Тендонопатија тетиве: симптоми и третман супраспината

Концепт "тендонитиса" потиче од латинске ријечи тетиве и представља дегенеративни процес у области тетива. Другим речима, то је запаљење или оштећење тетива, што доводи до великог бола и ограничавања чак и нормалних кретања.

Тетка је јака, еластична формација везивног ткива која причвршћује крајеве мишићног стомака до костију. Најчешће су оштећени током тренинга или такмичења, када су мишићи скелета подвргнути великом оптерећењу.

Можете се повредити неким погрешним кретањем, пада или судара. Ако после трауме не дозволе тело да се одмара, упални процес се може интензивирати, што доводи до тендонитиса или тендинопатије.

Која је болест?

Типично, доктори користе појам "тендинопатија" у опису преовлађујућег броја поремећаја тетиве, који укључују:

  • "Голферов лакат" или тендонитис мишића флека и пронарача подлактице;
  • "Елбов тенисер" или запаљење зглобова лактова;
  • Повреда Ахилове тетиве;
  • И друге врсте повреда тетива.

Тренутно лекари верују да је тендонитис првенствено повезан са замором током тренинга због продуженог и интензивног оптерећења, док спортиста није у могућности да обнови везивно ткиво.

Такво повећање моторичких активности и неоправданог механичког стреса често доводи до прекида тетива, чак и ако се не упали запаљен процес.

Укључујући тендонитис, који се јавља на основу запаљеног процеса. Ова врста болести захтева други третман, па је важно разликовати узрок болести.

Обично, упале у акутном тендонитису лече брзо уз помоћ лекова и антиинфламаторне терапије.

У међувремену, ако узрок повреде лежи у дегенеративним променама у тетивном ткиву, пацијенту ће бити потребно довољно дуготрајно лечење како би се обновила предња издржљивост тетива и везивних ткива.

Зашто се болест развија

Најчешће, болест се развија код спортиста и радника ангажованих у ручном раду, чији мишићи су у сталном повећаном стресу и немају адекватан одмор.

Са таквим злоупотребом физичке активности и недостатком времена за одмор и опоравак повреда настају хронична или уморна повреда меких ткива тетива, мишића, зглобова и костију.

  1. Укључивање такве болести може се развити не само у професионалним спортистима, већ и почетницима. Неки људи, када се враћају на већи физички напор након дугог паузе, покушавају да максимизирају тело, заборављајући на пун одмор.
  2. Ако се такав терет редовно понавља, дође до запаљеног процеса и развија се тендонитис. Из тог разлога је важно поштовати правила тренинга, постепено повећавати интензитет и време терета.
  3. Такође, може доћи до тендонитиса када се вежба врши неправилно. Да бисте то избегли, неопходно је тренирајте под надзором инструктора или тренера који ће вам у било ком тренутку рећи како правилно извршити потребан скуп вјежби.
  4. Пре него што учитате тело, морате водити прелиминарно загревање, загрејати везивно ткиво и мишиће. Укључивање унакрсног тренинга је ефикасан начин да се спречи болест, што вам омогућава да учитате различите врсте мишића.

Лечење болести

Ако у подручју тетиве постоји изненадни бол, први корак је ограничити физичко оптерећење на место повреде. Тело треба да обезбеди одговарајући одмор, тако да се оштећене тетиве могу опоравити.

Ефикасан третман за почетну фазу болести је еластични завој са употребом леда. Повређени крак треба да буде у повишеном положају. Оваква терапеутска метода може уклонити запаљење и оток, привремено ослобађати бол.

Лечење болести почиње употребом конзервативних метода терапије. Трајање терапије је неколико дана или неколико недеља, у зависности од тежине лезије.

У акутним и хроничним стадијумима потребно је дуже лечење, које може трајати око шест месеци. Хронични тендонитис се обично развија уз константно поновљено физичко оптерећење на подручју оштећења. Важно је схватити да ли болови у подручју тетиве трају неколико дана, чак и ако тијело има времена за одмор и пацијент узима неопходне лекове, потребно је затражити помоћ од лијечника.

Такође, тендонитис се третира са свим врстама физиотерапијских процедура. Повоји и завоји се користе за поправку оштећеног подручја.

Након главне терапије лекар прописује извођење терапијских вежби како би се истегнули и ојачали мишићи. Да не би дошло до повреде тела, неопходно је извести само препоручени сет вјежби.

Ако је благовремена дијагноза болести и учините све да спречите његов развој, пацијент ће избјећи озбиљне здравствене проблеме и скратити вријеме опоравка. Тендинитису се не појављује, потребно је развити распоред тренинга, који садржи различите врсте оптерећења у смислу трајања, интензитета и врсте активности.

Тендопатија шта је то?

Тендопатија на месту везивања (тендиноза, лигаментопатија) спада у типичне повреде преоптерећења и примећује се углавном међу спортистима. Еквивалентно учитавање доводи до различитих резултата: или позитивне адаптације са хипертрофијом тетиве и накнадним јачањем ње, или дистрофичким промјенама у подручју везивања, што доводи до смањења јачине тетиве.

Колаген влакна, од којих су тетиве, направити неку врсту твист-а око хрскавог јастука пре уласка у кост. Прекомерна напетост тетиве је могућа само захваљујући овом јастучићу. Развој дегенеративних-дистрофичних промена манифестује се губитком еластичности због губитка воде и индукције. Простор за причвршћивање више не обезбеђује довољно душење за пренос терета од мишића до кости. Такав развој је нормалан процес старења, присиљен прекомерним и микротраумама. Није могуће обезбедити довољно брзо повлачење метаболичких производа који се депонују у ткивима места за везивање и доводе до некрозе, депозита калцијумових соли и осификовања.

Многи аутори објашњавају дегенерацију као резултат поновљених микротраума карактеристичних за спорт. Паралелне сузе колагенских влакана у подручју везивања и оштећења влакнастог хрскавица такође доводе до умијешане тендонопатије.

Предиспозивни фактори - смањење микроциркулације као резултат аутономне дисрегулације, метаболичких поремећаја, нарочито мишићне патологије у облику миоглоса.

Промене у тетивима су дефинисане као тендонитис, али хистолошке студије не показују карактеристичне знакове упале у облику кластера макрофага и полиморфонуклеарних леукоцита. Слика је типичнија за дегенеративне промене. Матрица је неорганизована без уобичајене аксијалне густе таласности колагенских влакана. Дефинисати у великом броју фибробласта, карактеристичних за дегенеративне-дистрофичне процесе подручја масне, муцоидне и хијалинске дегенерације. Према томе, да би означили дегенеративне-дистрофичне процесе у подручју везивања тетива и фасције на кост, израз "тендоноза" или "тендопатија" је прихватљивији.

Латерал епицондилопатхи [уреди]

Један од најчешћих тендинопатхи ( "тениски лакат") приметио у 10% свих амбулантно међу оним професијама у којима је потребно да се спроведе интензивну пронација и супинација подлактице, у комбинацији са савијање и продужење зглобу лакта (типистс, пијаниста). Учесталост епикондилопатије међу тенисерима достиже 65%, а инциденција се повећава за 40-50 година. Узроци ове патње су претрпаност, неодговарајући рекет, необрађени ударац.

Бочна епикондилопатија се најчешће састоји од свих тендонопатија зглобног зглоба. То се углавном објашњава анатомском структуром. Док су на медијалној површини кости повезани медијални лигамент, од бочног лигамента бочни епикондил се преплетава у прстенасту лигаменту. Поред тога, екстензори чине само трећину мишићне масе у односу на флексоре. Приликом играња тениса, посебно када ударате лево, оптерећење екстензора нагло се нагло повећава.

Можда је акутни почетак болести резултат претјеране силе. Према различитим ауторима, болест се не сусреће са више од 5% свих случајева латералне епокондилопатије. Типичније је постепени развој болести.

Бол у региону спољашњег рамена епикондила, у почетку мањи, се јавља само са карактеристичним покретима, наиме, са изразито пронирањем и надувавањем подлактице. Постепено, бол у подручју спољашњег епикондила постаје јача, то се јавља не само са ротацијом подлактице, већ и са флексијом и продужавањем удара у лактовима. У будућности може се десити чак и са много мање напора. Кожа изнад спољашњег епикондила постаје претјерано осјетљива - бол се интензивира чак и када се додирне. Временом, слабост руке се развија: постаје немогуће држати малу тежину у издуженом или полу-савијену руку. У литератури описан је такозвани "тест столице" (тестни тест) - покушај подизања једноставне столице са прортим подлакром и лактом није могућ.

У већини случајева, област спољног епокондила није визуелно промењена. Покрет у зглобу лактова у потпуности, али код неколико пацијената постојало је ограничење продужења. Ротациони покрети подлактице, када се савијање на лактовом зглобу, по правилу, обављају у потпуности, упркос насталој сржи у пределу спољашњег рамена епикондила. Са продужетком у лактом, ротација подлактице постаје оштро болна.

Епокондилитис се карактерише следећим симптомима.

Симптом Тхомсена, или симптом пролапса интензивне дорсалне флексије руке. Када покушавају да држе руку која је стиснута у песницу, оштар бол се јавља у положају задњег савијања у пределу спољњег епикондила. Када се догоди, отпор доктора покушава да донесе четкицу из способност савијања палца уназад положаја палмарни савијање постаје немогуће, и четке сели се у стање палмарно савијање. Ово се објашњава чињеницом да је са овим покретом - савијањем уназад - потребан екстензорски стрес. Са епокондилитисом, такав стрес постаје немогућ. Невман је предложио сличан тест, али с истовременим проналаском четке. Симптом Велч је бацањем руке напред, а истовремено Сукње подлактице у области спољне епицондиле рамена постоји оштар бол, и пуни исправљање руке, као по правилу, није могуће. Овај симптом назива се и "симптом напада", с обзиром да се сличан покрет ствара приликом напада на ограду. Приликом палпације, у подручју везивања екстензора детектује се оштра болест на спољни епикондил рамена.

Рентгенска симптоматологија је врло оскудна. Већина спортиста нема патолошку костију. Понекад се примећује згушњавање кортикалног слоја спољашњег епикондила.

Више информација је ултразвук.

Симптоми у подручју вањског епикондила рамена могу бити узроковани патолошким промјенама различитих елемената или њихове комбинације. Неопходно је разликовати патологију тетива и неадекватних елемената.

Прва група укључује:

  • ентесопатија - згушњавање проксималног дела тетива са ехопопластичним местима оштећења;
  • тендонитис - затезање тетиве м. ектенсор царпи радиалис бревис са местима различите ехогености и губитком нормалног валовања колагених влакана;
  • паратенонитис - згушњавање тетиве.

Друга група укључује:

  • међусускуларни хематоми који настају као резултат микрофрута екстензора мишића, који се манифестују овалним облико хипоехоичних подручја у дебљини м. екстензор карпи радиалис бревис;
  • Бурситис - шупљина која се налази на доњој површини м. ектенсор царпи радиалис бревис, поред главе радијуса.

Често се примећује комбинација неколико ехографских карактеристика. Неки спортисти не примећују промене у ултразвучној студији.

Диференцијална дијагноза [уреди]

Диференцијација латералне епикондилопатије је неопходна код следећих болести.

  • Деформирајућа артроза зглоба рамена у фази погоршања, одликује се болешћу и ограничењем свих покрета у зглобовима. Слиност у палпацији дуж заједничког простора. Можда постоји позитиван велшки симптом, али неће постојати трајни симптом епокондилопатије Тхомсена. Карактеристике су рентгенске промене у облику дегенерације зглобних површина.
  • Синдром лигамента у облику прстена јавља се у оним спортовима у којима се врше попречни ротацијски покрети подлактице у зглобу лактова. У вези са сталним преоптерећења прстенастог лигамената, ограничавање ове покрете, развија дегенеративне промене, њена еластичност смањује, опуштања области смењују са областима ожиљак, што доводи до поновне повреде на брацхиорадиалис диска или синовијалним наборима. Овај облик преоптерећења се примећује у фенцерима, боксерима, тенисерима. Поред болова у подручју зглобног зглоба, бол се примећује и код ротационих кретања.
  • Синдром тунела радијалног нерва или нагиб носа је ријетко. У овом случају примећује се компресија задњег интерузионог нерва. Појављује се интензивним ротационим кретањем фенцера и тенисера, бодибилдера. Бол у палпацији се налази дистално до епикондила и лако се репродукује када подлактица буде потиснута отпорношћу на продужење зглоба. Од пресудног значаја у овом случају је електрофизиолошка студија. Удисање и гума која ублажава бол са епикондилопатијом, у овом случају, бол се интензивира.
  • Синдром м. анконеј - прилично ретка патологија, која се налази код спортиста (не само тенисера). Бол је такође локализован у подручју латералног епикондила, ојачан је снажним проналаском подлактице и продужавање зглоба лактова. Испитивање и напетост изнад м се примећују. анконаеус, смештен између бочног епикондила и улнарног процеса. У неким случајевима, само ЦТ може направити тачну дијагнозу. Ово је веома важно, пошто синдромом м. Анконае захтева широку фасциотомију.
  • Остеохондроза цервикалне кичме - смањење осетљивости латералне површине зглоба и парестезије указује на могућу радикулопатију шестог цервикалног сегмента. Потребно је темељите клиничке и радиолошке студије.

Третман [уреди]

Терапијска гимнастика у акутном периоду има за циљ смањење синдрома бола, едем, мишићни спаз. Нанесите вежбе истезања, пажљиве пасивне кретње уз накнадно складиштење. У хроничном процесу - вежбе за ојачавање одговарајућих мишића.

Неки аутори истичу да се миогелоза са епокондилитисом развија слично тзв. "Тартан" миоглосису мишићима у држачима. У том смислу, заједно са мишићним релаксансима, препоручују обуку екстензора. Поред тога, неопходно је промијенити појединачни динамички стереотип како би се избјегло наставак стреса мишића (нпр. У тенису, промијенити напетост мрежице ракета или дебљина врата рекета).

Други аутори препоручују да се смањи оптерећење дугачких и кратких екстензора руке док игра тенис на горњој трећини подлактице и удара у лактовима, нанијети еластичну манжетну.

Спроведена студија Електромиографско активност сваког мишића се налази на подручју латералног епицондиле на обичним покретима становништва, тестирање бочну епикондилитис у тенису. У свим овим случајевима, највећа активност је била м. ектенсор царпи радиалис бревис, од којих је једна од функција стабилизација зглоба, нарочито када се удари на лево у тенису. На основу ових студија предложено је да се имобилизује специјална гума, стабилизира зглоб и искључи мм. ектенсор царпи радиалис лонгус ет бревис. Имобилизација се наставља у трајању од 4 недеље у контексту прекида тренинга и блокаде глукокортикоидима. Неки аутори такође препоручују да обложени гума за 2-3 недеље на епицондилопатхи бочним локала у позицији леђног у случају мезијалног епицондилопатхи - положај светло леђни флексионом.

Можемо се сложити са неким ауторима који верују да све врсте имобилизације доводе до дегенерације хрскавице, атрофије мишића и слабљења јачине лигамената и тетива. Не примењујемо имобилизацију.

Криотерапија - ефекат прехладе на ткива - прати анестетичке, хемостатске и антиинфламаторне ефекте. У акутном периоду, како би се смањио бол и отеклина, хладна терапија се примјењује у облику примјене контејнера са ледом 10-20 минута. Ограничења за употребу прехладе могу се јавити код хладних алергија, Раинаудове болести. У хроничној епикондилопатији, употреба хладноће је такође оправдана за уклањање мишићног спазма и ефикаснију накнадну терапију вежбања.

Ултразвучна терапија се широко користи у овој патологији. То је због стимулације ћелијске активности, ћелијског метаболизма и смањења интерстицијалног едема. Ултразвук такође доприноси еластичности тетива. Дубина пенетрације може да достигне 4 цм. Неки аутори препоручују коришћење ултразвука пре вежбања. Значајно повећава ефикасност ултразвука у комбинацији са глукокортикоидима.

Други аутори препоручују и пре вежбања терапије за примену високонапонске галванске стимулације за побољшање микроциркулације и смањење едема. Позитивни ефекат на регенеративне процесе повезан је са појавом активних јона.

Рентгенска терапија епикондилитиса - метод лечења који се не користи широко. Не постоји адекватна експериментална студија за одређивање оптималне дозе, тачан механизам деловања није познат. Доза коришћена за лечење је упоредива са дозом добијеном рентгенским прегледом лумбалне кичме.

У одсуству жељеног ефекта, обављају се блокаде са глукокортикоидима. Коришћење ове локалне анестетике може постићи тренутни ефекат и учинити процедуру бољем толерантнијом за пацијента. Глукокортикоиди се употребљавају до 5 пута са минималним интервалом од 3 месеца. Употреба глукокортикоида је прилично ефикасна, међутим, неопходно је ослобађање од тренинга 2-3 недеље. С обзиром да глукокортикоиди изазивају дегенеративне промене у тетиве и лигамената ткива, користимо ињекције глукокортикоида није више од 3 пута. Упркос чињеници да неки истраживачи пишу о краткорочном ефекту ињекција глукокортикоида, и даље сматрамо да је корисно користити. Чињеница да купируиа болне упале у тетивама приложеним уз епицондиле, глукокортикоиди прекидају рефлексни лук, који је затворен у централном нервном систему са формирањем тзв доминантни. Употреба других метода конзервативне терапије, као и промене у стереотипу мотора који су довели до болести, помажу да се добије позитиван резултат.

У одсуству ефекта конзервативног третмана, указује се на хируршко лечење. Према разним ауторима, број пацијената који захтевају операцију је 20%.

Тако се операција Хофманна (1926) врши на положају пацијента на леђима. Углав који се савија у лукавом зглобу је на штанду; Прст је окренут нагоре током операције. Закривљени рез на кожи дужине до 4 цм усмерен је конвексношћу споља, пролази иза латералног епикондила. Након слојевитом оутцроп епицондиле дистално њеног врха на 2,0-2,5 цм произведе полумесеца облика понесе ектенсор на свом месту транзиције у мишићу. Са овим сечењем, епикондил се ослобађа мишићног вучења, функција екстензора није узнемиравана. Рава се шити и удио се имобилизује пре него што се шавови уклоне, а затим се врши терапеутска гимнастика. Рок враћања радног капацитета 4-6 недеља. Према једној студији, у 127 пацијената са бочном епикондилитис стручњака, којима управљају овом методом, потпуни опоравак забележен је у 93, значајан напредак је постигнут у 18 од 16 људи није приметио побољшање њиховог стања и били приморани да промене своју професију.

Образложење деловања врта је претерана екстензорска вуча, што изазива бол у пределу бочног епикондила рамена. Да бисте смањили напетост, продужите тетиву м. Ектенсор царпи радиалис бревис је једина од свих екстензорских тетива која се везује за латерални епикондил. Рез је благо закривљен, уздужни дуж радијалне ивице подлактице на растојању од 2,5 цм од зглобног зглоба. Тетка кратког екстензора се налази дубље, медијално до дугачког екстензора и има кружну конфигурацију. Издужите тетиву З-облик од 1,0-1,5 цм. Имобилизација за 4 недеље.

Аутор извештава о резултатима хируршког лечења 10 болесника са латералним епикондилитисом. Испитано након 25 месеци. Осам пацијената се опоравило, две су претрпеле бол, један од њих је имао смањење мишићне снаге екстензора.

Неки аутори сматрају да је операција показала неуспјех конзервативног третмана током године. Начело операције које су они обавили први пут је описан 1979. године. Они откривају прилогу м. ектенсор царпи радиалис бревис. Рупе које утврди гранулационо ткиво треба исцртати на доњој површини тетиве. Деконтаминација или тунелирање се врши ради побољшања микроциркулације и убрзавања лечења. Имобилизација за 3 недеље. Потпуно опоравак након 3 месеца.

Неки аутори преувеличавају заслуге за хируршки третман. Међутим, ожиљци настали након операције проузрокују наставак карактеристичних болова.

За ниско-трауматске методе лечења бочне епикондилопатије може се приписати ческкожное ослобађање ките-екстензора.

Последњих година су постојали извештаји о артроскопском третману латералне епикондилопатије. Конкретно, неки аутори извештавају о операцији коју је извршио Хофманн (47 људи) и артроскопском ослобађању екстензора (26 особа). Као што показује компаративна анализа резултата ових две хируршке интервенције, оне се не разликују значајно. Међутим, предност артроскопије је мање инвазивност, техничка једноставност, бржа мобилизација пацијента. Након отворене операције, гуме за фиксирање се примењују 2 недеље, имобилизација није потребна за артроскопију, а након 2 недеље спортисти започињу обуку.

Медиална епикондилопатија [уреди - уреди]

Уз медијалну епикондилопатију, утиче на место причвршћивања м. пронарац, м. флекор царпи радиалис и м. флекор царпи улнарис на медиални епикондил са прекомерним поновљеним валгусом и ефектима флексије. Медиална епикондилопатија се среће много чешће него бочна, чини се само 5% свих повреда у пределу лакта.

Ово се може објаснити анатомском структуром. Однос између кости и лигамената је већ поменут. Осим тога, подручје везивања флексора је много веће у подручју због присуства врхова везивног ткива са околним мишићима. Због веће површине приликом оптерећења на епикондилу је мања.

Медиална епикондилопатија се среће са бацачима, одбојкама, рукометом, голфом. Осим тога, рвање у рукама и подизање тегова могу допринети настанку ове патологије.

Карактеристичан симптом медиалне епикондилопатије је бол над средњим епикондилом, зрачењем мишића подлактице. Акутни почетак, према литератури, примећен у само 5% случајева, велика већина пацијената указује на постепени развој болести. Наши пацијенти имају другу варијанту развоја болести.

Бол се повећава са кретањем и смањује се током одмора.

Бол у палпацији се налази 1-2 цм дистално према медијалном епикондилу, ојачава се савијањем зглобног зглоба са отпорношћу, нарочито са пронирањем подлактице (Тхомсенов симптом). Присуство бола са проналаском подлактице указује на то да постоји патологија у подручју прикривања м. пронаратор (велшки симптом). Можда благо смањење обима покрета у зглобу лактова. Код наших пацијената нисмо опазили никакво ограничење кретања у зглобу.

Смањење снаге грипа повезано је са болом у подручју супрацондилума, а не са неуролошким или мишићним поремећајима.

У рентгенском зраку у већини случајева одређује се згушњавање кортикалног слоја медиалног епикондила, његова хиперплазија.

Код ултразвучног прегледа, као и са латералном епикондилопатијом, примећене су промене у тетивама у облику тендонитиса и перитендинитиса. У мишићима су забележени отоци или отоци ожиљних ткива.

  • Са деформисањем артрозе, симптоми Тхомсен, Велсх су негативни; на радиографији дефинишу маргиналне остеофите, интраартикуларна тела, смањење висине заједничког јаза.
  • За оштећење медијалног колатералног лигамента, карактеристичан је позитиван тест валгуса, при чему је епикондилопатија негативна.
  • Одвајање медијалног епикондила или тракционог апофизитиса има карактеристичну рентгенску слику.
  • Улнарна неуропатија је нај болнија иза епикондила, карактеристичне неуролошке промене у зони иннервације улнарног нерва.
  • Када се компресује предњи интерузијални нерв, бол се јавља када су присутни моменти торзионог трења. Појављује се када се проналази подлактица са отпором. Запажају слабост опозиције прстију И и ИИ.

Конзервативни третман се спроводи на истим принципима као и код латералне епикондилопатије.

Хируршки смо третирали два пацијента након неуспешног поновљеног конзервативног третмана, укључујући блокаду глукокортикоидима.

Операција се врши у положају пацијента на леђима с леђима и кичмом окренутим према споља. Анестезија је општа или регионална. Харнесс. Арцуате лонгитудинал аццесс 6-8 цм лонг бехинд тхе медиал епицондиле. Неопходно је уштедети медијални кутни нерв подлактице, који се налази испред медијалног епикондила. Тендонс м. пронарац и м. флекор царпи радиалис се одвајају дужно дистално до места причвршћивања до медијалног епикондила. Потребно је водити рачуна да не одвојите тетиву заједничког флексора како бисте избјегли развој постмедиалне нестабилности удара у лактовима. Сва пацијална, руптура или дегенеративна ткива која се разликују од околних ткива са тамно сивом бојом. Дегенерисана модификована тетива је исцртани елипсоид. Да би се отклонили напетости и прекинули рефлексни лук, на периостеум епикондила су се подужни резови пролазећи на тетиву. За реваскуларизацију, тунелирање епикондила се јавља у подручју везивања тетива. Преостале нормалне тетиве су спојене ретким шавовима. Имобилизација недељу дана када се савија лучни спој под углом од 90 °. У раним данима, примена хладне, повишене позиције. Следећег дана почињу вежбање терапије. Прво, то су активни покрети прста, рамена зглоба. Следећи дан активни покрети флексије и екстензора у споју лакта. Од 2. недеље додају се вежбе са ротацијом подлактице, са 3-4 недеље изотоничне напетости мишића. Након четврте недеље, вежба вежби се проширује постепеним повећањем оптерећења. За обуку омогућити наставак након 2 месеца.

Једна публикација извештава 48 представника различитих спортова (углавном тенисера, голфиста, тркача) са медијалним тениским лактом, послује на сличан начин са позитивним резултатом. Ако постоји истоветна улнарна неуропатија, препоручује се на крају операције да пренесе живац у предњу кубиталну фосу. Осим тога, ови аутори упозоравају на дисекцију непромењених ткива. Прекомерно агресивна интервенција доводи до развоја медијске нестабилности удара лактуса или интензификације симптома преоперативног бола, који дискредитује овај метод лечења.

Неки аутори верују да у хроничним случајевима, уз хируршко ослобађање, могуће је извршити поткожну тенотомију флексора.

Вероватно, неопходно је бити довољно критичан према другој методи, упркос позитивним повратним информацијама аутора. Ово је због близине улнарног живца и опасности од оштећења са затвореном хирургијом.

Биципитал Тендопатхи [уреди]

Уметак Тендопатија дисталног дела м. бицепс брацхии у подручју везивања за туберозитет радијуса. Често се среће код гимнастичара, дизача тегова и других спортских спортиста, али, нажалост, ријетко се дијагностикује.

Биципитални тендонитис карактерише бол у предњем дијелу зглоба, који се ојачава проширењем зглоба лактова и са надувавањем подлактице изведеног отпорношћу.

Код палпације, бол се јавља у подручју туберозитета радијуса.

На радиограмима - хиперплазија туберозитета радијуса са неправилношћу и склерозом кортикативног слоја.

У новим случајевима, краткорочни одмор, ослобађање од тренинга доприноси елиминацији бола, у наредном - искључењу оних покрета који су довели до тендопатије.

Спровести физиотерапију, акупунктуру.

Блокада - најефикаснији у лечењу ове патологије. С обзиром на анатомске карактеристике овог подручја, близину васкуларно-неуронских формација, процедура се мора извести под рентгенском контролом. Користите до 10 мл 0,5% прокаина, након чега следи администрација хидрокортизона или бетаметазона.

Тритсипиталнаиа тендопатиа [уреди]

Тритсипиталнаја тендопатија - инсертна тендопатија у пољу везивања м. трицепс брацхии до улнарног процеса. Уопштено говорећи, предмет је предмет бацачева, гимнастичара, тегова. Ово стање се понекад назива "лакташни зглоб копчара" (лакташ бачвасте лопте).

Разлози за то су неусклађеност физичке способности и потребе за честим прекомерним напрезањем мишића трицепса. Често се појављују када наставите са тренингом након одмора.

Главни симптом је бол у врху процеса лакта, који је ојачан савијањем споја колена са отпором. Поред тога, активно продужење може бити и болно.

Када палпација - бол у горњем лакту.

Ова врста епокондилопатије такође захтева промену методологије обуке.

У третману акутног облика сличан третману других епокондилопатија: физиотерапија, блокада са глукокортикоидима, терапија схоцкваве.

У хируршком третману, по правилу, нема потребе.

Дуже излагање тешким екстензорних оптерећења на лакту у комбинацији са цубитус валгус, или валгус стреса на колена доводи до развоја "шок" синдром на олецранон, или синдром екстензионнои валгус преоптерећења лакта, или "лакат боксера." Ово, заједно са хипертрофијом олецранон на својој медијалне ивице формира остеофита узрокујући формирање цхондромалациа огњишта у одговарајућем делу антекубиталну јаме.

Клиничка слика је бол у врха олецранон када се баци, проширење лакта отпора, палпацији, а понекад и проширење дефицит зглоба лакта.

Формирани остеофит дуж задње медијалне ивице врха процеса улнара није увек видљив на радиографијама. Да би се то боље идентификовало, као и да се разјасне промене на зглобним површинама, аксијална слика лакта се производи када је спојен лакт до 45 °.

По правилу, конзервативни третман има само привремени ефекат. Са значајним кршењем функције заједничког и спортског учинка назначена је оперативна интервенција.

Направите сечење коже дужине 6 цм иза бочног епикондила, одвајају мишић трицепса од раменице, стижу до задњег дела зглоба. Пресечна остеотомија врха процеса улнара врши се на растојању од 1 цм. Затим се врши остеотомија медијалне ивице колена. Изводи се санација фокуса хондромалације у улнарној фози, активна одводња ране. Имобилизација на 2-3 дана, а затим активна терапија. У будућности, нестабилност зглоба није примећена.

Постоје подаци о 25 пацијената - професионални бејзбол играчи с валгусовим синдромом прекомерне оптерећења зглобова са зглобовима са добрим резултатима и потпуним опоравком атлетских перформанси.

Артхросцопи у овој патологији се изводи са стражњег приступа. Прво, уклоните све меке ткива у пределу улнарне фоссе и са површине остеофита користећи ресектор с пуним радијусом. Након што се костна ивица остеофита одреди свуда, директна остеотомија се уведе кроз директни задњи приступ, а остеоофит се одсече у основи. Затим, фосса лактова третира се с коштаном сржи, фокус хондромалације се санира. Третман се проводи до потпуног сагрегата, што је потврђено покретањем екстензорских покрета.

Коришћење екстракорпоралне терапије ударним таласом у лечењу зглобног зглоба [уреди]

Нове могућности у лечењу тендонопатија отворене су у вези са увођењем екстракорпореалне шоковног терапије (ЕСВТ) у ортопедску и вагиналну праксу. Од раних деведесетих година КСКС века. ЕСВТ метода је коришћена за лечење лажних зглобова и споро консолидовање прелома како би изазвали костус кости. Основа за то су били резултати експерименталних студија ин виво и ин витро, у којима је успостављен стимулативни ефекат ЕСВТ на регенерацију костију.

Даљи Студија у погледу клиничке употребе ове технике била је примена ударних таласа у лечењу ентхесопатхиес - дегенеративнодистрофицхеских промене у области везивања тетива и фасција понекад таложење калцијума соли.

Механизам утицаја ЕСВТ на структуре меког ткива није коначно успостављен. Ипак, постоји неколико теоријских концепата који објашњавају појаву аналгетичког ефекта након његовог извођења. Са становишта неких аутора, пролаз звучних таласа доводи до уништења нервних завршетка. Други пишу о редистрибуцији ових истих нервних завршетака, што на крају има исти резултат, наиме, прекид је рефлексног лука преноса импулса боли са патолошког места. Поред тога, биолошки активне супстанце настале услед дејства кавитације у зони деловања ЕСВТ-а поремећају функцију нервних завршетака и индукују регенеративне процесе. Ово је олакшано локалном хипертермијом. У присуству осисификације и депозита калцијума под дејством удара таласа, њихово дезинтеграцију се одвија и олакшава ширење макрофага.

Од прве примене терапије ортопедским ударним таласима у Немачкој, годишње се користи за лечење око 60 хиљада пацијената. ЕСВТ је сасвим нов начин лечења, који заузима средство између конзервативног и хируршког лечења.

Принцип рада овог метода заснован је на конверзији електромагнетних осцилација у звучне таласе са фокусирањем према својој акустичној сочиву.

У електричном радијатору ударних таласа користи се равна намотаја. Када импулсна електрична струја пролази кроз њега, генерише се моћно магнетско поље. На калему је изолована, добро проводљива мембрана. Примарно магнетско поље доводи до стварања вортексасте струје у овој мембрани, због чега се појављује магнетско поље супротног знака. Мембрана, крива, привлачи се намотај, праћена одбијањем. Истовремено, у зони мембране вода се компримује и ствара се талас надпритиска. Притисак на целу површину мембране је генерално константан. Да бисте фокусирали звучни пулс, користите звучни објектив. Промјер активног фокуса износи 5 мм.

Добијени звучни талас је такође ударни талас; механички, који се може само пропагирати у медијуму, на пример у плину, течности или чврстом стању. Шокови који се користе у медицини створени су у води и доведени су до пацијента, чије тело углавном садржи и воду. Ударни талас карактерише брзо повећање притиска (до 10 нс), велики вишак притиска (500 бара), кратко трајање (Бодибуилдинг Википедиа | Мобилна верзија

ТЕНДОПАТИЈА АЦХИЛЛОВА СУГОЗХИЛИА

Ахилова тетива

Ахилова тетива је најгуша тетива код особе. Кроз то, мишићи на задњој површини тибије померају стопало, што нам омогућава да стојимо на прстима и гурнемо са земље док ходамо или трчимо.

Тендинитис тетива Ахела укључује једно од две државе:

  • Тендонитис је запаљење тетиве.
  • Тендиноза - микрофрактуре тетивних ткива проузрокованих преоптерећењем.

Многи стручњаци користе израз тендопатија, која укључује и упале и микро-руптуре.

Узроци тендинитиса тетиве тетиве Ахила

  • Преоптерећење са поновљеним покретима током рада, спорта или других активности. Спортских микропукотине тетиве могу настати приликом промене трајање, учесталост и интензитет тренинга, као и промена премаз (на пример, прелазак са глатка планинским пределима са асфалта до прљавштине). Они леже дуго и могу изазвати бол. Повреде може доћи из поновљених удараца или трзаје, који се често јављају у спортовима као што су трчање, кошарка, тенис, као и балет.
  • Неадекватан ниво спремности и загревања (ако сте почетник или не радите вежбе пре и после тренинга).
  • Ципеле са слабом подршком лука ногу или тврда леђа.

Знаци тетива Ахилове тетиве

  • Бол у позадини пете, у подручју Ахилове тетиве. Бол може бити благо или тешко.
  • Едем у Ахиловој тетиви, нарочито приметан ујутру.
  • Крутост, која пролази док се тетива загрева током покрета.
  • Смањити снагу или осећај несигурности у ногама.

Шта се дешава?

Тендопатија Ахилове тетиве почиње са поновљеним малим руптуре тетивних ткива која се јављају асимптоматски или са благо, а понекад и јаким болом приликом кретања. Са поновљеним прекидима, стопала постаје слабија, а бол у тетиви може постати трајна. У тетиви може доћи до кртања (нодула), може се згостити.

Бол у оштећеном Ахиловој тетиви се смањује са одмарањем и лијечењем. Истезање, вежбање и рехабилитациони програми обновит ће еластичност и јачину стопала. Загревање скочни зглоб и Ахилова тетива брзина лечење и спречавање пропадања, када идете на интензивније покрете, као што су спорт и ходање уз степенице.

Без лечења и одмора, тендонитис Ахилове тетиве може изазвати хроничан (продужени) бол.

Дијагноза тетиве Ахилове тетиве

Лекар обично дијагноза на основу темељног прегледа и анамнезе (историја болести). Током прегледа, лекар испитује:

  • Соренесс. Са тендонитисом Ахилова тетива је обично болна на палпацији.
  • Присуство мастурбације на Ахиловој тетиви, као и његово згушњавање, нодуле и коштани растови у пети.
  • Количина кретања у обе ноге и начин на који је утицала патолошка болест. Доктор прегледа не само снагу мишића, већ и стање инзервације и снабдевања крвљу.

Да би се разјаснила дијагноза, могу се тражити сљедеће студије:

  • Имагирање магнетне резонанце (МРИ) за одређивање знака тетива или руптуре тетиве, као и процјену стања калцанеуса.
  • Ултразвучни преглед за одређивање руптуре тетиве или тенденције.
  • Рентген за процену стања калцанеуса.

Лечење тендинитиса тетива Ахила

Конзервативни третман тетиве Ацхиллес тетиве

За лијечење тендонитиса Ахилове тетиве, лекар ће обично дати сљедеће препоруке:

  • Остатак стопала и доње ногице за 6 до 12 недеља, са изузетком интензивног оптерећења све док симптоми не нестану у потпуности. Избегавајте све оптерећења повезане са истезањем тетиве, као што су ходање степеницама и трчање.
  • Промените спорт или природу тренинга који може изазвати тендопатију. Током времена потребно за лечење тетиве, пробајте друге активности, као што је пливање.
  • Носите удобне ципеле са меканим леђима или ортозом како бисте смањили бол.
  • Смањење бола са ледом или нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД).
  • Дневно благо истезање подручја тетиве тетиве и генерално истезање, као и истезање пре трчања или друге интензивне вјежбе. Вежбе за истезање и еластичност помоћи ће тетиви да се опорави без скраћења и развоја хроничног бола.
  • Физиотерапија, укључујући масажу и ултразвук. Масажа повећава еластичност и проток крви до доњег нога, а такође спречава даље повреде. Ултразвук побољшава циркулацију крви, што може помоћи лечењу.
  • Не пушите. Пушење спречава зарастање, јер смањује снабдевање крвљу и успорава регенерацију ткива.
  • Ако током снимања Ахилова тетива буде скраћена и постаје крутија, можда ће бити потребно носити ноћни поветарац.

Ако ови третмани се не смањује бол у тендинопатхи Ахилове тетиве, лекар може препоручити ношење за 4 - 6 недеља гипс Браће или ортоза за ограничавање кретања у скочни зглоб и да се створе услови за враћање тетиве.

Ако после 6 месеци лечења и одмора имате бол у Ахиловој тетиви, можда вам је потребна операција.

Хируршко лечење тетиве Ахилове тетиве

За лечење тетива Ахилове тетиве операције обично није потребно. Али у ријетким случајевима, сматра се њихова прикладност, када трење између тетиве и његове шкољке узрокује његово згушњавање и фиброзу. Током операције, влакно ткиво се уклања и елиминишу се мали прекиди. То такође помаже у спречавању даљег руптура Ахилове тетиве.

Активно надгледање је време када ви и ваш доктор пратите развој симптома или стања без лијечења. Ова тактика није погодна ако имате тешку бол у Ахиловој тетиви. Ако мислите да сте оштетили Ахилову тетиву, консултујте лекара. Рани третман је најефикаснији за обнављање тетиве.

Ако сумњате да тендинопатхи на Ахилове тетиве, обезбедити мир стопала и зглоба за неколико дана, избегли интензивна активност. Користе лед да се смањи оток и бол. Ако осећате слабост, одузимање, односно константан бол у Ахилове тетиве, обратите се лекару.

Тендонопатија рамена - Тендонитис бицепс тетиве рамена

Схоулдер Тендинопатхи (раме Тетива; Схоулдер Тендиносис, Биципитал Тендинопатхи, Биципитал Тетива, Биципитал Тендиносис, супраспинатус Тендинопатхи, супраспинатус Тетива, супраспинатус Тендиносис; бацач рамена; пливача рамена, тенис рамена)

Опис

Тендонопатија је оштећење тетиве. Може узроковати бол, отицање и ограничавање кретања. Врсте тендонопатије могу укључивати:

  • Тендонитис је запаљење тетиве. (Иако се овај појам користи често, у већини случајева тендинопатија није повезана са значајним запаљењем);
  • Тендиноза - ситне сузе у тетивном ткиву без значајног запаљења.

У рамену има неколико тетива, укључујући тетиве ротирајуће манжете рамена и бицепса. Они подржавају главу хумеруса (костију надлактице) у зглобној шупљини лопатице. Лечење тендонопатије и сродних болова може трајати неколико мјесеци.

Узроци тендинопатије рамена

Тендопатија је, по правилу, узрокована прекомерним затезањем мишића и тетива. Временом, оптерећење на тетиви изазива структурне промене у њему.

Оптерећење на тетиви рамена често се јавља у следећим случајевима:

  • Понављајући јаки ударци руке;
  • Понављајуће кретње.

Тендонитис бицепс тетиве рамена је повезан са оштећењем ротирајуће манжетне рамена. Тендонопатија манжете се такође може десити са узрастом, као резултат хабања.

Фактори ризика за тендонопатију рамена

Фактори који повећавају вероватноћу тендинопатије рамена:

  • Старост: 30 година и више;
  • Одржавање руке у горњем положају или вршење кретања кретања:
    • Тенис или други спортови са рекетом;
    • Пливање;
    • Басебалл;
    • Рад (нпр. Радови на уградњи, сечење или рад на стискалним машинама).

Симптоми тендинопатије рамена

Симптоми се постепено развијају током времена, а бол се полако повећава у прогресији поремећаја.

Горе наведени симптоми, осим тендонопатије рамена, могу бити узроковани другим болестима. Обавестите свог доктора ако имате:

  • Бол (тупи бол) у рамену и надлактици;
  • Бол у ноћи, посебно током спавања на погођеном делу тела;
  • Бол када покушавате да зипперате иза леђа или користите задњи џеп панталона;
  • Бол кад подиже руке;
  • Слабост у рамену, обично због болова;
  • Ригидност рамена са неким губитком домета кретања.

Дијагноза тендинопатије рамена

Доктор ће питати о симптомима и историји болести, а такође ће обавити и лекарски преглед. Он ће тестирати осетљивост у проблематичним областима, домету кретања и мишићној снази.

У присуству тешких симптома или искључивања других проблема лекар може прописати:

  • Кс-зраци су анкета која користи рендгенске снимке за снимање структура унутар тела;
  • МРИ је тест који користи магнетне таласе за снимање унутрашње структуре тела;
  • ЦТ артрографија је рендгенски тип који користи рачунар за снимање зглоба након уношења контрасте боје рентгенског зрака у њега;
  • Ињекција локалног анестетика у бурсу у подручју ротирајуће лисице рамена;
    • Ово може потврдити дијагнозу ако се бол послије ињекције смањује;
  • Артхросцопи - након примене анестезије, дуга, танка фибер оптичка цев са извора свјетлости на крају се убацује кроз мали рез на рамену како би испитала његову структуру;
    • Поступак се обично користи када се сумња на сумњичавост руптуре у подручју ротирајуће манжетне раме.

Лечење тендинопатије рамена

Мир

Избегавајте радње које узрокују бол у рамену.

За контролу бол и отока:

  • Примијенити лед 20 минута истовремено.
  • Користите лед у првих 24-48 сати након повреде или након тренинга;
  • Заштитите кожу постављањем пешкира између леда и коже.

Топлота

Топлота може да ублажи бол и често се користи пре вежбања:

  • Не користите топлоту у акутном болу или након озбиљне повреде;
  • Обратите се лекару пре употребе извора топлоте по први пут;
  • Користите 15-20 минута истовремено;
  • Заштитите кожу постављањем пешкира између извора топлоте и коже.

Узимање лекова

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) за ослобађање болова (нпр. Аспирин или ибупрофен);
  • Локални анестетици (у облику креме, крпе) који се наносе на кожу;
  • Убризгавање стероида у бурсу ротирајуће манжете рамена ради смањења упале;
  • Ињекције ботулинум токсина.

Рехабилитација

  • Физичка терапија за јачање мишића који контролишу кретање рамена;
  • Вежбе за одржавање нормалног кретања;
  • Вежбе за одређене мишиће које се користе у спорту или раду;
  • Обука у спречавању поновљене трауме.

Операција

У зависности од повреде, могу се обавити разне операције на манжетној масци рамена:

  • Артроскопска хирургија;
  • Отворите операцију на рамену.

Спречавање тендонопатије рамена

Заштитити од повреде рамена:

  • Извршити вежбе за јачање мишића раменог зглоба;
  • Не повећајте трајање и интензитет вежбања за више од 10% недељно;
  • Избегавајте претерано напетост руку у подигнутом положају;
  • Немојте игнорисати или покушати да радите ако постоји јак бол у рамену.

Тендонитис супраспинатус рамена зглоба: узроци и третман

Ако преоптерећујете раме, можда ћете доживети тендонитис рамена зглоба. Ово је прилично честа инфламаторна болест и то се првенствено јавља код људи после четрдесет година, као и оних који воде активан животни стил, обављају пуно физичког напора, посебно код професионалних спортиста. Такође, не само људи, већ и животиње утиче на ову болест.

Шта је тендонитис супраспинум мишића раменског зглоба

Тендонитис рамена је уобичајена запаљенско-дегенеративна патологија рамена зглоба, која није директно повезана са акутном траумом рамена. Дуга, висока оптерећења на рамену узрокују микротрауме мишићних тетива које чине капсуле рамена зглоба, њихово упале и накнадну дегенерацију.

Тендинитис - упала која се развија у тетива или ткива које повезују мишиће за кости. Најчешће, процес је локализован на месту где је кост је у контакту са тетиве, развој патологије може ићи у току болести може тканеи.Поразит никога, и не постоје разлике према полу, занимање или старост.

Тендинитис се односи на периартикуларне болести и може се комбиновати са другим сличним патологијама:

  • ентеситис - запаљење тетиве на месту њеног везивања кости;
  • теносиновитис - истовремено запаљење и тетиве и торбе;
  • бурситис - запаљење удубљених шупљина и врећа око тетиве.

Бурситис или синовитис обично претходе тендонитису.

Врсте тендонитиса рамена зглоба

Дијагнозиране су следеће врсте патолошких хумералних тетива:

  • тендонитис тетива ротационих манжета: супраспинатус, субакутни, кружни и подкапуларни;
  • тендонитис тетиве бицепса (бицепс);
  • калцификација тендинитиса;
  • делимично или потпуно руптуре тетива.

Ризична група се састоји од особа које су више од четрдесет, спортиста и оних који стално физички раде. Микрокрачи се јављају због честог или сталног притиска на исту руку.

Најчешће се налазе у раменском зглобу:

  • тетива бицепса;
  • капсула раменског зглоба;
  • супраспинатус мишића.

Анатомија раменског зглоба

Тендонитис је запаљен процес у ткивима који повезују мишиће са костима. Најчешће се ова болест јавља на месту контакта између кости и тетиве. Такође, тендонитис развија тетивну тетиву.

Сама по себи, ова болест може утицати на сваку особу - не постоје специфична ограничења, директна зависност од пола, професије или старости.

Али у опасности људи имају преко четрдесет година, спортисте, као и оне који редовно учествују у ручном раду. Често оптерећење у истој зони је главни разлог за појаву микрокрвака.

Запаљен процес се јавља на било ком месту где постоји тетива. Најчешћи тендонитис феморала, колена, зглобова, основе палца на руци, рамена.

Код деце, најчешће болест јавља у суставе.Плецхевои ​​зглоба колена се састоји од две кости, односно њихових дела: главе хумеруса и процеса зглобне лопатице.

Влакнаст камера у зглобу се састоји од лигамената који обављају изузетно сложену и важну функцију: држите хумеруса у гленоид шупљини сечива, као и лигаменти дозвољавају рука да направи велики избор кретања у широком спектру. Тендонитис рамена је болест која упија меке ткива и структуре око раменског зглоба.

Хронични тендинитис тетиве супраспинозног мишића се јавља код људи који воде прилично активни и покретни начин живота. У покретима раменског зглоба учествују неколико мишића, од којих је сваки одговоран за одређени покрет.

Узроци тендонитиса рамена

Ручни спој има сложену структуру која вам омогућава да креирате велике количине. Артикулација формира главу хумеруса, која је уроњена у артикуларну шупљину шапуле.

Око костију су тетиве и лигаменти који формирају ротирајућу лисицу рамена и држе зглоб у физиолошком положају.

Композиција укључује манжетне тетива субсцапуларис, инфраспинатус, мали круг, рамена супраспинатус мишића и дугу главу бицепса. Под утицајем неповољних фактора ротације манжетне могу бити оштећени ацромиоцлавицулар заједничког, ростралан-ацромиал лигамената или предњем делу ацромион у кретању горњег екстремитета.

Извори који могу изазвати нуклеацију и прогресију инфламаторног процеса у људском телу су многи. Да би се спречила болест, неопходно је уклонити узрок који га изазива, а за то мора бити познат "непријатељ".

Научимо најчешће узроке тендонитиса раменског зглоба:

  • Сувишно висок ризик за стицање ове болести код људи чије су професионалне активности повезане са тешким физичким напорима. Спортисти таквих спортова као што су тенис, кошарка, одбојка, бацање кладива (језгре, копље), рукомет, гимнастика сматрају се у зони ризика. "Опасно" и такве професије: скоро сва грађевина (сликар - малтер, масон), возачи возила и многи други.
  • Бројна микротраума повезана са повећаном моторичком активношћу.
  • Присуство историје људских болести повезаних са системом костију и мишића:
  • Артритис реактивне природе.
  • Остеохондроза.
  • Гихт - болест повезана са неправилним деловањем у раду метаболичких процеса. Има негативан утицај на кост, везивно и мишићно ткиво.
  • Остеопороза је патологија у којој кости губе снагу, постају све крхке и лако се могу разбити.
  • Рхеуматоидни артритис.
  • Конгенитална или стечена патологија ките, губитак еластичности и еластичности.
  • Проблеми са држањем.
  • Инфективне болести, које изазивају патогене флоре. Бактерије болести се брзо шириле крвљу кроз тело и првенствено утичу на његову најслабију тачку.
  • Стресно, депресивно стање особе може изазвати грчеве мишића, које повлаче повећано оптерећење везивних ткива.
  • Да би изазвали тендинитис рамена зглобова, може се такође десити алергијска реакција тела на узимање лекова.
  • Ухваћени или примљени у процесу зглобне дисплазије живота.
  • Болести ендокриног система: дијабетес, болести штитасте жлезде.
  • Погоршање одбране тела.
  • Потребно је дуго времена користити гипс или чврсто завој.
  • Грешка у прописаној терапији иу процесу рехабилитације рехабилитације након хируршке интервенције повезане са подручјем раменског зглоба.
  • Посебно у анатомском структури конфигурације пацијента - ако су поремећаји повезани са одступањем у нормалне структуре раменог зглоба, његова деградација може изазвати стварање извора запаљења, а тиме и развоја тендинитис раменог зглоба.
  • Провести ову патолошку конзерву и остеохондрозу грлића пршљенова.
  • Може довести до овог развоја догађаја и дугог боравка у нацрту, климатских катаклизама (пада под хладном кишом).

Верује се да се тендонитис тетиве супраспинатус јавља чешће код људи који професионално се баве спортом или који воде прилично активан и мобилни начин живота. Дневно исцрпљујуће вежбе се осећају. Међутим, чак иу људима који воде потпуно измерени начин живота, може се развити упала тетиве супраспинозног мишића.

Упадљив пример овога - извршење није својствено на физичку активност - прање прозора, сецкање огрев. Такви поступци довести до преоптерећења на први, а затим до упале сухозхилииа.Кроме додатак, морате узети у обзир специфичности анатомски структури раменог зглоба сваке особе, што може довести до болести.

Запаљење се често јавља тамо где се повезује кост и тетива супраспинатуса. У току прогресије болести и одржавања оптерећења на рамену, тетиве, субакутне и подкупалне мишиће рамена могу бити укључене у запаљен процес. Веома често, приликом испитивања пацијената са тендонитисом супраспинатус, откривен је и тендонитис ових мишића.

Механизам тендонитиса

Капсула раменог зглоба 5 формираних мишића: супраспинатус, мала округла, инфраспинатус, субсцапуларис (формирају раме Ротатор Цуфф) и велики бицепс (бицепс). С обзиром да је депресија раменог зглоба покрива надлактице глава је само делимично учитати док га држите у правилан положај и кретање пада на мишића тетиве.

Тендонско ткиво је способно за регенерацију. Стрес који долази од тешких оптерећења нестаје током периода одмора. Одсуство отпочетка након напорног рада доводи до микротраининга (појављивања микрокрака) лигаментног апарата рамена и развоја упале.

Најчешће, лигаменти су оштећени у месту везивања кости, онда запаљење узима целу мишићну капсулу и друге периартикуларне структуре. Са наставком утицаја иритирајућег фактора у тетиве, постоје и шиљци са осификационим елементима. Капсуле мишића могу да раскине због значајног дегенеративног проређивања тетива.

На почетку болести, запаљен процес се јавља у тетивама мишића раменског зглоба, најчешће су мучена влакна. Одсуство лечења доводи до ширења патологије на меке ткива у окружењу - зглобна капсула, субакромијална врећа, мишићи.

У структурама зглоба формирају се дегенеративни процеси који узрокују микротрауматизам током кретања и доприносе прогресији болести. Са дугим током тендонитиса настају шиљци, који крше пуну активност у раменском зглобу.

Једна од варијетета болести је калцификацијски тендонитис, који се развија као резултат депозиције калцијових соли у периартикуларним ткивима, калцификацију, изазивање запаљеног процеса. Ова варијанта болести се чешће формира у сенилном добу као резултат инклузивних процеса у телу.

Симптоми и знаци

Тендонитис рамена се јавља када се капсула зглоба упали, густи и околна ткива су укључена у процес. Ови процеси драматично утичу на количину кретања у раменом зглобу због тешких болова.

Ако пацијент дуго времена ограничава своје кретање у капсули, формирају се шиљке, па чак и ако се запаљење смањи, врло је тешко развити нормалну амплитуду кретања. Зато је вежбање терапије толико важно у фази упале и бола.

Постоји широк опсег тежине и трајања симптома. Неки типови периартритиса могу се развити као резултат цицатрициалних промена након трауме или операције. То може сасвим оштро ограничити покрет.

  • Главни симптом код пацијената са рамена тендинитис је да се ограничи кретање раменог зглоба у свакодневном животу: Хард да попијеш из ормара, узме нешто са полице, а понекад и бол се јавља када је опремљена одећу туширање и већина забрињавајуће, током сна.
  • Због развоја контрактуре раменског зглоба (ограничавање кретања), амплитуда и пасивни покрети смањују се. То јест, лекар на прегледу не може подићи опуштену руку пацијента. Ово је прилично озбиљна фаза (занемарена), што је врло тешко, а понекад и немогуће, да се излечи до краја. Пацијент не може самостално да вуче руку иза леђа, подигне га више од 90 степени. Полако почиње да атрофира делтоидне мишиће, бицепс.
  • Бол у раменском зглобу. Тупи, болећи, али може постати акутан са зрачењем (покретом) на рамену до зглобног зглоба.

Да би направио тачну дијагнозу, лекар врши клиничко испитивање пацијента. Прво, појашњава жалбе, околности патологије, а затим испитује место могуће штете. То ће помоћи да се идентификују карактеристике болести.

Болне сензације се прво појављују током вежбања, а затим ометају чак и код одмора и ноћу. Они могу бити оштри или тупи, монотони. На прегледу, можете видети неке знаке упале: отицање, црвенило

Међутим, то неће увек бити. Понекад је могуће утврдити болест на мјесту локализације оштећене тетиве. Од великог значаја су посебни тестови, у којима доктор спречава пацијента да врши активне покрете.

Појава бола у овом тренутку указује на пораз једног или другог мишића. Хронични тендонитис може довести до руптуре тетиве. Појављују се не само са знатним оптерећењем, већ и са једноставним покретима.

Клиничке манифестације

Због упале тетива на рамену мишића згусне и изазове нелагодност за одређене врсте саобраћаја у почетним фазама болести, а у тежим случајевима патолошког процеса - у миру. Да бол узрокује пацијенте да потраже медицинску негу.

Треба напоменути да се у фази озбиљних анатомских поремећаја у меким ткивима раменског зглоба јавља значајна нелагодност. Због тога је важно код првих симптома тендинитиса тражити лекарски савјет за дијагнозу болести и правовремену терапију.

У зависности од манифестације синдрома бола, разликују се три фазе патолошког процеса:

  1. Прва фаза - појављивање неугодности само током оштрих кретања пацијента са руком (љуљају се, нагибају се иза леђа).
  2. Друга фаза је појава бола након интензивног физичког напора на горњој ивици.
  3. Трећа фаза - синдром бола не зависи од тежине оптерећења, догоди се у одмору и ноћу, напад траје 5-8 сати.

Клиничке манифестације болести укључују:

  • болне осјећања приликом подизања горњег удова напријед изнад струка;
  • немогућност бацити руку иза леђа;
  • харинга у раменском зглобу током кретања;
  • загушеност, мање црвенило коже и повећана локална температура на погођеном подручју;
  • у почетним фазама упале, бол је пригушен, док патологија напредује, постаје оштра и интензивнија;
  • увећана нелагодност у вечерњим часовима, болни синдром током сна када се окреће на страну бола;
  • ширење бола дуж антеролатералне површине рамена, до зглобног зглоба;
  • смањење запремине пасивних и активних кретања горњег екстремитета.

Повећање интензитета бола узрокује болесницима да штеде погађену руку и намерно смањују кретање у раменском зглобу. Ово узрокује атрофију мишићно-скелетног система, појаву адхезије и контрактуре рамена, што доводи до трајне инвалидности.

Дијагноза тендонитис супраспинатус

Дијагноза се врши на основу клиничке слике. Тендонитис се често мора разликовати од трауматског оштећења ротирајућег манжета рамена.

Разлика се открива проценом опсега кретања: са тендонитисом, запремина пасивних и активних кретања је иста, ако је манжетна ротирајућа манжета оштећена, опсег активних кретања је ограничен у односу на пасивне.

У сумњивим случајевима, пацијент се упућује на МРИ рамена зглоба. Са тендинитисом на МРИ одређује се згушњавање грана тетиве и капсула зглоба, са трауматском лезијом видљив је сегмент руптуре.

За искључивање других болести и патолошких стања (артроза, последице фрактуре или дислокације) прописана је радиографија рамена зглоба. У одсуству калцификације, радиографска слика је у нормалном опсегу. Са калцификацијским тендовагинитисом, делови калцификације су видљиви на фотографијама.

Када се појаве први клинички знаци болести, потребно је да посетите доктора како бисте дијагностиковали патолошки процес. Што раније открије болест, брже је могуће постићи опоравак и смањити вероватноћу преласка тендонитиса у хроничну форму.

Дијагноза болести обухвата следеће фазе:

  • прикупљање притужби пацијената (природа бола, могући узроци болести, истовремена патологија);
  • преглед пацијента (слушање дисања, срчани тонови, осећај раменог зглоба и околних мишића;
  • провера волумена пасивних и активних кретања погођеног горњег удова);
  • лабораторијска дијагностика (опћа анализа крви и урина);
  • инструментална дијагностика (радиографија, ултразвук, ЦТ, МРИ);
  • артроскопија.

На основу резултата дијагнозе, доктор доноси коначну дијагнозу и одређује терапеутску тактику. У општој анализи крви откривени су знаци упале (високи ЕСР, леукоцитоза), на ретентограму се открива формирање калциката. Најсформативнија је компјутерска (ЦТ) и томографија магнетне резонанце (МРИ), која омогућава одређивање патолошких промена у тетивима и меким ткивима.

Ултразвук (ултразвук) помаже у проучавању стања унутрашњих структура зглоба, лигамената, мишића, посуда и врши диференцијалну дијагнозу са другим болестима. Артроскопија се врши помоћу ендоскопске опреме која омогућава директно испитивање захваћених анатомских структура.

Да би се отклонили болести, пре свега потребно је створити одмор на погођеном подручју тела, искључујући све физичко оптерећење. Прилично популарна метода је увођење хормона у погођено подручје - кортикостероиди.

Такви лекови брзо ублажавају бол и елиминишу симптоме болести у кратком времену. Савремени методи физиотерапије - фонофоресија, миостимулација, тракторска терапија доприносе уклањању симптома упале тетиве.

У лечењу калцифицираног тендинитиса супраспинозног мишића, терапија ударним таласима је ефикасна - звучни талас изазива уништавање патолошких ткива - ожиљци и калцијум кристали. Ово вам омогућава да се потпуно ослободите узрока запаљења тетива.

Лечење тендонитиса супраспинумског мишића раменог зглоба

Ефикасно лечење тендонитиса раменског зглоба помаже сложен ефекат на патологију. У овом процесу нису важне само медицинске манипулације, већ и дубоко разумевање суштине болесника пацијента.

По правилу се користе различите методе третмана:

  • Лековита терапија.
  • Физиотерапија.
  • Терапијска гимнастика.
  • Масажа.
  • Операција.

Избор ове или оног метода заснива се на карактеристикама тока болести и својстава организма. Зато се терапеутски програм развија појединачно за сваког пацијента.

Истовремено, посебна пажња се посвећује истовару захваћеног рамена и стварању одмора. Неопходно је што је могуће елиминисати факторе који изазивају појаву бола, до ношења завоја завоја. Међутим, не препоручује се продужена имобилизација зглоба.

Лечење тендонитиса рамена зависи од фазе патологије.

У првој фази тендонитиса довољно је привремено искључити оптерећење на рамену и ограничити његову мобилност (имобилизација). Избегавајте покрет који изазивају болове, након чега следи 2-3 недеље. Терапијске вежбе за јачање мишића рамена и повећање покретљивости се спроводе постепеним повећањем оптерећења.

Такође су приказани препарати НСАИД групе унутар до 5 дана и локално. Локална терапија НСАИД-а и спроведена 2 недеље. у акутном периоду. Уз продужени проток, масти које побољшавају проток крви (са капсаицином, итд.) Су ефикасне.

Фаза ИИ захтева додатак ињекцијом у зглобну шупљину (лидокаин, бупивакаин у комбинацији са триамцинолоном). Анестетици са кратком акцијом користе се у дијагнози патологије, јер се ради о терапијском ефекту, користе се лекови са дуготрајним деловањем. Миорелакантс се користе само са израженим болом иу ретким случајевима (тежина нежељених ефеката).

Процедура физиотерапије убрзаног опоравка: електро- и фонофоресис, магнетне струје, криотерапија, ласерска терапија, ултразвучна и парафинска примена.

У ИИИ фази са горенаведеним третманом извршена је ресекција предњег дела ацромијалног процеса. Хируршко уклањање ожиљних ткива и делимична ексцизија апонеуроза тетива приказана је са неефикасношћу конзервативних мјера и развојем сужавања крвних судова

У случају озбиљних облика лезије, третман тендонитиса рамена зглоба почиње са конзервативном терапијом користећи антиинфламаторне лекове. Ако се дијагностикује тендонитис формулације за калцификацију, поступак се врши како би се уклонили депозити соли.

Да би то учинили, две игле са великим отвором се убацују у зглоб, а физиолошки раствор се испере физиолошким раствором. Затим додајте хладну терапију, масаже, физикалну терапију, медицинске вежбе. Ако такве мере не доведу до позитивног резултата, онда се мора прибегавати хируршким методама лечења.

У овом случају било би прикладно користити артроскоп - медицински уређај опремљен видео камером. Уводи се у лумен зглоба и врши неопходне манипулације. Међутим, може се обавити и класична операција стрипова.

Термин постоперативне рехабилитације обично траје два до три месеца, али до три или четири месеца касније се враћате у уобичајени активни живот.

Лекови

Без употребе лекова, тешко је замислити третман било које патологије, укључујући тендонитис. Лекови се користе за смањивање упале, ублажавање болова и оток, елиминисање напетости мишића и побољшање функције рамена зглоба.

С обзиром на велику важност дегенеративних процеса у развоју болести, требало би да укључите оне лекове који ће побољшати метаболичке процесе у самој тетиви, промовисати његово лечење.

Позитивни ефекат је увођење кортикостероидних лекова у фокус лезије. Уједначеност у исто време брзо иде заједно са запаљенским процесом.

Да би се у потпуности излечила особа у ињекцији не може, али овдје смањити брзину развоја или производњу колагена и његову деградацију - сасвим. Због тога се ниво снаге смањује, што може довести до паузе. У том погледу, такав третман опције за тендонитис је оправдан у акутном периоду, не чешће од једном у трајању од 2 до 3 недеље.

На позитивној страни су доказани не-стероидни антиинфламаторни лекови који се узимају интерно. Али узимање их дуже време препоручује се за хроничну преоптерећење. Оправио је именовање аналгетика и релаксанте мишића.

Ефекат доноси употребу гела и масти које садрже нестероидне антиинфламаторне лекове. У неким случајевима, они могу заменити препарат таблете системског деловања.

Тако се препоручују следећи лекови:

  • Анти-инфламаторна (Артхросан, Дицлоберт).
  • Релаксанти мишића (Мидокалм).
  • Хондропротектори (Артра, Дона).
  • Васкуларни (Солкозерил).
  • Витамини и микроелементи.
  • Хормони (Дипроспан, Кеналог).
  • Локални анестетици (Новоцаине).

Последње две групе лекова се користе искључиво за топикалну примену. Они се ињектирају у подручје погођене тетиве како би се елиминисао бол. Као локална терапија користе се различита антиинфламаторна масти (Долобене, Диклак).

Лекови треба користити у складу са прописима лекара. Самопостављање лекова строго је забрањено због могућности развоја непредвиђених реакција.

Операција

Операција се препоручује и оправдава само када све конзервативне методе нису показале њихову ефикасност. Такође се показује када се развија стенозни тендонитис, са којим се крвни судови слажу, ово стање се назива Осгоод-Сцхлаттер болест.

Суштина операције је да се сецере или потпуно уклоне апонеурозе и ожиљци тетива.

После операције, потребно је рехабилитацију два или три месеца, током које се примењују методе вежбања, које помажу да се развуче и развијају снаге.

Физиотерапија

Код тендонитиса рамена активно се користе физичке методе деловања. Имају додатни позитиван ефекат у комбинацији са лековима.

Да су убрзо прошли акутни феномени болести, можете користити такве процедуре:

  • Електро- и фонофоресија новоцаине, лидазе.
  • УХФ-терапија.
  • Ултравиолетно зрачење.
  • Ласерски третман.
  • Ваве Тхерапи.
  • Муд и парафин терапија.
  • Магнетотерапија.

Ток третмана може се састојати од неколико процедура, али мора бити у потпуности завршен. Ово ће омогућити стабилан терапеутски ефекат.

Терапијска физичка обука

Једна од ефикасних вежби подразумева употребу гимнастичког штапа. У више од 90% случајева, ова метода помаже у обнављању радости кретања. Задатак је да се не учита зглоб, већ напротив да се постигне потпуно опуштање.

Прије обављања било каквих вежби потребно је консултовати лекара, чланак даје приближни комплекс који помаже у повећању амплитуде кретања.

  1. Припрема за прву вјежбу је бацити комад крпе преко пречника, на примјер, пречицу у купатилу. За ово можете користити ручник за купање или завесу. Након што обе руке зграбите ивице и здраво спуштате, а оболели екстремитет се подиже. Када се осећа низак интензитет бола, све је фиксирано у том положају, а затим полако пада.
  2. Да бисте извршили другу вежбу, мораћете да пронађете гимнастички штапић. Налази се под руком у усправном положају. Болна рука мора описати велики круг са штапићем.
  3. Током треће вежбе, рука болесне руке постављена је на здраво раме. Руке подигну, али здрава рука држи и савијен лакат. Након појаве малог бола, руке су спуштене, са сваким понављањем амплитуда покрета постепено се повећава.
  4. Током четврте вјежбе руке су спуштене испред њега, а прсти руку су преплетени. Морате подићи руке, преклопити у замак. Максимум је неопходан за учвршћивање здраве руке, након свега што повуче за себе пацијента.
  5. Да бисте обавили пету вежбу, морате се савити испред зида или стражњег дела столице. Здрава рука почива на површини, а пацијент у међувремену слободно виси. Болни екстрем се врти као клатни сат, можете бочно, или напред и назад. Важно је да "клатно" константно повећава амплитуду његових кретања.
  6. Током шесте вежбе, руке се постављају директно испред вас. Десна рука се налази на левом лакту, а затим са лијевом руком на десном лакту. У овом положају, руке почињу да се окрећу са стране на страну.

Традиционални третман тендонитиса раменског зглоба

Добра додатна помоћ може да обезбеди традиционална медицина која има аналгетичка и антиинфламаторна својства:

  • Ефективно у лечењу куркумина тендонитиса, који се у дневној дози од пола грама узима заједно са храном као додатком. Он се изјашњава као одличан лек за ублажавање болова и добро се савладава упалом.
  • Воћне трешње инсистирају у чаши куване воде и пију два или три пута дневно као чај. Стаклене супстанце са јагодама савршено уклањају упалу и ојачају ефекат на тело.
  • Чаша сакупљених септичких костију Волотск (ораховог ораховца) сипа се у пола литра водке. Инсистирајте на тамном месту три недеље. 30 минута пре оброка, узмите 30 капи тинктуре, опрати с великом количином охлађене куване воде.
  • Инфузија, направљена од мешавине две компоненте: савршено узета у једнаким размерама корена сассапарилла и корена ђумбира, савршено се показала. Чаша здробљене композиције сипа се у чашу воде која се пали и пије уместо чаја.
  • Пожељно је чај овако двапут током дана.
  • У првом дану након повреде, примјењује се хладна компресија на болешћу, а сљедећих дана је пожељна терапија загревања.

Превенција

Да би се спречило појављивање ове патологије, неопходно је спречавање тендонитиса раменског зглоба.

  • Пре него што започнете активније вежбе (повећан стрес), прво морате да се загрејате и истисните мишиће и тетиве.
  • Ако је могуће, избегавајте дуже монотоне монотоне кретње.
  • Будите пажљивији, чиме се минимализује вероватноћа повреда и статичних или динамичких преоптерећења.
  • Раст терета и његов интензитет треба да буде постепен.
  • Обавезни периоди оптерећења требају се мењати са временом остатка.
  • Редовна вјежба спорта и активног одмора пружит ће могућност да стално одржавају мишиће и лигаменте у тону.
  • Уколико постоји бол приликом рада или играња спорта, акција се мора зауставити и одморити. Ако симптоматологија болова не нестане након паузе, консултујте се са доктором.
  • У свим акцијама придржавајте се сигурносних правила.

У циљу спречавања развоја патолошког процеса, кад год је то могуће, потребно је избјећи рад који захтијева држање руку дуго у подигнутом положају, као и да би се дуго вријеме избечило монотоно кретање у зглобу.

Прије обављања било каквог физичког напора, препоручљиво је претходно извршити мало загревање. Стопа оптерећења треба постепено повећавати.

Категорично се не препоручује да радите на граници својих снага и способности. Ако се јављају најмањи знаци болова, потребан је краткорочни одмор. Ако се бол стално појављује, паметније је напустити рад или покрете који их узрокују.

Прогноза тендонитиса рамена зглоба

Ако говоримо о будућности, прогноза тендинитиса раменског зглоба је довољно повољна, али одговорност за очекивани резултат сноси сам пацијент, колико ће бити одговоран за лечење физичких вежби. На крају крајева, морате се присилити да то учините превазилажењем лењости.

Било која болест је много лакша да се спречи него да се зезаш. Ова изјава је прихватљива и за такву патологију као што је тендонитис раменског зглоба, прилично честа инфламаторна болест. Нема потребе за великим напорима ако терапија заузима почетну фазу болести.

Али ако је примарни процес занемарен, патологија може ићи у хроничну фазу, која већ захтијева много више напора. Али опасност је у томе што се хронични тендонитис може развити у имобилизацију зглоба и, као последица тога, атрофија мишићних и везивних ткива раменског зглоба, која у времену може довести до неповратних посљедица.