Конгенитална дислокација колка

Конгенитална дислокација колка је озбиљан конгенитални дефект. Ова болест се дешава код дјевојчица 5-10 пута чешће него код дјечака. Билатерални пораз се јавља 1,5-2 пута мање често од једностраних.

Бројне недавне студије су показале да је основа урођене ишчашења кука дисплазије је (тј. Е. нарушавањем нормалног развоја зглоба кука компонентама) у материци. Ови примарни поремећаји изазивају секундарни - хипоплазија карлице, потпуно одвајање од зглобних површина бутне кости излази из гленоид шупљине и у страну и нагоре, успоравајући окоштавање (окоштавање), Боне Јоинт елементе и друге.

Дисплазија зглобова се јавља у три варијанте:

1. Дисплазија зглобова у облику неправилног облика артичног шупљине, главе и врата стомака, без повреде односа зглобних површина.

2. Иннате сублуксација главе бутне кости, где заједно са неправилног обликом гленоид шупљине, главе и врата фемура, али овде прекршио односом зглобних површина, јабучица је напоље расељени и могу бити на ивици споја.

3. Цонгенитал хип дислоцирање - најтежи облик дисплазије кука. Када се поред неправилног облика заједничке елементе јавља потпуно одвајање заједничких површина, јабучица излази из гленоид шупљине и у страну и нагоре.

Болести мајке у првој половини трудноће, интоксикације, трауме итд.

Неповољна еколошка ситуација у месту сталног боравка или рада мајке.

Клиника конгениталног прелума, сублуксације и дислокације колка код деце

Након порођаја детета, дисфузија зглобова може се открити током ортопедског прегледа у породилишту или у поликлиници одмах након рођења детета према главним симптомима:

  1. Ограничење повлачења једног или оба дјечја бедра. Овај симптом је дефинисан на следећи начин: бебе ноге су савијене под правим углом на зглобове колена и кољена и ширене на стране. Нормално, угао кукаца је 160 - 180 °. Са дисплазијом зглобова колка, смањује се.
  2. Симптом Маркса је Ортхолани или симптом "клик". Овај симптом може се утврдити код дјетета само до 3 мјесеца, а онда нестаје. Утврђено је како следи: ноге детета су савијена под правим углом у колену и кукова, онда су довели до средње линије и полако се развели у руци, у исто време од стране дислокације кликова у којој Стартлес ноге бебе, понекад се може чути у даљини.
  3. Скраћивање је беба ноге - дефинише тако: бебине ноге су савијене на колена и кука и наслоњен стомаку и симетрично на нивоу сталних колено одредити скраћење одговарајућег бутине.
  4. Асиметрија кожних зглобова се одређује код детета са равним ногама напред и назад. Испред здравог детета, жлебови морају бити симетрични, иза глутеалне и поплитеалне зглобови су такође симетрични. Њихова асиметрија је симптом дисплазије кука. Овај симптом је нестабилан и има секундарне важности.

Код деце, постоје и додатни симптоми ове болести током године, као што хода поремећај, симптом Дуцхенне-Тренделенбург (симптом нестанка глутеалној мишића), висока положају већег трохантера (изнад линије Росер-Нелатона), симптом не-нестаје импулса.

Критично у дијагнози је ултразвучна дијагноза и радиографија зглоба кука.

Ако нађете ове симптоме код вашег детета, одмах треба контактирати педијатријског ортопеда. Дијагноза и лечење деце са прелумом, субарама и дислоком бокова требају се извести у првих 3 мјесеца живота, каснији периоди се сматрају закасњеним.

Компликације конгениталне дислокације колка

Дијете са урођеном дислокацијом бутина најчешће почиње да пада касно. Ова дјеца узнемирују ходање. Дете на ногу лупа са болне стране, његово тело нагиње у истом правцу. То доводи до развоја укривљености кичме - сколиозе.

Код билатералне дислокације кука, дете има "патку" одлазак. Али деца се не жале на болове у зглобовима.

Уколико се не лечи кука дисплазија код деце, може довести до развоја дисплазичним Цокартхросис (померања главе бутне кости према споља, равнање у зглобни површинских и заједнички простор сужења, остеофити дуж ивице чашице, остеосцлеросис, мултипле цистоидног формирања у спољном делу крова чашице и главе бутне кости ) код одраслих. Лечење ове болести код одраслих је често могуће артропластика само води пословање, односно метал јоинт реплацемент пацијент.

Постоје две главне методе лечења ове патологије: конзервативне и оперативне (тј. Хируршке). Ако се благовремено и правилно дијагностикују, користе се конзервативни методи лечења. У том случају, дете појединачно изабрана гума, која омогућава да се задржи бебу ноге у флексији у куковима и коленима под правим углом и отмице у кука, која помаже правилан њихов развој и формирање.

Правац главе фемура треба да буде спор, постепено, атрауматично. Било које насиље је неприхватљиво, јер лако оштети главу кука и других ткива зглоба.

Конзервативни третман деце са урођеном прелумом, сублуксацијом и дислокацијом колка је водећа метода. Што је раније могуће постићи поређење ацетабулума и главе фемора, створени су бољи услови за правилан даљи развој зглобног колка. Идеално време за почетак лечења треба узети у обзир у првим данима живота детета, тј. Када су секундарне промјене у басену и проксимални крај стегненице минималне. Међутим, конзервативни третман се такође примјењује у случају одложене дијагнозе код старијих дјеце, чак и старијих од 1 године, односно када постоји поремећај диска.

Тренутно, није препоручљиво да се пооштри децу "војник" за који ће "расти ноге праве." Ноге овог раста неће ласкају, али кукови ће расти горе. Боље беба повити широко, тако да би биле ноге од са стране, и они могли кретати као дете жели. За ту сврху су најбоље одговара за једнократну пелене у комбинацији са оделима. Ако користите газе јастучићи и пелене, онда газе треба искључен у четири или више слојева, а пелене не вуци чврсто. виде метход Сваддлинг дозвољава све елементе хип изузетном напретку. У одсуству контраиндикација и препоручених курсева масаже и гимнастику.

Оперативне интервенције се спроводе, по правилу, са дуготрајним дислокацијама.

Конгенитална дислокација колка: симптоми и третман

Углавном дислокација кука главни су симптоми:

  • Закривљеност кичме
  • Ламе
  • Стооп
  • Скраћивање једне ноге
  • Патка је отишао
  • Хипертонус леђних мишића
  • Црунцх када савијате ногу
  • Ограничен покрет ногу
  • Асиметрија задњица
  • Шетајући по прстима
  • Компресија једне руке у песницу
  • Инсталација ногу у облику слова Кс
  • Прекомерни преклоп на задњицу
  • Ц-облик положаја пртљажника

Конгенитална дислокација кука - једна је од најчешћих аномалија развоја. Недовољно развијеност или дисплазија зглобног колка је једнострано и билатерално. Разлози за развој патологије нису у потпуности схваћени, али клиничари су свјесни широког спектра предиспозитивних фактора, који могу дјеловати као провокатор болести, од генетске предиспозиције до неадекватне трудноће.

Патологија има прилично специфичан клиничку слику, која је заснована на скраћење екстремитета или бол у ногама, присуство додатних набора у задњице, немогућност да се распусти ноге када су ноге савијеним у коленима, не чујете клик, навика бебе да стоје и ходају на прстима. Код одраслих, са болестима која нису дијагностикована у детињству, примећује се храм.

Успостављањем тачне дијагнозе често нема проблема - основа за дијагнозу је физички преглед, а потврда присуства бебе ове болести може се постићи након проучавања података о инструменталним прегледима.

Лечење дислокације колка у већини случајева је хируршко, али у неким ситуацијама довољно је довољно конзервативних терапијских метода да се елиминише болест.

У Међународној класификацији болести десете ревизије дисплазије кукова идентификована је појединачна шифра. Тако ће код за ИЦД-10 бити К 65.0.

Етиологија

Упркос постојању широког спектра предиспозитивних фактора, узроци конгениталне дислокације кука код деце остају непознати. Ипак, стручњаци из области ортопедије и педијатрије као провокатора разликују:

  • погрешан положај фетуса у материци материје, односно његова карлична презентација;
  • тешка токсемија током трудноће;
  • неговање великог фетуса;
  • категорија младих година мајке је млађа од 18 година;
  • широк спектар инфективних болести које је пренела будућа мајка;
  • кашњење у развоју бебе;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • специфични услови рада;
  • утицај на организам трудног издувног гаса или јонизујућег зрачења;
  • зависност од лоших навика - ту је и неопходно укључити пасивно пушење;
  • присуство женских гинеколошких патологија, на пример, фиброида у материци или развој процеса адхезије. Такве болести негативно утичу на интраутерино кретање детета;
  • прекомерно кратка пупчана врпца;
  • појаву новорођенчета пре постављеног периода;
  • ембриони за фетални кабл;
  • траума новорођенчета током рада или након порођаја.

Поред тога, узрок дислокације стегненице код дојенчади може бити генетска предиспозиција. Штавише, урођена дислокација кука наслеђује аутозомни доминантни тип. То значи да се треба родити дијете с сличним дијагнозама, слићној патологији треба дијагностификовати бар један од родитеља.

Класификација

До данас постоји неколико фаза тежине конгениталне дислокације кука, зашто је болест подијељена на:

  • дисплазија - Модификована су зглобна шупљина, глава и врат од бутина. Поред тога, постоји нормално очување односа између зглобних површина;
  • пре напора - постоји слободна покретљивост главе фемур-а, која се слободно креће унутар зглоба;
  • сублукатион - главна разлика од претходне форме јесте да постоји повреда односа површних зглобова;
  • конгенитална дислокација колка - У таквим ситуацијама, спојеви су одвојени, а глава кости лежи изван зглоба.

Због присутности таквих промена могуће је поставити исправну дијагнозу код новорођенчади у другој недељи након појаве бебе.

У зависности од локације локализације, може доћи до патологије:

  • једнострано - ова варијанта тока болести се открива двоструко чешће него билатерална;
  • билатерални - се дешава све чешће, док патологија укључује и леву и десну ногу.

Симптоматологија

Са урођеном дислокацијом стегненице, присутно је изразито изражених клиничких знакова, на које родитељи обраћају пажњу. Међутим, понекад се не догађа дијагноза патологије у детињству, зашто одрасли имају непоправљиве последице.

Дакле, симптоми конгениталне дислокације су:

  • висок тонус мишића у леђима;
  • визуелно скраћивање погођеног удова;
  • присуство додатног преклопа на задњици;
  • асиметрија зглобова;
  • Ц-облик положаја торза новорођенчета;
  • компримовање једне руке у кутију, често са стране болесне ноге;
  • појављивање у процесу савијања ногу карактеристичног крча;
  • Инсталација стопала у облику слова Кс;
  • навика бебе да стоји и шета, ослањајући се само на прсте;
  • изговарана кривина кичме у лумбалној регији - стога постоји "патка" хода;
  • стооп;
  • ограничавање кретања погођеног удова.

У оним ситуацијама када патологија није био излечен код деце, код одраслих знаци урођених хип дислокација ће шепа переваливание са стране на страну док ходате и скраћење болне ноге.

Дијагностика

Због чињенице да је болест има карактеристичне клиничке манифестације, присуство урођене расељавање фемура у новорођенчета клиничара може посумњати у фази примарне дијагнозе, која се састоји од такве манипулације:

  • проучавање медицинске историје блиских сродника малих пацијената - таква потреба је условљена чињеницом да патологија има аутосомно доминантно наследство;
  • прикупљање и анализа животне историје - то укључује информације о току трудноће и рада;
  • пажљив физички преглед пацијента;
  • детаљан интервју са родитељима пацијента - да се установи први пут појаве симптома, што може указати на тежину тока болести.

Са урођеном дислокацијом, означено је усвајање таквих инструменталних поступака:

  • радиографија доњих удова;
  • Ултразвук и МРИ зглобног зглоба - показују се деци од 3 месеца старости, а по потреби и одраслима;
  • ултрасонографија - ће показати присуство оваквог одступања код малчица који су старији од 2 недеље.

Лабораторијске дијагностичке методе немају вредност у потврђивању дисплазије или неразвијености зглоба кука.

Третман

Често је потребна хируршка интервенција да би се елиминисала болест, али понекад конзервативне терапије су довољне.

Неоперативан метод терапије може се обавити само код ране дијагнозе, односно у ситуацијама када је пацијент стар 4 месеца. Истовремено, могуће је лијечити болест помоћу:

  • употреба појединачне гуме, што омогућава да се ногице бебе повуку и истовремено савијају у зглобу колена и колена;
  • вјежбе вежбања медицинске гимнастике или вежбања;
  • вежбају физиотерапију.

Што се тиче хируршког лечења конгениталне дислокације кука, најбоље је ако се обави пре него што дете дође 5 година. Клиничари тврде да је старији пацијент, то је мање ефикасна операција, због чега се отклањање патологије код одраслих изузетно тешко.

Познати су два најефикаснија метода оперативне терапије:

  • интра-артикуларне операције - само за децу. У таквим ситуацијама, интервенција има за циљ продубљивање ацетабулума;
  • ектра-артикуларне операције - спроводе се за адолесценте и одрасле пацијенте, док стварају кров ацетабулума.

Ако су горе наведене методе лечења неефикасне, једини метод терапије је ендопростетика зглобног зглоба.

У сваком случају, након операције, пацијентима је потребна физиотерапија и терапија вежбања.

Могуће компликације

Одсуство лечења овакве болести у детињству повећава вероватноћу да дијете стиче последице.

Као најчешћа компликација је диспластична коксартроза - ово је озбиљна болест која доводи до инвалидитета пацијента, у пратњи:

  • синдром интензивног бола;
  • нетачна хода;
  • повреда моторичке функције зглоба.

Лечење оваквог поремећаја је само хируршки, а пацијенти често захтевају здравствену негу.

Профилакса и прогноза

Да би новорођенчад и одрасли немали проблема са формирањем урођене дислокације кука, потребно је следити таква правила:

  • у случајевима са генетском предиспозицијом, свака 3 месеца од тренутка појављивања бебе треба прегледати ултразвук зглобова на обе ноге;
  • Да се ​​прегледа код педијатријског ортопеда сваких 3 месеца након рођења;
  • комплетно искључивање вертикалног оптерећења на ногама бебе без одобрења лекара;
  • да надгледа адекватан ток трудноће и да посети временом акушер-гинеколог;
  • вежбати од првих дана живота бебе.

Повољна прогноза такве болести је могућа само код ране дијагнозе и благовременог лечења. Присуство нездрављених болести код одраслих и развој последица угрожавају инвалидност.

Ако мислите да имате Конгенитална дислокација колка и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: педијатар, ортопедист, специјалиста ортопедске трауме.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Остеохондропатија је колективни концепт који укључује болести које утичу на мишићно-скелетни систем, деформација и некроза погођеног сегмента се јављају у позадини. Важно је напоменути да су такве патологије најчешће код деце и адолесцената.

Схеерман-Мауова болест (синовијална кифоза Схеиермана, дорзална јувенилна кифоса) је прогресивна деформација кичмене колоне која се развија током активног раста тела. Без благовремене терапије може доћи до озбиљних посљедица.

Остеоартритис зглоба кука је болест која се такође јавља под именом коксартроза, и обично утиче на људе после четрдесет година. Његов узрок је смањење волумена алокације синовијалне течности у зглобу. Према медицинској статистици, жене чешће трпе од коксартрозе чешће него мушкарци. Утиче на један или два зглобова. Ова болест нарушава исхрану крвотворног ткива, што узрокује његово накнадно уништење и ограничава покретљивост зглоба. Главни знак болести је бол у препуцају.

Туберкулоза костију је болест која се развија услед активне активности туберкулозних бактеријских микобактерија, које су у медицини познате и као Коцхове шипке. Као резултат њиховог продирања у зглоб, формирају се фистуле, које не лече дуго, њена мобилност је поремећена, а у тежим случајевима потпуно се сруши. Са развојем и прогресијом туберкулозе кичме, може се развити грба и спин. Без правилног лечења долази до парализе удова.

Остеомалациа је болест која почиње да напредује услед кршења минерализације костију. Као резултат, долази до патолошког омекшавања костију. Болест његове етиологије и клинике подсећа на болест, као што је ракете код деце, која се јавља због хиповитаминозе Д3.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Конгенитална дислокација колка код деце

Конгенитална дислокација кука је озбиљна болест мишићно-скелетног система, што доводи до инвалидитета. Један од најосновнијих циљева педијатријске ортопедије и даље је рано откривање ове болести, јер је потпуни опоравак могућ само у првих неколико недеља након порођаја.

Овај недостатак карактерише чињеница да су сви елементи зглоба кука неразвијени. Однос главе фемур-а и ацетабулума је поремећен. Ово се манифестује у три различите варијације: нестабилна колица, конгенитална дислокација колка и урођена сублукација.

Често билатерални постоји једнострано дислокација, а код дјевојчица се посматра пет пута чешће него код дјечака.

Конгенитална дислокација фемур код дјеце је посљедица почетне фазе дисплазије кука, која се састоји у кршењу анатомских зглобова.

Узроци болести

Узроци конгениталне дислокације колка и даље нису у потпуности схваћени. Постоји много теорија које некако покушавају да објасне механизам појављивања ове болести, али све оне захтевају велике потврде.

Узроци болести

Узроци болести могу бити различити: примарни дефект маркер све мишићно-коштаног система, хормоналне поремећаје, застоја у расту плода унутар мајчиној утроби, токсемија, у пратњи поремећаја метаболизма протеина, наследним дисплазије зглобова и више.

Патогенеза конгениталне дислокације има директну везу са претходном сублуксијом или дисплазијом (нестабилношћу) бутине.

Дисплазија кука је урођена инфериорност зглоба, која је узрокована њеним нетачним развојем и доводи до дислокације или подубликације главе кости. Ако се одмах након порођаја појави дисплазија и истовремено не постоји хируршки третман, до почетка шетње дете ће развити урођену дислокацију кука.

Степен дислокације колка

Постоји 5 степени дислокације:

  1. Први степен - глава се налази бочно и утврђена је обрушена илића кост (тј. Дисплазија).
  2. Други степен - глава фемура је изнад линије хрскавице у облику слова В.
  3. Трећи степен - цела глава налази се изнад ивице шупљине.
  4. Четврти степен - глава је прекривена сенком од крила орума.
  5. Пети степен је висока позиција глава у илиакој кости.

Пошто рендгенски преглед постаје могућ само у четвртом месецу живота детета, често се користи ултрасонографски метод, што омогућава откривање промјена већ у другој недељи.

Симптоми болести

Постоји неколико симптома помоћу којих можете утврдити присуство или одсуство конгениталне дислокације колка код детета.

Главни симптом дисплазије кука код деце је благо ограничавање савијених ногу детета под одређеним (равним) углом. Новорођенчади су повећале тонус мишића, тако да је потпуна дилатација бедема на страну немогућа, али разлика у угловима трагова постоји и пише да је глава фемур у ацетабулуму децентрализована. Нормално, ноге треба увући у угао од 90 степени. Понекад немогућност уклањања кука указује на присуство друге болести, на пример, спастичне парализе или абнормалне дислокације бокова.

Присуство болести се такође доказује асиметричним зглобовима на куковима и задњицама. Могу се видети тако што ће бебу ставити на стомак. Симптом је прилично сумњив, јер ће се дијете увијек окренути, а осим тога овај знак може се јавити код других болести, али вриједно је обратити пажњу на то.

Сублуксација кука карактерише симптом кликова, што указује на скакање главе преко ивице ацетабулума. Када довезете дјечије ноге на средњу линију, глава се гура уназад и поново се чује клик. У овом случају, ноге новорођенчета благо се зезају. Клик се не сме мешати са малим крчењем, што је за децу овог доба нормално, јер стопа раста лигамената и костију још није стабилизована.

Скраћивање доњег удова је још један симптом конгениталне дислокације. У првим месецима, то је изузетно ретко.

Вањска ротација стопала је такође знак. У том случају, дјечја нога се окреће према споља. Ово се најбоље види током спавања дјетета, али се то дешава са спољним клупским ногама, па је за потпуну дијагнозу потребно видети доктора.

Са дислокацијом кука, поремећај целокупног интегритета хода. Када се унилатерална дислокација уочава са карактеристичним одступањем пртљажника према дислокацији и нагибом карлице на болној страни. Са билатералном дислокацијом, потеза изгледа "патка", јер се нагиње напредовањем формирања лордозе.

Дијагностика

Ако се пронађу ови симптоми, боље је одмах контактирати лекара, без чекања на рентгенски преглед, што постаје могуће тек у четвртом месецу живота. Рендгенски поступак се врши у положају склоног, са ногама разблаженим на страну, које се морају поставити симетрично.

Радиографски знаци дисплазије кука укључују, касније, појављивање језгара осицификације кости и очигледне косине ивице шупљине зглоба кука.

За дијагнозу болести су важни фактори као што су присуство дисплазије у једном или оба родитеља, формирање "великог воћа" или Токемиа трудноће. Ризик од конгениталне патологије у овим случајевима је значајно повећан. Таква дјеца се аутоматски сматрају ризичним.

Дијагноза "дисплазије", и након - "урођене дислокације стражње стране" често се стављају након рендгенских зрака и ултразвука.

Карактеристике болести

Најважнији критеријум у лечењу конгениталне дислокације кука је чињеница да се раније започиње, то више пацијент има шансу за потпуни опоравак. Максимална старост у којој је могуће остварити успех је две или три године. Ако дијете није лијечено прије овог узраста, дијете се не може диспензирати.

Друга карактеристика болести је да се она није манифестирала дуго времена. Многи родитељи почињу да примећују да нешто није у реду са дететом само када већ почиње да шета и истовремено муче. У тој ситуацији, време је већ изгубљено и, највероватније, дете се суочава са тешким операцијама, могуће са инвалидитетом. Без одговарајуће рентгенске или ултразвучне слике, као и доктора способним за дијагнозу болести, скоро је немогуће видети и препознати га.

нормално и расељено бутило

Често дислокација колка покушава да се поправи, али последице таквих процедура могу се појавити када и како вам се допада.

Статистика за ову болест

Дисање деце у вези са овом болести расте сваке године. Током протеклих неколико година, број пацијената са урођеном дислокацијом кука порастао је за 60%. Код деце од седам до осам и дванаест до петнаест година долази до погоршања. Постоји бол, повећава се храпавост, која је узрокована хормоналним промјенама.

Уобичајена дислокација кука је уобичајена у свим земљама, али постоје и расне карактеристике ширења. На пример, у Сједињеним Државама број случајева међу белом популацијом је виши него код Афричких Американаца. У Немачкој су деца са овом болестом рођена мање него у скандинавским земљама.

Постоји одређена веза са околином. На пример, болест деце у нашој земљи варира у року од два до три посто, ау земљама са неповољнијим условима достиже дванаест процената.

Развој ове болести утиче на чврсто замагљивање дечијих ногу у исправљеном стању. Код људи који су на тај начин навикнути на дјецу, дијаплазија кука је чешћа него код других. Ову чињеницу потврђује и чињеница да се у седамдесетим годинама у Јапану промијенила традиција чврстог новорођенчета, а резултат није дуго долазио. Конгенитална дислокација кука је смањена са 3,5% на 0,2%.

У 80% случајева, конгенитална дислокација стегненице пати од дјевојчица. Десет пута чешће се ова болест јавља код оних чији родитељи имају било какве знаке ове болести. Леви колут (60%) чешће се погађа него десни кука (20%) или оба (20%).

Третман

Лечење конгениталне дислокације кука може бити конзервативно или оперативно (хируршко). Ако се дијагноза прави исправно и на време, онда је довољно конзервативних метода, али ако се дијагноза достави касно, онда нема начина да се уради без операције.

Са конзервативним третманом, дете се бави индивидуалном гумом, омогућавајући вам да држите стопала под правим углом и оставите на страну зглобног зглоба. Овај положај доприноси њиховом правилном развоју и формирању.

Глава се мора постепено померати, полако, како би се спречила нова повреда. Ако га претерујете, можете оштетити ткива зглобова.

Једна од водећих метода је конзервативно лечење и што је брже могуће постићи поређење главе фемора са ацетабулумом, стварају се угоднији услови за даље тачан развој зглобног колка. Најлепше време за почетак лечења је прва седмица дјететовог живота, када су промјене у шупљини и лоинској кости минималне.

Нехируршки третман

Лечење дислокације треба бити рано, функционално и најважније поштовање. Неоперативни тип лечења је вежбање терапије вежбања, која је дизајнирана да елиминише контрактуре мишића кука. То су лагани покрети у пределу зглобног зглоба у облику флексије и продужења, ротацијских покрета и дилатације кука. Такве вјежбе се одвијају осам до десет пута дневно, десет до двадесет пута по сједници.

Нехируршки третман такође укључује и лагану масажу задњица, задње стране бедра и леђа. Важан елемент је и широко затезање на јастуку Фреика. Ово омогућава трајно стезање ногу новорођенчета. Глава је центрирана у ацетабулум и нормално се развија.

Затим, у четири месеца снима се рентген фотографија и доктор одређује даље тактике лечења. Најчешће се третирање гума наставља још шест месеци, а дијете не сме ходати до једне године. Опсервација за ортопеда треба да се одржи до пет година, обезбедила повољан исход раније прописаног лечења.

Код дјеце која су више од годину дана често је прописано подешавање колка помоћу лепљиве пластичне вуче, што је предложио Соммервилле. Након примене таквих закрпа на пацијентовим ногама, ноге се уграђују у зглобове кукова под углом од 90 степени. Постепено, после неколико недеља постиже се потпуно уклањање зглобова до угла близу 90 степени. На овом положају, дечије ноге су фиксиране гипсаним завојима око пола године. Ако је овај метод неуспешан, најчешће се прописује операција.

Могуће компликације неоперативног третмана

Најчешћа и тешка компликација дислокације колка је дистрофични процес у глави кости. Главна улога у овом случају припада кршењу циркулације крви, што може бити узроковано нефизиолошким положајем удова. Клиничка манифестација такве повреде циркулације крви у фемуру је бол. Активни покрети су или одсутни или дијете не помера пацијента лошим ногама. У овом случају, пасивни покрети постају болни.

дистрофични процес у глави кости

У неким случајевима могуће је извињење за грешку главе. Може се посматрати на бочним и средњим деловима.

Оперативна интервенција

Хируршка интервенција је потребна у занемареним и тешким случајевима. Касније, откривање конгениталне дислокације доводи до отворене репозиционирања фемура на ацетабулум.

Када хируршка интервенција, ортопедисти увек узимају у обзир степен дислокације бокова, старост детета, степен анатомских промена, ефикасност или не ефективност прошлих курсева конзервативног третмана.

Када је једнострана дислокација стегненице, неопходно је узети у обзир неке факторе када су операције показивача дислокације у правцу, наиме, високом помицању главе кости и згушњавању ацетабулума. Лечење деце млађе од три године требало би да почне са постепеним и затвореним репозиционирањем, а само ако не дође до операције.

Са двостраним дислокацијом бокова, отворени правац не би требао бити уопште направљен. Такви пацијенти су прво прописани конзервативни третман, који има за циљ побољшање мишићног тона и побољшање појаса уопште.

Од хируршке интервенције, најраспрострањеније операције биле су стварање крошње за Лорентз, као и остеотомија Шантза. Ове методе су усмерене на добијање одређеног абутмента за кост, што се постиже стварањем надстрешнице на нивоу крила иоома (ова надстрешница се назива крошњом Коениг-а).

Овакве операције могу постићи велики успех у побољшању појаса, али код неких пацијената с временом, и бол и храм се постепено враћају.

Најчешће, такве операције се изводе код одраслих, код деце завршавају се исправљањем чворова након остеотомије према Схантз-у.

Амбулантне операције су такође уобичајене, које чувају све доступне механизме адаптације и стварају повољне услове. У детињству, Салтерова операција је пожељна, у одраслој - операцији Цхиари.

Компликације након операције

Отворени смјер конгениталне дислокације је једна од трауматских операција које се јављају великим губицима крви, што се повећава када се операција мора допунити коштаном остеотомијом или реконструкцијом ивице ацетабулума.

После сличних отнопластичних операција у људском телу постоје прилично значајне хемодинамске промене, које су одговор тела на анестезију и генерални губитак крви.

Ортопедисти подељују компликације на два типа: локални и општи. Локални укључују пијесу у рани, релаксацију, као и остеомиелитис главе фемур. У општем случају - шок, гнојни отитис, пнеумонија.

Озбиљна компликација је оштећење костију, пре свега прелом ацетабулума или прелом врату фемур.

Рехабилитација након операције

Задатак рехабилитације након операције је побољшање стања мишића и враћање волумена кретања у оперативном удду, као и обука у правилном ходању.

Сва рехабилитација је подељена у неколико периода:

  • имобилизација;
  • регенеративан;
  • период учења правилног ходања.

Период имобилизације траје неколико недеља и пролази са завојем у положају савијања под углом од тридесет степени.

Период опоравка почиње око пете или шесте седмице након операције, када је пацијент уклоњен завојем и Виленскии аутобус је постављен са тежином од једног до два килограма.

Период опоравка подијељен је у двије фазе:

  1. Фаза пасивних кретања.
  2. Фаза пасивних и активних кретања.

Задаци прве фазе су повећање количине пасивних кретања у зглобу. Други циљ је јачање узбуђених мишића бокова, као и мишића леђа и абдомена.

ЛФК почиње једноставним покретима, а затим, постепено, повећава се оптерећење, промјењује се амплитуда кретања.

Период обуке у правилном ходању је завршна фаза рехабилитације и траје око годину и по дана. Његов главни циљ је обнављање нормалног ходања након дуготрајне имобилизације. Да би ходање било равно, без пуцања, пацијенту је потребно време и стрпљење. Ово помаже посебној траци са траговима "заустављања", часови на којима се постепено повећава са десет минута до тридесет.

Ефикасност рехабилитације контролише лекар уз помоћ рентгенских, електрофизиолошких и биохемијских података.

Конгенитална дислокација колка

Конгенитална дислокација колка спадају међу најчешће наилане малформације. Према међународним истраживачима, ова конгенитална патологија утиче на 1 од 7.000 новорођенчади. Болест погађа дјевојчице око 6 пута чешће од дјечака. Унилатерални пораз се јавља 1,5-2 пута чешће него билатерални. Не дијагностикује се у детињству, дислокација кука се манифестује хромом детета приликом првог покушаја самог ходања. Најефикаснији конзервативни третман конгениталне дислокације фемур код деце у првих 3-4 месеци живота. Својом неефикасношћу или закаснелом дијагнозом патологије врши се хируршко лечење. Недостатак благовременог лечења конгениталне дислокације колка доводи до постепеног развоја коксартрозе и инвалидности пацијента.

Конгенитална дислокација колка

Хип дисплазија и конгенитална дислокација колка - различите степене исте патологије, које проистичу из поремећаја нормалног развоја зглобова зглобова.

Конгенитална дислокација колка спадају међу најчешће наилане малформације. Према међународним истраживачима, ова конгенитална патологија утиче на 1 од 7.000 новорођенчади. Болест погађа дјевојчице око 6 пута чешће од дјечака. Унилатерални пораз се јавља 1,5-2 пута чешће него билатерални.

Хип дисплазија је озбиљна болест. Савремена трауматологија и ортопедија нагомилала је довољно велико искуство у дијагнози и лијечењу ове патологије. Добијени подаци показују да, у одсуству благовременог лечења, болест може довести до раног инвалидитета. Што пре почну да се лече, то је бољи резултат, дакле, уз најмању сумњу на урођену дислокацију кука, неопходно је што прије да дијете докаже ортопедији.

Класификација

Постоје три степена дисплазије:

  • Хип дисплазија. Зглобна шупљина, глава и врат од бутина се мењају. Нормални однос спојених површина је очуван.
  • Конгенитална сублукација кука. Зглобна шупљина, глава и врат од бутина се мењају. Однос артикуларних површина је прекинут. Глава кука је померена и налази се у близини спољне ивице зглобног колка.
  • Конгенитална дислокација кука. Зглобна шупљина, глава и врат од бутина се мењају. Зглобне површине су одвојене. Глава фемура се налази изнад шупљине шупљине и даље од ње.

Симптоми дисплазије кука и дислокација конгениталног колка

Зглобови кука налазе се довољно дубоко, прекривени меком ткиву и снажним мишићима. Директно испитивање зглобова је тешко, па се патологија открива, углавном, на основу индиректних знакова.

  • Симптом кликом (симптом Марк-Ортхолани)

Налази се само код деце испод 2-3 месеца живота. Клинац је положен на леђа, његове ноге су савијене, а затим пажљиво преклопљене и одгајане. Код нестабилног зглоба кука, долази до дислокације и подешавања кука, праћено карактеристичним кликом.

Налази се код деце до годину дана. Дијете је положено на леђа, његове ноге су савијене, а затим се без напора узгајају на бочне стране. У здравом детету, угао кука је 80-90 °. Ограничење олова може указати на дисплазију кука.

Треба имати на уму да је у неким случајевима ограничење олова последица природног повећања мишићног тона код здравог детета. С тим у вези, једноједно ограничење повлачења бокова, које се не може повезати са промјеном тонуса мишића, има већи дијагностички значај.

Дете је положено на леђа, ноге су савијене и стиснуте према стомаку. Уз унилатералну дисплазију зглобног зглоба, асиметрија положаја коленских зглобова је узрокована скраћивањем бутине на погођену страну.

Дијете се прво ставља на леђа, а затим на стомак за преглед ингвиналних, глутеалних и поплитеалних зуба. Обично су све преклапање симетричне. Асиметрија је доказ конгениталне патологије.

Дјечија стопала на страни пораза окренула се према напријед. Симптом је приметнији када беба спава. Треба имати на уму да се спољашња ротација удова може открити и код здравих дјеце.

Код деце старијих од 1 године постоји поремећај мртве тачке ("шетња патка", храм), инсуфицијенција глутеалних мишића (симптом Дуцхесне-Тренделенбург) и виша локација великог трохантера.

Дијагноза ове конгениталне патологије врши се на основу радиографије, ултразвука и МРИ зглоба кука.

Последице дисплазије и дислокације конгениталног колка

Ако се патологија не лечи рано, исход дисплазије ће бити рана диспластична коксартроза (25-30 година), праћена болом, ограничена покретљивост зглоба и постепено доводити до инвалидитета пацијента.

Са нездрављеном подубликацијом бедра, хроми и бол у зглобу појављују се у доби од 3-5 година, са урођеном дислокацијом бола и храпавости кука појављују се одмах по почетку ходања.

Лечење дисплазије и дислокација конгениталног колка

  • Конзервативна терапија

Уз благовремени почетак лечења користи се конзервативна терапија. Користи се посебна индивидуално одабрана гума, која вам омогућава да се ноге држе повучене и савијене у зглобовима колена и колена. Правовремено поређење главе фемора са ацетабулумом ствара нормалне услове за правилан развој зглоба. Ранији третман почиње, што боље резултате могу постићи.

Најбоље је ако лечење почиње у првим данима живота бебе. Почетак третмана за дисплазију кука се сматра благовремено ако дијете још није стара 3 мјесеца. У свим осталим случајевима третман се сматра закаснелим. Ипак, у одређеним ситуацијама, конзервативна терапија је прилично ефикасна у лечењу деце старијих од 1 године.

Најбољи резултати за хируршки третман ове патологије постигнути су ако је дете оперисано испод 5 година старости. Касније, старије дете, мањи ефекат се очекује од операције.

Операције са конгениталном дислокацијом колка могу бити интраартикуларне и екстра-артикуларне. Деца која нису стигла до адолесценције добијају интра-артикуларне интервенције. Током операције, ацетабулум се продубљује. Адолесцентима и одраслима приказују се екстраартикуларне операције, чија је суштина креирање крова ацетабулума. Ендопростетика зглоба кука се изводи у тешким и касним дијагностикованим случајевима урођене дислокације кука са тешким поремећајем функције зглоба.

Конгенитална дислокација колка

Конгенитална дислокација фемура спада у једну од најчешћих конгениталних малформација мишићно-скелетног система, и најтежи је облик дисплазије кука.

Узроци

Они узрокују недостатке у обележавању заједничких елемената или кашњења у њиховом развоју током интраутериног периода, хормонских поремећаја, токсикозе, недостатка витамина Б2, метаболичких поремећаја, наслеђивања.

Са урођеном дислокацијом кука, увек се јавља дислација зглоба, и то:

  • хипоплазија ацетабуларне фоссе;
  • мала величина главе фемур;
  • касније појављивање језгара осисификације;
  • прекомерно окретање проксималног краја фемур антериорно (антитусија);
  • диспластичне промене неуромускуларног апарата у зглобу кука.

Кроз малу, равнодушну ацетабуларну фосу, која је издужена и има неразвијену горњу ивицу, што узрокује прекомерно превртање лука (депресија подсећа на троугао).

Глава фемура се слободно помера напоље и према горе - поравнање ацетабулума се додатно увећава заоштравањем хрскавог слоја дна и развијањем на дну "масног јастучића".

Са развојем глутеалних мишића савијен положај ногу фетуса промовише померање главе према горе и у овом положају физиолошки притисак мишића пада на медијалну површину главе, што доводи до његове деформације.

Капсула зглоба је константно порасла, понекад има облик пешчаног сата, округли лигамент је хипопластичан или уопште није присутан, хипопластични мишићи са стране дислокације.

Дакле, са уроњеном дислокацијом колка, недостају сви елементи зглобног зглоба, који се мора запамтити у лечењу пацијената.

Симптоми

У случају сумње, важно је да новорођенчад испита ортопедија.

На прегледу беба обратити пажњу на присуство додатних набора на медијалног бутине површину испод ингвиналног лигамент, њихове асиметрије, дубине, а на задњој страни карлице - положај глутеалне набора су урођена дислокација асиметричне.

Након прегледа, лекар савија ногу на под правим углом у кука и колена зглобова и глатко без трзаја који обављају узгој кукова, који у урођеним расељавање бутне кости знатно ограничене.

За разлику од физиолошке ригидности мишића, код новорођенчади са урођеном дислокацијом ограничење повлачења је константно и не нестаје са развојем детета.

Мора се запамтити, да се ови симптоми откривају и са дисплазијом зглоба кука.

Вероватни симптоми са урођеном дислокацијом фемура су симптом дислокације (клик), или симптом Ортолани-Марка, и скраћивање (релативног) удова на страни дислокације.

Код високих дислокација постоји значајна вањска ротација удова и бочне позиције пателе на 90 °.

Симптом Ортхолани-Марк је последица усмеравања главе у ацетабулум, а када се врати, поново се дислоцира карактеристичним кликом.

Симптом угануће и поновити (кликни) се продужава само код превремено рођене бебе и имају нормално развијене нестаје брзо (у року од неколико дана), због развоја тон глутеалне и аддуцтор.

Поред тога, временом се повећава ограничење продужетка кука.

Дијагноза урођене дислокације стегненице може се поуздано утврдити само у присуству апсолутних симптома (корекција и дислокација, скраћивање удова).

У другим случајевима, постоји само сумња на дислокацију, која се пречишћава рентгенским или сонографским прегледом.

Деца са урођеном дислокацијом бутина почињу да круже касно. Уз билатералне дислокације, дете се окреће у оба смера - патка стопала; на једностраном - скакању и релативном скраћивању удова.

Врх великог трохантера налази се изнад линије Росер-Неелатон, троугао Бриана је прекинут, а линија Схемацхера пролази испод пупка.

Позитивни Тренделенбург симптом

Ако је дете са дислоцираној кука на ноге, а она ће савити здраву ногу у кука и колена под углом од 90 °, а затим одмах нагнут на страну дислокације у главу може рест против крило илиума.

У то време, здрава половина карлице пада, падне, глутеални зглоби су асиметрични, са стране дислокације су испод зглобова на супротној страни.

То је не само због губитка мишићне масе, а најважније је чињеница да је расељавање главе крила илиума проксималне сајту везивања и почетком глутеалне мишића ближе заједно, а други губи физиолошко тон и не држе карлицу у правилном положају.

Мора се запамтити, да је симптом Тренделенбург увек позитиван са урођеном и стеченом кокаром вара.

Са урођеном дислокацијом фемур-а, позитивним симптомом Дупуитрен-а или симптомом клипа: ако се дијете стави и притисне необрађену ногу дуж осе, нога се помера нагоре.

На страни дислокације, увек прекомерни ротацијски покрети бутине (Цхассениац симптом).

Радиографија карлице и кичмених зглобова

На рендгенском снимку, хоризонтална линија се извлачи кроз хрскавице у облику слова В.

На њу преко испупчене горње ивице лука паралелног са ацетабулумом нацртајте косу линију.

Формира се угао који увек код дислокација прелази 30-40 ° (у норми не би требало да буде више од 30 °).

После овога, провјерите растојање од центра дна ацетабулума до медијалне ивице главе стегненице, која не би требала бити више од 1,5 цм.

Дислокација карактерише постављање врхова проксималног краја фемур (епифиза) изнад линије Кохлер.

Са интраартикуларном пристрасношћу, а нарочито са урођеним и стеченим дислокацијама стегненице, линија Схентона је увек прекинута.

Ако нацртате линију дуж контуре медијалне ивице вратног фемура, она нормално прелази у горњу медијалну контуру отвора за оклузију. На дислокацијама се Шелтонова линија прекида и пролази изнад горње средишње контуре.

Ј. Цалвет описао је рентгенски симптом, чија је суштина следећа.

Ако нацртате линију дуж спољне контуре илеалне шупљине и наставите је до врата стегненице, она глатко пролази кроз спољашњи контура грлића материце.

Измјештање кукова проксимално доводи до лома линије Цалвет. Када се дислокација увек прекида.

Рани радиолошки симптоми конгениталне дислокације фемура описали су 1927. болоњски ортопедист П. Путти, који је ушао у литературу као тријада Путија.

Она се одликује повећаном конус лука ацетабуларне јаме, померања предњег краја бутне кости према споља и нагоре у односу на ацетабуларне јаму иу касну изгледом или хипоплазија нуцлеус осификације феморалне главе.

На основу података из рентгенске студије разликују се 5 степени дислокације:

  • И степен - глава на нивоу ацетабулума са израженом латерографијом;
  • ИИ степен - глава се налази изнад линије Коехлер, али се не протеже у потпуности преко ивице лука - подвуче;
  • ИИИ степен - глава се налази изнад горње ивице лука;
  • ИВ степен - глава је прекривена сенком крила орума;
  • В степен - глава се налази на крилу орума.

Последњих година, направљена је широка употреба ултразвучне студије зглобног зглоба, која се обавља након друге недеље живота.

Диференцијална дијагностика

Конгенитално скраћивање кука

Ово друго карактерише анатомско скраћивање бедра, а не релативно, као у случају урођене дислокације.

Осим тога, негативни симптом Ортолани-Марка, нема ограничења повлачења бокова, асиметрије зглобова, кршења троугла Брианд и линије Шемахера.

Конгенитална кокаа вара

Ово се карактерише ограничавањем екстракције кука, постављањем врха великог трохантера изнад линије Росер-Неелатон.

Уз једнострану кокау вара, постоји релативно скраћивање удова, али нема симптома Ортхолани-Марк, Дупуитрен, асиметрија зглобова.

У старијој деци са билатералном вара, као иу конгениталној дислокацији, такође се јавља типична патка патка. Дијагноза се успоставља након рентгенског прегледа.

Запамти, да код новорођенчади у првим данима живота често постоји хипертонични мишић са ограничењем повлачења кука, што може довести до помисли на урођену дисплазију или дислокацију стегненице.

Пажљиво испитивање показује да нема релативних и вероватних симптома дислокације, што даје разлог да спречи дијагностичку грешку.

Поред тога, уз развој бебе, хипертон нестаје и екстракција кука постаје нормална, а са дисплазијом и дислокацијом остаје хипертон.

Деформација проксималног краја фемура резултат је Пертхесове болести, епифизе феморалне главе, која има типичну анамнезу и ток болести. У таквим пацијентима нема ноктију, симптома Дупуитрен и Цхассениац.

Рентгенско истраживање вам омогућава да пажљиво водите диференцијалну дијагнозу.

Третман

У третману конгениталне дислокације стегненице, разликују се следеће фазе:

  1. Деца су прва 3 месеца живота.
  2. Деца од 3 месеца до 1 године.
  3. Деца од 1 до 3 године.
  4. Оперативни третман деце од 3 до 5 година.
  5. Оперативни третман адолесцента и одраслих.

Проналажење дисплазије ацетабуларног зглоба или урођене дислокације кука, препоручено је широко затезање, а након зарастања пупчане ране, стражња мајица.

Схирт-стиррупс

Исјеците га из мекане светле беле тканине (на пример, мадаполама) у облику кимона са кратким рукавима.

Његови подови требају бити завијени испред, а доња ивица не би требало да покрије пупку (како не би протерала кожу).

На кошуљи направите две петље на доњем пољу, а два назад на средини леђа, које се коси од центра доле и доле.

Стиррупси се састоје од два пара трака. Један пар трака, дужине 15 цм и ширине 3 цм, постављен је на доњу ногу испод коленског зглоба, а друга дужина 35 цм и ширина 4 цм чврсто је причвршћена на задњој површини првог пар трака.

Овај пар трака је потребан за продужетак кука. Поправи их на првом пару, пролази кроз петље на џеповима кошуље, а потом кроз петље на подовима.

Уз помоћ везова које су шиване на крајевима другог пар трака, регулише се степен куцања и савијања бутина. Урадите терапеутске вјежбе за ноге током сјечења дјетета, усмјерене на уклањање погонских контура кукуруза.

После два месеца живота, јастук Фреика, Ортопедске пантихосе са очекивањем да ће угао колка стално расти.

Поред стезаљке Павлик користите Виленски одстојнике, ЦИТО гуму итд.

Када сублуксација и дислокација кукова до узраста од три како је прописано кошуље-узенгија, јастук Фрејка, а након контроле радиографију - узенгија Павлик, аутобус или ЦИТО Харков Институт кичме и Заједнички патологију аутобус, који је направљен од дуралуминијум, поцинковане гвожђа.

Ове пнеуматике су омотане ватром и обложене газом, а потом - дјечјим тепихом. Фиксирајте гуме са меканим фланелним завојем (дужине 1 м и ширине 5 цм).

Када сублуксација и дислокација главе бутне кости мора исправити и држати ноге савијене и фиксирана на одређеним фемуре у кукова под углом од 90 °, скочног у зглобовима колена савијена под углом од 90 степени.

Трајање лечења зависи од степена дисплазије ацетабуларне фоссе, њеног лука, времена почетка лечења. Просечно трајање третмана сублуксација и дислокација кука је најмање 6-9 месеци, сублуксације - 5-6 месеци.

Након уклањања стрија или гума, деца држе ноге у положају увлачења и флексије, која постепено пролази кроз 2-3 недеље и ноге заузимају физиолошки положај.

Након уклањања имобилизације, препоручује се масажа, вршити терапију за враћање мишићног тонуса и док једина године не савјетује родитеље да дозволе дјеци да ходају.

Лоренцова метода

Корекција се врши под анестезијом. Дијете лежи на леђима. Помоћник фиксира карлицу на сто. Лекар упија ногу у зглобове колена и колена под правим углом.

Он ставља песницу другу руку под место великог трохантера, стварајући успон између две ручице: кратки један - врат и дуга полуга - бутина.

После тога, уз умерену вучу, повлачи куку и достиже комплетан лакат, на којем глава поставља у ацетабуларну фосу.

Кокситнуиу примењује малтер завој на позицији Лоренц-1: савијена на 90 ° при пуном отмица кука и савијене у колену на 90 степени.

Када билатерални дислокације затвореном техником смањење Лоренц је први на страни главе више офсет, а затим смањити дислокација на супротној страни и ставити гипс завој кокситнуиу за период од 6-9 месеци.

Након примене гипсног завоја обавезно је извршити рентгенски преглед. Током лечења дијете има неколико контрола рендгенских зрака.

Након уклањања имобилизације гипса, дијете се држи у кревету 3-4 године у кревету, постепено елиминира уклањање кука, фиксне позиције у коленским зглобовима с обнављањем амплитуде кретања.

Али, када се користи Лорентзова метода, честа компликација је трауматизација језгра осицификације главе уз развој тешког епифизитиса.

Метода Цодеоувилле

Свакодневно, бокови су разблажени 1 цм; Када дође до пуног олова, често се јавља само-репозиционирање главе.

Ако се глава не смањује лекара ставља палац на Велики трохантер, а други ставља на крила илиума и одоздо гура главу која пролази ивицу ацетабуларне јаму и смањење последња.

Таква техника је нежнија, али се и епифизитис догоди са њим, иако много мање.

Након уклањања тракта, екстремитети су фиксирани одлазним гумама, апаратом за постепени прелаз ивице у физиолошку позицију.

Додели масажу, терапеутске вежбе, витамине са елементима у траговима. Након 1-2 месеца након уклањања тракта, функција зглобова је потпуно обновљена.

Рентгенски преглед зглобног зглоба решава проблем активације статичког оптерећења, заснованог на степену дистрофичних манифестација у зглобу.

Главни лечење дегенеративних манифестација - истовар екстремитета балнеотерапије, електрофореза калцијум Нероболум, суплементи калцијума и фосфора, витамини (видеин-3), АТП, санаториум третман.

Компликација дистрофичног процеса је развој цока плана са накнадним прогресивним деформисањем остеоартритиса.

Према проф. Иа.Б. Кутсенко, лечење конгениталне дислокације бутине функционалним методом даје задовољавајуће одрживе последице у 70-80% случајева.

Главни узрок незадовољавајућих последица је асептична некроза (8-9.5%), непоправљива дислокација као последица сводјења заједничке капсуле и поновног појављивања дислокације. Оперативни третман је потребан за 13% пацијената.

Оперативни третман

У случају неефикасности конзервативних метода лечења, хируршки метод постаје метод избора, који се користи не раније од 3 до 5 година, када је могуће да дијете дође у контакт за постоперативну рехабилитацију.

Хируршке методе које се користе за лечење конгениталних дискова колена подељене су у три групе:

Радикалне хируршке интервенције укључују све методе и модификације отворене елиминације урођене дислокације колка, као и артродезе код одраслих пацијената.

Корективне операције - трансакција у којој елиминисан абнормална проксимални крај фемура (цока вара, валга, антеторсиа), екстремитета продужење, транспозиције седишта везивања мишића, веће трохантера.

Корективне операције се могу изводити одвојено иу комбинацији са радикалним операцијама на зглобу.

За групу палијативних операција обухвата рад Коенига (формирање крошње над главом лука), остеотомија Шантза, Лоренца, Бајера.

Палијативна операција се понекад користи у комбинацији са истезањем удова, тј. корективне операције (са једностраним дислокацијама).

У 50-их година КСКС века. методе лечења конгениталних дислокација кука уз помоћ карцином остеотомија (Ц. Цхиари, 1955, П. Пемберт, 1958, Р. Салтер, 1960).

Цхиари остеотомија карлице изазива сужење карличног прстена, тако да се обављају углавном код дечака. Најбоље последице за остеотомију карлице према Салтеру и са ацетабулопластиком према Пемберту.

С друге стране, примећени су коси лук, деформација главе и антерзија у врату, контракција мишића у дну.

Стога, хируршка метода је начин избора. Примијенити сложене реконструктивне и ресторативне операције усмјерене на обнављање анатомских, биомеханичких односа у зглобу уз одржавање своје функције.

Када задовољавајући однос зглобних површина и облик главе формира коришћењем скуп техника реконструкције Корзх, Томс, Кониг анд Пемберта, карлице остеотомиес помоћу поступака Салтер, Хиари.

Ако постоји вишак антеторсииа затим додатно раде деторсиинуиу субтроцхантериц фемура остеотомију што омогућује не само елиминисати антеторсииу радикал, и вратити цервико-диафизеалног угао, уклањање клин од ближег кости фрагмента.

Док се не ствара И-слична хрскавица, није могуће продубити ацетабулум, јер постоји значајан поремећај у формирању ацетабуларне фоске.

На високим илиакалних дислокације не може закључити главу на ацетабуларне јаму и право на њу, и ако је могуће на десној страни, ту је напад са губитком својих покрета, развој аваскуларна некроза.

Да би се спречиле компликације, Заградничка је предложила да доведе до осјетљиве ресекције сегмента фемур.

Са овим скраћивањем глава без прекомерне силе и притиска убацује се у ацетабуларну фосу, а компликације као што су анкилоза, асептична некроза се не јављају.

Код одраслих пацијената, отворена елиминација урођене дислокације фемура се јавља током формирања ацетабулума.

С обзиром на чињеницу да је омладина и одрасли на високим илиакалних уганућа након отвореног смањење дислокације бутне кости често се добри функционални резултати не могу да палијативно операцију - Сцханз остеотомије.

Недостатак је у томе што се након остеотомије јавља додатно скраћивање удова. Стога Г.А. Илизаров је предложио након остеотомије да наметне апарат за дистракцију и да продужи удубљење удова.

Таква техника омогућила је статићки подржавајући екстремитет са очувањем кретања и одсуством скраћивања удова.

Лечење конгениталних дислокација бокова код адолесцената и одраслих није једноставан проблем, како у сложености саме хируршке интервенције, тако иу рестаурирању функције зглоба кука.

Стога, главни задатак је рано откривање дислокације и почетак лечења од првих недеља рођења.

Уз непланиране дислокације, рани хируршки третман у доби од 3-5 година даје прилику да добије много бољих блиских и дугорочних последица.