Ацетабулум зглобног зглоба

Елена Пољакова, доктор

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 гласа, просек: 3 од 5)

Ацетабулум је депресија у оруму, што је део карличне кости. Заједно са главом фемур-а, формира се зглоб колка, који обавља сложене и важне функције тела: подршку и кретање. Због тога је толико важно идентификовати патологију у времену и третирати је.

Ацетабулум је део масивне карличне кости која формира чашу.

Анатомија

Ова формација се формира фузијом карличних костију. Главна маса ацетабулума која се налази у костима кичме формира исхијумску кост, мање од половине је у орјаку и мање од четвртине је у сложеној кости. Према облику артикулисаних површина, зглоб кука је у облику шалице (сферично). На слици су приказане основне структуре зглоба.

У средини ацетабулума карличне кости налази се влакнаста хрскавица у облику обода величине 5-6 мм. Захваљујуци њему продубљивање зглобних кавитета. Хрустанца у пределу изреза карличне кости спојена је са трансверзалним лигаментом ацетабуларне шупљине костију кука, која се протеже између ивица крвне жиле. У централном делу, ацетабуларне шупљине су испуњене масним ткивом. Централни део шупљине карличне кости такође представља основу кружног лигамента, који је покривен синовијалном мембраном.

Зглоб зглоба је прекривен влакном врећом, која је направљена од попречних и лонгитудиналних влакана везивног ткива, што му даје додатну чврстоћу. Влакна врећа се причвршћује до костних формација карлице у облику крила ширине до 3 цм око ацетабулума. За фемур, влакнаста торба је причвршћена у близини интерстицијалне линије.

У дебљини влакнасте торбе налази се скуп округлих влакана (кружна зона). Они у облику петље покривају врата стегненице и причвршћују се на доњу осу орума. Периартикуларна врећа је ојачана споља са следећим лигаментима:

  1. илио-феморал;
  2. пубиц-феморал;
  3. исхиал-феморал;
  4. кружно;
  5. сноп главе стегненице.

Ацетабулум, који се налази у карличној кости, оријентисан је у свемир на одређени начин. Окренут је надоле и према споља за 45 степени, окреће се напред за 15 степени. У средњем смјеру, фемур обликује угао врата-дијафизе, који је нормално око 130 степени. Ако се врат и глава бубрега одвијају напред, онда се то зове антеверзија, ако је постериор ресторативни. Код одраслих, обично је антеверсија 10-15 степени.

Физиологија

Зглоб зглобова има такву анатомију да глава кости бетона глатко клизи преко површине ацетабулума без проблема. Због тога се у зглобу одвијају различити покрети, укључујући следеће:

  • Водећи и лијевање (подизање ноге на страну).
  • Флекион и продужетак (кретање уназад).
  • Ротација (ротациони кретање).

Капсула зглоба и лигамената ограничавају запремину кретања, због чега су кретања до одређене амплитуде могуће. Анатомски ацетабуларне шупљине карличне кости имају функционалне колоне. Њихова функција је стварање подршке за главу стегненице.

  • Стубичну (предњу) колону која се протеже од предње надлактне илиак кости косом до јавног фузије.
  • Стражња (илиак) колона, која је масивна и већа од антериорног. Она почиње од сциатичног зареза и завршава на туберозитету исхија.
  • Спољашња колона формира кров депресије.
  • Унутрашња колона је најхладнија од свих, формирана дном зглобне шупљине.

Патологија

Међу болестима у овој локализацији, често се може посматрати фемур-ацетабуларни синдром (фемороро-ацетабуларни) судар или синдром импиминације. У овом случају, глава се удара са површином ацетабулума. Механизам судара је следећи: када се креће у зглоб кука, удара или маргинални дио главе фемура са крвотворном ивицом депресије судара. Углавном не би требало да постоје судари у зглобу колка. Али ако постоји туберкулум на врату фемур-а или кртагинаста ивица ацетабулума има неуједначену површину или је снажно згушнуто, управо су ове формације које се сударају приликом кретања у зглобу. Поред тога, формира се зачарани круг: када се површина сруши, набрекне, постаје упаљена и повећава запремина, што доводи до још израженог синдрома ометања. Постоје две врсте синдрома судара, а један зглоб колка може истовремено имати оба типа:

Узрок је погрешан облик главе. Асферична глава иде нежно у врат, формирајући неку врсту избочености (туберкула). Овај туберкулус компримује хрскавичасто ткиво ацетабулума.

Одликује га проширена маскирна покривеност ацетабулума карличне кости. Синдром колизије се формира због уског опсега који окружује ацетабуларни угао. Поред тога, са варијантом пинцера, може се постићи ретроверсија (коси постериорно) ацетабулума. На слици су схематски приказани главни типови синдрома судара.

Ацетабулум карлице костију је анатомија. Последице ацетабуларних повреда

Ацетабулум је једна од компоненти зглобног зглоба. С правом се сматра да је највећи и најјачи у људском тијелу, пошто има највећи терет. Више од четрдесет посто свих покрета које обавља особа врши се помоћу овог зглоба.

Костне и хрскавице структуре

Ацетабулум и глава фемур су пратеће кости зглоба. Ова шупљина је депресија на споју карличних костију. У облику изгледа као полумјесец. Димензије овог удубљења се прецизно израчунавају по величини главе фемора тако да је могуће слободно обављати активне и пасивне покрете, али истовремено ограничити њихову амплитуду и не дозволити дислокације.

Место контакта карлице и стегненице је покривено хрскавицом. Ово је неопходно да заштитите од трења и боље клизне површине релативно једни према другима.

Лигаментни апарат

Ацетабулум, захваљујући свом специфичном облику, пружа могућност да се креће у неколико авиона одједном. Међутим, како би држао главу стегненице у зглобу, формације костију нису довољне. Стога, за стабилизацију зглоба, постоје лигаменти. Анатоми разликују пет упарених жила везивног ткива:

  • лигамент главе фемур;
  • исхијално-феморалан лигамент;
  • илио-феморал;
  • пубиц-феморал;
  • кружно.

Очигледно, лигаменти се издвајају из зглоба на сваку карличну кост одвојено, поред тога, дебео слој ткива држи кости циркуларно. Ова структура вам омогућава да минимизирате ризик од оштећења при ходању или трчању. Поред лигамената, покрети у зглобу захтевају и мишиће. Главно дело врши предња и задња хамстрингс.

Остали зглобни елементи

Разматрана шупљина и глава фемура формирају зглоб кука, у којој, поред кључних структура, и даље нема тако јаких и јаких, али не мање важних елемената:

  1. Синовиум. Обезбеђује потребну количину течности за подмазивање површина зглоба, негује и обезбеђује иннервацију.
  2. Синовиал вреће су удвостручавање синовијалне мембране, чинећи жлебове у којима течност се акумулира. Њихов задатак је смањење трења између елемената костију.
  3. Весселс. Храњење главе фемура обезбеђује одговарајућу артерију. Она се брине о целокупној исхрани зглоба и, у случају фрактуре, шанса да се снабдевање крви врати у нормалу је изузетно мала. Поред тога, на подручју зглобова леже велики артеријски канали, што чини повреде на овом подручју нарочито опасно.
  4. Нервни завршници. У овом случају, ово су гранчице сјеверног, блокирајућег и феморалног нерва. Због тога, када је зглоб повређен, бол неће бити директно на мјесту патолошког процеса, и она ће се зрачити у сакру, препуху или ногу.

Физиологија

Зглоб зглобова, захваљујући сферичном дизајну својих зглобних површина, може лако изводити сложене кретње. То укључује:

  • повлачење ноге у страну и назад;
  • флексија и продужетак;
  • ротација у зглобу.

Снопови и артикуларна капсула донекле ограничавају амплитуду покрета како би се спречило прекомерно ширење ногу и дислокација.

Карактеристика анатомије ацетабулума је присуство анатомских носача (или колона) за главу фемур. Расподјела:

  • Предња колона се налази од илија кости до пубичне артикулације.
  • Постериорна колона је између исхијалног зареза и туберозитета исхијума.
  • Вањски - формира кров ацетабулума.
  • Унутрашња колона је дно умјетне шупљине.

Патологија

Зглоб зглоба, са свим својим врлима, има највећу склоност према повредама, јер је стално притиснута цјелокупна телесна тежина особе. Један од најчешћих је синдром фемур-ацетабуларног судара, иначе названог синдром импингемента. Механизам формирања ове болести је сасвим једноставан: приликом покретања покрета, врат фемура додирује ивицу ацетабулума. Ово је могуће само ако је хрскавица споја снажно згушнута или има неуједначену површину.

У трауматологији постоје две врсте овог синдрома:

  1. Ексцентричан, када је узрок контакта погрешна конфигурација главе стегненице. Можда има удубљења, избочине или друге недостатке.
  2. Тип пинсера је повезан са патолошким порастом покривача хрскавице шупљине.

Дијагностика

Ацетабулум карличне кости је тешко подручје за дијагнозу, јер је због моћних мишића и обиља ткива приступ до њега био органски. Стога, прије свега, лекари се баве питањима пацијента. Они сазнају природу бола, њихово трајање, везу са вежбањем и дистрибуцијом.

Код првог типа бол ће се осећати акутно када се нога ротира и савија у зглобу. У другом случају, за појаву непријатних сензација, неопходно је извести велике амплитудне кретње.

Из инструменталних метода користите рачунарску или магнетну резонантну терапију, флуороскопију у неколико пројекција.

Повреда ацетабулума

Најчешће, преломи елемената зглобова су пронађени код жртава саобраћајних несрећа или када особа пада са значајне висине. Све повреде ове локације могу се подијелити на једноставне, када су предњи стубови, задњи и / или предњи зид оштећени и сложени. У другом случају, дно ацетабулума је оштећено, прелом пролази кроз неколико карличних костију и заузима суседна подручја.

Главни симптоми ацетабуларне фрактуре су:

  • бол у препуној и пројекцији зглоба;
  • скраћивање ноге;
  • немогућност обављања произвољних (активних) покрета ногу;
  • патолошки преокрет стопала.

Приликом одређивања врсте прелома изабран је одговарајући третман. Ако је повреда једноставна, без померања фрагмената, онда се примењује стандардна гума, а нога се ставља на вучу у трајању од тридесет дана. Ако је прелом сложен, оштећен, са помицањем костију, тада скелетна вуча се прави на метални крајеви. Трајање ове методе може се разликовати од једног и по месеца или више.

Остеоартритис зглоба кука

Угао нагиба ацетабулума зависи од тачне анатомске структуре и релативне позиције заједничких елемената. Ако у зглобу има хроничних запаљенских појава, конфигурација његових површина може да се промени, а као последица и угао нагиба - такође.

Због спорог запаљеног процеса на површинама зглобова, формира се кохезивно везивно ткиво које омета слободно кретање и ослобађа хрскавични и скелетни део зглоба. Разлози за овај услов могу бити:

  • атропхи хирургије;
  • поремећаји снабдијевања крви и инернација зглобова;
  • генетска предиспозиција и конгениталне аномалије зглобова зглобова;
  • уобичајене дислокације;
  • продужена хиподинамија, повећана телесна тежина;
  • преломи у анамнези.

За лечење коришћене терапеутске вежбе, масаже, физиотерапија. Синдром бола уклања се употребом нестероидних антиинфламаторних лекова.

Оттоову болест

Заједно са другим органима и деловима тела који имају своје симптоме и синдроме, ацетабулум се такође истакао. Анатомија и физиологија зглоба кука је нешто другачија код људи са Оттоовом болешћу. Ова патологија је описана почетком деветнаестог века, а искључиво код жена. Болест се манифестује скраћивањем ногу и ограничавањем покретљивости у зглобовима. Манифестације пацијента нису примећене код пацијената.

Узроци ове болести за сада остају тајни. Само је познато да је наслеђено. Да би потврдили дијагнозу, лекар траума или ортопедиста поставља циљани рендген на зглобове зглобова, ултразвук и МР.

Постоји лек за ову болест. Ово је операција која подразумева исправљање дислокације, исправљање зглобних површина, продужено вучење, те у тешким случајевима, замењујући зглоб са протезом. За децу се користе методе као што су масажа, чврста замах, гимнастика и физичко васпитање.

Коксартроз

Ово је једна од врста дистрофичних промена које пролазе ацетабулум карлице и глава фемур. Болест утиче на људе средње и старости. Развој патологије је спор, тако да симптоми можда нису приметни за особу.

Узроци болести могу бити честе дислокације кукове, некрозе главе фемур, хронично упале ове области, сколиозе, кифозе и равних стопала. Поред тога, трајни стрес, хормонске промене (менопауза код жена) или метаболички поремећаји могу допринети стварању патологије.

Одређени су следећи симптоми болести:

  • бол у препуној и бутини;
  • бол приликом ходања, устаја с столице или кревета;
  • посебан крч у зглобу;
  • храм, ограничење кретања;
  • атрофија мишића.

Болест нема револуционарни развој, па је боље почети лечење што је раније могуће како би се очувала функција зглоба. У напредним случајевима могуће је радикална хируршка интервенција. Терапија почиње употребом антиинфламаторних лекова и хондропротектора, релаксаната мишића, загревања компримова и масти, као и физиотерапије. То вам омогућава да успорите процес уништења зглоба, али у потпуности зауставите то ипак не функционишу.

У касним стадијумима болести, само замена зглоба са вештачком може помоћи. Ово је планирана операција, која гарантује потпуно рестаурацију функције удова. Са свим препорукама, особа може живети са протезом више од двадесет година.