Хип ендопростетика

Хип ендопростетика - ово је потпуна или селективна замена делова зглоба, директно у контакту једни с другима током кретања.

Укупна артхропластија кука је потпуна замена главе и врата стегненице и ацетабулума са вештачком стомаку.

Када је потребна замена кука?

Ендопростетика обично се примењује у два случаја:

  1. У случају трауме, на пример, са преломом врата или главе фемур или ацетабулума. Повреде врата и главе стегненице често трпе код старијих особа и ако њихова дневна активност није висока, онда се саветује да замене само један елемент колчног зглоба (глава и врат стегненице). Ова врста ендопротезе назива се једнополним. Прекиди ацетабулума, као и преломи главе и врата код младих људи најчешће су повезани са високоенергетском траумом (несрећа, пад са висине) у овим случајевима, извршена је потпуна замјена зглоба.

Шта ако ви или ваш рођак има прелом грлића или главе фемура?

Код прелома врату или главе има две тактике третмана: без операције (конзервативне) и хируршке.

Конзервативни третман пружа шансу да напусти хируршку интервенцију и пратеће компликације, а вероватно с временом (у року од неколико недеља или месеци) да самостално почне ходати уз помоћ ходалица или штакора. Нажалост, без оперативне тактике лечења, неће бити могуће опоравити у потпуности, постоји крутост на ивици, његово скраћивање, бол у пределу прелома. Временом, глава фемура се распада као последица недовољног тока крви.

У таквим третманом, посебно старијих особа, значајно повећава ризик од Хипостатиц и тромбоемболијских компликација, односно формирање крвних угрушака од недостатка активних покрета, пнеумонија и притиска чирева услед бити у принудном положају, погоршање хроничних болести, постоји губљење мишићне као и опште стање се знатно погоршава.

Ове компликације представљају већу претњу за живот него саму фрактуру. Такође је важно да су такви пацијенти непокретни. Оперативни приступ решавању овог проблема омогућава враћање анатомије зглоба, чиме се враћа функција удова, а током прве седмице након операције дозвољава се пацијенту на ноге. Ризик од развоја хипостатичких компликација, прогресија пратећих болести, атрофија мишића практично је одсутан и пацијент се може опоравити у року од неколико мјесеци и вратити се у уобичајени ритам живота.

Која врста ендопростетике је боља за вас или ваше рођаке?

Протеста зглоба кука је тотална и тотална.

Субтотал артхропласти најчешће се користи код старијих, ослабљених пацијената са преломима вратног фемура у одсуству значајне повреде зглобне површине ацетабулума са остеоартритисом. Само врат и глава фемура се замењују, умјетна површина ацетабулума остаје нетакнута. Ова врста операције је мање инвазивна и време операције је смањено скоро два пута, то јест, пуно је лакше да пацијент толерише, интензитет синдрома бола након операције се смањује. Ова врста операције је погодна за старије пацијенте са ниским нивоом активности.

Укупна ендопростетика Она индиковано код пацијената са оштећеном кука заједничких структура као последица прогресије остеоартритиса у мери у којој конзервативне и минимално инвазивне методе лечења нису у стању да заштити зглоб од даљег оштећења и прогресије болести интензитета рисе бола; као и након озбиљних прелома ацетабулума и грлића материце и главе фемора код релативно младих пацијената са високим степеном активности. Замењују и јабучица и површина ацетабуларне зглобне на вештачким састојака који обезбеђује највише потпуни опоравак од заједничког функције и одсуство бола у будућности.

Која фиксација компоненти ендопротезе (цемента или цемента) биће оптимална за вас или ваше рођаке?

Постоји два главна типа фиксације компоненти ендопротезе: цемент и без цемента (тзв Пресс-фит) фиксација. Фиксирање помоћу специјалног костног цемента даје такву предност као рани повратак на пуно оптерећење на радном делу. Активација је обично могућа првог дана након операције. Таква фиксација је обично наведена код старијих пацијената са лошим квалитетом костију, за које се не очекује да ће се подвргнути ревизијској интервенцији.

Што је млађи и активнији пацијент, то боље резултате су цементна фиксација. Ова техника осигурава фиксирање растом сопственог коштаног ткива у порозну површину компоненти ендопротезе. Као резултат, осигурана је стабилнија и најважнија продужена фиксација код младих и активних пацијената. Важно је једноставније спровођење ревизорских операција.

Које су компликације и ризици?

Као и код свих великих хируршких интервенција, могу се појавити компликације. Неке компликације после замене колка су: дубока венска тромбоза, инфекција, отпуштање или дислокација компонената ендопротезе.

Дубока венска тромбоза се може десити после било које операције, али чешће се јавља после операције на зглобу колена или колена, стегну. Тромбоза се јавља када крв у вену удова или карлице формира знојење и посуда постаје потпуно или делимично непроходна. Такође је могуће уклонити крвне грудве током флотације и пренијети их у плућа, срце или мозак. Хирурзи врло озбиљно узимају профилаксе тромбозе, тако да је ризик од такве компликације мали.

Вероватноћа заразне заразности приликом замјене зглобова је око 1,5 посто. Површне инфекције повезане са хируршким приступом су мање опасне и третиране антибиотиком, озбиљније су дубоке инфекције које могу изазвати одбацивање компоненти протезе. Бактерије могу да уђу у хируршку процедуру, али и преносе их из других делова тела, на пример из каријесног зуба.

Како ће се десити постоперативни период (рехабилитација)?

Рехабилитација након артропластике кука

Услови рехабилитације зависе првенствено од врсте фиксације компоненти ендопротезе. Уз фиксирање цемента, пуно оптерећење је могуће одмах након хируршког третмана. Ако се користи бесцементне метода фиксација препоручује максимални терет на управља екстремитета за 8-12 недеља од операције, овај пут да хода уз помоћ штаке је неопходно да би костију урастање у површини ендопротезе компоненте, онда можете да наставите да пуним оптерећењем.

Главни ризик после тоталне ендопростетике је дислокација главе феморалне компоненте ендопротезе. Због тога, комбинација савијање и отмица кука контраиндикована за 6 месеци након операције (период опоравка диссецтинг хип капсулу током операције), седе на ниским софе и кауча, избегавајте дубоке падине кроз бутину на под. Неопходно је избегавати прелазак доњег удубљења са здравим положајем у ногу. Вожња аутомобила је могућа за 6 недеља од дана операције.

Опоравак способности за рад је могућ за 6 недеља (ако дело није повезано са повећаном физичком активношћу и дугим стањем у стојећој позицији), 12 недеља за пацијенте чији рад је повезан са физичким стресом.

Које врсте активности су могуће након ендопростетике?

Пацијенти могу возити бицикл, ићи пливати (греде, лице напред), пливати у чамцу, кану, ићи у спорт. Пажљиво је да се бавите ролањем, трчањем и подизањем терета већом од 20% сопствене тежине.

Који је животни век тоталне замјене кука?

Уз употребу савремених имплантата и техника, поштовање ограничења, спречавање случајне оштећења, ефекат ендопростетике траје од 15 до 25 година.

Зашто би требало да ступите у контакт са нашим центром?

У нашем центру, можемо Вам понудити специјално дизајниране дизајне за замјену кукица, направљене помоћу различитих технологија и различитих материјала, како бисмо изабрали најприкладније у вашем конкретном случају. Квалитет резултата и живот успостављене ендопротезе у великој мери зависе од степена прогресије болести, вештине и искуства хирурга. Истовремено, тотална артхропластија колка је једна од најистакнутијих и најуспешнијих типова артропластике зглобова познатих до данас.

Квалитет и поузданост хируршког лечења директно зависе од вјештина и искуства специјалисте за ендопростетику. Специјалиста наше клинике кука кука, шеф трауме јединице, Поштовани докторе Руске Федерације, професор, доктор медицинских наука Николаја Нелин има на стотине операција искуства у укупном замене кука за више од 15 година.

Користимо минимално инвазивну (трауматски) метод укупних замене кука мишићних влакана и нервних завршетака нису дисецирају и одрастао у два правца, формирајући мали прозор. Пацијенти који су прошли тоталну артхропластију кука под условима нашег центра, враћају се на моторичку активност другог дана након операције.

Које су предности напредних, минимално инвазивних (ниско-трауматских) технологија за хируршки третман зглобног колка у нашој клиници:

  • Заштита мембранских структура кука меког ткива помоћу ниско-трауматског оперативног приступа омогућава активацију пацијента у раним фазама лечења, како би се смањио ризик од дислокације компонената ендопротезе у постоперативном периоду.
  • Смањена трауматизација мишића и нервних завршетака омогућује скраћивање периода рехабилитације и, у значајној мјери, измерити интензитет синдрома бола у постоперативном периоду.
  • Мали приступ кожи (само око 10-12 цм) пружа најбољи козметички резултат.

Како је операција?

У првој фази раздвојени су фемур и зглобна површина карлице. Затим се уклањају оштећени делови хрскавице и кости удубљене шупљине карлице, а уместо артикуларне шупљине поставља се метална чаша и фиксирана помоћу технике Притисните Фит или биоматеријал. Следећи корак је постављање пластичне облоге у шољу; формирање карличне компоненте је завршено. Тада хирург ради директно с стомачом. Обрађује се оштећен крај стегненице (глава и врат стегненице). Ноге ендопротезе кука убацују се у унутрашњост канала коштане сржи и могу се фиксирати са цементним цементом.

После прелиминарног избора, на врх ендопротезе поставља се метална или керамичка глава, довршавајући обликовање феморалне компоненте. Завршна фаза је интеграција дијелова карлице и фемора у један систем. Шивање постоперативне ране.

Сва питања о замени колка: прегледи, инвалидност, компликације, ток рада

Проблеми са зглобом су увек узроковали велике неугодности и болове. Људи, који су имали такву болест, трпели су од неподношљивог бола док су ходали, чак и када су били у седећем или лажном положају, зглоб се осетио болном. Лекари су пронашли начин да спасу људе који пате од ове болести. Ендопростетика зглоба кука је једна од лекова савремене медицине.
Протетика зглобног колка помаже људима да се врате у нормалан живот без болова. Стога, када лекар предлаже замену зглоба кука, неопходно је дати сагласност, јер је враћање у нормалан начин живота без болних сензација веома важно.

Све информације о трошковима операције у Русији и иностранству прочитајте у чланку "Цијена замене кука".

Замена зглоба кука долази са одређеним врстама повреда, болести костију и зглобова. Овде се говори о најчешћим питањима која осећају особу овом избору.

Напредак: тотална артхропластија кука

Укупна протеза се често користи у артхропластији колка. Такође се зове имплант. Ова ендопротеза има два дела ацетабулума и епифизу, што заузврат у потпуности замењује природне дијелове костију који захтевају замјену. Постоје различите величине, тако да су лично одабрани за сваког пацијента.

До данас, дуги резови не раде што позитивно утиче на мишиће, у којима се пилинг не појављује, меки ткиви су чврсти зглобови, не трпе. Операција је минимално инвазивна.

Пацијент је направљен иза око приближно нивоа купаоница, скоро је невидљив. Искусан хирург продире иза леђа, а да не утиче на групу мишића која се налази на страни бутине и фиксира имплантат. Ова поставка протезе позитивно утиче на функцију замене кука након операције.

На самом крају операције одвија се дренажа да се уклони течност и крв из ране, а затим се наноси завој. Скоро одмах, они праве рендген, који служе као нека врста контроле над обављеном манипулацијом и њеном ефикасношћу. На одјелу испод радне ноге стављају јастуке или их стављају у посебну гуму.

Постоје случајеви када је након тоталне ендопростетике неопходно извршити ревизију ендопростетике зглобног зглоба. Зашто то треба учинити, хајде да схватимо.

Ревизија ендопростетике зглобног зглоба

Индикације за ревидирање артхропластије кукова могу бити:

  • Директно уклањање компонената споја;
  • Појава бола;
  • Старе дислокације;
  • Кршење исправности ходања;
  • Суппуратион;
  • Такође, важну улогу игра прекид инсталације протезе током операције;
  • Сам имплантат се прави са дефектом, који се може појавити само у случају употребе;
  • Носити протезу;
  • Запаљен је процес запаљења;

Горе наведени разлози утичу на обавезну замену протезе која је већ инсталирана.

Желимо да кажемо следеће, да не може све зависити од руку и искуства хирурга. Постоји много разлога због којих је потребна аудиторна ендопростетика. Дакле, пре него што се узнемирите и искочите доктора, прво схватите зашто се то догодило.

Припрема за артхропласти кука

Слажем се да операција замени зглоб, морате се припремити за ендопростетику зглобног зглоба. Прво прођите кроз потпуну дијагностику. Није искључено да ће се после таквог истраживања наћи хронична болест, треба их излечити што је више могуће. Тежина је пожељна да доведе у нормалу, то ће утицати на физичко оптерећење зглоба након операције. Препоручљиво је створити залогу сопствене крви, што је неопходно ако се крвари. Ако не можете донирати крв, покушајте пронаћи донатора за сваку ситуацију у ватри. Сами ћеш бити смиренији.

Припреме за артхропластију кука у кући најбоље се изводе месец дана пре прописаног поступка. Неколико гимнастичких вежби које ће независно ојачати и ревитализовати цело тело, у будућности ће дати позитиван резултат у периоду рехабилитације. Вежбе су једноставне и ако вас бол прати, морате само да се ограничите на број пута које извршите и смањите интензитет оптерећења. Приближне препоруке ће вам помоћи у разговору са својим лекаром за савет пре операције.

Неопходно је ојачати задњицу, ноге и леђа:

  • Лезите на поду, истовремено почните да притиснете и опуштате задњицу на неколико секунди;
  • Спустите се на под, руке исправите дужину тела са длановима доле. Ноге стоје равно, колена су благо савијена. У том положају почните да подижете на малу висину кука. Извршите 10-20 пута кад год је то могуће;
  • Лезите на под, савијте колена, са ове позиције неопходно је истовремено подићи ноге у правцу правог угла у односу на ваше тело. Таква полу "бреза" једне врсте. Држите ову позицију 3-5 секунди, а затим полако спустите до почетне позиције;
  • Узми сталан став. Наизменично почињу ротирати зглоб десно 10 пута, а затим лево 10 пута;

Истовремено са таквим вјежбама потребно је почети узимати лијекове који спречавају ризик од крварења у вријеме и након операције. Витамински комплекс ће помоћи у јачању тела у целини.

Све препоруке за извођење вежби, прописивање лекова и витамина даје само лекар.

Такође је препоручљиво контактирати осигуравајућу компанију са информацијом о предстојећој операцији, а затим сазнати могућност да ће вам УК надокнадити накнаду за поступке рехабилитације.

Припрема посуђа за посуђе након операције

  • Ако је могуће, ставите све потребне предмете, које користите врло често, на нивоу ваше простирке;
  • Ако у кући нема лифта, потребно је с неким да се сложите да ће вам бити донета храна, под условом да живите сами. Ако живите у својој кући, гдје је неколико спратова, ако је могуће, донесите све што вам треба на првом спрату;
  • Обезбедите слободно кретање по соби или стану, уклањањем намештаја или померањем. Јер довољно је времена да се крећете са штакама;
  • Потребно је купити удобан стол или столицу за пацијента, у којем ће седети. Положај седења треба да буде такав да су колена испод зглобног колка. Ова седница омогућава пацијенту да се лако попне са столице или столице;
  • Купите клупу под ногама;
  • Уклоните жице које леже на поду, клизне површине пода. Ако је могуће, уклоните прагове;
  • Препоручљиво је причвршћивање рукохвата у тоалету и купатилу;
  • Када се туширате, потребно је ставити столицу у каду или туш кабину, која би требала бити врло стабилна. Сви потребни предмети у купатилу и тоалету морају бити на палцу пацијента.
  • Компликације се могу јавити у кратком временском периоду након операције. Зато ћемо након операције уписати информације о овој неугодној страни.

    Ево једног од коментара са форума "... моја ћерка се развила након протетике тромбоемболије (постојао је висок протромбински индекс, у односу на позадину ДИЦ синдрома). Овим се брзо савладало, само је рехабилитација из овог времена благо порасла. "

    Компликације су могуће, али не и неопходне, у ретким случајевима. Лекари до данас покушавају направити протетику без компликација и добити их.

    Компликације

    Замена зглобова у зглобовима је врло озбиљна операција, неопходно је приметити неке компликације на време како би се избјегли проблеми у будућности.

    Након замене кука, компликације могу бити:

    • Алергијска реакција на анестезију;
    • Срчани удар;
    • Формација тромбоемболизма или тромба;
    • Инфекција;
    • Дислокација утврђене протезе;
    • Носити или олабавити протезу;
    • Повреда пловила или нерва;
    • Стари преломи врату на бутини.

    Разлози за постизање инвалидитета

    Неки људи мисле да ће добити инвалидитет заменом зглоба кука.

    Да бисмо схватили у којим околностима је група особа са инвалидитетом дата, размотримо разлоге за доделу такве групе:

    • Деформација артрозе, комбинација умереног степена поремећене функције зглобова и не мање од атерозе стадијума 2;
    • Деформисање остеаррозе неколико зглобова или једне од треће фазе са истовременим скраћивањем удова или анкилозом;
    • Билатерални ендопростетик који је изазвао тешке поремећаје.

    Све наведено, у погледу доделе групе за особе са инвалидитетом, може значити једну ствар: операција замјене кука служи као метода лечења. Препоручује се у касној фази деформисања остеоартритиса.

    Инвалидност се може добити само након сложене билатералне ендопротезе, али то је велики изузетак.

    Повратне информације о ендопростетици

    Једна особа даје сагласност за такву операцију, не жели да добије инвалидитет, већ да је избегне. Ово је потврђено. Пацијенти који су направили замену за зглоб колка, коментари пишу са великом захвалношћу доктору.

    За већу убедљивост и доношење одлука, саветујемо вам да читате коментаре и повратне информације од пацијената који су отишли ​​од замене колка до потпуне рехабилитације. Много информација на форумима на којима људи стварају одвојене теме. На овим форумима, прави саговорници. Неки пацијенти из различитих делова земље који су прошли замену куких, имају своје прегледе у клиници. Имате прилику да прегледате критике директно контактирате изабрану клинику за протетику или посетите њихову интернет страницу.

    Укупна замена ендопротезе колка: када је контраиндикована

    Ако раније са многим патологијама удруженог колка пацијенту пријети инвалидитетом, сада се ендопростеза не сматра посебним. Такве операције се масовно обављају не само у иностранству, већ иу Русији. Истовремено, на домаћем тржишту постоји одређени ограничени асортиман, који у већој мери негативно утиче на ширину могућности домаце ортопедије. Важна је и потреба за испуњавањем јасних захтјева за уградњу ендопротеза. Неправилна употреба често доводи до озбиљних компликација у постоперативном периоду.

    Висока популарност ендопростетике и велики избор модела које нуде различите компаније често поставља доктора у тежак задатак избора. Лекар је тешко одредити степен експедитивности хируршке интервенције, због недостатка јасних критеријума за одређивање списка индикација и контраиндикација.

    Укупна артхропластија кука заузима посебно место. Ствар је у томе што се ова операција с правом сматра једним од најтежих. У том случају, потпуно замените овај спој. Обично се одлука о потпуној замјени предузима у случајевима када уништење није само кост на кичму, већ и крвни суд. Опоравак у овој ситуацији више није могућ. Таква операција се врши и код оних пацијената који имају неуобичајено високу тежину. Често се лекари плаше да делимична замена не дозвољава сигурно функционисање ендопротезе.

    Укупна артхропластија кука подељена је на два типа:

    У првом случају, ендопротеза је фиксирана посебним цементом. Комбинација костију испуњена је слободним простором око протетске ноге, до унутрашњег кортикативног слоја. Постоји облик кревета. Састав има својство полимеризације, а као резултат његове чврстоће није инфериорно природном ткиву костију.

    Операција без употребе цемента је густа имплантација ендопротезе директно у кост.

    Фактори који одређују подобност ендопростетике

    Када се разматра ово питање, лекар треба да процени тежину следећих симптома:

    • интензитет бола;
    • дубина функционалних поремећаја;
    • старост пацијента;
    • има хроничне болести;
    • објективно стање његовог здравља.

    На основу ових критеријума формирана је општа слика патологије зглобног зглоба и предвиђена је ефикасност операције за ендопростетику.

    У којим болестима је замена приказаног зглоба

    Постоји читав списак патологија у којима ће операција несумњиво имати користи. Изгледа овако:

    • пораз заједничког колка са артрозо различитих етимологија у другој или трећој фази развоја;
    • друга фаза реуматоидног артритиса у последњим фазама или трећој фази;
    • анкилозни спондилитис и друге системске патологије зглобова или везивних ткива;
    • Малигне неоплазме или присуство изолованих метастаза у региону поред зглобног зглоба;
    • анкилоза;
    • асептична склероза, која утиче на главу стегненице, у трећој или четвртој фази.

    Следеће повреде су основа за операцију која замењује зглоб кука:

    • медијални преломи у региону грлића материце код пацијената старијих од 60 година;
    • фрагментација главе кости костију;
    • присуство лажног зглоба костију;
    • преломи или дислокације колутног зглоба дугогодишњег карактера;
    • заједнички недостаци узроковани траумом.

    Главни фактор, који говори у прилог замени зглоба на ендопротези, остаје фаза развоја болести. Главни аспект на који треба обратити пажњу је синдром бола, који указује на дегенеративне и дистрофичне процесе.

    У овој ситуацији обично се посматра низ функционалних поремећаја у флуороскопији. Најбоље се виде у касним стадијумима болести.

    Контраиндикације

    Постоје две категорије контраиндикација:

    • не-ортопедски;
    • ортопедски.

    У другом случају, треба обратити пажњу на ризик од компликација у постоперативном периоду, што може довести до уклањања ендопротезе колка.

    Такве контраиндикације укључују следеће:

    • озбиљне цицатрициалне промене;
    • присуство кокса и специфичне и неспецифичне;
    • апсцеси различите природе;

    Контраиндикације не-ортопедске природе уопште одговарају листи општих хируршких процедура:

    • патологија срца и крвних судова;
    • плућне болести;
    • ендокринални поремећаји;
    • функционални поремећаји у раду јетре и бубрега.

    У овој ситуацији је важно запамтити да је процедура за имплантацију ендопротезе рутина. Према томе, треба га обавити у тренутку када је здравствено стање пацијента што је могуће стабилније.

    Рехабилитација након потпуне замене кукица

    У почетку се рехабилитација одвија у болници. У неким случајевима, одмах након процедуре, пацијент се интензивно бави око једног дана.

    Интернет има прилично велики број видео лекција, када гледате које можете видети све врсте третмана и вјежбе рехабилитације.

    Током првих недеља, пацијент је прописан за превентивне сврхе лекове који смањују ризик од инфекције, појаву крвних угрушака. Анестетици су такође прописани. Оперисана нога је у завоју еластичних завоја како би се спречило настанак стагнације крви.

    Након једног дана након операције, пацијент:

    • променити завоје;
    • уклонити уринарни катетер;
    • уклоните дренажу;
    • Контролни рендген је урађен.

    Након тога, пацијенту је дозвољено да лежи на здравој страни. У таквим случајевима постављен је јастук између ногу. Онда би требали почети сједити и ходати са штакама.

    Већ неколико дана се терапија лековима спроводи. Обично пацијент остаје у здравственој установи у трајању до 10 дана. Током овог времена он ће моћи научити:

    • да изађемо из кревета без помоћи;
    • кретати се на равним површинама;
    • попните се и идите низ степенице.

    Испис из болнице се јавља тек након што пацијент може у потпуности преузети контролу над зглобом колка. Не би требао само изаћи из кревета, лежати, већ и извести неке минималне вежбе. Ходање треба пажљиво радити, у малим корацима, полако.

    У року од шест месеци након операције, можда постоји осећај непријатности, одређена крутост покрета. Све ово ће се зауставити када се излечи дубоко ткиво. Операција ексопрозезе само у четири случаја од стотине неуспешних. По правилу, тешки бол пролази одмах након операције. У року од неколико дана неће бити потребе за анестезијом.

    У првој години може доћи до болести у првим корацима, након дугог сједења. Одлази веома брзо. Ово је због чињенице да постоји растезање меких ткива око ендопротезе.

    Важно је носити праве ципеле - то ће се брзо ослободити храпавости.

    Одмах после операције, потребно је почети покушати да савијети удове, у почетку најмање неколико степени. То вриједи лежи на леђима.

    Током овог периода забрањено је:

    • савијати бедра више од 90 степени;
    • крижне ноге;
    • окрените стопало унутра или ван.

    Први месец је боље да се померите са штакама. Тада се могу заменити парним лименкама. Са једним трском можете почети да ходате шест месеци након операције.

    За три месеца није неопходно брзо ходати. Пацијент ће већ моћи:

    • самостално носити чарапе и обућу;
    • да исечете нокте;
    • цросс ноге.

    Препоруке за оптерећења након потпуне замене кукица

    Током рехабилитације дозвољене су следеће вежбе:

    • вежбање;
    • пливање;
    • бициклизам;
    • планинарске туре;
    • веслање;
    • класичне плесове;
    • јахтање;
    • водена аеробика;
    • запошљавање са стручњацима.

    Ендопростетика (замена) зглобног зглоба

    Ендопростетика зглоба кука је једна од најмодернијих метода оперативног третмана болести мишићно-скелетног система. Током операције, патолошки измењена ткива структура која чине зглоб кука замјењују се вештачким протезама.

    Структура и функција зглобног колка

    Зглоб колут се сматра највећим спојем костију људског тела. Оптерећења које он мора искусити у процесу виталне активности су веома велики. Напокон, он повезује оба доње екстремитете са карличетом.

    У формирању удруженог кука:

    Глава фемура је сферни горњи крај бутине;

    Ацетабулум је продубљивање карличних костију у облику левка у коме је феморална глава фиксирана;

    Артикуларна хрскавица - мекано хрскавично ткиво са геластим мазивом, што олакшава извођење кретања;

    Интра-артикуларна (синовијална) течност је млевна маса која храни хрскавицу и омекшава трење између зглобних површина;

    Лигаментни уређај и заједничка капсула су густо везивно ткиво које држи зглобне површине и обезбеђује стабилност зглобног колка.

    Мишеви и њихове тетиве, причвршћене у пределу зглобног колка, сече, обезбеђују кретање у њему. Здрав спој зглобова је довољно мобилан и производи покрете у готово свим авионима и правцима. Овај волумен кретања је довољан да адекватно обезбеди функцију подршке, ходања и извођења вежби снаге.

    Зашто се може тражити ендопростетика?

    Природно је да се за замену кука вештачка протеза мора имати тешке индикације. Они се заснивају на таквом уништењу компонената зглоба, у којем особа осећа болни бол или није у могућности да изврши елементарне кретње погођеног удова. Другим речима, зглоб престаје да испуни своје физиолошке сврхе и постаје непотребан део тела, пошто оштро погоршава квалитет живота. У таквим случајевима, ендопростетика је једини излаз из њихове ситуације.

    Међу болестима које могу изазвати деструктивне промјене у заједничким структурама најчешће се јављају:

    Деформисање остеоартритиса зглобног колка (кокаартхроза), која се истовремено јавља са обе стране на 2 и 3 степена болести;

    Коксартроза трећег степена са деформацијом једног зглоба;

    Унилатерална деформација артрозе зглобног зглоба од 2-3 степена у комбинацији са анкилозом (потпуна непокретност) колена или зглоба погођеног удова;

    Пораз једног зглоба кука са коаксритрозом од 2-3 степена у комбинацији са анкилозом истог артикулације на супротној страни;

    Једна и двострана анкилоза зглобова зглобова са Бецхтерев-ом и реуматоидним артритисом;

    Лом главе фемур (асептична некроза), узрокован трауматским или циркулаторним поремећајима;

    Трауматске повреде главе и врата стегненице у облику фрактуре или лажног зглоба код особа старијих од 70 година;

    Малигни тумори у зглобу, који захтевају хируршки третман. Након ресекције тумора, изводи се једна етапа ендопростетика.

    Замена зглобног колка са вештачком протезом је препоручљива само ако су структура и функције зглоба толико узнемирене да моторна активност и ходање постану практично немогући. Истовремено, морају се узети у обзир стварне могућности имплементације и користи од операције у сваком појединачном случају!

    Контраиндикације за операцију

    Нажалост, људима којима је потребна артхропластија кука не може увек вршити такву интервенцију.

    Главна ограничења укључују:

    Клинички случајеви, када особа из било ког разлога није способна за самостални покрет. Завршена ендопростетика не елиминишу постојећи недостатак и због тога се сматра непрактичним;

    Хронична патологија, која се налази у фази декомпензације (срчане инсуфицијенције, тешких срчаних дефеката и аритмија, поремећаја церебралне циркулације са неуролошким недостацима, хепатичко-ренална инсуфицијенција). Операција носи висок ризик од погоршавања постојећих проблема;

    Хронична патологија плућа, праћена озбиљном вентилацијом и респираторном инсуфицијенцијом (астма, пнеумосклероза, бронхиектатска болест, емфизем);

    Свако запаљење коже, меких ткива или костију у пределу зглоба кука;

    Фокуси хроничне инфекције у телу који захтевају санацију;

    Септичке стања и реакције. Операција се не врши чак ни код оних пацијената који су сепшали већ неколико година, пошто постоји висок ризик суппуратион протезе;

    Паресис и парализа кости, подложан ендопростетици;

    Тешка остеопороза и недовољна коштана чврстоћа. Такви пацијенти, чак и након идеално изведене операције, могу да прекину фемурне или карличне кости током нормалног ходања;

    Јака унакрсна алергија на различите лекове;

    Патолошки услови, у пратњи одсуства у фемуру медуларног канала.

    Врсте и врсте ендопротеза

    Ендопротеза која ће заменити патолошки измењени зглоб зглобова треба да има довољно чврстоће, поузданост фиксације, високе функционалне способности и бити довољно инертан у односу на ткива људског тела. Сви ови захтеви испуњавају производи израђени од високо квалитетних легура метала, полимера и керамике. По правилу, једна ендопротеза садржи комбинацију свих ових материјала. Ово је због чињенице да изглед и квалитет производа треба да подсећају на зглобове човека.

    Њене компоненте су:

    Шоља ендопротезе. Ово је део који треба заменити ацетабулум карличних костију. Обично је израђена од керамике. Али постоје чаше полимерних материјала;

    Глава протезе. То је метални куглични комад обложен полимером. На тај начин могуће је постићи најједноставнији могући клизач када се глава окреће у шољу протезе током кретања удова;

    Ножна протеза. Израђен је искључиво од метала, јер доживљава највећа оптерећења у поређењу са другим деловима ендопротезе. Ако глава протезе имитира главу стегненице, њена нога замењује врат и горњу трећину стегненице.

    Још један од фундаменталног значаја наслов у класификацији производа за кука протеза је њихова подела на униполарна и биполарни. Први тип је представљен искључиво ногу и главе, који је заменио одговарајуће феморалне структуру костију. У овом случају, зглоб ће бити представљен умјетним доњим дијелом и природним ацетабулумом. Такве интервенције су већ раније биле изведене. Због лоших функционалних резултата и великог броја уништења чашице са проваливанием ендопротезе у карличне шупљине модерне ортопедију тешко извести такве операције.

    Биполарна ендопротеза се често назива тоталном. То значи да састав производа представља не само део који протетикује фемур, већ и шољу која игра улогу ацетабулума. Такве ендопротезе су савршено фиксиране у коштаним ткивима и максимално прилагођене, што значајно повећава ефикасност операције и смањује број компликација. Ово је нарочито истинито када се ради о ендопростетици код старијих особа са остеопорозом и код младих физички активних појединаца.

    Животни век и потенцијална експлоатација ендопротезе кука зависи од квалитета материјала из којег се прави. Најспорније су металне ендопротезе, које су биле око 20 година. Али имају мање импресивних функционалних резултата у односу на моторну активност захваћеног удова. Најоптималнија протеза за однос моторне активности / животне масе је тотална ендопротеза, која је направљена од метала, полимера и керамике.

    Цементна и цементна ендопростетика

    Веома хитно питање, како за специјалисте тако и за њихове пацијенте, је избор методе за фиксирање ендопротезе. У том погледу, све није тако једноставно. На крају крајева, метални и керамички материјали требају бити чврсто повезани са костима. Само ако је овај услов испуњен, могуће је извршити функције подршке и ходање са удовима.

    Након утврђивања тачног типа ендопротезе и његове величине, лекар бира метод повезивања протезе са ткивима током хируршке интервенције, вођен таквим тактичким одлукама:

    Фиксирање ендопротезе цементом - посебним биолошким лепком, који ће након чврстоће чврсто повезати коштано ткиво са структурама ендопротезе;

    Фиксирање без цемента. Ови производи имају посебан дизајн и дизајнирани су на такав начин да на њиховој површини има много малих избочина, депресија, неправилности и рупа. Временом, у њима се покреће коштано ткиво, а протетска кост постаје једно са ендопростезом;

    Хибридна или мешовита фиксација. Претпоставља комбинацију цементних и цементних метода. Нога је причвршћена у фемуру са цементом, а чаша се увија у ацетабулум.

    Дуготрајна опсервација специјалиста за пацијенте након таквих интервенција омогућила је такве практичне закључке:

    Цемент, када се охлади, ствара веома високу температуру. Ово доводи до убрзавања уништавања околног коштаног ткива, што може довести до пропасти протезе и пасти у карличну шупљину;

    Фиксирање цемента убрзава рехабилитацију и скраћује период опоравка код пацијената, али је његова употреба ограничена код пацијената са остеопорозом и старијим особама;

    Цементлесс ендопростетика је повезана са продуженим периодом пуне рехабилитације. Пацијенти треба да поштују ограничени моторни режим много дуже у вези са високим ризиком од дисфункције протезе;

    Најоптималнији су ендопростетички комбиновани поступци фиксирања различитих делова производа. Ово правило је златни стандард медицинског третмана за пацијенте свих старосних група.

    Припрема за операцију

    Сви пацијенти којима је потребна замена кука, и прошао потребну истраживања да се утврди стање зглоба кука (рендген, МР, ултразвук) морају да предузму, и свеобухватан преглед. Ово је неопходно како би се искључило присуство могућих контраиндикација.

    Комплекс дијагностичких мјера обухвата:

    Општа клиничка испитивања крви и урина;

    Одређивање нивоа глукозе у крви, и за људе са дијабетесом - гликемијски профил;

    Биокемијски тест крви;

    Одређивање електролита крви (калијум, магнезијум, натријум, калцијум, хлор);

    Студија коагулабилности крви (коагулограм, протромбински индекс, време коагулације и време крварења);

    Одређивање врсте крви и Рх фактора;

    Тест крви за РВ и аустралијски антиген;

    Испитивање функција спољашњег дисања;

    Радиографски преглед плућа;

    Консултације уских специјалиста у присуству одговарајуће хроничне патологије.

    Посебне припремне мере нису потребне прије ендопростетике куких. Ако се током испитивања не утврде контраиндикације, датум операције се додјељује. У вечерњим вечерима је дозвољена лагана вечера, али не прије 8 сати пре интервенције. Ујутро, кожа у пределу кука и бутина брижљиво је обријана. Забрањено је узимати храну и пиће. Пре него што се пацијент транспортује у оперативну собу, врши се еластично сијало глава, примењује се профилактичка доза антибиотика и изврши се премедикција.

    Шта се дешава током операције?

    Након испоруке пацијента у оперативну собу и полагање на оперативном столу, врши се анестезија. Уобичајено је начин анестезије изабран од стране пацијента заједно са анестезиологом. Пошто је трајање операције је од 1,5-2 3-3,5 сата сматрају оптимални или спинална анестезија или наркозе пуну комбинацији са контролисаним дисањем и потпуне релаксације мишића. Прва метода је мање штетна, па је пожељна за старије пацијенте.

    После анестезије, хирурзи обрађују оперативно поље и приступају зглобу кука. Величина реза који пролази кроз централни део артикулације је око 20 цм. Затим се капсула зглоба отвори и глава стегненице се уклони у рану. Изводи се ресектирањем на линији за хитне случајеве пре него што изложи медуларни канал.

    Кост је моделирана према облику ендопротезе, која је у њему утврђена једном од оптималних метода (најчешће уз помоћ цемента). Затим, уз специјалну бушилицу, ацетабулум се третира с циљем потпуно уклањања зглобне хрскавице са његове површине. У припремљеном лијеву, шоља протезе је фиксна и фиксна.

    Протезе се упоређују и ојачавају шивањем сецканих ткива. У рани се инсталира активни систем одвођења аспирације, уз који ће се одвојити одводна дренажа. Наноси се.

    Могуће компликације

    Ендопростетика кука се односи на опсежне и сложене интервенције.

    Његове компликације могу бити:

    Крварење од постоперативне ране;

    Формирање тромба у вену доњих екстремитета са миграцијом у судове плућа и тромбоемболију плућне артерије;

    Подупирање постоперативне ране и ендопростезе;

    Хематома оперативног подручја;

    Инсолвентност ендопротезе и његово одбацивање;

    Проблеми са срца и мозга у присуству хроничних болести (коронарна болест срца, атеросклероза, енцефалопатије, итд);

    Правилно дефинисане индикације и контраиндикације на имплементацију ендопростетике, у комбинацији са пажљивом припремом за интервенцију и секвенцом његове примене, минимизирају ризик од постоперативних компликација. Али не можете их у потпуности искључити чак и ако пратите сва правила и препоруке.

    Прави резултати

    Према статистичким подацима, на основу дугорочног посматрања од оперисаних и личног искуства водећих стручњака укључених у замене кука, већина пацијената су задовољни третманом. Ако се операција изводи се у системски здравих особа је релативно млад, без истовременог болешћу, функционална кук капацитет је скоро у потпуности обновљена. Ово омогућава особи да шета и практикује физичку културу. Спортови и покрети повезани са снагом доњих удова нису могући. Болестан или није у стању да их обављају, или у неуспеху перформансе јавља имплантата интегритет.

    Као и свака операција, ендопростетика није без компликација и незадовољавајућих резултата. У суштини, они су повезани са старошћу, истовременим болестима и неусаглашћеношћу пацијената са режимом лечења у раном и касном постоперативном периоду. Више од 20% оперисаних пацијената очекивало је боље резултате од ендопростетике у поређењу са онима које су примљене.

    Ендопротеза помоћу МИС методе - опозив пацијента

    Рехабилитација након артропластике кука

    Мере за рехабилитацију за обнављање моторичке активности након замене кукица почињу првих неколико сати након операције. Они укључују терапију вежбања, респираторну гимнастику, рану ревитализацију. Радни екстремитет треба да буде у стању функционалног одмора, али кретања морају бити изведена. Они могу бити активни када пацијент самостално смањује мишиће и пасивно, изводи се уз помоћ медицинског особља или рођака. Главно правило постоперативног и рехабилитационог и рехабилитационог периода је редослед инкременталних оптерећења.

    Први дан после операције

    Већина пацијената проводи је у јединици интензивне неге. Ово је неопходно како би се дневно пратили витални знаци и одмах реаговали на било какве патолошке промене. Неколико сати након интервенције, особа може бити у положају седења са спуштеним доњим ногама. Кретање колена и зглобова није ограничено.

    Протеза кук не сме бити савијен више од 90 степени, јер то може да доведе до прекида његову изградњу и фиксације у костима. Боље сједити под надзором медицинског особља или рођака. Они ће моћи да помогне померите управља екстремитета и пружају помоћ у случају вртоглавице (то се понекад дешава у транзицији човека од хоризонталне до вертикалне). Пацијенти са историјом историја у вези са коморбидитета и оштећеног обавезно проводи формирање превенције декубитуса општег стања (промена у положају тела, светло масирајте кожу леђа и на пољу костију избочина прераде камфор духа, контрола државне веша).

    Што се тиче обима дозвољених покрета, пацијент може:

    Обављајте покрете са здравим удовима у било којој запремини;

    Да изађемо из кревета уз подршку искључиво на здраву ногу дозвољено је само младим људима без пратећих болести, ако опште стање то омогућава да се уради;

    Да бисте потегнули прсте и извршили благо савијање на коленском зглобу опериране ноге;

    Подигните управљан доњи екстремитет, што је могуће што више одвојите од кревета;

    Изведите активне кретње горњег удара у било којој запремини;

    Шетња у првом дану се не препоручује;

    Не лажеш на своју страну.

    Пацијенте можете положити на пола пута, подлогу између јастука колена или великог ткивног ваљка;

    Када могу да изађем из кревета?

    Независно од тога да изађемо из кревета након ендопростетике кука током првих 24 сата, стриктно се не препоручује. Подршка за здраву ногу без додатних уређаја контраиндикована је неколико седмица. Као помоћно средство рехабилитације користе се штаке, штапићи и други ортопедски производи. Ако опште стање после операције није повређено, можете да устанете следећег дана. Већина пацијената осјећа се слабљењем и одбијају рану активацију.

    Када могу да ходам?

    Ходање је дозвољено 2-3 дана након операције. Обавезно испуните све услове када идете у вертикалну позицију. Ово је, пре свега, кретање активираног удова помоћу руку или здраве ноге, након чега се виси са кревета. Ослањајући се на здраву ногу и штаке, можете устати. Нога пацијента мора бити у суспендираном стању, јер је сваки покушај да га подржи строго забрањен месец дана. Употреба штакора током ходања препоручује се најмање 3 месеца.

    Ако период опоравка настави без компликација, онда се једноставна трска може користити као помоћно средство за подршку. Дозвољено је да се ослања на болесну ногу месец дана касније. Ни у ком случају не може се ослонити на све теже. Морате почети са вежбама у облику ноге са стране уз накнадно смањење, као и подизање и спуштање, док стоје. Оптерећење би требало да започне са једноставном подршком, која у року од 2 месеца не може прелазити пола тежине пацијента без узимања у обзир тежине узроковане гојазношћу. Пуноправно ходање без употребе помоћних средстава могуће је за 4-6 месеци.

    Свако повећање интензитета оптерећења и запремина покрета треба постепено постићи. Оптимални период преласка са једне врсте уређаја за рехабилитацију на други је 5-6 дана!

    Како да једељ у праву?

    Један од најважнијих елемената пост-оперативног периода је правилна исхрана пацијената. Дијета треба обогатити довољном количином протеина, витамина, микроелемената и других храњивих материја. Пошто је моторна активност пацијената ограничена, није неопходно повећати садржај калорија у храни. Прекомерни енергетски супстрат, који тело неће конзумирати, претвориће се у масне наслаге и повећава време опоравка. Боље је напустити производе теста, пржених и масних намирница, димљених производа, маринада и зачина. Главни нагласак је на пустом месу, живини, риби, поврћу и воћу у сировом и куваном облику, јајима, житарицама. Сасвим искључите алкохолна пића, јаку кафу и чај.

    Време третмана

    У зидовима здравствене установе, већина пацијената је у току 2-3 седмице. Ово је неопходно да би се проверио зарастање постоперативне ране. У типичном случају, постоперативне шавне се уклањају након 9-12 дана. Дренажа из ране се уклања након престанка пражњења (у просеку од 2-3 дана). Експедитивност боравка у болници након уклањања шавова узрокована је потребом да се пацијенту и рођацима подучава правила понашања и вјештине основног рехабилитације. Након три месеца, рентгенски преглед зглобног зглоба је обавезан. Ово је неопходно како би се утврдило стање фиксације ендопротезе и костних формација у којима се налази.

    Колико дуго траје рехабилитација?

    После отпуштања из болнице, препоручљиво је консултовати лекара за рехабилитацију који ће израдити план за индивидуалну рехабилитацију. Под контролом овог плана, период опоравка ће бити што краћи и сигурнији. Највише активни пацијенти се враћају на уобичајени начин живота након 6 месеци. До овог пута боље је користити алате за рехабилитацију који смањују оптерећеност удова и протетичног зглоба кука.

    Ово се никада не може учинити!

    Без обзира на период постоперативног периода, то је немогуће:

    Користите превише ниске столице или ВЦ шкољке;

    Пређите доње екстремитете, док лежите у леђном положају или са стране;

    Оштро претворити пртљажник у фиксне екстремитете и слив;

    Поставите са стране, не постављајући ваљак између колена.

    Све ове акције могу изазвати дислокацију ендопротезе, која ће захтевати поновно позиционирање у здравственој установи.

    Ендопростетика зглобног зглоба је одлично достигнуће савремене медицине. Његова ефикасност зависи од исправности операције и пацијентовог усаглашавања са периодом рехабилитације.

    Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург