Синовиал мембране

Унутрашња површина зглоба поставља синовијалну мембрану. То је веза између различитих структура артикулације и врши трофичне функције. Узрок лезије ове формације често је заразни агенс или траумат. Да би се излечио проблем, потребно је примијенити максималну количину труда, дјелујући на зглобу у потпуности и уклањати основни узрок патологије.

Синовијална мембрана покрива горњи део зглоба.

Шта је то?

Артикуларна мембрана је формирање везивног ткива унутар унутрашњости споја и околних врећа испуњених интра-артикуларном течном материјом. На унутрашњој површини има пуно окова и вили, који су укључени у секрецију ексудата. Нервни завршници и крвни судови су погодни за мембрану. Због тога се одвијају исхрана и иннервација заједничких ткива.

Функције образовања

Главни задатак синовијалне мембране је да обезбеди трофично ткиво до колена. Поред тога, посебне виле, које су на њеној унутрашњој површини, производе течност. Ова супстанца служи као подмазивање зглоба и спречава трење костију. Такође врши функције јачања са повећаним оптерећењем споја. Због богатог снабдевања артикуларном врећицом у крви, он такође врши заштитну функцију, јер са крвотоком у њега долазе имунске ћелије тела које се одупиру штетним бактеријама.

Синовијална мембрана коленског зглоба је најразвијенија.

Узроци лезија

Патологија синовијалне мембране је запаљен процес који се јавља због утицаја таквих фактора:

  • Инфективни агенс, обично бактерија:
    • Неспецифична лезија - микроорганизам утиче на друге органе и ткива или чак може нормално да живи у људском тијелу без изазивања болести.
    • Специфични синовитис је узрокована бактеријом, тропском за ову врсту ткива, укључују пораз:
      • бледа трепонема;
      • туберцле бациллус.

    Симптоматологија

    Са продуженом струјном запаљеношћу синовијалне мембране, одвија се његово згушњавање, а унутар ње је могуће повећати ткива и виле које врше секретирајућу улогу. Због тога се у зглобу акумулира огромна количина течности, артикулација значајно повећава запремину и набрекне. Када је синовијална мембрана погођена, пацијент осјећа притисак и осећај распиранија у подручју зглоба. Кожа на месту упале је црвена и врућа на додир. Покрет у зглобу је озбиљно ограничен због тешке болести. Са дугим процесом развија се контрактура. Могући развој лимфаденитиса у близини места повреде. У исто време, опште стање пацијената је озбиљно поремећено. Постоји повећање телесне температуре до високих цифара, главобоља, слабости, ау тешким случајевима долази до заблуде и халуцинација.

    Дијагностичке методе

    Да би се идентификовали проблеми који утичу на синовијалну мембрану, користите такве инструменталне методе:

    • Дијагностичка пункција са каснијом бактериоскопском анализом и културом материјала на храњивом медију са одређивањем осетљивости патогена на антибиотике;
    • Ултразвучна дијагноза ће одредити стање зглобне хрскавице;
    • биопсија синовијума за цитолошки преглед његових ћелија;
    • артроскопија је ендоскопска операција зглоба у дијагностичке и терапеутске сврхе;
    • артропнеумометрија - рентгенски преглед зглоба након увођења ваздуха у његову шупљину.
    Повратак на садржај

    Третман синовијума

    Приступ терапији треба да буде свеобухватан и усмерен на уклањање проблема који је изазвао болест. И током периода опоравка, обавезно је наставити пуну функционалну активност зглоба уз помоћ различитих физиотерапијских процедура и скуп терапеутских вежби. У акутном периоду је приказана симптоматска терапија, која има за циљ уклањање запаљеног процеса и побољшање квалитета живота пацијента. Када синовијална мембрана враћа у своје нормално стање, неопходно је установити узрок који је изазвао болест и да је елиминише. Понекад се артикуларна мембрана дуго задржава, а на површинским шиљцима са контрактураром се формирају. У таквим условима потребна је хируршка интервенција.

    Методе лечења, узимајући у обзир традиционалну медицину, потребно је применити само у комбинацији са традиционалним средствима.

    Превентивне мјере

    За почетак, потребно је јести мање штетних намирница за тело, што нарушава метаболизам, изазивајући атеросклерозу. Такође, треба избегавати прекомерна оптерећења и повреде зглобова, а ако дође до оштећења, одмах се обратите лекару и предузмите препоручени третман.

    Нуллс оф синовиум

    СИНОВИАЛ СХЕЛЛ [мембрана синовиалис (ПНА); стратум синовиале (ЈНА, БНА); син. синовијална мембрана] - слој специфично организованог везивног ткива који поставља зглобну шупљину, као и шупљине синовијалних кеса и синовијалне вагиналне тетиве. С.О. формира синовијалне зглобове (плицае сино-виалес) и синовијалне виле (вилли синовиалес), суочавајући се са зглобном шупљином. С.О. састоји се од ћелија, влакана, главне супстанце и садржи крвне и лимфне посуде, нервна влакна и завршнице.

    В. о. постоје три слоја: поклопац облоге синовијалну шупљину, а два влакна - Колаген-еластична површина буде поклопцима и дубоко колагена еластична, влакнаст уткани у корице. Под врат дубоко подручјима рими Колаген-еластичним слојем, постоје значајне акумулације масног ткива.

    Покривни слој С. о. за разлику од васкуларног ендотела или мезотела серозних мембрана, који су једнопластена ћелијска облога, специфично је диференциран површински део јајника. Састав покривног слоја укључује површно лоциране ћелије - синовиоците, главну супстанцу, као и капиларе крви, нервна влакна и завршнице.

    Синовиоцити се налазе на различитим нивоима у односу на површину синовијума, базална мембрана је одсутна, а основна супстанца заједно са синовиоцитима ограничава заједничку шупљину.

    Влакнасти слојеви као насупрот изгубити везивног ткива (цм.) Су добро наредио снопове колагена и еластичних влакана, правац к-Рих у слоју за површине влакана поклапа са главне вектори схелл померања током кретања (сл. 1, а) дееп (Сл. 1.6) - влакна су уткани у влакнастог кућиште, обезбеђујући фиксација С., и чување конфигурацију и јачину споја..

    Међу синовиоцитес које су орган-варијанта ћелија фибробласта серије разликовати макрофага лике синовиоцитес (А-ћелије), производњу ензима и способне фагоцитозе, фибробласта синовиоцитес (Б ћелије), производе хијалуронска то-ту (види хијалуронске киселине.) - специфичну компоненту синовијалној течности и интермедијерни облици синовиоцитес (Ц-ћелија), који су, наводно, прекурсора a и Б-ћелије. Поред тога, у омотачу и влакнастих слојева С.. увијек присутан макрофаге ткива (цм.), фибробласти, Пласматиц ћелије (цм.), маст ћелије (види.) крвно мононуклеарних ћелија (цм.), то- комбинују да пружи имуни функцију баријере и Ц. о. Ткива макрофаге и макрофага налик синовиоцитес су такође укључени у припрему крупномолекулиарних честица и ћелија за уклањање из зглобне шупљине. Активна улога у томе припада лизозомне ензима ових ћелија.

    С о. богата крвним судовима (Сл. 1ц), то- продре у основи ткива и дистрибуира у својој дебљини, укључујући насловне слоју. Зглобне шупљина је одвојен од крвоток ћелијама и само основне супстанце за облагање слоја Ц на. и капилара зида. Заједно они чине гематосиновиални баријеру до-инг реализују размене процесе између крвоток и зглобне шупљине. Постоје три основна начина трансцапиллари средство: фенестрираног ендотел кроз делове кроз ендотелне цитоплазме од формирања везикула и расељавања ланаца, као и кроз основног материјала у ендотелне контактне зоне. Између поклопца слоја и гленоид шупљине процесима размене се спроводи кроз цитоплазма или синовиоцитес основног материјала (сл. 2). Из крвотока у споја обично продиру електролити и протеине са мале молекулске тежине за т. Х. Ензими. Јер зглобне шупљине крвног кристалоидан-ВИДЕ п-ством апсорбује веома интензивно, колоид - много спорије и директно зависи од величине молекула колоидних (колоидне честице, слично величине до молекул глобулина кроз гематосиновиални баријеру не продире и излаз кроз лимфе, канал ).

    Лимпх, капилари се налазе у влакнастим слојевима С. о. до покривног слоја. Укупна површина лимфова, канал прелази дупло више од крвотока. Постоји мишљење да су начини транспорта метаболита за ендотелијум лимфе и капилара исти као код ендотела зида капилара крви. Лимф, кревет има изражену функцију дренаже; Вода, протеини, колоидне честице и ћелије подвргнуте прелиминарној лизи се излучују кроз лимфу, канал из зглобне шупљине.

    С.О. иннервирани, као и друге зглобне структуре, мешаним спиналним нервима који носе симпатична влакна у свом саставу.

    Морфолошка и функционална заједница заједничких састојака као што су синовијална мембрана, синовијална течност (види) и зглобна хрскавица, дозвољавају разликовати концепт "заједничког синовијалног окружења".

    У различитим болестима, повредама и процеси тумора зглобова (цм.), Синовијална кесе (цм.) И тетива омотача (види. Синовијској тетиве облогу) Ц. о. То може бити укључен у Патхол. процесс (видети. Артритис, бурзитис, Синовиома, синовитис, апсцес).

    Види такође чланке о специфичним болестима у којима су зглобови укључени у процес, на примјер, Рхеуматизам, реуматоидни артритис, Реитерова болест итд.

    Библиографија: Павлова ВН Синовиал медиум оф јоинтс, М., 1980, библиограф.; Х а м е р м а н Д. а. У а-1 а н д П. Структура и функција синовијалне мембране, Булл, рхеум. Дис., В. 16, стр. 396, 1966, библиогр.; В а С И- 1 Е В В. Електронемикроскописцхе и хистоцхемисцхе Унтерсуцхунген зур Стд-вицклунг де Книегеленкес Дер Ратте, З. Анат. Ентвицкл.-Гесцх., Бд 137, С. 221, 1972.

    Узроци патологије синовијума

    Сви зглобови су у капсули. Унутрашњи слој ове капсуле назива се синовијална мембрана. Синовијална мембрана (ЦО) покрива зглобне површине које се налазе унутар зглоба, изузев оних подручја на којима се налазе хрскавице. ЦО упуцан нервна влакна и крвне судове који снабдевају крвљу, а самим тим моћ око зглоба, штитећи га од упале и такође стварање добру апсорпцију удара у њој.

    Говорећи о коленском зглобу, синовијална мембрана је показатељ њеног стања, то јест, што је озбиљнија лезија СБ, што је лошија функција зглоба.

    Узроци патологије

    Разлог за развој синовитисом, је траума, и због свих спојева у људском телу, је највише трауматично колено, разумљиво је зашто је ова заједничка синовитис се чешће упечатљива.

    Поред директне повреде зглоба, као такав, узрок патологије синовијалне мембране може бити:

    • Инфицирани резови или огреботине, у близини зглоба.
    • Хемофилија.
    • Бурситис.
    • Артритис.
    • Алергија.
    • Иритација ЦО са било којим покретним зглобним тијелом, као што су: раздражени менискус, кост или кртагинални фрагмент, итд.

    Симптоми

    Појава симптома зависи од облика патологије синовијалне мембране.

    Разликују следеће фазе и облике болести:

    1. Акутна фаза
    • асептични облик - изазива заједничка траума, која у року од 2 - 3 сата знатно повећава величину. Овај зглоб није болан, иако се може уочити нека крутост у покретима.
    • заразни облик - развија се као резултат упада у зглоб, инфекција. Ток болести подсјећа на симптоме асептичног облика, али су израженији (на примјер, особа не може устати након одмора). У овом случају, кршења се примећују у једном зглобу (на примјер, једно кољено има патологију синовијалне мембране, док је друго кољено апсолутно здраво). Не увек, али врло често, око погођеног зглоба, постоји локално повећање температуре.

    Акутна патологија синовијалне мембране никада не пролази сама. То јест, у одсуству третмана, акутни облик болести постаје хроничан.

    1. Хронична сцена
    • сероус форм - изузетно ретка врста патологије синовијума.
    • Ако ће се не лечи вилозни какав патологија ЦО формирају зачарани круг, у којем услед запаљења синовијалне мембране би састављен хидрартхросис, а због чињенице да је током хидрартхросис ће постати тежа, све почиње да упаљеног синовијума.

      Дијагностика

      У дијагнози, пре него што доделите, Кс-раи, МР, ЦТ зглоба, и Цитолошка анализу синовијалне течности, лекар је дужан да изврши диференцијалну дијагнозу, како би се искључила следећих болести:

      • артритис;
      • оштећење менискуса (ако се ради о коленском зглобу);
      • артроза;
      • патологија или оштећење хрскавице;
      • дегенерације или оштећења масти тела (ткиво које се састоји од масних ћелија смештених око кољенског зглоба).

      Третман

      Терапија се изводи на сложен начин, међутим, терапијски приступи у потпуности зависе од узрока због кога се развила патологија, стадијум на којем се налази болест и како се болест наставља.

      Лечење акутног синовитиса (видео)

      У почетној фази развоја сновитиса, лекари снажно препоручују хируршку интервенцију, односно хируршку методу лечења, уз пуну терапију терапије лековима за интраартикуларне поремећаје.

      На почетку се препоручује пункција бола за зглоб - ова синовијална течност се евакуише из зглоба помоћу ове процедуре.

      Након пункције, спој је причвршћен са завојем или посебним завојем и ако лекар утврди да је потребна стабилнија фиксација, онда ће гуме бити примењене.

      Пацијенту се препоручује да истовремено излази удио недељу дана. Ово је оптималан период имобилизације удова. Дуго времена, ригидно стабилизује зглоб (поготово колено) је немогуће, јер ће таква одлука довести до крутости зглоба.

      Терапијски третман

      Терапија лековима је усмерена на неутрализацију или барем ублажавање основних узрока ове болести. Обично се користи:

      Корисно је, трећег дана, након почетка лијечења, завршити терапију лијечењем, поступке физиотерапије. Овако:

      • електрофореза са хепарином;
      • УХФ;
      • Фонофоресија са кортикостероидним хормонима.

      Међутим, треба запамтити да:

      Хепарин, мада ефикасна, али веома опасна дрога која је у стању да изазове крварење, тако да га користи, у било ком облику, чак иу масти, може се прописати само лекар.

      Лечење хроничног синовитиса

      Лечење хроничног облика синовитиса треба спровести под надзором лекара, покушаји самотретања, скоро увек, доводе до инвалидитета.

      За референцу, може се рећи да су најчешће коришћени дозни облици:

      • Лизоцим (протеолитички ензим);
      • Трисалални (за стабилизацију мембране);
      • Деказоне (или други кортикостероид у малим дозама).

      Ако после квалитативно спроведеног лечења развој болести не може да се заустави, операција се прописује.

      У зависности од стања у којем се налази синовијална мембрана и, генерално, читавог зглоба одређени су задаци хирурга. То јест, можда ће бити неопходно извршити делимичну или потпуну субототуну синовектомију, или уклонити деформиране менишће итд.

      У постоперативном периоду се прописује антиинфламаторна терапија и предузимају се мере за спречавање постоперативног крварења. Болни уд се поставља у нишу Бетлера, а пацијенту није дозвољено да учвршћује ногу неколико дана.

      Најчешћа пооперативна компликација је контрактура зглоба и / или релапса болести.

      Пролиферативни сновитис: дијагноза и лечење

      Пролиферативни сновитис је заједничка болест која се карактерише запаљењем синовијалне мембране. Може се десити у било ком заједничком, али најчешћем пролиферативном синовитису коленског зглоба. Ово је због најчешће повреде колена. Запаљење на неколико места најчешће се јавља са полиартритисом и другим опсежним болестима.

      Због изгледа и акумулације ексудативне течности у зглобној зглобу, притисак се повећава, ометајући функције мотора. У овом случају постоји пролиферација синовијалног ткива, која може постепено постати густа масивна формација.

      Болест се ријетко дијагностикује у акутној фази, неприметно прелази у хроничну форму и узрокује деструктивне промјене погођеног органа.

      Пролиферативни синовитис пролази у свом развоју четири фазе:

      • Раст синовијалне мембране без пролиферације вили, или је занемарљив.
      • На згушњеном ткиву почињу да се формирају жаришне виле.
      • Попуњавање напаљења бочних дијелова зглобова, што је више од половине целог сова. Горњи део није погођен.
      • Ширење виле шири се у свим одељењима, постаје дифузно.

      Симптоми

      Главни симптом болести је симптом болова. Природа и интензитет зависе од тежине процеса и притиска на завршетак нерва. Бол узрокује ограничење кретања и принудну позицију. Постоји посебан метод за одређивање интензитета бола у тачкама, где је 0 одсуство, 1 је слаб, 2 је умерен, 3 је јак, а 4 је јак осећај бола.

      Зглоб пацијента је обично отечен због присуства патолошке акумулације течности у њему и деформације.

      Од општих симптома, може се приметити пораст температуре, најчешће до субфибрила, слабости и брзе почетке замора.

      Са продуженим током болести, атрофија околних мишића постепено долази због недостатка активних покрета.

      Узроци

      Они могу бити веома велики. Пре свега, синовитис је подељен на заразне и неинфективне. У првом случају, узрок болести може бити било који патогени микроорганизам који изазива запаљенске процесе.

      Други узроци укључују поремећаје ендокриног система, алергена, трауме и неурогенских фактора.

      Дијагностика

      Осим спољног прегледа и палпације оболелог органа, лекар може прописати радиограм за процјену ефеката синовитиса. Ултразвук се користи за мерење синовијалне мембране и запремине течности у шупљини.

      Артхросцопи вам омогућава да прегледате визуелно погођену шкољку удруженог зглоба. Савршено допуњује ултразвук, тако да се обе студије често користе за прецизно процењивање стања запаљеног органа.

      Третман

      Обично се врши комплексна терапија, укључујући разне методе. Пре него што причате о операцији, требало би да будете уверени у неефикасност конзервативног лечења. Прође у неколико праваца:

      • Елиминација основног узрока болести. Сврха антибактеријске терапије у инфективној природи, антиалергијски лекови, лечење ендокриних поремећаја итд.
      • Елиминација симптома синовитиса.
      • Опште јачање тела.
      • Терапија оштећених функција мотора.
      • Физиотерапеутске процедуре и вежбање терапије за коначну рехабилитацију зглоба.

      У зависности од тежине и стадијума болести, препоручује се локална администрација антиинфламаторних лекова као што су гелови и масти. Тренутно се преферира препарат који садржи метил салицилат, капсаицин, диклофенак и ментол. Присуство ових компоненти ефикасно смањује запаљење и симптоме, смањујући бол и отицање. То укључује Дицлоран плус, који комбинује све ове супстанце.

      Са акумулацијом ексудативне течности у шупљини, примењује се хормонални кортикостероиди директно у зглоб након пункције.

      У почетку је неопходно имобилизовати погађени спој са пнеуматиком или са заваривањем притиска. Дуготрајна непокретност је контраиндикована, јер изазива дистрофију мишићног слоја и крутост самог зглоба.

      Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

      Као додатни народни метод користи се комфреи трава, што помаже регенерацији хрскавице и коштаног ткива. Његова употреба је могућа након одобрења лекара који долази.

      Са неефикасношћу терапијског третмана и формирањем иреверзибилних процеса у зглобу, врши се хируршка интервенција - синовектомија. Може бити потпуна, делимична и субтотна. Уз то је изрезање оштећене синовијалне мембране и уклањање менискуса и страних тела.

      Ако пролиферативни примарни или секундарни синовитис није препознат и третиран у времену, то може довести до озбиљних посљедица у облику компликација и неповратних промјена у зглобу. На крају, захваћени орган ће постати потпуно имобилизован, нормална циркулација крви и лимфни ток ће бити поремећени.

      Да би се избегле такве невоље, неопходно је консултовати лекара на првим знацима болести и редовно се проводе сваке године.

      Пораз синовијума: дијагноза, лечење

      Синовијална мембрана формира шупљину коленског зглоба, активно учествује у метаболичким процесима и осигурава његову нормалну функцију.

      Синовитисом се подразумева запаљење синовијалне мембране, ограничене његовим границама, а карактерише га акумулација излива у шупљини која га поставља.

      Сновитис се може поделити на примарну и секундарну. Они и остали могу бити акутни и хронични.

      Дијагностика

      Главне примедбе пацијената са сновитисом су бол у коленском зглобу, њено отицање, ограничење и болни покрети у зглобу. Критично у дијагнози и избору тактике лечења је пажљива колекција анамнезе - претрпана зглобна траума, истовремене болести могу бити праћене упалним процесима у синовијалној мембрани коленског зглоба.

      Циљни преглед открива повећање обима зглоба, гласање патела, широко распрострањену палпацијску осетљивост, ограничавање кретања у зглобу.

      На стандардним радиографијама најчешће се одређује затамњење горње кривине и ромбоидни простор. Ултразвук и МРИ указују задебљање синовијалне мембране и прекомерно накупљање течности у споја у одсуству других патолошких промена интраартикуларне структурама.

      Дијагностичка пункција коленског зглоба омогућава евакуацију излива и подвргава га цитолошкој и микробиолошкој студији, чији резултати могу бити кључни у дијагнози.

      Кључно у дијагнози синовитиса је артроскопија, што омогућава процену стања синовиума и свих интраартикуларних структура. Са методолошки коректном артроскопијом, која почиње испитивањем горње кривине, хирург пре свега проучава стање синовиума, а затим разјашњава разлоге који су изазвали њене промене.

      У непосредном периоду након повреде или појаве болести, развија се акутни синовитис, праћен великим интраартикуларним изливом, обележеном хиперемијом и едемом синовијалне мембране. У посттрауматичном синовитису, лезије представљају хеморагије у синовијалној мембрани. Извођење артроскопије захтијева масовно испирање заједничког и екстремног опреза, јер се запаљена мембрана лако чисти.

      Развијање хроничног синовитиса током времена карактерише полиморфизам промена у синовијалној мембрани. Ниско модификована подручја са благим манифестацијама хиперемије и едема се надимају са подручјима гдје је синовијална мембрана оштро хиперемична, отечена, згушнута. Синовијалне низе увећане су у величини, интензивно црвеном или бледом ружичастом, облика рацемиформног или полипоидног облика, густа када се испитује сондом. Временом, између листова синовијалне мембране, формирају се густе цицатрициалне адхезије и фузије.

      Варијација синовијума код реуматоидног артритиса је изузетно разнолика. У почетној фази болести, синовија је умерено хиперемична, не згушена, слабо ињектирана са крвним судовима. Испразни танке, едематичне, непрозирне, полипозне или клавате. У каснијем периоду придружује се едем синовијалне мембране, васкуларни узорак је ојачан, појављују се депозити фибрина. Ако артхросцопи изводи у периоду погоршања болести, синовијалне мембране подсећа формирање тумора, док се пуњење цео заједнички шупљине, оштар хиперемијом, задебљање и едем. У ремисији, заједно са стајаћим упалних промена синовије карактерише дуг непровидној ресица њихове некротичне промена. Већина вилија има полипозни и клаватни облик, бледа ружичаста боја, они су непрозирни, густи у доследности. Појављују се масивни наслови фибрина у облику грудова и филмова. Артхросцопиц синовијалним промене у реуматоидном артритису, као промена на гихт, са једином разликом што синовиал вилли костобоља садржи масивне васкуларну плексус.

      Синовијална мембрана са наглим артритисом изгледа акутно упаљена, са израженим испирањем, едемом, и лако се гутира. У грудима и зглобној хрскавици примећени су блистави наслови кристала мокраћне киселине. Треба их разликовати од кристала соли калцијума који се могу акумулирати у синовијалној мембрани са деформацијом артрозе.

      После визуелне процене стања синовијалне мембране под ендоскопском контролом, биопсија најизмењенијих делова се врши за накнадни хистолошки преглед.

      Третман

      Синовитис колена - синдрома који прати велики број болести и заједничких повреда. Ако не постоје симптоми Интраартикуларни структура негативни ефекат лијечење основне болести и локалних не-оперативног третмана, који обухвата ФТЛ, парентералну примену НСАИЛ у адекватних дозама и, ат акције 1-2 Интраартикуларни ињекције гликокортикостероида одржавајући симптоме синовијално запаљење мембране показује Артхросцопи.

      Ако акутног или хроничног синовитис је главни клиничка манифестација менискуса лезија, хрскавице или лигамената, отвореном или артхросцопиц интервенција на оштећене структуре и накнадног рехабилитационог третмана доводи до опоравка заједничког функције и олакшавање синовитисом.

      Кратке инфламаторне промене у синовиуму због нетакнутих артритичних структура након поправке артроскопског зглоба и накнадног неоперативног лечења често се заустављају.

      Повратак синовитиса, као и изражене пролиферативне промене у синовијалној мембрани са формирањем широког пануса који уништава зглобну хрскавицу, показују субтотал синовектомија.

      Техника субтоталне синовектомије

      Обави широк унутрашњи парапетеларни приступ. Након дисекције коже и поткожног ткива са посебном пажњом раздвојите фиброзну капсулу, покушавајући да не отворите зглоб. Уз помоћ глупог и скалпела, горња кривина и бочни џепови споја постепено се извлаче, мобилисана синовијална мембрана се исцрпљује. Даље, патела је дислоцирана, остаци синовијалног покривача уклоњени из унутрашњег и спољњег дела зглоба, интеркондиларне фоссе, приступачне задње секције. Менисци и крижни лигаменти су сачувани, мастно тело се ресектно смањује, искључујући само њен синовијални покривач. Панус дуж ивица споја површина уклања се оштром кашиком Волкманн-а. Завршите операцију с темељном хемостазом, активним одводњавањем и имобилизацијом зглоба.

      Последњих година, артроскопска синовектомија постаје све чешћа у клиничкој пракси. За његову примену користите цилиндрични ротациони нож - бријач. Преваленција патолошког процеса није контраиндикација за артроскопске синовектомија и кроз додатне приступа бријање може да се уведе у било заједничко одељење, укључујући у задњој области и да исецање синовијалне мембране брзо и у потпуности.

      Постоперативно управљање

      У непосредном постоперативном периоду, пацијентима се прописује парентерална администрација аналгетика и антибиотика широког спектра. ЛФК почиње од првог дана након операције. Другог дана, одводи се уклањају и дозвољавају ходање без аксијалног оптерећења на окретном делу. Имобилизација се одржава 5-7 дана.

      Након лечења ране коже, обавља се поступак рехабилитације, чији је циљ обнављање пуне амплитуде кретања у оперативном зглобу. Укључује широк спектар физиотерапеутских процедура, терапију вежби, механотерапију, хидрокинетичку терапију. Велика већина пацијената обавља 1-2 затвореног ручног обнављања зглоба како би повећала амплитуду покрета под анестезијом.

      Синдром медопателарне фуге

      Постављајући шупљину коленског зглоба, синовијална мембрана ствара различит број зглобова. Најконкретнији од њих су супра-, инфра- и медиопатхеллар. Медијопателарни синовијални фолд у облику полумјесеца у предњој равни налази се поред медијалне ивице патела и јавља се код 20-55% коленских зглобова. Влакне промене у медиапателарном синовијалном расту услед поновљене трауме и микротрауматизма описане су под насловом "синдром медопателарне фолдације".

      Дијагностика

      Главни клиничке манифестације овог патолошког стања је бол при ходању горе и седишта, болне "кликова" на предњој површини медијалне бутне кондила када зглоба колена покрети, псевдоблокади.

      Циљни преглед открива чврсто еластичну јастуку дуж предње површине медијалног кондилског кондила код кости бетона током палпације, нежност се појачава на положају 150-120 ° тибијалног флексије. Уз продужени ток болести, развија се хипотироидизам квадрицепс мишића, поновљени синовитис.

      Додатни радиолошке методе или информативне аксијално артропневмоартрографииа артрографија са контрастом супрапателларис феморо-тибије споја флексионом углом од 140 °: на предњој контури медијалне феморалне кондила малих димензија откривених "утисак", преко које задебљана меког дела Плеат обликован троугластог облика.

      Најкомплетније и поуздане информације о стању медопателарног зглоба могу се добити артроскопским прегледом коленског зглоба, што омогућава визуелну и палпаторну процену последњег. За синдром медијапанеларног зида карактеристичне су следеће промене:

      хипертрофија и напетост зглоба и његова слободна ивица;

      одсуство васкуларног узорка;

      екструзија слободне ивице;

      оштећење хрскавице медијалног кондилског кондила фемур и медијални аспект патела различитог степена и степена.

      Третман

      Третман синдрома медиопателлиарнои синовијалних наборима, основана на основу клиничког и радиолошког прегледа, у почетним стадијумима болести врши се нон-оперативне методе укључују ФТЛ, балнеотерапије, масаже и физикалне терапије на позадини заједничког истовара. Негативан резултат не-оперативно лечење, док год болест је индикација за операцију.

      Представљен на артхротоми или артроскопије претерана фиброзних промена медиопателлиарнаиа пута, према неким ауторима, требало би да буде потпуно исечена, док други верују да је комплетан ексцизијом и једноставне попречним наборима довести до његовог цицатрициални дегенерације или нефропатијом окружују синовијум, тако могући релапс болести. Они указују оптималност артхросцопиц ресекција дела медиопателлиарнои пута ширину већу од 1 цм.

      Са истовременом хондромалацијом пателије хрскавице и коњуљама фемур-а врши се исцрпљивање оштећених ткива. Међутим, Муллер сматра да је неопходно акцизирати гребен без ометања измењене зглобне хрскавице пателе, што доводи до позитивног резултата код више од 85% пацијената.

      Техника рада

      Ресекција хипертрофирану фибрином-модификовани медиопателлиарнои синовијалну фолдс погодно извршити додатни суперолатерал приступ 1 цм дисталног стуб од чашице верхненарузхного. У положају за проширење колена у свом шупљине администрирати корзинцхати викусивател. Имајући га под пателе постепено фолд исечена из свог слободног краја ка основице за 1,5-2 цм. Медиопателлиарнои склапа ресекције антеромедиалном приступа помоћу стандардног корзинцхати викусивател радну површину са кривине 90 ° и Схавер. Следећа викусивателем апарат за бријање или ресекцију оштећене делове хрскавице на унутрашњем аспекту са чашице и бутне кондила. Операција се завршава обимним прањем зглоба и сијањем кожних рана.

      Постоперативно управљање

      Имобилизација удова се не користи. Прво обрађивање и пробијање зглобова се обавља 2. дан након операције, а затим по потреби. Ходање са додатном подлогом за штаке без оптерећења на радној нози дозвољено је 2-3 сата након завршетка рада, препоручује се покретање дозе од 4 дана. ЛФК за јачање мишића бутине и доње ногице прописује се од 2. дана након операције. Седмог дана, шавови се уклањају са коже, ау периоду од 2-3 недеље се обавља сложена рехабилитација ФТЛ како би се што пре обновио функција зглоба.

      Пигментирани вино-нодални сновитис

      ССП је ретка болест, у 80% случајева је захваћен коленским зглобовима, а мање често куком и другим зглобовима или синовијалним кесама и тетивним плаштима. Болест се обично развија код адолесцената, његова учесталост је 1-3 за 1 милијун становника.

      Постоје различите етиолошке и патогенетске теорије развоја ССП-а, али до сада су узроци болести и даље нејасни.

      У складу са локализацијом лезија изоловани су пигментирани виллоус-нодални сновитис, бурзитис и теносиновитис. Свака од њих може бити нодуларна или дифузна.

      Дијагностика

      За ПВУС карактерише оштар израз свих симптома синовитиса.

      У почетној фази болести, радиографски преглед није врло информативан: мрак горње кривине и ромбоидни простор су једини неспецифични знаци. Временом, цисте се могу формирати у епифизама хипофизних и тибијалних костију, развијају се знаци дегенеративне-дистрофичне оштећења зглоба.

      Ултразвук и МРИ показују изражен запаљен процес у синовиуму. Студије термичког сликања указују на повећање топлотног зрачења удруженог зглоба.

      Артроскопска слика ССП је прилично типична. Синовијална мембрана је оштро едематична и згушнута, покривена хипертрофичним вилама различитих облика. Боја синовије је смеђе-браон. Често постоје површински фибринозни наслови.

      Биопсија откривања с накнадним хистолошким прегледом открива виљуску хипертрофију синовијалне мембране са активном пролиферацијом синовијалних ћелија, обимном васкулатом и фибротским промјенама. Око стромалних ћелија налазе се мултинуклеарне ћелијске ћелије и ћелије које акумулирају липиде. Масивни депозити хемосидерина примећени су у хистоцитима.

      Третман

      При утврђивању дијагнозе СТИ-а, указује се на хируршко лечење. Артроскопска хирургија се изводи са нодалним обликом синовитиса. Синовијални чворови се уклањају кроз медијални и бочни приступ. Постоперативна рехабилитација је иста као и код других ендоскопских интервенција.

      У дифузном облику ПВУС-а приказана је отворена синовектомија. Операција се врши на исти начин као код других синовитиса. Локализација патолошког процеса у задњим облицима коленског зглоба често захтева перформансе тоталне синовектомије. У овом случају, након завршетка прве фазе операције, пацијент се укључи у стомак, а од средишњег приступа у поплитеалној фози се синовијална мембрана постериорних гранчица изрезује. Постоперативна рехабилитација пацијената који су подвргнути синовектомији описани су изнад.

      Присуство лезија у цистичној кости захтева уклањање циста са пластичном пластиком насталих шупљина. Са изразито уништењем зглоба изводи своју ендопростетику, обавезни елемент операције је синовектомија.

      Главна компликација операције је релапса болести, која се јавља у 30-46% случајева са дифузном формом и 27-48% са нодуларном формом.

      Синовијална мембрана коленског зглоба

      Сновитис коленског зглоба - упале своје синовијалне (унутрашње) мембране, праћене акумулацијом излива у врећу за спајање. Мала количина течности (синовиа) је присутна у шупљини и здравом зглобу. Производи се синовијалних ћелија и делује као лубрикант олакшавања клизање заједничких структура у односу једни другима. Када упала синовијалне раст обима значајно, и ако је заједничка добије инфекцију, она се претвара у гноја излива, и развија гнојаву синовитисом.

      Болест није независна болест, већ последица других патолошких процеса (Траума, остеоартритис, остеоцхондритис, бурзитис, итд). Тако синовитис често погоршава постојеце обољење, поставши узрок хипертрофичном ресица петрифицатион (калцијума депозита у ткивима, у државном дистрофију), ожиљака, задебљање или очвршћавања делова синовије. Све ово има негативан утицај на остале унутар-зглобних структура.

      Узроци

      Да би изазвали упалу синовијалне мембране може:

      1. Повреде, због чега постоји стална иритација унутрашње шкољке удара са комадима хрскавице или оштећеног менискуса.
      2. Урођених и стечених болести заједничких и периартикуларно ткива. Они доводе до развоја синовитисом због различитих разлога. На пример, код реуматоидног артритиса или реуматске болести развија под дејством антитела која нападају синовију и артроза - због иритације од граната хрскавица губи глатку површину или коштане израслине.
      3. Инфекције које продиру у зглобну шупљину из спољашњег окружења (када су рањене) или из суседних ткива (у присуству флегмона, апсцеса, рана, абразија, фурунула итд.). Такође, патогени могу ући у зглоб од удаљених жаришта инфекције са струјом лимфе или крви. Патогени су:
        • неспецифичне пиогене бактерије: стафилококи, стрептококи и пнеумококи;
        • специфични микроорганизми: Мицобацтериум туберцулосис и бледа трепонема (са сифилисом).
      4. Метаболички поремећаји. Овај узрок узрокује синовитис, јер се у зглобној шупљини акумулирају производи за размножавање који иритирају љуску.
      5. Аутоимуне болести (лупус еритематозус, реуматоидни артритис). Имунолошки систем препознаје унутрашњу шкољку зглоба као страно средство, а антитела почињу да га постепено уништавају.
      6. Алергијске реакције. Када продиру у заједничку капсулу, алергени се перципирају као опасни антигени, а имуни систем почиње да производи антитела, што доводи до упале праћене прекомерном формирањем синовијалне течности.
      7. Хемофилија. Код ове болести, у зглобној зглобу постоје константне крварење, што узрокује упале.
      8. Ендокрини болести. Хормонски напади доводе до чињенице да синовијална течност почиње да се производи у великим количинама. Због тога се развија запаљење унутрашње шкољке зглоба.
      9. Болести нервног система. Синовитис доводи до појаве јаког стреса, оштећења или оштећења нерава у сколиозе, малигнитета или фрактуре као неуритис периферних нерава.

      Класификација

      По природи струје

      • Акутни синовитис. Овај облик је праћен пуњењем, задебљањем и отицањем унутрашње шкољке зглоба. Течна је прозирна, понекад са видљивим фибринским космичима.
      • Хронични синовитис. Ексерцербације болести се мењају са ремијама различитог трајања. Карактерише га фиброзних промена у заједничком капсуле, ау неким случајевима постоји раст Вилли унутрашње облоге, а на њој постоје виси на фибринозан депозита споја (вилозни синовитисом). Када се раздвоје, ови прекривачи се претварају у "пиринчаста тела", слободно се крећу у течност и још више повређују синовијалну мембрану.

      Према природи излива

      • Сероус синовитис. Овај облик болести је реткост и карактерише се формирањем прозирног излива, који се састоји од међуларне течности и лимфе.
      • Сероус-фибриноус синовитис. Изливање је прозирно са пуно ткива или ћилима фибрина. Прекомерно производња течности избија зглоба, при чему синовијум постаје тањи, и на њему се формирају фибротичног исказ, смањење еластичност синовијалне мембране и спречавање одлива течности. Мембрана шупљине згостава и доводи до фиброзе и деформације зглоба.
      • Насални синовитис. Ексудат садржи велику количину фибрина у облику ткива и навоја, који на крају губе и формирају интраартикуларна тела. У току болести настају склеротизоване и хипертрофичне виле, које одвајају и формирају хондромна тела и "пиринчасте корпусице".
      • Пурулент синовитис. Изливање садржи гној. Овај облик се јавља када је зглобна шупљина инфицирана пиожним микроорганизмима.
      • Хеморагични сновитис. Ексудат представља крв са малом количином међуларне течности.
      • Виле-хеморагични сновитис. Постоји повећање површине унутрашње шкољке зглоба, формирање "пиринчаних корпуса" и пенетрација крви у шупљину. Ексудат је црвен.

      Због

      1. Инфективни синовитис, у чијем појаву су укључени патогени микроорганизми. Ова варијанта се зове синовитис и гнојни ексудат одликује формирањем гноја са нечистоће, као инфективни агенси су пиогених (пиогених) бактерија.
      2. Асептични синовитис, у којем је запаљење реактивно. Овај облик болести се јавља у траумама, поремећајима у ендокрином систему, неуролошким поремећајима итд. Карактерише се формирањем серозног излива без гнезда.
      3. Алергијски (реактивни) синовитис. Разлог за његово појављивање је контакт пацијента са алергеном.

      Симптоми

      Симптоми синовитиса се јављају у периоду од неколико сати до неколико дана након појаве запаљеног процеса у синовијалној мембрани. Постоје општи симптоми и знаци који указују на присуство или одсуство инфекције.

      Општи симптоми

      • тупи бол средњег интензитета;
      • повећање величине зглоба услед стварања велике количине излива, осећаја распиранеја;
      • оштећена моторна функција захваћеног зглоба, која није увек праћена болом;
      • општа слабост и умор;
      • флуктуација и гласање патела (осцилација): када се притисне, потопљено је у зглоб, а када се излагање прекине, "плива горе".

      Степен манифестације симптома синовитиса зависи од запремине течности у зглобу. Због акумулације велике ексудатне сензације распираније и интензивирања болова, оток се повећава, а кожа постаје сјајна, понекад - хиперемична.

      Знаци заразне форме

      • Оштро повећање температуре је више од 38 степени, појављивање осећаја распиранија и бол у зглобу.
      • У року од неколико часова од појаве болести, постоји оток, а контуре зглоба су изједначене.
      • Постоје знаци интоксикације тела: слабост, главобоља, бледица коже, анксиозност, понекад само једно повраћање.

      Симптоми нонинфецтиоус синовитиса

      Појављује се постепено. Симптоми варирају зависно од узрока болести. Расподјела:

      • Неудобност у зглобној зони и појављивање болова током вежбања. Овај знак се често појављује први.
      • Постепени развој откуцаја, деформације зглоба и повећаног интензитета бола.

      У благу форму нонинфецтиоус синовитиса, нестајање знакова је могуће. Ако овај "успаваност" прати недостатак оптерећења на зглобу, може доћи до независног опоравка.

      Дијагностика

      Приликом испитивања пацијента, визуелно се утврђује повећање зглоба и одсуство запаљенских промјена на кожи (температура се не повећава, покривачи нису хиперемични). Да бисте појаснили дијагнозу, користите следеће методе:

      1. Пункција. Под локалном анестезијом у заједничком простору који одговара дубини од 3 цм се уводи танке игле, чинећи ограду синовијалној течности и њеног цитологију и микроскопским прегледом утврдити узрок болести, а након детекције узрочника - проверите осетљивост на лекове.
      2. Артхросцопи и артхропнеумограпхи, који су прописани за акутни и хронични неинвазивни синовитис. Ово су хируршке методе које укључују уношење коже у зглобну таваницу танке (пречника 5 мм) артроскопа. Они вам омогућавају да прегледате колено изнутра и видите на екрану, где се слика приказује, све промјене. Артхропнеумограпхи је артхросцопи произведена након увођења кисеоника у заједничку шупљину или контрастни медиј (диотруст).
      3. Радиографија. Одређена је количина течности у зглобној шупљини, величина зглобног размака и стање површина. За потпуну слику, рендген је направљен од здравих и погођених зглобова како би се одредио степен патолошких промјена.
      4. Ултразвук. Метода вам омогућава да одредите дебљину унутрашње шкољке зглоба, запремину синовијалне течности у њој, као и стање зглобних површина и суседних ткива.
      5. Компјутерска томографија и МР. Ови методи дозвољавају откривање оба знака синовитиса (промене у синовијалној мембрани и присуство течности у њој), као и друге патологије зглоба које су изазвале болест (ако их има).
      6. Лабораторијски тестови крви за присуство имуноглобулина и Ц-реактивног протеина, повећани ЕСР, повећање броја убодних неутрофила и леукоцита.
      7. Алергијски тестови ако се сумња на реактивну природу болести.
      8. Консултације реуматолога, ендокринолога, алергичара, специјалисте заразних болести, хематолога и других специјалиста за утврђивање узрока синовитиса.

      Третман

      Лечење синовитиса коленског зглоба има 4 фазе. Требало би да буде свеобухватно и спроведено на неколико начина:

      • елиминација узрока болести;
      • симптоматска терапија,
      • лечење поремећаја заједничких функција,
      • општа ресторативна терапија.

      Фаза 1 - заједничка пункција

      Након што се дијагноза разјасни, овај поступак се одвија на првом месту. Може се урадити без анестезије у малој операционој сали. Зглоб је пробијен танком игло и исисао синовијалну течност. После тога антибиотици широког спектра акције уводе се у шупљину како би се спречила инфекција, а део ексудата се шаље у лабораторију ради истраживања.

      Фаза 2 - имобилизација

      Ограничење мобилности како би се осигурала стабилност и одмор на зглобу. Претпоставља употребу посебне пателе, ортозе или притиска. Са тешким обликом синовитиса (акутним инфективним), можда ће бити неопходно наношење гипчастих лангета или гума. Трајање имобилизације - не више од 5-7 дана, што је повезано са ризиком од стварања заједничке крутости.

      Фаза 3 - лекови

      Додијелите сљедеће групе лекова:

      1. Кортикостероиди. У тешким облицима синовитиса, интраартикуларна ињекција стероидних хормона (Кеналог-40, Декаметхасоне, итд.) Је приказана у току 5-10 дана.
      2. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен, Наисе, Мовалис, Индометхацин, Ибупрофен, Дицлофенац Натријум). Препоручују се за уклањање упале и смањење болова. Нанети локално (гелове и масти) и унутра.
      3. Инхибитори протеолитичких ензима (Гордокс, Цонтрикал, Трасилол, итд.). Помоћ у хроничном облику сновитиса са озбиљном инфилтрацијом зглоба и великом количином излива. Ова група дрога утиче на дубоке механизме упале и потискује некротичне и дегенеративне процесе. Инхибитори су прописани курсеви за интраартикуларну примену (5-7 ињекција на 3-5 дана).
      4. Антибиотици. Нанесите одмах након пункта интра-артикуларног да спречите везивање секундарне инфекције. Због тога се користе антибактеријски агенси широког спектра деловања. У инфективном облику синовитиса, лекови се прописују у зависности од патогена.
      5. Регулатори микроциркулације (деривати Пентоксифилин, никотинска киселина). Примијењена ради побољшања снабдијевања крви и трофизма захваћене зглобне мембране.

      Фаза 4 - операција

      У одсуству ефекта конзервативну терапију или развој неповратних промена у синовијалне мембране (ресица и формирање хипертрофичних петрификатов, склероза) показује своју делимичну или потпуну ресекцију. Таква операција назива се синектектомијом.

      Хируршка интервенција се врши под кичменом или општом анестезијом у положају пацијента који лежи на леђима. Да бисте уклонили унутрашње љуске спој широм отворена рез који почиње у доњој трећини фемура протеже од унутрашњих ивица пателе и квадрицепса и завршава у региону тибијалне туберцулум. Затим се делови патолошки измењене синовијалне мембране изрезују, разна страна тела се уклањају. Имобилизацију екстремитета након операције, прописује антибактеријски лекови, аналгетици, физикалне терапије и вежбе терапију.

      Хируршка интервенција је такође назначена у лечењу трауматичне форме синовитиса коленског зглоба. Тактика се одређује узимајући у обзир тежину промјена, озбиљност секундарних поремећаја, ризике и изгледе за операцију. Према индикацијама, врши се поправак лигамента, ресекција менискуса, реконструкција костију итд.

      ЛФК са синовитисом коленског зглоба

      Доделити за побољшање локалну циркулацију крви и ојачати мишиће као додатни метод конзервативног лечења или за бржи опоравак после операције. Физиотерапија у синовитисом благим, доминирају вежбе релаксације и истезања мишића: свингинг кретања са постепеним повећањем амплитуде вежби са повећањем снаге, статички напон, итд

      Физиотерапија

      Препоручује се 3-4 дана након пункције и током рехабилитације након операције. Пацијенти се позивају на следеће процедуре:

      • Магнетотерапија, у којој људско тело утиче магнетно поље, што доводи до стварања електричних струја, убрзавајући регенерацију ткива и смањујући њихов едем. Ток третмана је 10 дана без прекида. Трајање једног поступка је 10-15 минута.
      • Електрофореза са хепарином, хидрокортизоном или димексидом. Под утицајем струје долази до брзог продирања лекова у оштећена ткива. Најчешће се користи хепарин, који је способан да раствори фибринске филаменте и зауставља процесе дегенерације синовијалне мембране. Лечење се проводи 10 дана без прекида.
      • Фонофоресис са глукокортикостероидима. Овај метод се заснива на увођењу лекова у погођено ткиво користећи ултразвук. Кортикостероиди сузбијају запаљење и елиминишу отапање. Трајање терапије је индивидуално.

      Након елиминације акутних запаљенских феномена, поставите:

      • УХФ. Ефекат електричног поља високе фреквенце на људско тело помаже у елиминацији упале, смањењу едема и регенерацији ткива. Један поступак траје 5-10 минута. Ток третмана је без прекида 5-8 дана.
      • Термална терапија: компримује удесени зекерит или парафин.
      • Санаторијумски третман. Укључује терапију блатом и балнеотерапију (третман са сулфидним и хлоридним натријум минералним водама).

      О синовиуму

      ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за бол у зглобовима, артритис, остеоартритис, болести дегенеративни дискова и других болести коштаног система, препоручује од лекара! Прочитајте више.

      Синовиум (синовиа) која подиже читаву не-косу површину зглоба. Његова унутрашња површина је нормално глатка са више малих вили, садржи крв, лимфне посуде, нервне завршнице. Синовиа производи вискозну течност која делује као мазиво за површине спојева. Ово окружење је јединствено по свом саставу и својствима. Исто тако, шкољка обликује огреботине, ау случају да расту и губе, могу изазвати бол. Најчешће се такви проблеми јављају у зглобу колена. Синовиа има важну особину - може се брзо и потпуно репродуковати, што вам омогућава да извршите операцију да је прекинете.

      Болести које показују синовектомију:

      1. Инфективне повреде зглобова пролиферативне природе, тј. праћено растом синовијума. Инфекција може бити неспецифична и специфична (на пример, туберкулоза зглоба). Уз ове болести развија се синитис - запаљење синовијалне мембране. Око, набрекне, ексудат се акумулира у зглобну шупљину. Постепено, мембрана престаје да буде глатка, постаје груба, са увећаним вилама. Ако синовитис прелази у хроничан ток, долази до фиброзе заједничке капсуле, тј. формирање везивног ткива.
      2. Хронични синовитис код реуматоидног артритиса (изузев ИИИ-ИВ стадијума).
      3. Пост-трауматски синовитис, праћен растом синовијума (чешће у коленском зглобу, мање чешће у куку, рамену, лакатима и другим зглобовима).
      4. Пигментирани вилонодуларни синуситис је ретка хронична лезија зглоба, када његова синовијална мембрана расте формирањем чворова или влажних раса.

      Артхросцопиц синовектомија коленског зглоба се изводи у случају када синовитис није подложан конзервативној терапији, на пример, путем интраартикуларних ињекција или радиосинортезе.