Хип дисплазија

Оштећења у развоју костура и везивног ткива, ако се не третирају на време, могу изазвати много озбиљних проблема и узроковати значајан нелагодност свом власнику. Конгенитална дислокација кука или дисплазија зглобова је честа дијагноза. Сазнајте шта је опасно за ову болест, како се лијечи конгениталне абнормалности карличних костију и шта треба радити у рехабилитационом периоду.

Шта је дисплазија кука

Прекид беде састоји се од илија кости, која је обложена мокрим ткивом и назива се ацетабулум. У шупљини кревета налази се глава фемура, а око ње се формирају лигаменти. Ово је врста капсуле која помаже глави костију кости да остане у кревету са стандардним ацетабуларним нагибом. Било која повреда биомеханике - хипермобилност зглоба, недовољна осисификација глава, повреда осовине кука - сматра се дисплазијом.

Код новорођенчади

Дислокација фемура код дојенчади се манифестује поремећајем током развоја једне или више својих незрелих артикулација. Истовремено, еластичност хрскавице се губи, ацетабулум се изравнава, а глава фемора постаје мекана. Временом, кости постају краће или почињу да расте у погрешном смеру. У зависности од расељавања структура, таква патологија се карактерише као дислокација или подублукација.

Дисплазија кукова код новорођенчади је много чешћа од сличног проблема код одраслих. У овом случају, каснија оссифицатион се чешће јавља код дјевојчица. У скоро пола случајева, леви део тела пати од неразвијености органа кука, а само 20% има билатералне болести. Научници верују да болест проузрокује патологије трудноће, карлично место плода, хередност, лошу покретљивост фетуса.

Код деце након годину дана

Идентификација болести код једногодишње бебе је једноставна, јер у то време деца почињу да седе сами, ходају и пузају. У овом случају, може се појавити кичма на ногама, из које се налази патологија карлице. Ако је дислокација кука билатерална, дијете шета пачком. Осим тога, мишић глутеуса се смањује код болесне деце, а при притиску на пето у леђном положају примећује се покретљивост ножне ноге од стопала до бедра.

Код одраслих

Геометрија зглоба код одраслих може бити оштећена услед трауме или бити наставак болести у детињству. Слично је због интраутериних поремећаја, као последица компликација у тешком раду, са патологијама ендокриног система тела. Третман одраслих је дужи и сложенији. Врло често, стандардне методе терапије нису довољне, доктори препоручују замену зглобова.

Узроци

Лекари верују да се конгенитална дислокација кука може догодити из различитих разлога. На пример, недавно су научници утврдили да негативни услови животне средине, наследни фактори, чест стрес могу допринети развоју ове патологије и погоршати лечење. Главни разлози су:

  • карцином презентације фетуса;
  • превише тежине новорођенчета;
  • заразне болести мајке;
  • чврсто сваддлинг;
  • повреде зглобова;
  • одступања у развоју кичме;
  • деформација стопала;
  • патологија кичмене мождине;
  • хормонални поремећаји;
  • ограничавање интраутериних покрета фетуса;
  • старост жене у породу је преко 35 година.

Дислокације кука су једностране и билатералне, а последње су веома ретке. Поред тога, лекари деле патологију на три главне врсте:

  • Ацетабуларна дисплазија. Симптоми: ацетабулум нестандардне величине, по правилу, смањен је у пречнику, има равну основу и неразвијену хрскаву куполу.
  • Дислокација стегненице. Нормално, врата фемура се повезују с тијелом под углом од 40 степени код одраслих и 60 степени код новорођенчади. Повреда угла доводи до дислокације.
  • Ротацијска дисплазија. Описана је као кршење анатомске структуре и постављање костију. Појављује се код деце у облику шапура, скраћивање удова.

Степен дисплазије код деце

Лекари разликују неколико фаза развоја повреда геометрије зглобног зглоба, у зависности од тежине. То укључује:

  • Почетна фаза. Када су структурне промене већ започеле, али се још нису развиле до такве тачке да би лекар могао да дијагностификује након визуелне контроле.
  • Предизведено. Карактерише се продужавањем капсуле, благим помицањем главе фемур.
  • Субликуација кука. Глава зглоба је изразито померена у односу на правоуглобну шупљину. Благо помера обод, што доводи до растегања лигамента бокова.
  • Дислокација. Глава се налази изван ацетабулума, горе и доле. Пресек хрскавог платна се притиска и савија. Задржавање еластичних лигамената изгубило је своју флексибилност.

Од дисплазије зглобова зглобова код деце је опасно

Временом, неконтролисана дислокација може изазвати озбиљне поремећаје у структури органа кука и пуно непријатних симптома. Када једнострано дислокација код деце постоји кршење ход, ограничења мобилности, одступања од карлице, бол у коленима и куковима, благи атрофије мишића. Ако сте са дијагнозом билатералне дисплазије детета, можете видети патку шетњу, погоршање унутрашњих функција карлице органа, појаву бола у лумбалном кичме.

За одрасле, последице дисплазије су полне артрозе зглобног зглоба и диспластичне коксартрозе. Последњу патологију мишићно-скелетног система карактерише смањење телесне активности, погоршање стања мишића, бол у леђима, ногама, боковима. Понекад, на месту где је стомак у контакту са карличном костом, повећава се лажна веза - неоартхроза. Клинички симптоми се манифестују у облику акутног бола, шепања, скраћивања једне ноге. Често је неоартхроза примећена у другим везивним ткивима и лица са инвалидитетом.

Знаци беба

Визуелна дијагностика треба водити до седам дана након рођења. У овој фази, мишићни лигамент бебе је опуштен, покретнији и еластичнији. Сумњива дислокација доктора кука може код дјеце у опасности: дјевојчице, бебе са карличном презентацијом, новорођенчади у мамама са тешком токсикозом или када је дете рођено са пуно тежине. У овом случају, екстерни знаци дисплазије кука код дојенчади могу бити одсутни. Дијагноза се, по правилу, заснива на три главна критеријума.

Асиметрија коже

Кожне зглобове испод колена, у препуцу, на леђима и предњој површини бутина треба да буду огледала једна од друге: оне морају бити исте величине и дубине. Ако су у положају који лежи на абдомену, шупљине се налазе више од других, постоји велика вероватноћа да симптом говори о нестабилности зглобова. Не заборавите на то да блиска асиметрија може бити чак и код здравих дјеце. Критеријум за дијагностицирање глутеалних зглоба није објективан у билатералним кршењима.

Кликните симптом

Такав знак се сматра најпоузданијим само када се дијагноза болести врши најкасније 3 недеље након рођења. Ако се глава фемура помери када се колут повуче, или ако је стопала окренута, прати га кликом - то показује да глава клизи из заједничке капсуле. Да би се идентификовала дисплазија код старије деце, препоручљиво је користити више информативних метода испитивања.

Угао зглоба кука

Још један симптом конгениталне дислокације је неспособност ширења ногу у леђном положају под углом од 90 степени. За нездраву беду од 2 или 3 степена гравитације, угао нагиба није већи од 60 степени. Овај симптом се може наћи у доби од 3 до 6 недеља. Када се подигне мишићни тон, потребно је постићи да ће резултат бити проблематичан.

Како идентификовати дисплазију кука код новорођенчади

Ако клиничке дијагностичке методе нису дале одређени одговор, ортопедски лекар ће прописати додатне прегледе: рендген или ултразвук. Оба метода помажу у откривању неразвијености ацетабулума, одступања у структури врата, главе или кости. У случају када ово није успело, прибегавају магнетном резонанцу или ЦТ.

Рентгенска дијагностика

Зраења возним к-зраке, па чак и представља озбиљан зрачења терет на телу детета, али помаже да се добије слику о структури главе и чашице. У новорођенчадима и малој деци, већина зглобова у колуту је хрскавица, тако да се студија одвија на посебан начин. Слика се нацртава хоризонталним и вертикалним линијама тако да се добија угао кетабула. Његова вриједност је основа за дијагнозу.

Ултразвучна дијагноза

Метод се сматра што је сигурнијим. Иницијална испитивања лекари проводе до 7 дана након рођења дјеци која су предиспонирана развоју патологије. Затим ултразвук апарат преко кукова прати: стање костију делова хрскавице захватају студијског положају главе бутне кости у мировању иу кретању, угао нагиба израчунава ацетабулум. За интерпретирање добијених података користе се фиксна правила.

Дисплазија кукова код одраслих

Дисплазија кука има код М24.8 у Међународној класификацији болести ИЦД 10. Болест одраслих се развија врло ретко. Патологија је типичнија за децу, откривена је у првим месецима након рођења.

Дисплазија зглобног зглоба односи се на категорију патолошких стања, у којима се анатомски, хистолошки развој и функција зглобова разликују од оних у норми.

Код дисплазије зглоба кука код одраслих, постоји нетачно формирање хрскавог ткива или костних структура. Појављује се код деце током интраутериног развоја или у првим месецима након порођаја. Концепт дисплазије сматра се свеобухватним ако је поремећено формирање било којег живог ткива.

Друго име за ово патолошко стање било је урођена дислокација у зглобу колка. Болест показује озбиљан ток код деце и одраслих. Све анатомске компоненте зглоба кука нису правилно формиране, глава фемора се погрешно поставља у односу на интраартикуларну или ацетабуларну шупљину.

Зашто се јавља дисплазија

Дисплазија зглоба кука је једно од водећих места у учесталости преваленције од патолошких стања мишићно-скелетног система. Истински етиолошки фактори нису баш успостављени. Листа предиспонирајућих фактора на развој дисплазије поуздано се утврђује:

  1. Жене су подложне болести двоструко често као и мушкарци.
  2. Према научним и клиничким истраживањима, природа трудноће игра важну улогу у развоју болести. Ризик од развоја дисплазије кука је много већи ако је фетус у презентацији.
  3. Ако одрасла жена пати од дисплазије зглоба кука, вероватноћа развоја патологије код дјеце је висока. Важан фактор у развоју патологије зглоба кука је наследни фактор.
  4. У развоју заједничке патологије утичу развојни дефекти кичме и кичмене мождине.
  5. Проузроковати дисплазију могу да доведу до трауме костима кичме и кичме.
  6. Генетска предиспозиција особе на болести зглобова изазива дисплазију.
  7. Дисплазија зглоба кука код одрасле особе може се формирати ако се третирање сличне патологије код деце неправилно изводи.

Патогенетички механизам болести укључује моменат:

  • Недовољно развијеност зглобне шупљине различитих степена озбиљности.
  • Слабост мишића и лигаментног апарата зглоба.
  • Формирање патолошког механизма кретања у учењу ходања.

С обзиром на горе наведене механизме, прописује се лечење болести и мере рехабилитације.

Клиничке манифестације дисплазије

Ако се болест с времена на време препозна и третман се изврши коректно, ефекат ће бити знатно виши. Надлежни лекар неопходно одређује постојеће клиничке симптоме, ако је потребно, поставља додатни преглед.

Хип дисплазија се налази код одраслих са клиничким знацима:

  1. Прекомерна покретљивост, могућност ротације у зглобу кука.
  2. Разлике у дужини екстремитета, евентуално уједначавање оба екстремитета.
  3. Када покушавате да се крећете у зглоб кука, чује се карактеристичан клик. У исто време постоји осећај клизања.
  4. Ако се пацијент положи на равну површину, замолите да савијете ноге на коленима и зглобовима и покушате да их раставите на бочним странама, не може се постићи комплетно узгајање колена. Сматра се да су симптоми водећи у понашању диференцијалне дијагнозе.
  5. Визуелна процена ожиљака коже испод глутеалне регије открива симптоме асиметрије.
  6. Када покушавате да ходате, понекад у одмору постоји оштра болест.
  7. Покрет је тешки, док ходајући показује хромост различите тежине.

Неки одрасли чак ни не схватају да пате од урођеног диспластичног стања зглоба кука. Особа почиње да сумња на симптоме патолошког стања само ако је напредовање болести достигло значајне вредности. Понекад повећана покретљивост у зглобној области и висока еластичност лигаментног апарата омогућавају људима да постигну значајне резултате у великим спортовима без изазивања жалби на њихово здравље.

Додатни методи истраживања

Након пажљивог сакупљања анамнезе, процена клиничког стања пацијента, ортопедиста поставља додатне методе прегледа:

  1. Радиографски преглед зглобова открива неразвијеност ацетабулума и директно глави и врату фемур.
  2. Слични знаци су примећени током ултразвучног прегледа.
  3. У случају тешкоће са дијагнозом, прибегавите именовању рачунара или магнетне резонанце. Због високих трошкова истраживања за дијагнозу дисплазије, користи се изузетно ретко.

Могуће компликације и последице патологије

Ако се пацијент благовремено обратио лекару и добио адекватан третман, могуће је исправити болест већ у почетним фазама развоја, што даје прилично повољну прогнозу за будућност. У супротном случају, дисплазија зглобног колка може довести до озбиљних последица:

  1. Прекршаји структуре и функције кичме, што доводи до сколиозе или остеохондрозе кичме и зглобова.

Методе лечења и рехабилитације

Сложени третман дисплазије кука је потребан да започне у најкраћем могућем времену, и код деце и одраслих. Прва мера лечења је масажа. Обавља га само обучена особа, нарочито код лечења деце. Минимални ток масаже је 10 дана, али трајање зависи од тежине патолошког процеса. Ефикасна метода конзервативног третмана носи посебан доњи веш, завојнице или ортопедски корзет.

Спроводи терапију за дисплазију доктора-ортопеда у зглобу.

Са развојем компликација дисплазије кука у облику коксартрозе, прописују се лекови:

  1. За уклањање едема и упале хрскавице и меких ткива, нестероидни антиинфламаторни лекови се примјењују у облику ињекција иу облику таблета или супститона суплемента.
  2. Да би се уклонио спаз скелетних мишића, како би се смањио синдром бола, омогућили су релаксанти мишића.
  3. Да би побољшали циркулацију крви, елиминишу стагнацију и оток постављају васкуларне лекове.
  4. Са израженим инфламаторним процесом, а посебно асептичном или аутоимунском природом, прописани су стероидни хормони са израженим антиинфламаторним ефектом.
  5. Да би се обновила структура хрскавог ткива, прописани су дуготрајни курсеви хондропротека.
  6. Локални антиинфламаторни лекови.

Третирање лијекова не примјењује се на главну групу, само елиминише симптоме у компликацијама.

Главни третман укључује физиотерапију и физиотерапију. Физиотерапеутски третман омогућава постављање терапеутских купатила уз помоћ топлоте која побољшава циркулацију крви у зглобу. Добар терапеутски ефекат парафинских воскова. Они дјелују сврсисходно на погођеним подручјима, ефикасни су код дјеце и одраслих пацијената.

Терапијска масажа побољшава трофично ткиво хрскавице и лигаментне апаратуре, тон и циркулацију крви у мишићима. Конзервативно лечење је пружено дугом, редовном и сврсисходном. Код лечења код деце, функције зглоба кука се брзо враћају, без последица.

Хируршке интервенције

Хируршка интервенција се сматра екстремном мером за дисплазију кука. То је чешће код одраслих него код деце. Индикације за хируршки третман дисплазије:

  • Одсуство резултата дуготрајне конзервативне терапије болести.
  • Деформисана деформација зглоба кука.
  • Синдром јаког бола повезан са деформитетом.

Хируршке методе лечења:

  1. Смер дислокације отвореним методом. Метода вам омогућава да промените површину ацетабулума. После операције, пацијент носи гипс дуго времена.
  2. Остеотомија је промена у облику кости у оперативном смислу. Обим операције зависи директно од степена манифестације дислазе кука. Корекција се врши на глави фемур, на деловима карличне кости, која формирају ацетабулум.
  3. Ако опште стање пацијента не дозвољава правилан третман, врши се палијативна операција.
  4. Ендопростетика - замена главе хип стања са вештачким имплантом. Главна индикација је развој коксартрозе, праћен тешким поремећајима болова и зглобова.

У пост-оперативном периоду се показује дуготрајна и систематска рехабилитација. Пацијент мора да носи малтер или ортозу првих месеци. У будућности се додељују посебни корзети или завоји. Неопходан услов за ефикасну рехабилитацију је терапијска гимнастика, спроведена под надзором лекара или инструктора вежбалне терапије. Већину хируршких операција препоручују лекари у младости (док пацијент није у тридесетој години), елиминишући развој обимне артрозе и патологије кичмене колоне.

Дислокација зглобова: колико је озбиљна опасност

Овај чланак описује случајеве у којима се појављује дислокација у зглобу колка. Приказани су симптоми трауме и метода лечења.

Зглоб колка је прилично јака веза између костију. Због тога, оштећења настају углавном у тешким повредама када су изложене снажној штетној сили. Дислокација зглоба кука у свим случајевима манифестује се јаким болом и немогућношћу кретања.

Анатомске карактеристике

Овај зглоб је сложена формација две кости - карлични и феморални (види Анатомију зглобног зглоба - цела истина о томе). Код деце, карличне кости су представљене троглавним, илиаком и исхијалном. Код одраслих, ове кости се спајају у једно.

Глава фемура са вратом налази се у посебној шупљини костију колица - овако се формира мобилни зглоб. Ојачани спој са моћним лигаментима. У једном од ових лигамента - округли - пролази артерија, која снабдева крв у главу бутине. У овом зглобу могуће су све врсте кретања - ротација, савијање и проширење.

Код новорођенчади постоји непотпуна случајност главе фемура и карличне шупљине. Такође, недовољна осисификација - зглоб углавном представља крвно ткиво. Ово ствара предуслове за чињеницу да је дислокација кука код малчица много лакша него код одрасле особе.

Узроци трауме

Најчешћа дислокација у овом зглобу може се посматрати код младих људи. Скоро сви случајеви повреде - несрећа. Постоји снажан ударац за колено иза или напред са истовременим савијањем бутине. Као резултат, глава кичме излази с своје кости у кост.

Конгенитална сублукација зглоба кука код детета се јавља током пролаза кроз родни канал. Други разлог је неадекватан развој зглоба у интраутеринском периоду. Затим се дислокација формира чак иу матерничкој шупљини, а рођење се одвија већ са траумом.

Клиничка слика

Симптоми дислокације зглоба кука знатно варирају између новорођенчади и одраслих.

Деца

Новорођено дете има лабилност зглобног зглоба - то јест, глава фемора може независно ући и изаћи из ацетабулума. Овај процес се зове унапријед. Када се неблаговремена дијагноза и неправилна брига о дјетету претвара у потпуну дислокацију.

Симптоми конгениталне дислокације су веома мали и прилично је тешко открити трауму. Главни знак дислокације колка код новорођенчади је симптом клизања.

Његов изглед је последица несавршеног развоја лигаментног апарата. Још један важан симптом је асиметрија бора коже - субакодијално и поплитеално.

Најтежи симптоми се примећују у доби након године када дете учи да хода:

  • повреда хода;
  • скраћивање удова;
  • са билатералном дислокацијом повећава се лумбална лордоза.

У одсуству третмана, дислокација напредује и могу настати непоправљиве последице.

Код одраслих

Ако постоји дислокација зглоба кука код одраслих, симптоми ће бити израженији. Одмах након повреде, особа осећа оштар бол, немогућност стајања на оштећеном ногу и извођење било ког покрета.

Нога је у неприродном положају - у зависности од тога у ком правцу је дошло до дислокације:

  • са постериорном дислокацијом, нога се савија и окреће унутра;
  • са предњом дислокацијом, нога се повлачи и окреће према споља.

Пасивни покрети у зглобу изазивају јаке болове, означени отпор покрету. Када је палпација, глава фемора је дефинисана изван артикуларне шупљине.

Када дође до дислокације, један од лигамента је оштећен, унутар кога се налази артерија. Према томе, непосредни симптоми повреда су знаци крварења - бледица коже, повећан откуцај срца, низак крвни притисак. Ризик од оштећења ишијског нерва је висок.

Субликуација зглоба кука код одраслих је ретка, углавном код болести мишића и лигамената, дисплазије костију. Манифестације су практично иста као и укупна дислокација.

Дијагностика

Како клиничка слика није довољна за дијагнозу, и деца и одрасли пролазе инструментални преглед:

  1. За дијагнозу урођене дислокације код детета, пожељно је користити ултразвук (види ултразвучне зглобове - зашто то, то ће показати). Сублуксација зглобног зглоба на ултразвуку се види прилично добро. Метода омогућава избјегавање радиолошког оптерећења дететовог организма. Међутим, треба имати у виду да резултат треба да буду дешифрирани од стране квалификованих стручњака.
  2. Радиографија кука - почетни метод дијагнозе код одраслих са дислокацијом. Уколико је то неопходно, дјеца га обављају.
  3. Компјутерска томографија - омогућава вам да процените не само стање структура костију, већ и меких ткива. Може се извести и код деце и одраслих.

На слици је приказана различита опција за инструменталну дијагнозу сублуксације.

Мјере зацељења

Третман трауме се врши одмах, чим се дијагноза изради. То ће се разликовати у зависности од тога ко је имао дислокацију - дете или одраслу особу.

Деца

Најефикаснији третман ће бити ако започнете од рођења. Ноге дјетета добијају положај отмице уз помоћ широке технике сјекачања. Вјежбе са дислокацијом зглобног зглоба у овом узрасту нису прописане јер доприносе додатном узбуђењу и погоршању трауме.

Дјеца након три мјесеца живота прописују електрофорезу са препаратима калцијума на зглобу зглобова. Од истог доба, мишићна масажа глутеуса је прописана. Дјеци не смеју ходати до годину дана док се заједнички не формира.

Са касном дијагнозом и неблаговременим третманом показује наметање гипса. Обликовање се наноси на обе ноге, а онда се узгајају и фиксирају у овој позицији уз раме између колена. Термин носити гипс је од 3 месеца до 6 месеци.

Ако је конзервативни третман неефикасан, прописује се скелетна вуча. Одржава се за децу преко једне и по године. У будућности дете треба посматрати пет година, ортопедског доктора.

Код одраслих

Пацијент је хоспитализован у медицинској установи на носилима, а нога се имобилизује помоћу интарзованих ваљака. Извршити анестезију са интрамускуларним аналгетиком.

Лечење у стационару обухвата следеће фазе:

  • хитно поновно позиционирање сублуксације у зглобу кука;
  • вуча;
  • функционални третман.

Правац дислокације треба изводити уз употребу анестезије и релаксаната мишића. Поступак се одвија на два начина - према Коцхеру и Јанелидзе.

  • Јанелидзеова метода најједноставније и користи се за свеже задње дислокације. Особа је положена на стомак, повређена нога виси. Меденица је притиснута на површину стола како би се осигурала чврста фиксација. Доктор савија људску ногу, повлачи га на страну, окрећући се. Ова манипулација помаже у враћању главе фемура у ацетабулум.
  • Метода Коцхер. Човек лежи на леђима. На траку притиском карлице притиска се за причвршћивање. Доктор прво подигне колут колико год је то могуће и води га напоље. Затим брзо ослободи ивицу, истовремено окрећући га унутра.

Након премештања имобилизација удова врши се методом скелета вуче. Трајање тракције треба да буде најмање 4 недеље. После тога, у року од 10-12 недеља ходање је дозвољено само са штакама. Оптерећење на нози се даје постепено.

Код сложених и хроничних дислокација указује се на хируршко лечење. Његова тактика зависиће од тежине штете. Спровести отворену репозицију или артропластију зглобова. О операцији ће се у овом чланку упознати специјалиста видео снимка.

Рехабилитациони третман

Истезање лигамената и мишића са дислокацијом зглоба кука негативно утиче на њихово стање. Да би обновили мишиће и лигаменте претходне еластичности и вратили функцију зглоба, неопходна је рехабилитација.

Његови услови зависе од степена и природе дислокације, старости пацијента и начина лечења. Генерално, период рехабилитације је од 1 до 2 месеца.

Конгенитална дислокација ефекта зглобова код одраслих

Хип дисплазија је болест ортопедског одељења медицине, урођене природе. Она се манифестује кроз абнормални развој компонената костију хрскавице, који су део зглобног колка.

Симптоми

Најчешћи клинички симптоми дисплазије кука, који се могу открити готово одмах након рођења дјетета, су следећи симптоми.

  1. Асиметрија кожних зглоба на куковима. На страни дисплазије су зглобови већи, дубље су него на здравој страни и налазе се проксимално. Овај симптом није апсолутан и сам по себи, без других података, не може се узети у обзир, пошто се примећује само код 2/3 пацијената и може се јавити код здравих дјеце. Када се посматра иза, глутеални зглобови нису на истом нивоу. Овај симптом је карактеристичан за једнострану дислокацију бокова. Поред тога, код здравих деце између кукуруза и тела са задње стране налазе се дубоке симетричне зглобове. Асиметрија ових зглоба или њихово одсуство указују на једно или двострано дислокацију.
  2. Постављање доњег екстремитета у позицији спољашње ротације (окретање стопала), јасно је видљиво када дијете спава.
  3. Скраћивање читавог доњег крака. Видљиво голим оком скраћења доњег екстремитета, типичног за високе дислокације може се посматрати не само у очигледном једностраног дислокација, али и са различитим дисплазија, чак и билатералне, али са различитим распоредом висине кука. Одређивање дужине и скраћивања ногу код дојенчица са сантиметарском траком је тешко. Разлика у дужини ногу процењује се различитим распоређивањем нивоа коленских зглобова, савијених и близу стомака.
  4. Ограничење пасивне киднаповања кука на погођену страну. Са нормалним зглобовима кука, дечје дете на леђима ће бити готово комплетно (до нивоа хоризонталне површине сточне табле). У присуству дислокације или дисплазије зглоба кука, увек постоји ограничење. Оштро ограничење олова посматрано је са дислокацијом која је формирана, безначајна - са осталом дисплазијом колка. Ово је најранији и трајни знак конгениталне патологије. Ограничење временског времена доводи до повећања времена.

Ограничење удара кука је такође могуће са спастичном парализом, контрактом мишића код новорођенчета и других зглобова, као и са конгениталним варус феморалним вратом. Важно је напоменути да физиолошка ригидност мишића новорођенчета није константна. У одређеним тачкама могуће је уклонити кукове, што није случај са дисплазијом пре поновног постављања главе.

  • Врло важно, најраније, али нестална одлика урођене дислокације је да кликнете на симптом или знак проклизавање, први описан у 1934. од стране Совјетског ортопеда ВО Марк и независно од италијанске ортопедске Ортолани. Такође се назива симптом нестабилности. Суштина овог симптом је оно што се дешава са постепеним смањењем приплодних дислокација ногу - клизање главе бутне кости у чашице. Овај маневар је праћен кликом који се осећа руком испитивача. Понекад се овај клик чује са удаљености. Када доносе ноге на средњу линију, глава кича се више пута дислоцира, такође прати клик и кретање дечје ноге.

    Треба напоменути да је знак Маркса, Ортолани, обично нестаје у 5-7-ог дана живота детета, али у неким деце у присуству хипотонијом може трајати у првих неколико месеци живота.

  • Узроци

    Очигледно је то због специфичности анатомске структуре и развоја зглоба кука код деце. Наш зглоб је обликован артикуларним ацетабулумом карлице и главом стегненице, или једноставно - главом кука. Глава је повезана са остатком кости на врату бедра. Да би се повећао површина контакта између зглобних површина главе и ацетабулума, ова друга је окружена кртагинусном плочом - лимбусом.

    Зглоб колка почиње да се формира око 5-6 недеља интраутериног развоја. Код ембриона у трајању од два мјесеца могуће је покретање. Међутим, потпуна формација зглоба кука се завршава тек када дете почиње да шета - без адекватног оптерећења зглоб остаје незнатан у анатомским и функционалним терминима.

    У већини случајева долази до урођене дисплазије, која се први пут дијагнозује у детињству. Ова чињеница се огледа у ИЦД-10, међународној класификацији болести 10. ревизије. У овом класификацијом, хип-дисплазија постављен у категорији КСВИИ - урођене (развојни недостатака), деформације и хромозомске аномалије, конгениталних аномалија у штампаним (малформације) мишићно-коштаног система. Према овој класификацији, ова патологија има урођени карактер. Међу узроцима дисплазије кука:

    • Генетски поремећаји који доводе до инфериорности структура везивног ткива - кости, хрскавице, лигаменти;
    • Оштећење зглоба кука и колка као последица повреда порођаја узрокованих повећаним тоном материце, карличном презентацијом фетуса;
    • Утицај спољашњих негативних фактора на организам труднице - стресови, индустријски токсини, инфекције;
    • Хормонска неравнотежа - повећана синтеза прогестерона током трудноће, која опушта мишиће и лигаменте;
    • Пиће алкохола, дрога, пушење током трудноће.

    Није најмање улогу у развоју дисплазије кукова у њиховом урођеном незрелости игра чврсто Сваддлинг, у којој је пребацивање оса кука, и јабучица ван чашице. У неким случајевима примећује се дисфузија кука код одраслих. Сматра се да ова патологија у одраслом периоду предиспознаје повећаном стресу на заједничку - вежбу, плес, гимнастику. Очигледно, код одраслих ова патологија такође има урођени карактер. Једноставно, анатомске промене у зглобовима и лигаментима су минимално изражене, а до одређеног времена нису дијагностиковане. А физичке активности нису узроци, већ провокативни фактори.

    Из овог чланка ћете сазнати који су симптоми калцаналног бурситиса овдје

    Симптоми

    Клинички знаци ове болести су асиметрија кожних набора на боковима је детектовати када их гледате са предње и задње стране, ограничење пасивно издувни бутину ка споља и уназад када дете лежи на леђима и коленима и кукова. Уобичајено је да је број облога коже на обје ноге исти, а ножни водич може бити угао од 80-90 °. Када се дисплазија пасивно увлачење ограничени на 50-60 °, при чему лекар може осетити отпор због отпора у прољеће бедара мишића на захваћеној страни.

    Поуздани знак дисплазије зглоба кука је симптом кликова. Симптом се проверава у положају детета на леђима. Ноге су савијене под углом од 90 ° у зглобовима колена и колена. Руке истраживач покривају колена, тако да је први прст лежи на унутрашњим површинама детета колена указателние- на подручју већег трохантер, остале прсте - на спољним бутинама. Лекар фиксира једну ногу, ау другом утврди присуство симптома кликова, примјеном притиска дуж осовине кука. Даље, ова нога се уклања са вањске и задње стране под углом од 50-60 °, а казаљка прста притиснута на велику пљувачу; када се дисплази, поново се чује звук кликом. На исти начин се испитује још једна нога.

    Симптом кликом се објашњава клизањем лумбосакралног мишића са предње стране главе фемора, која не улази у ацетабулум. Симптом кликом се може открити током прве седмице живота детета са дисплазијом кука. Након недељу дана, овај симптом нестаје. Од индиректних знакова дисплазије зглобног колка, могу се узети у обзир и друге манифестације урођене патологије остеоартикуларног система. Ово укључује мекоћу костију лобање (цраниотабес), тортиколис, полидактили, флат-флеецед варус или валгус стоп. Понекад дете са дисплазијом зглобног зглоба има рефлексе карактеристичне за период новорођенчета (потрага, сисања, схеинотоније).

    У сумњивим случајевима, нарочито у дијагнози благе стопе дисплазије кука, рентгенски преглед карлице је користан, оцјену резултата обавља искусни радиолог.

    Дијагностика

    У породилишту, педијатри треба пажљиво испитати дијете за урођену патологију зглоба кука. Осим тога, педијатар прати стање дететовог зглоба, који га посматра од рођења. У случају да лекар има било каквих сумњи, дијете се упућује на додатни преглед - ултразвук зглобова или консултација са педијатријском ортопедијом.

    Планирана посета педијатријском ортопеду је обавезна за месец дана, а затим за 3, 6 и 12 месеци (или када дете пође ходати).

    Ортхопедист врши клиничко испитивање и, ако је потребно, усмерава дијете на ултразвучни преглед (ултразвук) зглобова. Ово је безопасан метод испитивања, који међутим не даје потпуну слику патолошких промјена у зглобу. У веће степен, ултразвук је погодан за скрининг, односно испитивање свих новорођенчади за патологију зглобова (на жалост, у нашој земљи ово скенирање још није практиковано). Осим тога, ултразвук може бити користан као контрола ефикасности лечења.

    У присуству дисплазије или сумње на њега, лекар може прописати рентгенски преглед зглобова зглобова. Радиографија вам омогућава да објективно процените стање зглобова.

    Превенција

    Превенција је првенствено усмјерена на спречавање тешке трудноће, с обзиром да су лезије повезане са кршењем раног ембрионалног развоја најмањи могући третман. У том погледу, трудница треба добро да једе и пружи посебну пажњу на њихово здравље. Такође, превенција омогућава правовремену дијагнозу, па је инспекција потребна чак иу болници.

    Дисплазија зглобова зглобова код одраслих може се неочекивано манифестовати, подстрек болести може служити као одбијање спорта или трудноће. Стога, у превенцији пацијената који су у опасности, вреди избјећи стрес на зглобовима, а вежбе које ојачавају мишиће и зглобове су такође неопходне. Жене током трудноће које су у ризику треба да прате препоруке ортопеда.

    Последице

    Деца која болују од дисплазије, у поређењу са вршњацима, касније почињу да ходају. Његова кретања, по правилу, нестабилна, постојала је клаудикација и запањујућа, клупа. Често се повећава лордоза лумбалног и компензаторног развоја кифозе грудног сегмента.

    Инвалидност се може десити у раном добу детета.

    У одсуству третмана у детињству, одрасла особа има низ болести узрокованих прогресијом дисплазије, као и развојем остеохондрозе.

    Оштећења са поремећајем зглоба кука нису у стању да издрже продужени напор.

    Хипермобилност бутина води до "отпорности" целокупног мишићно-скелетног система. Ако време не елиминишу урођене дислокација зглоба кука, прилагођавајући се моторне функције, могу да формирају нове облике као део чашице и главе бутне кости са стране. Образовани нови зглоб није потпун, јер не може у потпуности подржати подршку и повлачење удова; ово стање пацијента назива се "неоартхроза".

    Најнеповољнија компликација је диспластична коксартроза, болест која се развија у доби од 25-35 година и без обављања операције замене зглоба, што је узрок губитка способности особе за радом.

    Порођај и трудноћа

    Данас је питање великог броја младих девојака врло актуелно питање да ли је могуће рођивати са дисплазијом зглобног зглоба. Сазнајте стручњаково мишљење о овом тешком питању.

    Дисплазија зглоба кука је прилично покварена болест, која се лако може занемарити. Штавише, сада, када је из неког разлога отказано много година, превентивно испитивање новорођенчади за дисплазију зглоба, ова болест се препознаје, често примјећујући само када дијете не почиње ходати у право вријеме.

    У овом случају, решење је само једно - то је замена вештачког зглоба. О томе је рекао доктор-ортопедист Линко Јарослав Владимирович. Према његовим речима, протетика је ирационална у детињству, јер дијете наставља да расте и врло брзо ће протеза постати "мала".

    Ако кук дисплазија се дијагностикује девојку, ситуација се погоршава чињеница да ће се ова девојка треба да се породи, а вештачки зглоб нема еластичност, као матерњи.

    Др. Линко је сигуран да ништа није у реду с променом зглоба на вештачку након рођења. Најважније је поштовати правила понашања током трудноће.
    Дисплазија и трудноћа: шта треба предвидети

    1. Пошто дислација кука омета његов потпуни развој, треба избегавати поступке који могу оштетити зглоб.
    2. Током целе трудноће, лекар ће посетити и консултовати редовне прегледе у случају било каквих питања.
    3. Избегавајте велика оптерећења на мишићно-скелетном систему, нарочито у последњим месецима трудноће.

    Према речима др. Линка, са правилним приступом и понашањем, дисплазија и трудноћа су потпуно компатибилни.

    Узи кук код деце испод 6 месеци старости је највише информација, пријатељски и тачан метод за дијагнозу урођених поремећаја, дисплазије, предвивихов и дислокација. Упркос чињеници да се дисфузија колчних зглоба новорођенчади не дешава често, његова дијагноза је веома важна. Обично се дисфузија кука јавља када беба почиње ходати. Ако су повреде кретања озбиљне - неопходно је обавити отворене хируршке операције. Постоје докази да неприпозната дисплазија зглобова зглобова код деце доводи до раних манифестација тешке артрозе и захтева операције за замену зглоба кука (ендопростетика). Истовремено, ако се дијагноза дисплазије подиже раније, постоји изврсна прилика да се ово стање излечи конзервативно у детињству. Истина, ово се може учинити само у ограниченом временском периоду. Узи кук новрозхденними омогућава рано откривања урођену патологије (скоро у првој недељи по рођењу) и предузме корективне мере брзо, док је заједнички наставља да развија убрзаним темпом. У традиционалном рентгенском прегледу зглобова зглобова, корпускуларно језгро у феморалној глави је неопходно за тачну процену. Овај услов је могућ само од три године. Јасно је да третман који се предузима на овим терминима постаје продуженији и трауматичнији за дете. Године 1992, у Марсеју, на Светском конгресу радиолога, хирурга, педијатријској ортопедији и педијатри, научници су закључили да је дете под једногодишње ултразвук кукова пожељније од Кс-зрака.
    Оптимална стратегија за зглобне зглобове кука

    Тренутно постоје три стратегије у приступу проблему конгениталне дисплазије зглобова. Први приступ је само клиничко испитивање од ортопеда. Идентификација симптома сублуксација и дисплазије. Статистички подаци показују да се овим приступом у просеку око 23% случајева дисплазије и даље не препознаје. Други приступ је клиничка студија о дојенчади и упућивање на зглоб кука само за оне који имају клиничке знаке или историју (карлична презентација, прерано рођење, хередит). Трећи приступ је клиничка истрага и провођење зглобова зглобова, по могућности за све бебе. Овај приступ је усвојен у западној Европи. Статистике показују да ове земље имају најмањи проценат отворене операције у свету, како би исправили урођену дисплазију зглоба кука. Са друге стране, постоје резултати недавних студија (2009) који показују да је оптимална ипак стратегија клиничког испитивања дојенчади загревањем и извођењем заједничких зглобова згада само у ризику.

    Као обавезна превентивна метода операције хип костију кука обављена је у Аустрији од 1992. године, у Њемачкој од 1996. године иу Швајцарској од 1997. године.

    Главне предности зглобног зглоба кука код новорођенчади

    • Ултразвук зглобова је апсолутно безопасан, не носи оптерећење зрачењем и може се више пута користити са контролном наменом надгледања терапије.
    • Са свим правилима студије, метод костију кука куке је лишен субјективности и стога је веома поуздан.
    • Дијагноза са зглобом колена може се одвијати много раније од других метода.
    • Брзина ношења узи зглобова и његова јефтина.

    Који је основа методе зглобног зглоба кука код новорођенчади

    По први пут, зглобни зглоб за дијагнозу дисплазије применио је аустријски доктор Реинхард Граф 1980. године. Тренутно, многи ултразвучни уређаји имају софтвер за ултразвучну кукова је у свом методике.Методика хип-ултразвук подразумева заједничку уклањање у строго коронарне равни и изградити неколико линија и углове. Разликују основну линију, угао алфа (угао кости) и угао бета (кртагинални угао). На основу мерења ових углова, створена је класификација дисплазије кука од норме до потпуне дислокације (де-центрирање). Техника Графа је прилично једноставна са искуством узи доктора. Не траје много времена и лако се репродуцира. Кључна тачка у коришћењу ове технике је исправно постављање бебе. Важно је да је током уска зглобова зглобова беба непокретна. Ово се постиже правилним полагањем детета. Правилно израђена пројекциона плоча и углови се документују помоћу фотографије. Фотографије су тада интегрални дио ултразвучног протокола.
    У неким земљама су усвојене друге технике за зглоб колена. На примјер, САД користе динамичку студију, коју је 1984. предложио Х. Тхеодоре Харцк.

    Ограничења у проводењу зглоба зглоба кука

    Главно ограничење у провођењу колчепног колчета кука у складу са методом Графа је оссификација главе стегненице. Осисификација обично почиње у доби од 2-8 месеци. Уколико се то деси, онда сенка коју належе језгро осисификације ометају визуелизацију доње ивице орума, што онемогућава правилно постављање кутног угла алфа и чини ову технику нетачном.

    Грешке у узи зглобова

    Ако изаберете неисправну скенирну плочу, можете доживети дијагностичке грешке због изобличења у величинама углова који се прегледају. На срећу, све грешке доводе до прекомерне дијагнозе (лажна дијагноза дисплазије) и лако се исправљају ако је мерна равнина исправљена. Такође могу доћи до грешака уколико је равно скенирана равна скенирања, ако линије које дељују ивицу орума, кост на костима и хрскави део зглоба кука нису правилно постављени. Ова грешка може бити коригована чак и без поновног истраживања - само на слици која је везана за студију, жељене линије се изнова граде.

    Припрема за зглобове зглобова у новорођенчадима

    Прекомерна моторна активност и анксиозност детета негативно утичу на резултате студије. Неопходно је да дете буде храњено. Најбоље након 40 минута након исхране - могуће је избјећи регургитацију хране ако је дијете узбуђено. Узи тазоберденних зглобова треба да се раде у време када је беба здрава и ништа му не доводи до болова (абдоминална бол, зуби, алергије, итд.)

    Шта је акутни артритис рамена зглоб овдје

    Рентгенска дијагностика

    Рендгенска дијагноза дислексије кука је главни, класични метод дијагнозе, што је обавезно за потврђивање или уклањање дијагнозе "дисплазије кука". Према савременим медицинским стандардима, његова употреба препоручује се само за дјецу старију од 3 мјесеца, због опасности од излагања зрачењу. У ранијој доби, стандард инструменталне дијагнозе је ултразвучно (УС) заједничко истраживање. Али под одређеним околностима, радиографска метода примењује се у било којој доби.

    Лево

    Код девојака, ова патологија се детектује 4-7 пута чешће него код дечака. Најчешћа дисплазија лијевог зглоба кука, ретко се јавља десно и билатерална оштећења (однос 3: 1: 1).

    Дијаплазија лијевог кука је чешћа, јер се овај зглоб обично притиска на зид материце). Мобилност фетуса у последњим месецима трудноће значајно је ограничена повећаним тонусом утеруса (што је чешће код примипара), као иу случају карлице, великог фетуса или недостатка хидрације.

    Деца

    Често болест погађа дјевојчице, нарочито она рођена у карличној презентацији. Уз благовремени третман започет, апсолутна већина деце се потпуно опорави без икаквих последица.

    Медицина идентификује неколико типова дисплазије, различитих по тежини. Дисплазија може бити једносмерна или двострана.

    • У благим случајевима, лигаменти и друга мекоча ткива око зглоба не уклапају се чврсто и дозвољавају да се фемур креће више него нормално у фосу зглобова (ацетабулум).
    • У озбиљнијим случајевима, зглоб је толико слободан да глобални глави фемура делимично излази из своје шупљине. Ово се зове сублукација.
    • Дислокација је најозбиљнији облик дисплазије. Глава фемур се потпуно протеже изван шупљине, рад зглоба је потпуно сломљен.

    Код дојенчади

    Дисфузија зглобова у грудима код дојенчади је прилично честа код беба, која се, нажалост, не може успоставити током трудноће. Али дијагноза "дисплазије" не значи да беба има месецима без покрета. У овој ситуацији потребно је помоћи заједници да се прошири.

    Упркос чињеници да говоримо о дисплазију кука новорођенчета може бити само када су мрвице три месеца живота (осим, ​​наравно, то није урођена дислокација кукова), да се баве овим проблемом треба да буде одмах након рођења.

    Како могу да помогнем куки да развије зглоб кука?

    Где да почнем? И вреди почети са разблаживањем и информацијама савијених ногу бебе од првих дана живота. Покрете треба водити пажљиво и нежно, тако да не врше прекомјерно оптерећење мишића. Прљавштина таквог пуњења треба да добије само пријатну сензацију.

    Савијте ноге колико год можете добити без напора и притиска. Ускоро ћете приметити да ће се сваки дан откривати угао објелодањивања.

    Најоптималнија стопа вежбања је до 300 дана дневно. Обавезно поставите бебу на тврду површину (стол или под).

    Тест беба осећај изазвати позитивне импулсе у мождане коре, која заузврат, развија изазива и провизије активне покрете.

    Када беба стигне до три месеца, обавезно посјетите ортопеда и направите ултразвук. Не верујте дијагнози, коју можете ставити у одсуству јаких аргумената.

    Такође у борби против дисплазије, вода има позитивну улогу. Наравно, вода има опуштајући ефекат. Али у исто време, хаотични покрети ручица и ногу су изврсна вежба. Истовремено, беба превазилази благи, али и даље отпор воде, која има веома позитиван ефекат на све мишићне групе.

    Ако желите побољшати ефекат, стручњаци препоручују да за један дан додате морску сол у воду.

    Код одраслих

    Дисплазија зглобова зглобова код одраслих може се појавити управо у случају да је особа већ родјена са предиспозицијом за болест. Током година, у одсуству правилне превенције, особа може пронаћи дисплазију. Иначе, стечена дисплазија је много мање честа од урођене дисплазије.

    Често се јављају случајеви када облик зглобне површине ацетабулума не одговара површини главе стегненице у потпуно одраслом добу. Обично је то типично за жене са високом мобилношћу. Слаба дисплазија у облику покретљивости зглоба и еластичности лигамената даје им велику предност у спорту, плесу, физичком образовању. Али лакоћа кретања у овом случају угрожава брзо "хабање" зглоба уз физички напор. Одговарајуће је присетити професионалних болести балетних плесача и познатих спортиста.

    Неправилни развој ткива лигамената, тетива, хрскавица и мишића повезан је са формирањем мутантног колагенског протеина. Блага одступања значи да је људско тело је изузетно флексибилан, веома флексибилан коже, тенденција да се уганућа и сојева. У тежим случајевима, наследног кратковидости и астигматизам, ретине одреда, сколиозе, артритиса, доњем делу леђа бол.
    Људи са таквом системском болести требају стално пратити стање одређених органа. Такви "омиљени" органи за ову абнормалност су бубрези, срце и крвни судови.

    • Дефекти бубрега се развијају у већини случајева (57%) због генетских поремећаја. Једноставна фокална дисплазија обично се налази у биопсији и открива присуство нечарактеристичних ткивних влакана у кортексу бубрега.
    • Због повреде срчаног ритма приликом прилагођавања физичком напору, постоји рана потрошња срчаних резерви.
    • Са стране циркулаторног система постоје проблеми са лимфним чворовима, цистама и васкуларним туморима.

    Деца

    Хип дисплазија - конгенитална абнормалност зглоба кука, који је повезан са неразвијености и погрешним уметања главних елемената споја - главе бутне кости, ацетабулум, као лигамената, мишића и капсуле.

    Постоје три облика (ступњева) дисплазије на којима лечење зависи и могућност развоја патолошких последица код касне дијагнозе или лечења ове болести.

    Главни облици дисплазије кука су:

    • "Пре-напор" (нестабилан и незрео зглоб, који се касније развија нормално или се претвара у сублукацију);
    • сублукација - умерено померање феморалне главе навише и на страну у односу на ацетабулум у вези са морфолошким променама у зглобу;
    • конгенитална дислокација зглобног зглоба сматра се озбиљним обликом зглобне дисплазије, у којој постоји потпун помак главе фемура. Ова фаза дисплазије захтева хитно лечење и може формирати трајне повреде у зглобовима колчита и често доводи до инвалидитета дјетета.

    Хипоплазија и малформација кука јављају у супротности са пренаталног развоја детета у вези са повредама боокмаркс, развоја и диференцијације мишићно-коштаног бебу јединице (4-5 недеља развоја фетуса пре него што постане пуноправна хода).

    Узроци који негативно утичу на фетус и поремећају органогенезу:

    • гена мутације, што доводи у развоју ортопедских абнормалности повреде примарна картицу и формирања недостатака у кукова ембриона;
    • ефекат негативних физичких и хемијских средстава директно на фетус (јонизујуће зрачење, пестициди, употреба дроге);
    • велики фетус или грудна презентација, узрокујући помицање у зглобовима због кршења анатомских норми постављања дјетета у материцу;
    • повреда метаболизма воде и соли у фетусу у патологији бубрега, интраутериних инфекција.

    Фактори који негативно утичу на развој фетуса и узрокују настанак дисплазије од стране мајке су:

    • тешке соматске болести током трудноће - дисфункција срца и васкуларна патологија, тешке болести бубрега и јетре, недостаци срца;
    • берибери, анемија;
    • кршење метаболичких процеса;
    • претрпели су тешке заразне и вирусне болести током трудноће;
    • нездрав начин живота, неухрањеност и присуство лоших навика (пушење, зависност од дроге, пијење алкохола);
    • рана или касна токсикоза.