поред исецања некротично ткива и измењен, повући цео дебљину слоја хијалина хрскавице (до слоја сунђерастог кости) на обе зглобних површине, формирајући спој. После дугог, чврстог контакта, обезбеђеног коришћењем механичких конструкција и уређаја за причвршћивање, две спојене површине се спајају док се потпуно непокретне.

Ако су глава и велики део врата озбиљно оштећени, они се ресектују. А за формирање везе већ се користи велики трохунтер на бутини.

Метод доводи до пацијента велике неугодности: када операција је заврши у року од три месеца да трпим носи гипс корсет (постизање горњи део на нивоу брадавице), настављајући доле не само на управља ногу (са хапшењу свих њених одељења), али и здрава ( до нивоа колена).

Успјешним резултатом на радиографијама у гипсаним завојима (замијењеним другим, већ без ангажовања здраве ногице) наставља се још 3-4 мјесеца, а независно ходање постаје могуће након 4-6 мјесеци од дана операције. И пре формирања костију калуса довољне чврстоће, пацијент мора да користи ортопедски уређај са покривањем тела од нивоа груди до прстију на радном делу.

Одсуство кретања у оперативном делу зглоба кука утиче на животни стандард:

  • повећан стрес на коленском зглобу и лумбалној кичми, оштећен бол у овим деловима тела;
  • Постоје непријатности док се крећете на степенице и горе и доље, као и када останете у сједишту.

Ендопростетика

Тренутно је овај метод најопаснији развој у области враћања интегритета и функција зглобног колка.

Слобода клизна вештачки створена спој без ограничавања обима покрета, омогућава његова употреба не само старије особе, али и млади људи (уметници циркус и филм штос, спортисти, монтажери алпиниста и радници сличних занимања), који им омогућавају да наставе да обављају послове везане са сложеним покретима тела и тестом високе физичке активности.

Термин ендопротезе није ограничен на десет година због високе отпорности на хабање коришћених материјала, поред тога се инсталира са једном интервенцијом и не захтева другу операцију за уклањање спајаја.

Суштина методе је чврста фиксација компонентних делова протезе у ацетабулум, припремљеном на одређени начин, а на бутини са главом и вратом резидованом на базу. Протеза постаје замена за њихово постојање као део фемура.

О контраиндикацијама на операције на коксофеморалном зглобу

Они могу бити:

  • тешко опште стање тела, због старости, исцрпљености, присуства респираторних, кардиоваскуларних, кардиопулмоналних или других неуспеха органа;
  • присуство нетолеранције на анестезију;
  • акутни период инфекције;
  • опасна ментална или неуролошка патологија;
  • Присуство абнормалности у крвним нивоима (ниска коагулабилност и слично).

Контраиндикације локалне природе су:

  • присуство метастаза у кости са њеним канцерозним лезијама;
  • гнојни процес у зглобу;
  • остеопенија (инсуфицијенција минералног састава структура костију);
  • присуство у њему неуролошких (моторно осетљивих) поремећаја:
  • одсуство синуса костне сржи у бутину;
  • анатомске абнормалности кости костију.

О особености постоперативног периода и рехабилитације

Јер људско тело - динамички систем са мноштвом опција перколације истог стања, трајање пост-оперативном периоду зависи од врсте операције, степен његове комплексности и трауме, анестезија примењеног метода појављивања фактори незабележени преоперативно или новонастала.

Методе рехабилитације укључују употребу терапеутског физичког васпитања, масаже, мануелне терапије, физиотерапијских метода подстицања метаболизма и енергије у телу:

  • Способност обнављања снаге мишића који служе зглобу;
  • Спречавање развоја компликација, укључујући контрактуре;
  • смањивање степена едема ткива.

Без обзира на природу интервенције, пацијент мора следити опште препоруке које доприносе успеху активности рехабилитације:

  • придржавају препоручени режим са одређеним ограничењима мобилности, као дијете, промовише цревну несметан рад и оптимизују метаболизам, спречава стагнацију у плућима (пнеумонија);
  • уздржати се од уобичајене домаће интоксикације (алкохол, никотин, вишак лијекова).

Тражити медицинску помоћ док се лечење код куће врши одмах:

  • повећати телесну температуру преко 38⁰Ц током 2-3 дана;
  • стабилно интензиван или повећава локални бол;
  • појаву патолошког (гнојног, крвавог, крвавог) испуштања из ране;
  • немотивирано погоршање општег добробити.

Важно је запамтити да, упркос многим патологијама које су инхерентне у зглобу колчева што доводи до слома његовог рада, савремена ортопедија у већини случајева може успешно да се носи са проблемима који проистичу из њих.

Хип реплацемент. Трошкови рада, време опоравка

Једно од достигнућа савремене медицине је могућност замене спојева са вештачким аналогама. Иако неки затвореници могу бити сумњичави за такве поступке, такви начини лечења могу значајно промијенити живот особе.

Зашто заменити зглобове кука?

Операција у којој се оштећени зглоб као последица повреде или болести замењује вештачким аналогом се зове ендопростетика. Ова врста операције за неке људе остаје једини начин да се мобилност поврати у ногу.

Користите ову технику само када све друге методе за обнављање оштећене функције зглоба нису имале жељени ефекат. Ово је обично због превеликог хабања зглобова због урођених аномалија или повреда.

На које болести се може постићи ендопростетика?

Операција за замену зглоба кука постаје релевантна због утицаја следећих болести и повреда:

  • Оштећење врата стегненице. У неким случајевима, углавном код старијих људи, кост не расте заједно након прелома. Ова чињеница чини немогућим и безболно и исправно функционисање зглоба кука. Једини излаз у овој ситуацији је ендопростетика.
  • Урођене патологије. У овом случају, због непотпуног развоја зглоба, операција је такође неопходна, јер друге технике нису у стању да исправљају своју нетачну структуру.
  • Остеоартритис зглоба кука. Под овом дијагнозом се схвата оштећење зглобне хрскавице, у коме сваки покрет ногу прати озбиљан бол.
  • Ефекти на зглобу реуматоидног артритиса. Замена зглобова зглобова може бити последица овог запаљеног процеса који се развија унутар зглобне шупљине.
  • Боне Туморс.
  • Аваскуларна некроза. Код ове болести, место ноге се уништава због недовољног снабдевања крвљу.

Треба напоменути да је ранија ендопростетика извршена углавном за старе особе. Али, захваљујући развоју технологије, операција за замјену зглоба кука постала је релевантна за младе људе. Нове протезе, способне да издрже велика, стабилна оптерећења, дозвољавају људима након операције да воде активан животни стил без видљивих ограничења.

Контраиндикације

Ако је потребно заменити зглоб, неке истовремене болести могу учинити оперативну интервенцију проблематичном. Говоримо о пацијентима који пате од Паркинсонове болести, дијабетеса, доживели су мождани удар или срчани удар. Проблеми са кардиоваскуларним системом могу такође довести до значајних компликација након што се врши замена кука. Оперативна интервенција може бити ирелевантна у случају изражене мишићне слабости код пацијента.

Размотрити контраиндикације је важно, јер у случају њиховог присуства повећава се ризик од оштећења или дислокације вештачког зглоба. Када се здравствени статус пацијента може дефинисати као сиромашан, а шансе за развој заразних компликација су велике, постоји могућност да се операција неће успешно пренијети.

Делимична замена кука

Ова врста интервенције се врши у случајевима када постоје озбиљне индикације. Таква протетика подразумева операцију у којој је погођена велика површина зглоба.

Посебности хируршке интервенције ове врсте укључују потпуно уклањање главе фемур. У неким случајевима, врат кости се делимично уклања. Ови елементи зглоба замењују вештачки аналоги. Компоненте протезе су, по правилу, израђене од специјалних металних легура или биокерамике. Специјални пинови се такође уносе у кост. То је неопходно како би се имплементираним структурама добиле велике снаге.

Замена површина зглоба кука

Ова врста интервенције се може окарактерисати као минимална. Његова суштина се своди на уклањање хрскавог слоја из ацетабулума карличне кости. Даље, уместо уклоњене површине, фиксиран је посебан кровни лежај. У овом случају се глава стегнуте браде под посебним металним поклопцем. Након што је операција завршена, инсталирана површина ацетабулума и нова капица почињу скоро савршено да се клизе релативно једни према другима.

Укупна (потпуна) протетика возила

Ова врста интервенције се разликује од других у томе што је изузетно радикална и најефикаснија. Таква протеза зглобног колка подразумијева потпуну замјену површине. То значи да се ткиво хрскавице уклања из карличне кости и умјесто ње постави керамички или метални слој.

Да би се обезбедила неопходна покретљивост и фиксација имплантата, постављен је метак високе чврстоће или биокемија. Један део вештачког зглоба чврсто је уграђен у фемур, а други врши функцију спојне главе (од метала или керамике). Због чињенице да је метални чеп фиксиран унутар фемур-а, цела структура је чврста и стабилна. Једна од најпопуларнијих верзија вештачког зглоба је титанијумска протеза.

Треба напоменути да постоји неколико типова фиксације ендопротезе:

  • Цемент. Оба дела протезе су причвршћена помоћу посебног елемента костију.
  • Фиксирање без цемента. Вештачку структуру прати клијање природног коштаног ткива директно у саму површину импланта.
  • Хибрид. У овом случају говоримо о фиксирању стопала употребом цемента и посуде помоћу цементлесс технике.

Припрема за операцију

Пре него што се операција изврши, пацијент пролази кроз дијагностички процес, након чега се одређује присуство контраиндикација или њихово одсуство. Ако се донесе одлука да се имплантира протеза зглобног зглоба, пацијенту се даје низ припремних мера:

  • Третман хроничног и акутног упала (ако постоји), пошто њихово присуство значајно повећава ризик од инфекције умјетног зглобног подручја.
  • Посетите зубара и елиминишите зубне болести.
  • Ако је пацијент прекомјерне тежине, консултује га нутрициониста. Ово је важно из разлога што додатни килограм врши затезање на зглобу, што заузврат може узроковати упале и крвне грудве.
  • Прикупљање штакора са наслоном за руке. Они ће бити потребни током периода опоравка после операције.

Заједничка замена

Пацијент мора стићи у болницу дан прије почетка операције. Директно, сама ендопростетика може се изводити и код спиналне и опште анестезије.

Операција замене зглобова подијељена је у неколико фаза:

  • Након што је аналгетик ефикасан, направљен је рез коже ткива, затим се уклањају оштећене површине зглоба.
  • Затим, хирург поправља вештачке имплантате, фиксира их механички или користи коштани цемент. Ако је потребно, костни вијци се користе за попуњавање великих костних дефеката.
  • Завршна фаза операције је испитивање удруживања од стране ортопедског хирурга. Ово се ради како би се осигурала поуздана фиксација протезе у кости. Ортхопедист такође проверава одсуство дислокације протезе током различитих кретања.

Да би се уклонила крв и течност која се може акумулирати на месту реза, постави се дренажа. Оперисани дио бутина је прекривен меком завојницом. Операција може трајати дуже него обично, ако због значајног губитка крви постоји потреба за трансфузијом.

Период опоравка

Након замене зглобног зглоба, рехабилитација пацијента подразумијева боравак у болници 10-12 дана. И овај израз се не мења, чак иу случају делимичне замене зглоба.

Да би се одржала равнотежа воде и соли након замене зглоба, уведена су посебна рјешења. Неугодност у области реза се уклања уз помоћ анестетика и антибиотика. Ако после операције постоје потешкоће са уринирањем (нежељени ефекат анестезије), уринарни катетер се привремено убацује.

Такође, у постоперативном периоду, пацијенти подлежу следећим активностима:

  • физиотерапија;
  • имобилизација у пластичном аутобусу;
  • спречавање тромбемболизма са малим дозама хепарина;
  • Рендгенски преглед;
  • Респираторна гимнастика, чија је сврха да спречи појаву пнеумоније и стагнирајућих појава у плућима;
  • пасивне вежбе са методологом (од 3. дана), врши активне вежбе (од 5. дана).

Опоравак после замене колка може трајати неколико мјесеци. У овом слуцају, у слуцају заједницких протеза главе, пуно оптерећење је могуце од првог дана након операције. Када доктори дозвољавају пацијенту да изађе из кревета, ходање по ходнику и степеништима помоћу штакора постаје могуће.

Ако је приликом вјежбе благи бол, онда се не узнемиравајте - ово је нормални постоперативни феномен. Када пацијент буде испуштен из клинике, он мора да прати одређене препоруке:

  • да бисте избегли заједничку дислокацију, не прелазите ноге;
  • узимати лекове који смањују ризик од тромбозе;
  • не учествују у активним спортовима;
  • користите специјалне уређаје да бисте смањили оптерећење на стопалу;
  • редовно идите у базен;
  • санирати фокус хроничне инфекције;
  • избегавајте покретање ногу са великом амплитудом;
  • на првом знаку повећаног бола или упале се обратите лекару;
  • Стабилно изводите сет вежби.

Треба обезбедити да кожа у пределу реза остаје чиста и сува. У овом случају, облоге треба мењати према препорукама лекара. За три месеца рехабилитације важно је да правилно седите. То значи да вам није потребно користити ниске столице, ако је могуће, изаберите фотеље са наслоном за руке који вам омогућавају да редистрибуирате терет и не дуго останите у једној позицији.

Трошкови рада

Наравно, замена зглобова може имати другу цијену, у зависности од специфичне клинике у којој се врши хируршка процедура. Међутим, и даље се може утврдити просечан ниво цена. За операцију на зглобу, узимајући у обзир анализу, анестезију, боравак у клиници и исхрана ће морати дати од 105 до 110 хиљада рубаља. Треба запамтити да је неопходно купити саму ендопростезу, без које се зглоб не може заменити. Цена као резултат трошкова операције и протезе.

Што се тиче количине која ће бити дата за ендопротезу, она директно зависи од врсте имплантата:

  • једнополни - од 60 до 90 хиљада рубаља;
  • Потпуно цемент са 95 на 120 хиљада рубаља;
  • потпуно без цемента од 130 до 160 хиљада рубаља.

Горе наведене информације о трошковима операције као што је замена кука, чија цијена може бити знатно другачија, је приближно. Стога морате пажљиво проучити услове и цијене одређене клинике.

Да ли је могућа квота?

Многи пацијенти који су имали озбиљне проблеме са зглобом не могу себи приуштити куповину ендопротезе и операције посебно. Дакле, таква тема као операција за замену колка колка по квоти, релевантна је за многе људе.

Према наређењу Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације "О обезбеђивању високотехнолошке медицинске заштите на рачун федералног буџета", овај тип лечења као инсталација имплантата је доступан на слободној основи. За то је потребно имати руску регистрацију и политику обавезног осигурања.

Детаљније информације о условима пружања бесплатне медицинске високотехнолошке неге могу се добити на интернет страници приоритетног националног пројекта "Здравље".

Где се одвијају операције замене зглобова?

Они који су заинтересовани за квалитетан третман, наравно, биће заинтересовани да знају где се обављају операције за замену зглоба кука. Као иу Русији иу другим земљама, можете наћи многе клинике у којима се обављају такве операције. Али у сваком случају, има смисла дати неколико примера:

  • Европски медицински центар. Он је у престоници и нуди висок ниво квалификоване медицинске неге. Из овог центра налазе се 2 клинике на адреси: Москва, ул. Сепкина, Спиридониевски трака. Данас постоје клинике.
  • Клиника за ендопростетику у Литванији. Ово је модерна медицинска установа са високотехнолошком опремом. Тим хирурга који раде овде има искуство од више од 20 година, а такође и стално приправнике у иностранству. Ова клиника има представништво у Москви, за коју се можете обратити на: 7 (499) 34 34 015.
  • Израелске клинике су такође спремне да понуди висококвалитетне операције замене зглобова. Истовремено, има много вриједних опција, међу којима је боље изабрати уз истовремену консултацију квалификованог љекара.

Ако проучавате тему "Заједнице колективних" прегледа пацијената, онда можемо доћи до очигледног закључка: ова операција може значајно помоћи многим људима који не могу нормално да се крећу. Важно је проћи квалитативну дијагнозу. Помаже у избјегавању могућих компликација и компетентније приступити процесу замјене зглоба.