Компликације после артропластике кука

Нова медицинска открића омогућила је обнову активности доњих екстремитета протетиком зглоба кука. Овај поступак помаже у отклањању ослабљеног бола и неугодности, враћа функционисање ногу и помаже у избјегавању инвалидитета. Али понекад постоје и све врсте компликација после артропластике кука. Патологије се могу развити због медицинске грешке, инфекције, не-протезе, неправилне процедуре рестаурације.

Заједне компликације након артропластике кука

Операција која је заменила зглоб колка код пацијената на вештачком је успешно проведена више од тридесет година. Посебно се тражи таква интервенција након прелома стомака (врату), оштећења мишићно-скелетног система, када се чаша издржава због промена у вези са узрастом. Без обзира на трошкове операције за замену колка, компликације су ријетке. Али са неблаговременим започињањем лечења проблема, пацијент се суочава са инвалидитетом, непокретностима доњих екстремитета и плућном емболијом (тромбоемболизам) - фаталним исходом.

Условно, сви узроци последица и компликација пост-оперативног периода после такве протетике подељени су на неколико група:

  • не перцепција имплантата од стране тела;
  • негативна реакција на ванземаљско тело;
  • алергија на протетички материјал или анестезију;
  • инфекција током операције.

Компликације након протетике негативно утичу на подручје бутина, али и на укупну физичку, психолошку, физичку активност и способност ходања. Да би се обновило старо здравље, неопходно је поднети низ мера рехабилитације, које се постављају на основу развијених патологија и проблема. За брз и ефикасан опоравак неопходно је установити узроке компликација и ограничења након операције.

Заједне компликације

Развој медицинске индустрије не стоји мирно, сваке године постоје стотине открића које могу променити живот, пружити прилику многим пацијентима. Међутим, често се сусрећу компликације након операције. Током протетике, поред специфичних потешкоћа, могу се јавити и опште патологије:

  • Алергија на лекове који су коришћени пре или током операције. На пример, на анестезији.
  • Погоршање срчаних мишића (операција је увек оптерећен срцима), што може изазвати нападе и болести кардиоваскуларног система.
  • Кршење моторичке активности, што се не изазива перцепцијом тела страног тела или алергијом на материјал имплантата (на пример, керамика).

Инфекција у пољу деловања

Често током операције за ендопростетику долази до компликације, као што је инфекција меких ткива на месту реза или самог импланта. Јако заразно оштећење је опасно:

  • Постоје озбиљни болови у области хируршке интервенције и постављања ендопротезе.
  • На месту инцизије су примећене суппуратион, отицање и промена боје коже.
  • Критично може бити септичка нестабилност новог зглоба, због чега се развија повреда моторичке функције доњих екстремитета.
  • Формирање фистуле са гнојним секрецима, што се нарочито често примењује ако се не започне правовремени третман.

Компликацијама након протетике нису смањили "не" напор током операције, потребно је благовремено одабрати и започети лијечење. Отклонити инфекцију помоћи ће да узму посебне антибиотике и користе привремене одстојнике (импланте). Процес лечења ће бити дуг и веома тежак, али постигнути резултат ће задовољити пацијента.

Тромбоемболизам плућне артерије

Најопаснија компликација, која се може развити након уградње вештачког зглоба (ендопротеза), је тромбоемболизам пулмоналне артерије. Формирање тромба често изазива непокретност стопала, што доводи до кршења циркулације крви у доњим удовима. Болест често доводи до фаталног исхода, тако да треба да спроводе превентивне мере, на пример, да антикоагуланте, лекара који прописује за неколико пост-оперативних недеље.

Губитак крви

Током операције за замену зглоба кука или неко друго време након тога може доћи до крварења. Узроци су медицинска грешка, безбрижно кретање или злоупотреба медицинских лијекова који разблажују крв. У постоперативном периоду, антикоагуланси се прописују за спречавање тромбозе, али понекад таква опрезност може играти окрутно шалу, претварајући превентивне мјере у извор невоље. За надопуњавање залиха, пацијенту може бити потребна трансфузија крви.

Дислокација главе протезе

Једна од компликација после протетике је дислокација главе протезе. Ова сложеност је узрокована чињеницом да ендопротеза није у могућности да потпуно замени природни зглоб и његове функционалне способности много ниже. Падови, неправилно извршена рехабилитација, извођење сложених вежби или изненадни покрети могу изазвати појаву дислокације, што ће довести до компликација. Као резултат, рад локомоторног система и активности доњег удида су поремећени.

Да бисте избегли компликације после ендопростетике, требало би да будете изузетно опрезни у кретањима у пост-операцијском периоду: немојте снажно окренути ногу уназад, савијањем у зглобу не би требало да буде више од 90 степени. Да би се елиминисала компликација, помогло би се аудиторној ендопростетици зглобног зглоба, а за потпуну оздрављење биће потребно неко вријеме да потпуно ослободи ногу.

Одстрањивање ендопротезе

Као резултат активне активности, кретања стопала, вештачки зглобови се опуштају. Ово негативно утиче на стање коштаног ткива. Ублажавање изазива уништавање костију, где се улази ендопротеза. После тога, таква нестабилност простате може довести до фрактуре. Једини начин да се спријечи отпуштање је смањити моторичку активност, а како би се елиминисао проблем који се већ појавио, користи се замјена кољеница.

Ламе

Честа компликација након ендопростетике зглоба кука је хромост. Таква патологија може да се развије као резултат неких случајева:

  • Код пацијената који су имали прелом ногу или врата кука, скраћивање једне ноге се често посматра након операције замене кука, што доводи до шепања приликом ходања.
  • Дуга имобилизација, стање мировања доњег удова може изазвати атрофију мишића ногу, што ће узроковати хромост.

Да би се решила компликација помоћи ће операцији, током које се повећава коштано ткиво за изједначавање дужине ногу. За ову опцију, пацијенти и лекари врло ретко долазе. Типично, проблем се решава коришћењем специјалних уложака, јастука у ципелама или ношења специјалних ципела са различитим висинама ђона, пете, које се шире по наруџбини.

Бол у пределу препона

Ретка компликација после ендопростетике зглоба кука је бол у пределу препона са стране хируршке интервенције. Узројени бол може бити негативна реакција на протезу, алергија на материјал. Често се бол јавља ако се имплант налази у предњем делу ацетабулума. Да се ​​отарасите синдрома бола и навикнете на нови зглоб, помаже вам у извођењу посебних физичких вежби. Ако ово не донесе одговарајући резултат, биће неопходно извршити аудитивну ендопротезу.

Отицање стопала

После хируршке интервенције, као резултат дугог чувања стопала у мировању, често постоји компликација као што је едем доњих удова. Проток крви, метаболички процеси су прекинути, што доводи до едема и болних сензација. Како би се решио такав проблем, помоћу диуретике, држања ногу у подигнутом положају, кориштењу компримова који уклањају отапање и редовном извршењу једноставног набоја помоћи ће.

Терапијска гимнастика

Да би се ослободили компликација после артропластике кука и како би процес рехабилитације био што брз и безболан, редовне физичке вјежбе које прописује лекар треба редовно изводити. Захваљујући једноставним акцијама, развија се моторна активност новог вештачког зглоба, а пацијент се може вратити на ноге без употребе штака.

Комплекс вјежби за опоравак после ендопростетике је одабран појединачно. Узима се у обзир следећи фактори:

  • старост пацијента;
  • активност доњег удида, где је зглоб замијењен;
  • опште здравље пацијента;
  • психоемотионално стање пацијента.

Када радите физичке вежбе и док ходате, важно је запамтити да су пацијенти после операције строго забрањени:

  • крижне ноге;
  • флексија доњих екстремитета у зглобу је више од деведесет степени;
  • окрећући ногу на страну.

Да би рехабилитација била ефикаснија, изводите вјежбе:

  1. Усвојите леђни положај на леђима (идеално, чвршћа површина је еластични душек или под), наизменично вршите низ једноставних вежби:
  • Савијање ногу у коленском зглобу, без подизања ноге са површине.
  • Уклањање доњих екстремитета на страну (наизменично са стопалом са вештачким и природним зглобом).
  • Бицикл. Подигните ноге мало према горе и обавите покрете који имитирају вожњу на педалу на два точка.
  • Измењено прављење и враћање у савијену позицију ногу, савијеног на колена.
  1. Промените позицију окретањем стомака. На овој позицији извршите следеће вежбе:
  • Флекион и проширење коленског зглоба.
  • Подигните ногу горе.
  1. Лежајући са своје стране, подигните равно доњи крак горе, а затим га подигните на страну. Поновите исту вјежбу окретањем на другу страну.
  2. У стојећем положају, окрећите ноге напред, назад и повлачењем доњег удубљења на страну.
  3. Приликом извођења овог комплекса немојте правити оштре кретње, тако да се шоља не искочи, не попусти, изазивајући различите врсте компликација и болних сензација.

Центри за рехабилитацију и трошкови

За рехабилитацију и отклањање компликација након ендопростетике, људи често бирају клинике у иностранству, преферирајући санаторију или клинике, на пример, у Немачкој или Израелу. Али и на територији Русије постоје медицински центри где је могуће након хируршке интервенције вратити рестаурацију, како би се зарастале патологије које су се појавиле након ње. Такве клинике су доступне у великим градовима земље, на пример у Москви, Воронежу, Санкт Петербургу, гдје раде квалификовани лекари, који могу помоћи у рехабилитацији.

Трошкови ресторативних мера после замене кука у различитим санаторијама могу се разликовати у зависности од многих фактора:

  • Локација болнице. У санаторијумима који се налазе у живописним угловима, цена за дан биће много већа него у клиникама смештеним на периферији града.
  • Услуге пружене на клиници. Што је више процедура, то је већи трошак. Посебно су релевантни масажа, терапија вежбања, часови на специјалним симулаторима (на пример, вежбање).
  • Удобност соба или соба директно утиче на цену смјештаја у рехабилитационим центрима.

Санаторија, клинике и трошкови рехабилитације након замене колка у Москви и Санкт Петербургу:

Име санаторија, клинике

Адреса болнице

Трошкови живота 1 особа / дан, у рубљима

Хирургија за замену заједничких зглобова - индикације, врсте ендопротеза, провођење и рехабилитација

Операција за обнављање функционалности доњег удида је неопходна како би се побољшао квалитет живота пацијента - ово је ендопротеза зглобног колка. То је један од највећих и најстреснијих. Са неоперативношћу зглоба кука, особа не може чак ни устати. О спортовима и плесовима потребно је потпуно заборавити. Како се операција врши за замену зглоба кука, припрема за њега, врсте и рехабилитацију се даље разматрају.

Шта је артхропластија кука?

Велика хируршка процедура у којој је неопходно мењати истрошене или оштећене делове великих зглобова костију у телу у облику зглоба кука (ХЈ) са вештачким дела - замена кука. "Стари" ТБЦ се замењује ендопростезом. Зове се тако, јер је успостављена и налази се унутар организма ("ендо-"). Производ захтева чврстоћу, поузданост фиксирања компоненти и биокомпатибилност са ткивима и структурама тела.

Вјештачки "зглоб" има веће оптерећење због недостатка хрскавице и сновијалне течности која смањује трење. Из тог разлога, протеза је израђена од висококвалитетних металних легура. Они су најтраженији и служе до 20 година. Коришћење и полимери са керамиком. У једној ендопротези, неколико материјала често се комбинује, на примјер, пластика са металом. Уопште, формирање вештачког зглоба кука обезбеђује:

  • чашаста протеза, замена ацетабуларног зглоба;
  • облога од полиетилена, смањење трења;
  • глава, пружајући меку клизавост током кретања;
  • ногу, перципирајући главно оптерећење и замењујући горњу трећину кости и врата стегла.

Ко му је потребно?

Индикације за ендопростетику су озбиљна структурна оштећења и функционални поремећаји зглоба кука, што доводи до болова током ходања или било које друге активности мотора. Ово се може догодити због повреда или претходних болести костију. Операција је такође неопходна за крутост зглоба кука, значајно смањење њеног волумена. Међу специфичним индикацијама за ендопростетику су:

  • малигни тумори грлића материце или главе фемора;
  • коксартроза од 2-3 степена;
  • прелом врату фемура;
  • дисплазија ТБС;
  • посттрауматска артроза;
  • асептична некроза;
  • остеопороза;
  • остеоартритис;
  • Пертхесова болест;
  • реуматоидни артритис;
  • формирање лажног зглоба кука, чешће код старијих.

Контраиндикације

Нису сви људи којима је потребна ендопростетика, могу проћи операцију на зглобу кука. Контраиндикације према њему су подељене у апсолутне, када је хируршка интервенција забрањена, а релативно, тј. то је могуће, али уз опрез и под одређеним условима. Други укључују:

  • онколошке болести;
  • хормонска остеопатија;
  • 3 степен гојазности;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хронична соматска патологија.

Апсолутне контраиндикације укључују више болести и патологија. Њихова листа садржи:

  • жариште хроничне инфекције;
  • одсуство канала коштане сржи у бутину;
  • тромбоемболизам и тромбофлебитис;
  • пареса или парализа стопала;
  • незрелост скелета;
  • хронична кардиоваскуларна инсуфицијенција, аритмија, болести срца;
  • оштећена церебрална циркулација;
  • немогућност независног покрета;
  • бронхопулмоналне болести са респираторном инсуфицијенцијом, као што су емфизем, астма, пнеумосклероза, бронхиектазија;
  • недавна сепса;
  • вишеструка алергија;
  • запаљење зглобног зглоба, повезано са поразом мишића, костију или коже;
  • тешка остеопороза и ниска коштана чврстоћа.

Врсте ендопротеза зглобног зглоба

Поред класификације материјала ендопротезе, зглобови су подељени према неколико критеријума. Један од њих се заснива на компонентама протезе. Може бити:

  1. Један пол. У овом случају, протеза се састоји само од главе с ногом. Оне замењују одговарајуће делове зглобног колка. "Нативе" остаје само ацетабулум. Данас се таква протеза ријетко користи. Разлог је тај што је ризик од уништења ацетабулума одличан.
  2. Биполарни или укупно. Ова врста протезе замењује све делове зглобног зглоба - врата, главе, ацетабулума. Боље је фиксирано и максимално прилагођено телу. Ово повећава успех операције. Укупна протеза погодна је за старије и младе са високом активношћу.

Век трајања ендопротезе

Број година које може трајати ендопротеза зависи од материјала који се користе у производњи. Најјачи су метали. Они служе до 20 година, али истовремено имају и мање функционалне резултате у погледу моторичке активности управљачког удова. Пластичне и керамичке протезе могу се похвалити краћим радним веком. Они могу служити само 15 година.

Врсте операција за ендопростетику

У зависности од коришћене протезе, ендопростетика може бити потпуна или делимична. У првом случају се глава, врат и ацетабулум артикулације замењују, у другом случају се замењују само прва два дела. Друга класификација операције као критеријум користи метод фиксирања ендопротезе. Керамика или метала морају нужно бити чврсто повезани са костима, тако да се зглоб колка може у потпуности радити. Након избора ендопротезе и његове величине, лекар се одређује врстом фиксације:

  1. Цементлесс. Фиксирање имплантата уместо зглоба кука је због његовог посебног дизајна. Површина протезе има много малих избочина, рупа и депресија. Кроз њих временом расте коштано ткиво, формирајући цео систем. Овај метод повећава услове рехабилитације.
  2. Цемент. Састоји се од фиксирања ендопротезе до кости захваљујући посебном биолошком лепку, названом цемент. Припрема се током операције. Фиксација је услед чврстоће цемента. Рестаурација зглоба кука у овом случају је бржа, али ризик од одбацивања имплантата је висок.
  3. Мешано или хибридно. То је комбинација оба метода - цемента и цемента. Нога је причвршћена лепком, а чаша се увија у ацетабулум. Сматра се да је најоптималнији начин фиксирања протезе.

Припрема за операцију

Прва активност пре операције је преглед лекара ногу. Како се користе дијагностичке процедуре, радиографија, ултразвук и МРИ операције. Пацијент се хоспитализује два дана пре планиране операције за низ других процедура које ће помоћи спречавању контраиндикација. Спроведено:

  • анализа крварења крви;
  • ОАМ и УАЦ;
  • одређивање крвне групе и Рх фактор;
  • биохемијски тест крви;
  • ЕКГ;
  • тестови за сифилис, хепатитис, ХИВ;
  • консултације са више уских специјалиста.

Надаље, пацијенту се даје информације о могућим компликацијама, предлаже потписивање сагласности за хируршку интервенцију. Истовремено се даје упутство о понашању током и након операције. У вечерњој вечери је дозвољена само већа вечера. Од јутра не можемо ни пити ни једемо. Пре операције, кожа у пределу бутине је обријана, а стопала су завијена еластичним завојем или се стављају на компресионе чарапе.

Напредак операције

Након транспорта пацијента у операциону салу, анестезија - потпуна анестезија са контролисаним дисањем или кичмом анестезијом, која је мање штетна, па се она чешће користи. Техника замене кука је следећа:

  • након анестезије, лекар третира поље деловања антисептиком;
  • онда он раздваја кожу и мишиће, чинећи сечем око 20 цм;
  • онда се отвори интра-артикуларна капсула и глава фемора навише у рану;
  • онда се ресекција врши пре излагања медуларног канала;
  • Кост се моделира узимајући у обзир облик протезе, фиксирањем помоћу изабране методе;
  • уз помоћ бушилице, обрађује ацетабулум како би уклонио хрскавицу;
  • Чаша протезе стави се у резултујућу лијевку;
  • након инсталације остаје само да се упореде протетске површине и ојачају сисањем расечене ране;
  • рана се убацује у рану и наноси завој.

Температура после артропластике зглобног колка

У року од 2-3 недеље након операције може доћи до повећања температуре. Ово се сматра нормалним. У већини случајева, тело добро толерише повишене температуре. Само у врло лошем стању, можете узети таблету антипиретик. Доктор треба информисати само када се температура повећава након неколико седмица када је то нормално.

Рехабилитација

Операција за замену зглоба кука захтева почетак рехабилитације већ у првим сатима након његовог прекида. Рехабилитационе активности обухватају терапију вежбања, респираторну гимнастику и рану ревитализацију уопште. Нога треба да буде у функционалном одмору, али покрети су једноставно неопходни. Не можеш устати само првог дана. Доктор може да дозволи промену положаја тела у кревету који врши савијање светлости у зглобу колена. У наредним данима пацијент може почети ходати, али са штакама.

Колико дуго траје?

Рехабилитација у зидовима клинике траје око 2-3 недеље. У то време доктор контролише процес зарастања ране. Постоперативне шавне се уклањају приближно 9-12 дана. Дренажа се уклања као смањење и комплетан прекид секрета. Приближно 3 мјесеца пацијент треба да користи средства за подршку приликом ходања. Пуноправна шетња је могућа после 4-6 месеци. Приближно толико рехабилитације траје после артропластике кука.

Живот после замене колка

Ако је особа соматично здрава и нема пратећих болести, онда је у стању да скоро потпуно поврати функционалност стопала. Пацијент не може само ходати, већ и играти спорт. Не изводите само вежбе везане за напетост удова у удовима. Компликације након ендопростетике се чешће примећују код старијих особа или када се након постоперативног режима не прати.

Дисабилити афтер ендопростхетицс

У свим случајевима, замена зглобног зглоба доводи до инвалидитета. Ако пацијент пати од болова и не може нормално да обавља свој посао, онда може да поднесе захтев за регистрацију. Признавање особе са инвалидитетом се врши на основу медицинске и социјалне експертизе. Да бисте то урадили, потребно је да одете до поликлинике у мјесту пребивалишта, да прођете све потребне стручњаке.

Основа за инвалидитет често није ендопростеза, већ болести које су захтевале операцију. Специјалисти разматрају озбиљност поремећених функција мотора. Ако, након операције, зглоб у зглобу задржава смањену функционалност, пацијенту се додјељује 2-3 групе инвалидитета у трајању од 1 године уз могућност накнадне пререгистрације.

Трошкови рада

Скоро сви пацијенти су заинтересовани за питање колико количина замјене кука кошта. Постоји неколико програма који се могу користити за ову операцију:

  • бесплатно на основу политике МХИ (у овом случају можете се суочити са редом за 6-12 месеци унапред);
  • плаћени у приватној или јавној клиници;
  • бесплатно на квоту високотехнолошке медицинске његе (овде су околности неопходне за пружање бенефиција).

Поред цене саме операције, трошак протезе зглобног зглоба је такође важан. То зависи од разлога који је захтевао ендопростетику. Код коксартрозе трошкови протезе ће бити већи него код прелома врату бутине. Приближна цена операције за замену зглоба кука и протезе огледа се у табели:

Хип ендопростетика

Хип ендопростетика

Шта је артхропластија кука? Како се припремити? Шта може и не може бити након ендопростетике? Шта је рехабилитација после ендопростетике? И још много тога.

Хип ендопростетика

У којим ситуацијама се врши замена кука? Када и коме? Индикације за артропластију кука.

Рад замене кукица се користи за следеће болести, повреде и њихове посљедице.

Остеоартритис зглоба кука - ово је стање у коме су оштећене глатке клизне површине зглоба (зглобне хрскавице). Обично то доводи до болова, крутости и смањења амплитуде кретања у зглобу. Најчешћи облик артрозе деформише остеоартритис, који се, по правилу, развија код старијих пацијената због хабања хрскавице. У артрози зглобног зглоба постоји још једно име - коксартроза.

Лом на врату фемура (прелом "врату кука"). Старији људи такви преломи често не расту заједно и најпоузданији и најсигурнији излаз из ове тешке ситуације је замена кука који вам омогућава да једноставно не покупи једног старијег човека на ноге, али да спасе свој живот. Више информација о лијечењу прелома врата стегненице можете прочитати на нашој веб страници у посебном чланку.

Зглоб се може утицати и као резултат запаљенских болести (артритис), као што су реуматоидни артритис и друге, укључујући аутоимунску природу.

Такође, може настати артроза ако се зглоб зглобова не развије као што се очекивало и има неправилну структуру (диспластична коксартроза).

Поред тога, постоји и посттрауматска артроза зглоба кука, који се формира као резултат трауме (неопросхииасиа правилно прелом у зглобу зглобова).

Остеоартритис може бити резултат остеонекроза (асептична или аваскуларна некроза) главе фемора, које карактерише некроза дела коштаног ткива главе фемур.

У току операције за тоталну артхропластију кукова, оштећене површине споја замењују биокомпатибилним структурама које омогућавају глатко и безболно кретање у зглобу. Ваш хирург ће учинити све што је могуће да се врати у куку спојити функцију близу првобитне. Требали бисте разговарати са хирурзом о каквим резултатима можете очекивати у вашем случају.

Нормални кучни зглоб

На рендгенском делу нормалног зглобног зглоба, зглобна хрскавица (означена као "нормални зглобни простор") јасно је видљива као размак између површних зглобних површина.

Зглоб су удружени са артрозо

Заједнички простор сужен значајно, са резултатом да јабучица (лопта на врху бутне кости) је у директном контакту са кости чашице, стања које се назива "кост у кост".

Укупна артхропластија кука

Имплантати, фиксирани унутар фемура и ацетабулума, чине нови сферични зглоб, чије компоненте чувају мишиће и меки ткива. Уграђене структуре могу се причврстити на кост захваљујући цементу или посебној структури површине имплантата, у који расте коштано ткиво.

Како се врши замена кука?

Више информација о анатомији зглобног зглоба можете наћи на нашој веб страници (кликните мишем да бисте прешли на чланак о анатомији).

Молимо вас да пажљиво прочитате са својим члановима породице ове информације артхропласти кука.

Можете постићи боље резултате ако читате и дискутујете о овом водичу са својом породицом прије операције.

Особље клинике за трауматологију, ортопедију и патологију зглобова Првог Московског медицинског универзитета. И.М. Сецхенова ће уложити све напоре да се врате теби и вашем куку спојити сву радост безболног покрета и учинити боравак у болници најкориснији, информативан и, ако је могуће, угодан. Молим вас, не оклевајте да постављате питања или тражите помоћ од било ког запосленог из медицинског особља клинике.

Припрема за операцију

Припрема за потпуну артхропластију кука започиње неколико седмица прије саме операције. Да бисте започели, бићете:

  • Испитивање пре хоспитализације. Укључује преглед лекара, радиографију и серију тестова (тестови крви, итд.), Који су неопходни за припрему операције артхропластике кука. Када сте хоспитализовани на клиници за операцију, на основу резултата и преоперативног прегледа, разговараћете са анестезиологом о типу анестезије коју сте изабрали (анестезију). Више информација о преоперативном прегледу, прихваћеном на клиници за трауматологију и ортопедију, можете пронаћи у чланку на нашој веб страници (кликните мишем да бисте прешли на чланак о преоперативном прегледу).
  • Медицинска дозвола за операцију: Пре операције треба процијенити све повезане болести (ако их има). Ваш терапеут или породични лекар може бити непроцењив у томе. Овај преглед, у вези са контролом пре хоспитализације, неопходан је за потпуну потпуну оцјену вашег здравља и идентификовање услова који могу утицати на ток операције и опоравак. Ако је потребно, можемо организовати ваш испит у нашој клиници, али пожељно обавити амбулантни преглед.

Ако имате артеријску хипертензију (хипертензију, коју карактерише повећање крвног притиска), онда, ако притисак "скочи", нпр. схема лечења артеријске хипертензије је неадекватна, пре планиране операције препоручљиво је прилагодити терапију одабиром лекова који су вам потребни у правилној дози. Ако вам терапеут истовремено прописује лекове који утичу на стрпљење крви, обавезно обавијестите свог лијечника.

Ако имате дијабетес, онда је потребно само да га надокнадите пре операције, тј. да би постигли нормалан садржај шећера у крви одабиром исхране, дроге за смањење шећера.

Уколико имате било какву хроничну болест која захтева лијечење, обавезно оптимизирајте схему његовог лечења са својим лекаром на профилу ове болести. Не заборавите да обавестите о било којој истовременој болести вашег доктора на клиници за трауматологију и ортопедију.

Шта још треба да урадим у припреми за ендопростетику:

  • Започните обуку под надзором лекара: неопходно је да током операције будете у најбољем могућем физичком стању. Посебне вежбе ће вам помоћи да ојача мишиће трупа и руке које олакшавају ваш постоперативни коришћење штака и Валкер првих дана након операције, и вежбе које јачају мишиће ногу, смањи време потребно за опоравак после операције.
  • Пракса ходање на штаке: већ доступна вештина ходања на штакама ће вам помоћи да се брзо опоравите, јер да бисте устали и почели да ходате, почеће дан након операције. Можете купити штаке или их изнајмити.
  • Контролишите своју тежину: ако тежите више од нормалног, смањење телесне тежине ће помоћи у смањењу терета на ендопротези. Ако је ваша тежина у нормалним границама. само га држите стабилне. Схватамо да је понекад губитак тежине једноставно немогући задатак, јер бол у зглобу колица омета физичка оптерећења потребна за постизање нормалне телесне тежине. Након ендопростетике зглобног зглоба, бол ће нестати, а онда ће задатак губитка тежине постати лакши. Наставите да радите у том правцу - у овом случају оптерећење на ендопротези ће бити мање и трајаце дуже.
  • Размотрите могућност донирања крви за трансфузију током операције: ако ваш хирург сматра да вам је потребна трансфузија крви, можете унапред предати своју крв да бисте га пренели током операције.
  • Посетите зубара: иако се заразне компликације у артропластици јављају ретко, могу се развити ако негдје у телу постоји фокус инфекције и бактерије могу да уђу у крвоток. Због тога морате обавити све зубне манипулације, као што је третман каријеса, протетика и пуњење зуба пре операције. Ако вам требају обимни поступци лечења за зубне болести, они могу бити одложени и враћени на стоматолошки третман годину дана након замене кука.
  • Престаните узимати одређене лекове: Ваш хирург ће вам рећи које лекове треба да престанете са узимањем пре операције. Реците хирургу о свим лековима које узимате, укључујући и овер-тхе-цоунтер, јер неки од њих могу повећати крварење током операције. Важно је напоменути да узимање аспирина (тропик-дупе, итд.) Не омета ендопростетику и не могу се отказати.
  • Стоп смокинг:едобро је у сваком тренутку, али одустајање је посебно корисно пре озбиљне операције у циљу смањења ризика од постоперативних проблема плућа, побољшања лечења и смањења ризика од компликација.
  • Процијените потребу за кућном бригом након пуштања из болнице: већини пацијената након артхропластике кука ће бити потребна кућна њега у првих неколико недеља, укључујући помоћ при кувању и кретању по кући.

После читања ове информације можете пронаћи све што је врло тешко. Не брините, заправо, покушавамо да вас упозоримо на све карактеристике, чак и оне које су можда непотребне. На пример, многи пацијенти након ендопростетике зглоба кука након неколико недеља могу ходати без икаквих проблема, користећи само једну кутију. У сваком случају, у овом чланку трудимо се да цјеловит процес опишемо што је више могуће, да направимо неку врсту "школе" за ендопростетику. И ви, наоружани знањем, много је лакше побити болест уз нашу помоћ.

О трансфузи крви

Пацијенту може бити потребна трансфузија крви током операције за замену кука. О овом проблему треба разговарати са својим хирургом. Ако сте кандидат за трансфузију, имате неколико опција:

Аутогена трансфузија. Аутологна трансфузија крви је метода када донирате своју крв унапред. Ако је потребно, лекари ће вам рећи како да донирате крв у Центру за трансфузију крви или у некој другој установи. Процес је изузетно поуздан, а ваша крв може бити сигурно замрзнута најмање месец дана. Очигледна предност ове опције је да када користите сопствену крв, не постоји апсолутно никакав ризик од заразних инфекција пренетих крвљу.

Хомологна трансфузија. Хомологна трансфузија - трансфузија крви од другог донатора. Обично је то крв непознате особе која је донирала крв, али чланови ваше породице и пријатељи чија је крв погодна за вас имају прилику да донирате крв посебно за вас. Без обзира на порекло, свака хомологна крв прегледа крвна банка због присуства инфекција које се преносе крвљу.

Припрема вашег дома

Шта се може учинити у кући пре одласка у болницу ради операције, како би се угодније и сигурније вратило:

  • У кухињи иу другим местима ставите ставке које редовно користите, на нивоу руку, тако да не морате да их превлачите или савијте.
  • Купите радиотелефон ако га већ немате.
  • Ако живите у одвојеној кући, размислите како да избегнете непотребно пењање степеништа: промените именовање соба - на примјер, привремено направите спаваћу собу из дневне собе.
  • Померите намјештај како бисте ослободили довољно простора да ходате на штакама или шетачем.
  • Добијете одговарајућу столицу - јака, са високим седиштем, колена испод кукова, и са поузданим подлокотниками лакше да се пробуди из њега.
  • Скините матице и електричне жице од куда год ходате. Да би се олакшало кретање када дође кући из болнице након операције, хода по стану или кући, заједно са својом породицом као "енфорцемент" или специјалиста за безбедност: уклонити или пасте двострани облепимо углове свега подиже тепихе да о њима не може да се саплео. Скините лабаве жице на поду. Ако имате кућну подови - проверите плоче како би се осигурало да нико не испада. Замислите да у својој кући треба да се појави "дете" у смислу кретања у стану: План, тако да и чувајте га за то (али подршка мора бити стабилна и не пластика шта све не) и искључење није о томе. Покријте оштре углове стола и другог намјештаја с посебним меким јастучићима (продато у дечијим продавницама). Осигурајте нормално осветљење свих соба и углова у вашем дому.
  • Мала клупа ће бити корисна као подршка за оператирану ногу која ће је испразнити испред себе када седнете у столици.
  • Пронађите одговарајућу кошуљу или прслук са великим џеповима или меком торбом на дугачком траку преко рамена за ношење ситних предмета.
  • Опремити се као код куће "рецовери центра": са телефоном, ТВ, даљински управљачи, радио, козметичке марамице, бацач, стакло, књига и часописа, као и лекова у оквиру домашаја руке: понекад жели да се одмори и да се не муче са прекомерно подизање и ходање.
  • Ако имате куцне љубимце који може да гурате или засметати, то је боље за неколико недеља да им дам рођацима, пријатељима, или држите кућног љубимца у одгајивачници, јер ако вас ваш љубимац гурати, ти може пасти и повредити свој нови зглоб.

Припремите купатило. Ако се туширате, требаће вам поуздано седиште без ручица. Ако имате кабину за туширање, можете користити било које поуздано седиште.

Седиште треба да има ноге са гуменим врховима који спречавају клизање.

Компликације након замене колка

Хип бол, отицање, запаљење инфекције, попуштање протеза, погоршане ходање и шепа - то није све компликације после тотал хип артхропласти (ТБС). Операција за замену вештачког зглоба помаже особи да се реши многих проблема, смањи синдром бола, врати се у стари живот. Али не и увек, постоперативни период пролази без компликација.

Важно је да правилно доживите фазе опоравка, слиједећи препоруке доктора, тако да ће бити могуће смањити ризик од настанка негативних посљедица.

Могуће компликације

Заједничка кршења

Након ендопростетике великих зглобова, реакција тела је непредвидљива. Опасне последице су ријетке, али постоје ситуације када се пацијент оболели и у том тренутку је важно да благовремено пружи прву помоћ. Заједничке компликације укључују:

  • Алергијска реакција на лекове који се користе током операције. Ако пацијент има било каква ограничења за узимање одређених група лекова, важно је обавијестити лекара о томе пре операције.
  • Кршење функционисања кардиоваскуларног система. Замена зглоба кука је под општом анестезијом и ако је срчани мишић слаб, анестезија негативно утиче на његово стање и може знатно погоршати рад.
  • Проблеми са моторичким функцијама, који проистичу из одбацивања тела протезе, што је страно средство које узрокује одговарајућу реакцију.
Повратак на садржај

Бол и оток

Након операције на зглобу кука на време опоравка пацијента може пореметити непријатне симптоме бола, који, када се правилно изабран терапија би ускоро требало да прође. Неугодност се може елиминисати вршењем рехабилитационих вежби. Али, када је бол у удовима и особа погоршава, лекар одлучи да уради ревизију тоталне замене зглоба, јер је често узрок бола постаје неодговарајуће протезе и алергични на његовог материјала.

У постоперативном периоду многи пацијенти пролазе оток опериране ноге. Едем у овом случају је посљедица поремећаја циркулације и метаболичких процеса у удовима. Да би се ово избегло, препоручује се пацијенту да узме удобне положаје током одмора и будности, што неће ометати нормалан проток крви. Боље је уклонити вишак течности помоћи дисфункционалним лековима које прописује лекар.

Инфецтиоус

Инфективно-инфламаторне компликације нису неуобичајене ни у каснијем рехабилитацију могуће, што је повезано са репродукцијом патогених организама, снимљено у рану током хируршке процедуре. Ноге пацијента расте и повреде, гњур и крвни угрушци се излучују из ране. Температура после операције за замене кука се повећава на 38 ° Ц, а ако не одмах почети третман на оперисаних порција формира фистула.

Да би се спречиле заразне компликације, после операције, прописују се антибиотици.

Нервна или трауматска посуда

Ако је повређено нервно ткиво, оперирана нога може делимично изгубити функционалност. Постоји пулсирајућа сензација и осећај да "гумени ударци" трче преко коже. Ако се наруши интегритет судова, долази до унутрашњег крварења, повећава вероватноћа развоја тромбозе дубоке вене и упалне компликације.

Различите дужине удова

Након ендопростетике ТБС симетрија екстремитета може бити узнемирена. Ова компликација је ријетка, она је повезана са дуготрајном траумом на врату кука. Ако је повријеђена техника реконструкције коштаних ткива, дужина болесног удова често се мења. Ако се након операције овај дефект манифестује, коригује се уз помоћ ортопедске обуће.

Крварење

Заједне компликације после замене колка код старијих особа које узимају лијекове за лијечење ране. Стога, како би се избјегле опасне посљедице, лијечници препоручују заустављање ових лијекова 4-5 дана прије поступка. Мање често, али се дешава да је крварење изазвало небригу хирурга.

Тромбоемболизам

Ово је повреда која угрожава живот након ендопростетике, током које се облик крвних судова формира у крвним судовима, што блокира лумен плућне артерије. Често такве ситуације завршавају смртоносним исходом. Да би се спречио тромбоемболизам, након хируршког лечења, доктор, као превентивна мера, прописује курс антикоагуланата.

Дислокација главе протезе и шепања

Често ендопротезу глава усваја погрешну позицију због немарног кретања удова, повећане физичке активности. Због тога, после замене кука или колена операција замене у периоду рехабилитације се препоручује да пажљиво хода на штакама, полако сести на столицу или кревет, поправити ТБС и колена, користећи еластични завој. Храброст може бити последица:

  • Стари прелом удова или врата зглоба, због кога је нога постала краћа након протетике.
  • Атрофија мишићних ткива ногу због продужене имобилизације.
Повратак на садржај

Смањивање структуре

Ова ситуација је примећено код пацијената који не желе да буду у складу са лекарским препорука, да се понашају у периоду рехабилитације, а обим коришћења и уређаја симулатора, помоћу којих ће бити да се опорави функцију екстремитета. Због активне покретљивости, ране употребе једне штрцаљке и безбрижних покрета, структура се опушта, уништавајући коштане структуре поред протезе.

Лечење компликација после артропластике кука

Са уништавањем коштаног ткива, отпуштањем структуре и дислокацијама покретног зглобног зглоба, приказана је ревизијска протетика. Ако је доње екстремитета набубри, а фистула и температура се чува дуго након замене кука на месту ресекције је додељен ток антибиотску терапију, подржавајући процедуре.

Скините хладне комаде након ендопростетике.

ЛФК промовише нормализацију исхране ткива, елиминацију непријатних симптома.

ЛФК нормализује снабдијевање крви и исхрану радне површине, што ће убрзати опоравак. Током вјежби се једна зауставља наизмјенично, а затим се развијају кољена, онда је потребно повећати оптерећење до зглоба кука. Важно у успешном третману је дијета. Храна би требала бити уравнотежена, високо квалитетна, обогаћена витаминима, микро и макроелементима.

Како спречити нежељене последице?

Да би се спречиле постоперативне и дуготрајне компликације, важно је пратити препоруке доктора, постепено и умерено повећавати оптерећење на екстремитету, контролисати амплитуду кретања опериране ноге. Посећујући тоалет, седећи на столици и кревету, важно је осигурати да ендопростеза није снажно савијена, иначе ће доћи до дислокације. Ако пажљиво обавите ресторативне вежбе, пратите екстремитет и немојте журити како бисте започели активан начин живота, бићете у стању да избегнете постоперативне компликације и ре-протетске зглобове зглобова.

Температура после артропластике зглобног колка

Медицина се развија с временом, а његова открића дозвољавала је особи да обнови активност доњих екстремитета замјеном оштећеног зглоба протезом. Ова операција може ослободити болове и ослободити особу од неугодности, вратити нормално покретљивост ногу и помоћи спречавању инвалидитета. Али се дешава да постоје разне компликације које захтевају ендопростетику зглоба кука. Аномалије настају лименка из разлога да се протеза није ухваћен, доктор направио грешку, инфекција забележен је или погрешно врши процес опоравка.

Синдром бола

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за бол у зглобовима, артритис, остеоартритис, болести дегенеративни дискова и других болести коштаног система, препоручује од лекара! Прочитајте више.

Када се зглоб замени, бол ће се неизбежно појавити, јер је то стандардни постоперативни синдром. Али само ако пацијент има неподношљив бол и траје више од две недеље након операције, већ је абнормалан! У таквој ситуацији, требало би да идете у болницу код свог доктора.

Такође, болест може бити праћен симптомима који су истовремени. Ово је повећање температуре, појављивање крварења, суппуратион и оток. Ови знаци такође указују на развој патолошких процеса у телу.

Постоји низ компликација које се могу развити након ендопростетике и узроковати сличне симптоме. То укључује:

  • одбацивање имплантата;
  • продирање у рану инфекције када је операција извршена;
  • ендопротеза се променила;
  • прелом перипростетски;
  • дислокација или подубликација протезе;
  • венска тромбоза, која су дубока;
  • промена дужине ногу;
  • неуропатија;
  • губитак крви.

Бол у пределу препона

Ово је ретка компликација. Бол у препију се појављује са стране хируршке интервенције. Овај симптом изазива негативна реакција тела на ендопротезу, алергија на материјал. Често се појављује болест ако се вештачки зглоб налази близу предњег дела ацетабулума.

Ослободите бол и промовишите зависност од специфичних физичких вежби имплантата. Када се таква метода показе неефикасном, изврши се ревизија ендопростетике.

У доњем леђима

Код лумбалног региона долази до болног синдрома ако пацијент има остеохондрозо. Конкретно, доњи део леђа почиње да боли уз погоршање болести. Погоршање изазива поравнање удова, које се спроводе након операције.

Кнуцклинг

Може доћи до болова у удовима, што даје колену. Посебно се осећа када се окренете ногама или са тешким оптерећењем на њима. Када нога боли након ендопростетике, узрок је лако одредити. Уједначеност је јасан знак нестабилности феморалне компоненте протезе.

Стабилност се развија услед микромоције између протезе и кости. Због чега се протеза отима. Различити елементи могу се олабавити, као што је нога (компонента кука) или чаша (ацетабуларна компонента).

Храм и оток

Често након процедуре ендопростетике, долази до хромости. Покрените развој таквих случајева:

  • Пацијенти који су имали прелом врату кука или ногу, прилично су подложни таквим компликацијама као што су скраћивање једне ноге. Ова аномалија је предуслов за храм.
  • Дуготрајно присуство без покрета, узрокује атрофију мишића удова и узрокује хромост.

У постоперативном периоду доњи удови остају у стању мировања дуго времена, а примећује се компликација као што је едем ногу. Наиме, у екстремитетима су прекидани циркулација и метаболизам, што је провокатор отока и болних сензација. Ослободите се овог симптома узимањем диуретика, држећи ноге у незнатно повишеном стању. Такође, користећи коморе који уклањају едем, и изводе једноставне вежбе.

Неједнака дужина ногу

Потпуно враћање зглобова није тешко! Најважнији 2-3 пута дневно да би се ово место претворило у болело место.

Повреда симетрије или дужине ногу након замене зглоба кука - ово је прилично ретка појава. Узрок ове аномалије може бити траума на врату кука. Ако је техника рестаурације костију прекинута, постоји вероватноћа промене дужине погођене ноге.

Да би превазишли ову компликацију, могуће је уз помоћ операције, током којег се коштано ткиво гаји како би се изједначила дужина ногу. За ову опцију пацијенти и лекари ријетко користе. Најчешће, проблем се решава коришћењем специфичних уложака, јастука у ципелама или ношења необичних ципела са различитим висинама подлоге и штиклама. Али такве ципеле се шире по наруџби.

Неуропатија

Неуропатски синдром је лезија перонеалног нерва, која улази у структуру великог сјеверног нерва. Ова патологија се дешава, проузрокује издужење ноге након процедуре протетике, притисак хематома на нервни корен. Ретко је узрок интраоперативног оштећења услед неугодних акција хирурга. Враћајте живац вршењем ове етичке терапије, оптималне технике хирургије или физичке рехабилитације.

Ендопростетска инфекција

Сматра се да је заразна формација на месту замене зглоба веома опасна. Обично је тешко третирати. За терапију су потребни велики материјални трошкови. И обично се ослободити ове патологије поновљеном хируршком интервенцијом.

Симптоми ове патологије могу се манифестовати на овај начин:

  • Место на коме се налази хируршки ожиљак, црвене боје и набрекне;
  • шава расте споро, а његове ивице се раздвајају и формирају фистулу;
  • из ране се ослобађа серозна или гнојива течност;
  • постоперативна рана непријатно мириље;
  • пацијент се пожали на бол у ногу, који може бити врло моћан, тако да могу изазвати бол и непокретност;
  • сама протеза постаје нестабилна.

Ова инфекција пролази веома брзо. Недовршена или неадекватна терапија изазива преклапуваве патологије код хроничног остеомиелитиса. Лечење траје дуго. Имплант се може заменити само када пацијент потпуно превазиђе инфекцију.

У превентивним мерама ове компликације, одмах након замене имплантата, пацијенту је прописан курс антибиотске терапије. Пијани су два или три дана.

Повећање температуре

Изведена операција на ендопростетици често проузрокује појаву хипертермије или повећање укупног индекса топлотног стања тела. И пацијенти се често жале на повишену локалну температуру у подручју имплантације имплантата. Постоје ситуације када се температура повећава због стреса из операције, али је када је узрок упала или инфекција.

Обично да је смањите, узмите антипиретику. Када изазива неку патологију, није довољно да се елиминише температура, неопходно је превазићи узрок.

Дислокација и сублукација имплантата

Ова куртоза се може појавити у првој години након што је протеза изведена. Ово стање води у њеној преваленцији. Патологију карактерише помицање елемента кука према односу према ацетабулум елементу. Због чега постоји одвајање чаше протезе и главе.

Проквативни фактор је ненормално оптерећење, повреде, непрецизности у изабраном моделу и уградња ендопротезе, коришћење постериорног хируршког приступа. Дислокација се обично коригује без операције или отвореним репозиционирањем. Уколико контактирате специјалисте у времену, онда се глава имплантата затвори затвореним путем, пацијент је тренутно анестезиран. У занемареним ситуацијама, лекар прописује другу операцију за поновно постављање протезе.

Перипростетска фрактура

Ризична група обухвата људе са преломом вратног фемура, вишак телесне тежине, дисплазију, неуромускуларне аномалије, повећану покретљивост зглоба и Ехлерсов синдром. И код старијих људи старијих од шездесет година, вероватноћа перипростетске фрактуре је велика. Таква аномалија, у којој је интегритет фемура поремећен у зони фиксирања ногу са стабилном или нестабилном протезом, се јавља интраоперативно. Може доћи апсолутно у било ком временском интервалу после оперативне сесије (након неколико дана, месеци или година).

Фрацтуре често проузрокује мању густину костију. Али и то може изазвати некомпетентно произведени развој костног канала пре уградње вештачког зглоба. Или погрешан начин поправљања може бити узрок. Лечење зависи од врсте и озбиљности повреде. Обично се користи једна од метода остеосинтезе. Нога, уколико постоји потреба, замењује се оном која је погоднија за конфигурацију.

Дубока венска тромбоза

Смањена моторна активност у постоперативном периоду изазива појаву стагнације крви, чији је резултат тромбоза. И онда све зависи од тога колико је крвни зглоб велики и одакле ће то донети ток крви. Због тога се могу појавити такве последице: тромбоемболизам плућа, гангрена ногу, инфаркт и други.

Спречити ову патологију, требало би што пре. Већ други дан након имплантације зглоба, прописују се антикоагуланти.

Губитак крви

У процесу хируршке интервенције, заменити зглоб карлице или након одређеног времена после ове процедуре постоји могућност крварења. Узрок може бити и грешка лекара и било какав неуредан покрет или злоупотреба лекова који разблажују крв. У постоперативном тренутку, антикоагуланти се прописују за спречавање тромбозе.

Понекад ова предострожност може "изаћи у страну". У стању је претворити мјере превенције једне компликације у другу компликацију. Да би обновио снабдевање крвљу, пацијенту је потребна трансфузија крви.

Премјештање ендопротезе

Имплант за карличне зглобове може се померити због смањене покретљивости и пост-оперативних препорука. Страшно је забрањено прелазити удове или подизати их високо. Растезање узрокује снажан бол и неугодност.

Одбацивање имплантата

Тело одбацује утврђену протезу врло ретко, јер пре операције увек се врши испитивање осетљивости ћелија тела на материјал чији се протеза састоји. У ситуацијама у којима се материјал не уклапа, замени и поново тестира. Поступак се изводи до тренутка када се одабере одговарајући материјал који ће се подударати са ткивима.

Шта је артхропластија кука?

Велика хируршка процедура у којој је неопходно мењати истрошене или оштећене делове великих зглобова костију у телу у облику зглоба кука (ХЈ) са вештачким дела - замена кука. "Стари" ТБЦ се замењује ендопростезом. Зове се тако, јер је успостављена и налази се унутар организма ("ендо-"). Производ захтева чврстоћу, поузданост фиксирања компоненти и биокомпатибилност са ткивима и структурама тела.

Вјештачки "зглоб" има веће оптерећење због недостатка хрскавице и сновијалне течности која смањује трење. Из тог разлога, протеза је израђена од висококвалитетних металних легура. Они су најтраженији и служе до 20 година. Коришћење и полимери са керамиком. У једној ендопротези, неколико материјала често се комбинује, на примјер, пластика са металом. Уопште, формирање вештачког зглоба кука обезбеђује:

  • чашаста протеза, замена ацетабуларног зглоба;
  • облога од полиетилена, смањење трења;
  • глава, пружајући меку клизавост током кретања;
  • ногу, перципирајући главно оптерећење и замењујући горњу трећину кости и врата стегла.

Ко му је потребно?

Индикације за ендопростетику су озбиљна структурна оштећења и функционални поремећаји зглоба кука, што доводи до болова током ходања или било које друге активности мотора. Ово се може догодити због повреда или претходних болести костију. Операција је такође неопходна за крутост зглоба кука, значајно смањење њеног волумена. Међу специфичним индикацијама за ендопростетику су:

  • малигни тумори грлића материце или главе фемора;
  • коксартроза од 2-3 степена;
  • прелом врату фемура;
  • дисплазија ТБС;
  • посттрауматска артроза;
  • асептична некроза;
  • остеопороза;
  • остеоартритис;
  • Пертхесова болест;
  • реуматоидни артритис;
  • формирање лажног зглоба кука, чешће код старијих.

Контраиндикације

Нису сви људи којима је потребна ендопростетика, могу проћи операцију на зглобу кука. Контраиндикације према њему су подељене у апсолутне, када је хируршка интервенција забрањена, а релативно, тј. то је могуће, али уз опрез и под одређеним условима. Други укључују:

  • онколошке болести;
  • хормонска остеопатија;
  • 3 степен гојазности;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хронична соматска патологија.

Апсолутне контраиндикације укључују више болести и патологија. Њихова листа садржи:

  • жариште хроничне инфекције;
  • одсуство канала коштане сржи у бутину;
  • тромбоемболизам и тромбофлебитис;
  • пареса или парализа стопала;
  • незрелост скелета;
  • хронична кардиоваскуларна инсуфицијенција, аритмија, болести срца;
  • оштећена церебрална циркулација;
  • немогућност независног покрета;
  • бронхопулмоналне болести са респираторном инсуфицијенцијом, као што су емфизем, астма, пнеумосклероза, бронхиектазија;
  • недавна сепса;
  • вишеструка алергија;
  • запаљење зглобног зглоба, повезано са поразом мишића, костију или коже;
  • тешка остеопороза и ниска коштана чврстоћа.

Врсте ендопротеза зглобног зглоба

Поред класификације материјала ендопротезе, зглобови су подељени према неколико критеријума. Један од њих се заснива на компонентама протезе. Може бити:

  1. Један пол. У овом случају, протеза се састоји само од главе с ногом. Оне замењују одговарајуће делове зглобног колка. "Нативе" остаје само ацетабулум. Данас се таква протеза ријетко користи. Разлог је тај што је ризик од уништења ацетабулума одличан.
  2. Биполарни или укупно. Ова врста протезе замењује све делове зглобног зглоба - врата, главе, ацетабулума. Боље је фиксирано и максимално прилагођено телу. Ово повећава успех операције. Укупна протеза погодна је за старије и младе са високом активношћу.

Век трајања ендопротезе

Број година које може трајати ендопротеза зависи од материјала који се користе у производњи. Најјачи су метали. Они служе до 20 година, али истовремено имају и мање функционалне резултате у погледу моторичке активности управљачког удова. Пластичне и керамичке протезе могу се похвалити краћим радним веком. Они могу служити само 15 година.

Врсте операција за ендопростетику

У зависности од коришћене протезе, ендопростетика може бити потпуна или делимична. У првом случају се глава, врат и ацетабулум артикулације замењују, у другом случају се замењују само прва два дела. Друга класификација операције као критеријум користи метод фиксирања ендопротезе. Керамика или метала морају нужно бити чврсто повезани са костима, тако да се зглоб колка може у потпуности радити. Након избора ендопротезе и његове величине, лекар се одређује врстом фиксације:

  1. Цементлесс. Фиксирање имплантата уместо зглоба кука је због његовог посебног дизајна. Површина протезе има много малих избочина, рупа и депресија. Кроз њих временом расте коштано ткиво, формирајући цео систем. Овај метод повећава услове рехабилитације.
  2. Цемент. Састоји се од фиксирања ендопротезе до кости захваљујући посебном биолошком лепку, названом цемент. Припрема се током операције. Фиксација је услед чврстоће цемента. Рестаурација зглоба кука у овом случају је бржа, али ризик од одбацивања имплантата је висок.
  3. Мешано или хибридно. То је комбинација оба метода - цемента и цемента. Нога је причвршћена лепком, а чаша се увија у ацетабулум. Сматра се да је најоптималнији начин фиксирања протезе.

Припрема за операцију

Прва активност пре операције је преглед лекара ногу. Како се користе дијагностичке процедуре, радиографија, ултразвук и МРИ операције. Пацијент се хоспитализује два дана пре планиране операције за низ других процедура које ће помоћи спречавању контраиндикација. Спроведено:

  • анализа крварења крви;
  • ОАМ и УАЦ;
  • одређивање крвне групе и Рх фактор;
  • биохемијски тест крви;
  • ЕКГ;
  • тестови за сифилис, хепатитис, ХИВ;
  • консултације са више уских специјалиста.

Надаље, пацијенту се даје информације о могућим компликацијама, предлаже потписивање сагласности за хируршку интервенцију. Истовремено се даје упутство о понашању током и након операције. У вечерњој вечери је дозвољена само већа вечера. Од јутра не можемо ни пити ни једемо. Пре операције, кожа у пределу бутине је обријана, а стопала су завијена еластичним завојем или се стављају на компресионе чарапе.

Напредак операције

Након транспорта пацијента у операциону салу, анестезија - потпуна анестезија са контролисаним дисањем или кичмом анестезијом, која је мање штетна, па се она чешће користи. Техника замене кука је следећа:

  • након анестезије, лекар третира поље деловања антисептиком;
  • онда он раздваја кожу и мишиће, чинећи сечем око 20 цм;
  • онда се отвори интра-артикуларна капсула и глава фемора навише у рану;
  • онда се ресекција врши пре излагања медуларног канала;
  • Кост се моделира узимајући у обзир облик протезе, фиксирањем помоћу изабране методе;
  • уз помоћ бушилице, обрађује ацетабулум како би уклонио хрскавицу;
  • Чаша протезе стави се у резултујућу лијевку;
  • након инсталације остаје само да се упореде протетске површине и ојачају сисањем расечене ране;
  • рана се убацује у рану и наноси завој.

Температура после артропластике зглобног колка

У року од 2-3 недеље након операције може доћи до повећања температуре. Ово се сматра нормалним. У већини случајева, тело добро толерише повишене температуре. Само у врло лошем стању, можете узети таблету антипиретик. Доктор треба информисати само када се температура повећава након неколико седмица када је то нормално.

Рехабилитација

Операција за замену зглоба кука захтева почетак рехабилитације већ у првим сатима након његовог прекида. Рехабилитационе активности обухватају терапију вежбања, респираторну гимнастику и рану ревитализацију уопште. Нога треба да буде у функционалном одмору, али покрети су једноставно неопходни. Не можеш устати само првог дана. Доктор може да дозволи промену положаја тела у кревету који врши савијање светлости у зглобу колена. У наредним данима пацијент може почети ходати, али са штакама.

Колико дуго траје?

Рехабилитација у зидовима клинике траје око 2-3 недеље. У то време доктор контролише процес зарастања ране. Постоперативне шавне се уклањају приближно 9-12 дана. Дренажа се уклања као смањење и комплетан прекид секрета. Приближно 3 мјесеца пацијент треба да користи средства за подршку приликом ходања. Пуноправна шетња је могућа после 4-6 месеци. Приближно толико рехабилитације траје после артропластике кука.

Живот после замене колка

Ако је особа соматично здрава и нема пратећих болести, онда је у стању да скоро потпуно поврати функционалност стопала. Пацијент не може само ходати, већ и играти спорт. Не изводите само вежбе везане за напетост удова у удовима. Компликације након ендопростетике се чешће примећују код старијих особа или када се након постоперативног режима не прати.

Дисабилити афтер ендопростхетицс

У свим случајевима, замена зглобног зглоба доводи до инвалидитета. Ако пацијент пати од болова и не може нормално да обавља свој посао, онда може да поднесе захтев за регистрацију. Признавање особе са инвалидитетом се врши на основу медицинске и социјалне експертизе. Да бисте то урадили, потребно је да одете до поликлинике у мјесту пребивалишта, да прођете све потребне стручњаке.

Основа за инвалидитет често није ендопростеза, већ болести које су захтевале операцију. Специјалисти разматрају озбиљност поремећених функција мотора. Ако, након операције, зглоб у зглобу задржава смањену функционалност, пацијенту се додјељује 2-3 групе инвалидитета у трајању од 1 године уз могућност накнадне пререгистрације.

Трошкови рада

Скоро сви пацијенти су заинтересовани за питање колико количина замјене кука кошта. Постоји неколико програма који се могу користити за ову операцију:

  • бесплатно на основу политике МХИ (у овом случају можете се суочити са редом за 6-12 месеци унапред);
  • плаћени у приватној или јавној клиници;
  • бесплатно на квоту високотехнолошке медицинске његе (овде су околности неопходне за пружање бенефиција).

Поред цене саме операције, трошак протезе зглобног зглоба је такође важан. То зависи од разлога који је захтевао ендопростетику. Код коксартрозе трошкови протезе ће бити већи него код прелома врату бутине. Приближна цена операције за замену зглоба кука и протезе огледа се у табели:

Врста поступка или протеза

Цена за Москву

Хип реплацемент

Како организовати свој живот како би избегли компликације након тоталне артхропластије кука?
Николаи В., питање се поставља путем е-поште. маил.

Пре годину дана ме је заменио зглоб колка. Дао сам себи физичко оптерећење, препоручено од стране лекара. Где могу наћи комплетне вежбе?
Галина, питање је постављено путем е-поште. маил.

Требало је 8 месеци након замене зглобног колка. Да ли је могуће спавати на оперативној нози и без јастука између ногу?
Анна Н., Минск.

Одговарајте специјалисти РНПТ трауматологије и ортопедије, кандидати мед. Сциенцес - Андреј Борисов, Заменик директора за лечење; Андреј Воронович, водећи истраживач.

П:. Према СЗО, до 2025. године удео болести и повреда зглобова у структури болести мишићно-коштаног система ће готово двоструко (данас у Белорусији амбуланта више од 230 хиљада пацијената са артрозе, око 10.000 је потребна артхропласти).

Пораз зглобова, на жалост, праћен је упорним инвалидитетом, доводи до инвалидитета. Када је уништен кукавички зглоб, неподношљиво је трпети бол, немогуће је ходати...

АБ: Заиста, постоји наглашени синдром бола, поремећај је узнемирен, мисао о кретању је застрашујућа. Савремене технологије омогућавају извођење тоталне артхропластије кукова са озбиљним степеном болести. Његова замена значајно смањује бол, особа се поново може ангажовати у свакодневним активностима.

После операције, избегавајте оштро јарање зглобних, активних спортова. Уколико пацијент настави да води енергичан начин живота, да се не изгубе тежину, то ће изазвати разарање протезе, бол ће се вратити - потребу да се ре (ревизија) операцију да замени дотрајале зглоб.

Цорр.: На које сензације је потребно припремити после операције?

А.В.: Особа може осјетити одређени отпор у зглобу, посебно када се прекомерно савија. Понекад је поремећена осетљивост коже око реза. Током времена, ове сензације се избацују, већина људи их сматра занемарљивим у поређењу са болом и ограниченом покретљивошћу пре интервенције.

Корр.: Како се припремити за повратак вољеног из болнице?

А.В.: Док ће се радови обновити, у кући је неопходно направити поуздане шине дуж свих корака; уклоните покретне матове и електричне каблове са стазе кретања пацијента. Обезбедити подигнуто тоалетно седиште; клупа за туширање или купање (треба четку са дугом дршком за чишћење). Столица треба да буде стабилна, са јаким леђима и наслона за руке, чврсте јастуци за колена испод кукова. Исти фирма јастук треба ставити у седишту аутомобила на каучу, итд Неопходно је водити рачуна о другим малим стварима:.. Да купим рог са дугом дршком ставити и скида чарапе и ципеле, клешта за држање објеката (они ће помоћи да се избегне претерана склоност тела, при чему се зглоб може оштетити).

Корр.: Које компликације постоје након операције?

АБ: Вероватноћа њиховог настанка није висока. Може доћи до инфекције зглоба, срчаног удара или можданог удара. Повећати ризик од компликација, отежати враћање хроничних болести. Након што уклоните шавове, избегавајте да добијете влагу на рани све док се потпуно не појача и не осуши; покријте га завојем који ће вас заштитити од иритације одеће или чарапа.

Крвне грудвице у венама ногу или у пределу карлице изазивају посебну забринутост након замене зглоба. Лекар прописује једно или више средстава за спречавање стварања крвних угрушака (на примјер, лекове који разблажују крв, еластични завој или чарапе). Неопходно је строго пратити сав савјет доктора. Ово ће смањити потенцијални ризик од настанка крвних судова на почетку периода опоравка. Упозоравајући сигнали њиховог појаве - бол у ногу, који није повезан са местом реза; црвенило гастрокнемија; отицање кука, телета, чланака или стопала. Напредак тромба у плућима указује на брзину дисања, бол у грудима. Ако постоје такви симптоми - одмах код доктора!

Промовисати заједничку инфекцију после операције и стоматолошке интервенције, запаљење коже и у уретру. Стога, пре него што било хируршких захвата (.. У т х на пријему код зубара), што може довести до уласка бактерије у крвоток, потребно је обратити се лекару: можда ћете морати да узимају антибиотике. То је немогуће радити интрамускуларне ињекције у глутеалне региону на управља страни, што је важно да се спречи сестрама.

На заједничком инфекције указују константну температуру (> 37 0) грозница, црвенило, осетљивост или отицање постоперативни Сутуре ослобађање из ране, повећање бол у зглобу у активној и мирном стању. За било који од ових знакова, одмах позовите свог доктора.

Неколико недеља након операције можда не постоји апетит. Али морате знати да је уравнотежена висококалорична дијета која садржи протеине, витамине и микроелементе потребне за лечење ткива и обнову снаге мишића. Пијте доста течности.

Корр.: Шта би требало да буде "домаћа" рехабилитација, како би се сигурно вратила на ноге након замене зглоба?

А.В.: Веома је важно, нарочито у првим недељама након замене зглобова, да обављају физичке вежбе. Са својим комплексима могуће је упознати на локацији РСПТ трауматологије и ортопедије - ввв.ортопед.би.

Месец и по након пуштања из болнице морате водити једноставне дневне активности. Доследно проширите програм ходања - у почетку код куће, а затим на улици. Постепено повећавајте трајање шетње, фокусирајући се на добробит; наставити нормалан рад у домаћинству. Покушајте седети, стајати, пењати се и спустити степеницама. И неопходно неколико пута дневно да изводе посебне вјежбе како би се обновила мобилност и ојачала зглоб колка.

АБ: Посебно пазим: не можете пасти! Ово може довести до оштећења зглоба или дислокације главе протезе, што ће захтевати другу операцију. Запамтите да су степенице опасни "провокатор". Све док се зглоб не ојача и не добија мобилност, боље је не ходати по њима. У почетку треба да користите штаке, штап, наслоните се на нечију руку, све док немате довољно снаге и способности да одржите равнотежу и шетате без помоћи и помоћи.

А.В.: Да бисте осигурали правилан опоравак и спречили померање протезе, не можете ставити удио на другу ногу. Морамо се трудити да не прелазимо условну линију средине пртљажника са оперативном ногом. Не савијте ноге више од 90 степени. Седите у једној пози - не више од једног сата; Устани, обавезно се ослоните на наслоне за руке. Не окрећите стопала превише према унутра или према споља. Лезите овако: прво седите на кревет, а затим подигнете ноге, окрените се према средини кревета. Ноћу, требало би да поставите јастук између ногу док се ортопедски лек не укине. Спавање на оперативној нози је такође могуће само уз дозволу специјалисте.

Није препоручљиво возити у првих 1,5-2 мјесеци након операције. Ако седнете у аутомобилу, морате окренути леђа седишту, пасти на њега и подићи колена нежно окренути. За удобност ротације тела на седишту, пожељно је ставити полиетиленску врећу.

Нови зглоб ће детектовати метал детектор приликом прегледа на аеродрому, па је неопходно унапред упозорити запосленике. Пораст зглобова праћен је упорним инвалидитетом, што доводи до инвалидитета. Када је уништен кукавички зглоб, неподношљиво је трпети бол, немогуће је ходати...

Анатомија зглоба кука

Највећи коштани зглоб у људском тијелу је зглоб колка. Доживљава огроман стрес током целог живота особе, јер је то комбинација доњих екстремитета и карлице.

Структуре из којих се формира ТБС:

  • глава стегненице - горњи крај кости у облику лопте;
  • ацетабулум - продубљивање или лијевак у обе карличне кости, у коме је фиксирана глава фемур костију;
  • Зглобна хрскавица - постављање ацетабулума изнутра и заступљено меким хрскавим ткивом са гелом сличним мазивом, неопходно је за олакшање и "омекшавање" кретања главе фемора у зглобу;
  • синовијална течност је течност у облику желе која се налази у зглобној зглобу, која обезбеђује исхрану хрскавице, а такође омекшава трење између површина споја;
  • лигаменти и зглобна капсула - састоје се од густог везивног ткива, дизајнираног за држање зглобних површина, осигуравају стабилност ТБС-а и спречавају његову дислокацију.

Покрет у ТБС-у је последица контракција мишића и тетива око зглоба. Слична структура ТБС-а чини покретну зглобу мобилну и пружа покрет у готово свим равнинама и правцу. Овакав низ покрета адекватно пружа подршку, ходање и израду вежбања снаге.

Често, замена ТБС-а је потребна након озбиљних повреда. Али често индикације за ендопростетику преносе болести костију и / или зглобова. Разни дегенеративни процеси у ТБС узрокују бол и угрожавају покретљивост, ау тешким случајевима доводе до потпуног уништавања главе фемора и других зглобних компоненти.

Ендопростетика ТБС

Ендопростетика ТБС је комплексна и дуготрајна хируршка интервенција, током које се истрошени (уништени) делови зглоба замењују умјетним. Протетизација, која замењује "стару" ТБС, назива се ендопростеза, јер је уграђена унутар (ендо) тела.

Ко треба ТДС ендопростетику?

Замена ТБС-а је изводљива у случају озбиљних структурних оштећења и кршења функције споја, када ходање и било каква моторна активност узрокују бол и практично је немогућа. У сваком случају рјешавања проблема ендопростетике ТБЦ-а, требају се узети у обзир могућности операције, њена потреба и употреба.

  • дегенеративна-дистрофична артроза ТБС-а (кокаартхроза) у случају билатералне лезије зглобова од 2 до 3 степена;
  • 3 степена коксартрозе једног ТБС;
  • кокаартхроза 2 - 3 степена једног ТБС, у комбинацији са анкилозом (потпуна непокретност) другог ТБС;
  • Бецхтерев-ова болест или реуматоидни артритис, што је довело до једне или двостране анкилозе ТБС;
  • асептична некроза, када је глава кости потпуно уништено било због поремећаја циркулације, или као резултат трауме, која се често налази код младих мушкараца и није у потпуности експлицитна;
  • прелом врату фемура, обично код старијих, преломи главе фемора (након пада или повреде);
  • формирање лажног зглоба (код старијих пацијената);
  • дисплазија ТБС, нарочито конгенитална;
  • болести повезане са оштећењем метаболизма у костима (остеопороза или остеоартритис);
  • малигна неоплазма главе или врата кука, и примарне и метастазе
  • посттрауматска артроза;
  • Пертхес дисеасе - некроза главе фемур.

Главни знаци који сигнализирају потребу за заменом кука су:

  • значајно смањење обима ТБС;
  • крутост ТБС;
  • наглашени бол, до неподношљивог покрета;
  • дуготрајни синдром бола.

Контраиндикације

Ендопростетика ТБС не може се извршити у свим случајевима. Контраиндикације за замену зглобова подијељене су у апсолутну (операција се уопће не може учинити) и релативна (уз опрез и под одређеним условима).

Релативне контраиндикације укључују:

  1. онкололошке болести;
  2. хронична соматска патологија;
  3. инсуфицијенција јетре;
  4. прекомјерна тежина (степен 3);
  5. хормонска остеопатија.

Апсолутна забрана операције у случају:

  • немогућност независног покрета (замена зглоба је неефикасна и само повећава ризик од компликација услед хируршке интервенције);
  • хронична кардиоваскуларна патологија (срчана инсуфицијенција и тешке срчане малформације, аритмије), поремећај церебралне циркулације и декомпензирана хепатично-ренална инсуфицијенција (висок ризик од повећања телесне тежине);
  • болести бронхопулмоналног система, које су праћене респираторном и вентилационом инсуфицијенцијом (астма, емфизем, бронхиектазија, пнеумоскелетоза);
  • инфламаторни процеси у подручју ТБС (оштећење коже, мишића или костију);
  • присуство фокуса хроничне инфекције, које се мора посејати (кариозни зуби, тонзилитис, хронични синуситис или отитис);
  • недавна сепса (3 до 5 година пре могуће интервенције) - велики ризик суппуратиона ендопротезе;
  • вишеструке алергије, посебно на медицинске производе;
  • пареса или парализа ногу, са којим се мора руковати;
  • тешка остеопороза и недовољна коштана чврстоћа (шансе су добре за прекидање ноге у пределу бутина чак и након идеално изведене операције);
  • недостатак коштане сржи у коштаној сржи;
  • незрелост скелета;
  • акутне болести судова ногу (тромбофлебитис или тромбоемболизам).

Врсте ендопротеза

Вештачки зглоб, који је замењен патолошким измењеним ТБС, треба да има следеће карактеристике:

  1. довољна чврстоћа;
  2. поузданост фиксације;
  3. високе функционалне способности;
  4. инертност (биокомпатибилност) на ткива тела.

Оптерећење вештачког зглоба је веће него сами због недостатка хрскавице и синовијалне течности, што смањује оптерећење и трење. Стога се користе висококвалитетне металне легуре, полимери (врло јака пластика) и керамика за израду ендопротезе. Обично у једној ендопротези сви наведени материјали су комбиновани, чешће комбинација метала и пластике - комбиновани вештачки зглобови.

Најтрајнији и отпорни на хабање су ендопротезе од метала, њихов век трајања је 20 година, док остатак није више од 15 година.

Вештачки зглоб се састоји од:

  • чаша ендопротеза, која замењује ацетабулум карличних костију, је израђена од керамике или метала (али постоји и пластика);
  • глава ендопротезе у облику сферичног металног дела са полимерним распршивањем, што осигурава мекани клизање ендопротезе када се ноге крећу;
  • Ноге протезе, која има максимално оптерећење, стога су направљене само од метала (нога ендопротезе замењује врат и горњу трећину костију кука).

Ендопростетска ендопростетика ТБС

Класификација вештачких зглобова за ТДС ендопростетику укључује њихову поделу на:

Једноструки

Они се састоје само од ногу и главе, помоћу којих се замењују одговарајући делови костију кости, док ацетабулум остаје свој "изворни". Овакве операције су често извршене раније, али због лоших функционалних резултата и великог броја ацетабуларних фрактура, што доводи до отказа протезе у малој карлици ретко се данас изводи.

Двополни

Такве ендопротезе се зову тотално и користе се за потпуну ендопростетику ТБС. Током операције се замењују не само глава и врат кукица, већ и ацетабулум (уграђен је поклопац ендопротезе). Биполарне ендопротезе су добро фиксиране у коштаним ткивима, максимално су прилагођене, што повећава успех операције и смањује број компликација. Такве ендопротезе погодне су и за ендопростетику старијих пацијената са остеопорозом и за младе активне људе.

Врсте фиксације имплантата

Успех операције је обезбеђен не само правилним избором ендопротезе, већ и методом његове инсталације. Циљ ендопростетике кука је да максимизира снагу и поузданост фиксирања импланта на кост, како би се омогућило слободно кретање пацијента након операције.

Опције за фиксирање протеза:

Цемент

За сличну уградњу импланта користи се посебан биолошки лепак, тзв. Цемент, који након чврстоће чврсто поправи ендопротезу до коштаних ткива. Цемент се припрема током рада.

Цементлесс

Ова фиксација имплантата заснива се на његовом посебном дизајну. Површина ендопротеза је опремљена сетом малих избочина, депресија и отвора. Након неког времена, ткиво кости расте кроз рупе и жљебове, чиме се формира јединствени систем са имплантом.

Хибрид

Мешовита уградња импланта комбинира методе цементног и цементног причвршћивања. Ова опција укључује вијчање чаше ендопротезе у ацетабулум и фиксирање ноге цементом.

Избор опције фиксирања ендопротезе одређује анатомске карактеристике канала костне и коштане сржи и, наравно, старосне доби пацијента. Предности и слабости имају и цементну и цементну фиксацију:

  • висока температура околних ткива током цементације цемента, што повећава ризик од одбацивања имплантата или његовог неуспеха до карличне шупљине;
  • с друге стране, с фиксирањем цемента, услови рехабилитације су скраћени, али кориштење такве фиксације код старијих пацијената иу присуству остеопорозе је ограничено;
  • цементна фиксација повећава трајање рехабилитације, али је пожељна за младе људе, јер ће можда требати замијенити ендопротезу (поновно протезу);
  • хибридна фиксација је златни стандард ендопростетике и погодан је за младе и старе пацијенте.

Припрема и напредак операције

Одлуку о ендопростетици зглобног зглоба врши ортопедски лекар заједно са пацијентом. Поред неопходних дијагностичких процедура (радиографија, МРИ и ултразвук радне површине), љекар испитује ноге, открива карактеристике патологије и степен оштећења структура костију. У току прегледа одабрана је погодна ендопростеза за овог пацијента.

Такође су прописане додатне студије и анализе.

Прије операције

Пацијент се хоспитализује за дан - два прије назначеног датума ендопростетике. У болници су постављени:

  • УАЦ и ОАМ;
  • глукоза у крви;
  • биохемијски тест крви;
  • тест крвотворења крви (тромбоцити, протромбин, протромбински индекс, време крварења и грудвица);
  • крв на групи и резус;
  • електролити крви;
  • тестови за ХИВ инфекцију, сифилис и хепатитис;
  • ЕКГ;
  • радиографија плућа;
  • дефиниција респираторне функције;
  • консултације са другим специјалистима.

Пацијент је обавештен о вероватним компликацијама током и након операције, узима писмену сагласност на операције и даје упутства како се понашати у процесу хируршке интервенције и након тога.

Испитивање анестезиолога укључује избор анестезије, предност се даје кичменој анестезији - "убоду у леђа" (мање штетно и оптимално за старије пацијенте).

Уочи операције, омогућена је лагана вечера. Ујутро, кожа у пределу зглобног зглоба пажљиво је обријана, ноге су обложене еластичним завојем или су чарапе за компресију. Од јутра, пије и једе пацијента није дозвољено.

Напредак операције

Након транспорта пацијента у операциону салу, врши се аналгезија и врши се антисептички третман оперативног поља. Хирург издува кожу и мишиће (дужине до 20 цм) и отвара интраартикуларну капсулу и уклања главу бутине. Затим ресекти кост на кичму, укључујући главу и врат, и откривају костни канал.

Кост је моделирана под облику имплантата, који се на каналу костију исправља на најприкладнији начин (чешће са цементом). Бушити ацетабулум и потпуно уклонити зглобну хрскавицу. Чаша ендопротезе стављена је у третирани лијевак и фиксирана.

Завршна фаза операције је сисање уклесаних ткива и уградња у одводну рану за одлив одвојених. Наноси се.

Трајање операције је 1,5 - 3,5 сата.

Могуће компликације

Проблем компликација артхропластике кука је често интересантан за пацијенте. Свака хируршка интервенција носи ризик од неуспјеха. Ендопростетика ТБС је веома компликована и опсежна операција, па чак и код контраиндикација, правилно одабране индикације, поштовање правила и постоперативне препоруке, могући су неповољни резултати.

Све компликације овог хируршког третмана подељене су у 3 групе:

Ова група укључује развој крварења у рани, алергију на наркотике или поремећај деловања срца, мање често тромбоемболизам и прелом коштаних зглобова зглоба.

  • У раном периоду опоравка

Може доћи до крварења из ране, гнојних рана или импланте, хематом управља област, неуспех ендопротезе њеног одбијања, остеомијелитиса, анемије или ишчашења зглоба кука.

Такве компликације се развијају након што се пацијент испушта из болнице. То укључује дислокацију ендопротезе, формирање грубих ожиљака у постоперативном подручју, што смањује покретљивост у артикулацији или отпуштању дијелова зглобне протезе.

Хајде да разговарамо о ценама

Све, без изузетка, пацијенти су заинтересовани да ли је операција исплаћена, а ако јесте, колико је цена ендопростетике. У Русији је данас могуће хируршко лечење зглобног колка према следећим програмима:

  • слободно, у присуству политике МХИ (по правилу, у овом случају постоји ред од 6 до 12 мјесеци);
  • бесплатно на квоту ВМП-а (високотехнолошка медицинска нега) - неопходне су одређене околности, за које су привилегије одобрене;
  • плаћени у јавној или приватној клиници.

Приликом куповине вештачког зглоба не треба се заснивати на цени, већ на моделу, дијагнози и узрасту пацијента. На пример, ендопростеза за хируршку интервенцију са кокаартхрозом коштаће више него имплант који је потребан за фрактуру врату фемура. Дакле, операција је веома компликована, професионалност хирурга и виртуозност перформанси су важни, а не скупи имплант. Ако се направи медицинска грешка, развој негативних резултата може се десити и са најквалитетнијом и скупом ендопростезом.

Само лекар ће моћи да изабере оптимални модел имплантата, па је боље поверити избор ендопротезе оперативном хирургу.

Најпопуларнији модели имплантата производе међународне компаније попут ДеПуи и Зиммер.

Приликом избора ендопротезе, треба узети у обзир материјал из којег се врше компоненте имплантата:

  • метал / метал - слична комбинација отпорна на хабање, живот је 20 година или више, идеалан за мушкарце са активним животним стилом, али се не препоручује за жене које планирају трудноћу (велики ризик од пада металних јона на фетус); цена је довољно висока и могуће је формирање токсичних производа на површинама ендопротезе у процесу трења, па се ретко користе;
  • метал / пластика - јефтин имплант, токсичност фрикционих производа је умерена, али краткотрајна (не више од 15 година); погодан за људе који не поседују природу, водећи тихи начин живота и доступни су пензионерима;
  • керамика / керамика - су добри за сваку старост и пол, одликују се њиховом издржљивошћу и нетоксичности, али високи трошкови (као мана - они могу направити потресак приликом вожње);
  • керамика / пластика - одликује јефтина, брза хабања и краткотрајна оптимална су за старије мушкарце и жене.

Цена за ендопростетику се састоји од трошкова имплантата, трошкова операције плус боравка у болници. На пример, минимална цена ДеПуи ендопротезе је 400 долара, а фирма Зиммер 200 долара. Просечна цена хируршког лечења креће се од 170.000 до 250.000 рубаља, а заједно са боравком у болници до 350.000. Укупно финансијски трошкови лечења биће око 400.000 рубаља.

Рехабилитација и живот са вештачким удовима

Рехабилитација након артропластике кука је важан и дуготрајан процес који захтева од пацијента да има велико стрпљење и упорност. Зависи од пацијента како ће се нога кретати у будућности и да ли ће се вратити на уобичајени начин живота.

Након ендопростетике зглобног зглоба, све предузете мјере имају за циљ обнављање моторичке активности у оперативном зглобу и требало би одмах почети (након одласка од анестезије) након хируршке интервенције. Рехабилитација обухвата:

  • рано активирање пацијента, све активности морају бити континуирано, доследно и комплексно;
  • вежбање;
  • респираторна гимнастика;
  • терапеутска масажа;
  • унос витамина и минерала који ојачавају кости и зглобове;
  • рационална исхрана;
  • ограничавање физичких активности и спортских активности.

Постоји три периода опоравка:

  1. рано постоперативан, који траје до 14 - 15 дана;
  2. касни постоперативан, траје до 3 месеца;
  3. удаљено - од 3 до 6 - 12 месеци.

Операција: први дан

Први дан постоперативног периода пацијент је у ПИТ (јединица интензивне неге), где прате виталне знакове и спречавају развој могућих компликација. После операције, прописују се антибиотици, коагуланти, а ноге морају бити заварене еластичним завојем (спречавајући стазу крви). Промена завоја и уклањање уринарног катетера врши се наредног дана. Прве вјежбе након операције пацијент треба започети одмах након изласка из анестезије:

  • мешање прстију - савијати и раздвојити;
  • савијте и одвојите стопало у зглобу зглобова напред и назад (у сату или приближно приближно 6 комплета за неколико минута, док нога није мало уморна);
  • ротацију стопала опериране ногице 5 пута у једном смјеру (у смеру казаљке на сату) и 5 ​​пута у другом;
  • кретање здраве ноге и руку без ограничења;
  • благо савијање у колену са оперативном ногом (глатко клизање стопала дуж плоче);
  • наизменична напетост лијевог и десног глутеалног мишића;
  • наизменично подижу једну или другу од исправљене ноге 10 пута;

Све вежбе у првом дану и касније морају се комбиновати са респираторном гимнастиком (спречавање стагнације у плућима). Када се напнеш мишићима, дубоко удахните и када се опустите, нежно издахните.

Седите и шетајте први дан је забрањено. Такође је немогуће положити на његову страну, могуће је само са полу блоком са јастуком између ногу.

Док је пацијент у хоризонталном положају, нарочито код особа са физичким болести срца, бронхопулмонална система, то је спречавање образовања декубитуса (промјена у положају тела, масирајте кожу преко коштаних проминенцес и назад, редовно промена обраде платно камфора на алкохол).

Други - десети дан

Другог дана пацијент се пребацује на опште одељење и продужава се моторни режим. Сједење у кревету може се испробати већ 2. дан након операције, пожељно уз помоћ медицинског особља. Када покушате сести, потребно је да помогнете својим рукама, а затим спустите ногу из кревета. Важно је седети, наслонити уназад, ставити ваљку иза леђа. Такође, треба имати на уму главни правило: савијања угао зглоба кука не би требало да прелази 90 степени, што је ТБС не би требало да переразгибатсиа телесних повреда или ишчашења импланта његових компоненти. Да бисте се придржавали овог правила, једноставно морате осигурати да је ТБС изнад колена.

Да ли први лекари дозвољавају други трећи дан. Пацијент треба да буде спреман за бол који се јавља у првим данима након ендопростетике. Први кораци се такође спроводе уз подршку медицинског особља. Пацијенту треба обезбедити посебан оквир (ходалице) или штаке. Шетња без штакора је могућа само један и по до три мјесеца након операције.

Када прелазите на стојећу позицију, морате пратити одређена правила:

  • Прво, оперирани крак се виси уз помоћ руку и здраве ногу;
  • ослањање на здраву ногу са штакама да покуша да устане;
  • Оперисану ногу треба суспендовати, забрањен је сваки покушај да се ослањате на њега уз сву тежину мјесец дана.

Ако је период опоравка задовољавајући, онда је за месец дана дозвољено користити трска као средство за подршку уместо штаке. Строго је забрањено да се ослања на болесну ногу првог месеца након операције.

Препоручене вјежбе (руке на задњој страни кревета, према лицу):

  • наизменично савијте се у колену и подигните онај, та друга нога - имитација ходања на месту, али са подршком на леђима;
  • стојећи на здравој нози, повуку се и доведу у почетну позицију покретани екстремитет;
  • стојећи на здравој нози полако и глатко повлаче болесну ногу уназад (не претеруј) - продужење зглобног колка.

Окретање кревета на стомак је дозвољено од 5 до 8 дана, а ноге треба мало разблажити и са јастуком између бокова.

Интензитет оптерећења и проширење обима покрета требало би да се постепено повећавају. Прелазак са једне врсте вјежбе у другу не треба радити прије 5 дана.

Чим пацијент самоуверено изађе из кревета, сједи и пали на штаке више од 15 минута три пута дневно, укључује тренинге на стационарном бициклу (10 минута један до два пута дневно) и почиње да учи како ходати степеницама.

Када се пење, најпре је стављена здрава нога на корак, онда се операција пажљиво примењује на њега. Када се спуштате до доњег корака, преносе се штаке, а затим се управља, а потом здраве.

Дугорочни период рехабилитације

Завршна фаза опоравка почиње 3 месеца након ендопростетике. Траје до шест месеци или више.

Комплекс вежби за извођење куће:

  • лежи на леђима, савијајући и повлачећи своју десну и леву ногу до стомака, као да вози бициклом;
  • лежи на здравој страни (јастук између кукуруза), подигните равну ногу, задржите положај што је могуће дуже;
  • лежи на стомаку и савијати - раздвојити удове на коленима;
  • лезите на стомаку, подигните равну ногу и повуците се, а затим спустите, поновите са другим краком;
  • изводи полу-чуче из стојећег положаја, наслањајући се на задњу страну столице / кревета;
  • лежећи на леђима наизменично савија колена, не скидајући ноге од пода;
  • лежи на леђима, наизменично помери једну ногу, а другу на страну, клизне на под;
  • Поставите јастук испод колена и наизменично одвојите ноге на коленским зглобовима;
  • стојећи, наслоњени на задњу страну столице, подижући оператану ногу напред, а затим се повлаче на страну, а затим назад.

Припрема апартмана

Да бисте избегли могуће потешкоће након пражњења пацијента из болнице, требали би припремити стан:

Уклоните све теписоне како бисте спречили везивање за њих ногама или штакама.

Поставите специјалне рукохвате на местима повећане опасности: у купатилу и ВЦ-у, у кухињи, поред кревета.

Ако је могуће, купите медицински кревет, од којег можете променити висину. Не само да се удобно одмара, али је лакше седети и изаћи из кревета.

Да се ​​опере у купатилу или да се туширате по могућству седите, или ставите на рубу купке посебну плочу, или ставите туш кутију са неклизајућим ногама. На зиду близу купке поправите рукохват како бисте олакшали процес подизања и чучања у купатилу.

Пацијент треба запамтити правило - угао флексије у ТБС не би требало да прелази 90 степени. Али стандардна висина тоалета не дозвољава да се придржава овог правила, тако да тоалет положи или напухани круг или специјалну млазницу. Такође, на зидовима поред тоалета, постављени су рукохвати како би се олакшало чучавање и устајање.

Шта може и шта је забрањено

После операције, без обзира колико је трајало, строго је забрањено:

  • седи на ниској површини (столице, столице, тоалет);
  • ноге, лежећи на његовој страни или на леђима;
  • оштре окретнице пртљажника са фиксираним ногама и карлице (назад или бочно), прво морате преуредити ноге у жељеном правцу;
  • лежи на његовој страни без ваљка између колена;
  • сједити ногу на ногу или попрече ноге;
  • седите више од 40 минута.

Могуће је након ендопростетике:

  • одморити у хоризонталном положају на леђима до 4 пута дневно;
  • хаљина само седи, ставља чарапе, чарапе и обућу уз помоћ вољених;
  • када седите, поставите стопала на растојању од 20 цм;
  • да се баве једноставним кућним пословима: кухање, прашење, прање посуђа;
  • ходати независно (без подршке) за 4 до 6 месеци.

Питање-одговор

Имајући у виду чињеницу да је пацијент смањио активност мотора након постављања имплантата, потребно је пратити унос калорија да би се спречило повећање телесне тежине, што успорава опоравак пацијента. Треба напустити масну и пржену храну, печено пециво и производе од кондиторских производа, маринаде, димљене производе и зачине. Неопходно је проширити исхрану са свежим и печеним воћаем и поврћем. Мало месо (говедина, телетина, пилетина) и риба. Строга забрана алкохола, снажан чај и кафа.

Ако се постоперативни период наставио без компликација, испуштање из болнице врши се 10.-14. дана, одмах након уклањања шиваћа.

Одводњавање се уклања након заустављања одлива пражњења, по правилу се дешава 2. до 3. дана.

Неопходно је подвргнути прегледу са оперативним лијечником и осигурати да је све у реду са ендопростезом. Ако нема компликација, неопходно је обратити се неурологу, вероватно болови су повезани са лумбалном остеохондрозом.

Не, није. Лекари не препоручују операцију особама млађим од 45 година. Прво, то је због ограничене употребе имплантата (максимално до 25 година), а друго, код младих пацијената ендопростеза се брзо удара због физичке активности.

Да, могуће је, али се производи изузетно ретко и према виталним индикацијама (чешће након трауме). Двострука ендопростетика повећава вероватноћу постоперативних компликација и повећава период опоравка.

Рентгенски преглед се врши 3 месеца након имплантације ендопротезе с циљем утврђивања стања фиксације имплантата и структура костију.