Шта радити ако је рамена изван зглоба

Природа је удвостручила рамена зглоба са највећом покретљивошћу међу свим зглобовима у људском телу. Она има способност да ротирају у различитим правцима, тако да је могуће ротирати руку у различитим правцима, узети га, ротирати, и тако даље. На. Али из тог разлога није веома стабилна и често изложени дислокације. У таквим случајевима, свако треба знати шта треба учинити ако рамена излази из зглоба. У супротном, погрешни поступци које често видимо у филмовима, на пример, повуците руку, може довести до веома озбиљних повреда, руптуре вене и нервног ткива.

Зглоб рамена се састоји од три кости:

  • клавикула,
  • сцапула,
  • хумерус, глава чија глава треба густо поставити у посебну зглобну шупљину која се налази на сцапули.

Све су фиксиране од стране капсуле која обезбеђује везу. Поред тога, стабилност се може смањити ако околни мишићи нису добро развијени или су тетиве крхке.

Зглоб рамена може постати нестабилан као резултат трауме или тешког физичког напора на руци. Овај услов карактерише губитак главе раменске кости из шупљине зглоба. Ре-емитује из раменог зглоба је врло чест, ако је већ било први случај дислокације, јер постаје рањив и лабаво постављен у шупљини. Неки људи трпе синдром обично дислокације рамена, што се научно назива хронична нестабилност рамена зглоба. Код њих редовно, при малим оптерећењима рамена излази.

Узроци и симптоми навике дислокације рамена

Када глава кости излази из шупљине не у потпуности - ово се назива делимична дислокација или сублукација. У случају потпуне дислокације, она потпуно напусти своје место. Са хроничном нестабилношћу, то се стално дешава због растегнутих или искривљених мишића или тетива око овог зглоба. Када су оштећени или неразвијени, не могу држати главу рамена унутар шупљине.

Постоји неколико разлога зашто рамена излази из зглоба:

  1. Повреда или везивање лигамената. Разне повреде најчешће су погођене људима који се баве спортом или радом који су повезани са високим физичким стресом на рукама и раменима, радећи рукама над главама. Већина њих као резултат њихових професионалних активности истегнула је лигаменте рамена, због чега је дошло до поремећаја стабилности и дислокације.
  2. Повећана еластичност лигамената и везивног ткива. То доводи до високе покретљивости зглоба, превазилазећи норму, што проузрокује избацивање главе.
  3. Неправилан развој споја или његових делова. Рамо лети када је шупљина лопатице неразвијена - има плитку дубину (дисплазија). Или због хипоплазије, када доњи део шупљине није у потпуности развијен.

Према њиховом типу постоје дислокације:

  • фронт;
  • ниже;
  • назад.

Скоро увек постоји траума првог типа - 98%. Одликује се пролапсом зглобова напред - у подкопуличном региону или испод клавикула. Ова дислокација прати, по правилу, руптура крвних судова, лигамената и нервних влакана.

Најчешће се евидентирају случајеви мањих дислокација. Њихова клиничка слика се састоји у снижењу главе кости и потпуне немогућности спуштања удова ако је рамена скочила. Оштећена особа може да сачека само подигнутом руком, док му помаже.

Постериорна дислокација је случај одвајања од лигамената зглоба како напред тако и иза леђа. Често се то дешава са оштрим падом телесне тежине када се руке проширују напред.

Симптоматологија дислокације зглобног зглоба је следећа:

  • Код је зглоб у рамену осетио оштар или туп бол, који се јавља услед руптуре лигамената влакана или капсуле ткива, нарочито је изражена по први пут, а ако рамена лети редовно симптоми нису толико опипљива;
  • дијагностикован рамена сој - кипи и постаје јединствен округлост на предњој дислокације, као шеф кости оставља своје место у миксу;
  • постериорна дислокација која се карактерише испупчењем дела скапуле;
  • губитак осетљивости на подручју подлактице, рамена или у целој руци, пошто су влакна живаца разбијена;
  • способност помицања руке је изгубљена, она једноставно виси.

Лечење рамена зглобова

Када рамена скоче, многи покушавају да то поправи независно или прибегавајући помоћ од блиских људи који немају посебно знање за ово. Међутим, то се не може учинити у сваком случају ако цените своју руку! Таква помоћ ће постати "лоша", јер ће разбити нерве, крвне судове и лигаменте поред дислокације. А ово може довести до потпуног губитка функционалности руке заувек.

Потребно је прво поправити оштећени део тела, пружајући га непокретностима помоћу гуме или чврсте завојнице. Онда морате објесити савијену руку на шал. Боље је то урадити одмах након што се догодило дислокација рамена. Шта да радимо после овога?

Ако је зглоб ван, возите "асистенте" даље и трчите у хитну собу. Тамо ћете добити квалификовану помоћ, захваљујући којој ћете ускоро моћи поново извршити уобичајени посао.

У болници, прије свега, лекар ће испитати штету утврђивањем његовог карактера и узимајући у обзир све нијансе. Након тога врши се рендгенска дијагностика која показује да ли постоји прелом костију. У његовом одсуству, заједничке кости се професионално уметају на своје место. У овом случају се, по правилу, користе анестетици. Затим ће се применити гипсани завој назван лангет. У овом положају, екстремитет који има зглобну лијеву остаће око три недеље, тако да се сва оштећена ткива заједно у овом времену развијала.

Поклопац не може сама од себе скидати, чак и ако нема боли и чини се да се све вратило у нормалу. Капсула је и даље ослабљена и оптерећење на њему, изведено пред временом, увек ће довести до поновљеног дислокације рамена. Шта је у овом тренутку дозвољено? Неопходно је испунити именовање специјалисте и узети лекове које је прописао да смањите бол.

Када гинеколог уклони гипс, долази време за рехабилитацију зглоба. Потребно је потпуно рестаурирати његову мобилност и спречити поновно појављивање кости из шупљине. Током овог периода спроведене су специјалне гимнастичке вежбе у циљу јачања мишићних ткива, јер су одговорни за одржавање коштаних веза на њиховом месту.

Међутим, често људи пате од чињенице да чак и након стриктног поштивања свих препорука, рамена више пута протиче. А такве дислокације постају веома честе и јављају се код најмањих свакодневних напетости на зглобу. Они стичу хроничну форму. Истовремено, рестаурација функционалности након поновног позиционирања с сваким временом наставља се споро и уобичајени методи терапије престану имати одговарајући ефекат.

У таквим случајевима, пацијентима се препоручује операција, често артроскопска. У току тога се врши неколико пункција. Један од њих уводи посебну малу камеру, на чију слику води хирург у процесу интервенције. У преосталим рупицама убацују се инструменти, који специјалиста "изграђују" усправну усну и уклањају ако постоје сузе у капсуларној мембрани. С обзиром на то да се зглобова зглоба брише бројним дислокацијама, његово рестаурација спречава такве случајеве у будућности. Следећа рехабилитација ће трајати око шест месеци.

Међутим, чак ни хируршка интервенција не даје увек очекивани резултат. Због тога је неопходно спријечити дислокације, јачање мишића, лигамената и зглобова помоћу обуке, витаминских комплекса и избјегавања прекомјерних оптерећења.

Зглоб рамена излази: шта да радим?

Веома често током активног одмора или са великим оптерећењем, рамена заједница излази, шта да ради у таквим ситуацијама, нажалост, врло мали број људи зна. Размотрите главне тачке такве повреде.

Све је у вези са структуром зглоба. У раменском зглобу, три кости долазе одмах, које су повезане у једну капсулу. Ово су лопови, хумерус и костороба. Капсуле формира везивно ткиво. Ова структура зглоба рамена даје руку велику мобилност. Али ова мобилност рамена има не само предности, већ и опасности. Рамо често склања из лопте. Зато се дешава дислокација, која често има хроничан карактер.

Који су узроци честог растављања рамена

Први и најчешћи узрок су честе повреде везане за спортске или професионалне активности. Такве дислокације су честе за људе који се баве пливањем, веслањем, тенисом, одбојком, дизањем тегова. Утоваривачи, риггерс, монтажери - људи из ових професија такође имају ризик од честог летења рамена.
Други и најчешћи узрок заједничког избацивања је већа еластичност везивног ткива, у којем зглоб постаје хипермобилност. Са великом покретношћу зглоба, склони се летењу изван капсуле.
И, коначно, трећи разлог. То је аномалија развоја зглоба или његових компоненти. Дисплазија зглобне шупљине шпапуле, када шупљина није довољно дубока, што узрокује да зглоб излази из ње. Падање се дешава иу случају када доњи део жлезне шупљине није у потпуности формиран. То се зове артикуларна хипоплазија.
Већина дислокација раменског зглоба су:

Најчешће (у 98% случајева) постоји предња дислокација рамена. Ово је када рамена склизне напред - испод лопте или испод костне кости. У овом случају постоји руптура лигамената, крвних судова и неуронских веза. Догоди се да се заједничка капсула такође сруши.
Код постериорне дислокације, зглоб се одваја од лигамената не само напред, већ и одоздо. Таква оштећења се често дешавају када падају на испружене руке.
Најмања дислокација се јавља најчешће. Тако се пада глава кости. Ово је најнепријатнија дислокација зглоба, јер жртва не може спустити руку и приморана је да чека прву помоћ, непрестано држећи руку.

Симптоми рамена зглобова

Бол у рамену може бити туп или акутан.
Посебно ако се то први пут деси. Бол долази од руптура лигамената или чак и са заједничком капсулом.
Рамо је деформисано.
Са предњом дислокацијом, рамена је отечена и заобљена од главе кости која је скочила из зглоба. А са задњим, излив штапиће кости протресе.
Раме, подлактица или чак цела рука, губитка осетљивости. Ово је последица руптуре нервних завршетка.
Рука "виси". Покрет је скоро немогућ.

Прва помоћ за продужење рамена

Па, ако се несрећа десила у облику летења рамена, касније "здравље" руке зависиће од помоћи коју ће жртва имати одмах након повреде.
Најважније - третирати према правилима!
А најважније правило за уклањање зглоба са рамена - у сваком случају, немојте покушавати сами да поправите руку и строго забраните то да радите лаком. Ако неко покуша да убаци зглоб на оштар кретен - то не би требало дозволити! Ово неће довести до само руптуре лигамената и тетива, већ и до великог оштећења крвних судова и живаца. Неправилна корекција може довести до разградње нервног система, а онда рука може, на популарном језику, "превртати". За враћање функције руке ће бити потребно више од једне операције. И добро је ако све иде добро. Али може се догодити да рука не врати своју моторичку функцију до краја.
Шта треба да урадим када се рамена удара? Неопходно је фиксирати руку са марамом или другим одговарајућим делом ткива тако да држи повређени крак у суспендованом стању.
Друго правило: побрините се за доктора. У трауматологији, где праве рендгенске слике болесног места, искључују прелом, а затим анестетизују и нагнују зглоб на свом месту. Да би се руптурирани лигаменти и друга ткива "исцелили", они ће наметнути лангет - гипсане облоге.
Треће правило је тронедељна непокретност малтерисане руке. Не препоручује се уклањање лингвета пре рока који је прописао лекар, и развити руку. Чак и ако бол више није ту. Преурањено учитавање једне слабе капсуле довестиће до поновљеног дислокације. Непокривена ткива мишића и тетива једноставно не могу издржати прекомерно оптерећење, а рамена ће излетети чак и безначајним покретом. Чак и када донираш одјећу.
А четврта је да испуни све лекарске лекове. Узмите лекове против болова, као што су Нисе, Ибукуин, Парацетамол. У сваком случају не би требало узимати лекове без прописивања лекара!

Можете примијенити лед.

Његова помоћ је неопходна током лечења дислокације. То олакшава бол и убрзава зарастање мишићног ткива. Смањује развој нежељених ефеката.
Пето правило у третману дислокације рамена је период враћања функције рамена након уклањања гипса. Сврха рехабилитације није само да се поврати мобилност зглобова, већ и да се спрече поновљене дислокације. Специјална гимнастика за јачање мишића у комплексу смањује ризик од поновљеног дислокације. Главну улогу у зглобу рамена играју мишићи одговорни за окретање рамена унутар и ван.
Традиционална медицина такође покушава да ублажи бол и убрза стезање ткива када се рамена дислоцира. Компресије на бази украшавања коруза и танси; наношење завоја од термираног лука и млијека; прах из корена бријеоније (трава од породице тикве). Прашак се користи као аналгетик и средство за зарастање ране.
Али се дешава да чак и након "правилног" лијечења, рамена зглоба излази из капсуле. И то се дешава више него једном или два пута. Који је разлог? Шта да радим када се мој зглоб постане хроничан?
У случају хроничног одлива зглоба са рамена и због чињенице да функције обнављања ручних радова постају спорије и конзервативне методе лијечења више не раде, препоручује се хируршка интервенција. Најчешће је артроскопска операција. Не произведе се обичним хируршким резовима, већ неколико (2-3) пунктура. На једној од пунктура (канала), унутар зглобова, уводи се микро комора, а друга два канала се директно користе за операцију.
Током операције, ткивне капсуле су прекинуте и створити нову усправну усну која служи као место за везивање за лигаменте и тетиве у раменском зглобу. Враћа се у замену за избрисане вишеструке повреде усправне усне.
Комплетна опоравак након операције је могућа тек после шест месеци, неопходно под надзором специјалисте.

Профилакса испадања рамена зглобова

Мора се запамтити да није увек ефикасна хируршка интервенција. Због тога, како не би сваког пута требало да трчи лекару, потребно је ојачати мишићно ткиво, зглобове и лигаменте. Како?
Не преоптерећујте их прекомерним оптерећењем. Загревање и посебни додатци витамина (колаген, калцијум, глукоза и витамин Д) ојачавају и убрзавају регенерацију ткива.
Треба запамтити да витамини имају и своје контраиндикације, па стога, узимање лекова и витамина како би се спречио летење рамена, треба договорити са лекаром. Неконтролисана употреба доводи до уништавања ткива и целог тела.
Ево неких вјежби за јачање раменских мишића:

  1. Морате ширити руке шире, а затим снажно смањити и пљесати руке.
  2. Подигните рамена горе. "Смањи" рамена, наизменично их подижу горе и доле.
  3. Ротирајте равним или савијеним рукама у различитим правцима. Сећате се "млина" у класама физичког васпитања?
  4. Подигните гуме, имитирајући ходање по скијама - све ове вежбе су веома корисне за развој мишића рамена.
  5. Повлачење на шипку, притисак.
  6. Вежбе на неуједначеним шипкама - вис и притисните.

Ако пратите све савете за редовно јачање мишића рамена и зглобова, онда ће један непријатан проблем, као што је рамена зглоба, постати мањи.

Стално лети рамени зглоб - шта да радите?

Када рамена удара излази - шта да ради, ово је прво питање које се јавља у жртви. Да бисте разумели зашто је честа дислокација хумеруса, кратка лекција анатомије и физиологије ће вам помоћи. Овај зглоб је комбинација само три кости у једној заједничкој капсули. Шкабруларна кост има малу шупљину, испуњену хумерусом. Глава хумеруса је прекривена мастиластим ткивом и има сферни облик. Уз помоћ система мишића, тетива, лигамената, зглоб се спаја са клавикулом и фиксиран. Капсуле зглоба формира везивно ткиво.

Структура зглоба омогућава покретљивост људске руке у скоро свим правцима. Уз помоћ рамског система, рука се може ротирати у различитим правцима, окренута назад и дубоко иза главе, подигнута и спуштена, узета и држана од предмета. Али иста покретљивост зглоба ствара и висока нестабилност. Глава хумеруса често склања из шапе, формирајући дислокацију или сублукацију. Ако дислокација зглоба, једном добијеном, почиње да се често понавља, болест се узима у хроничној форми.

Узроци и симптоми навике дислокације рамена

Када рамена често излази, може се говорити о његовој хроничној нестабилности. Узроци нестабилности рамена су различити.

  • Прекомерна еластичност везивног ткива тела, у којој постоји вишесмерна хипермобилност зглобова.
  • Аномалија развоја зглоба или његових компоненти, нарочито дисплазије лопатице.
  • Честе повреде рамена (дислокације, спраин, модрице, фрактуре). Они су типични за тенисере, одбојке, професионалне пливаче, као и људе који раде дугим сатима.

Стручни спортисти често лете колено, постоје и друге сличне повреде. Људи са супереластичним лигаментима често пате од дислокације не само рамена, већ и многих других костију или зглобова.

По природи оштећења, дислокације рамена су подељене на предње, задње и инфериорније. Најниже дислокације се јављају када се глава раменске кости помера надоле. У исто време пацијент је присиљен да држи руку изнад главе и не може га спустити. У постериорној дислокацији, усправна усна је одвојена не само са предње, већ и иза позади. Ова оштећења се јављају када пада на равне, испружене руке.

У 98% случајева дислокација рамена је спреда, то јест, са помицањем рамена кост напред, испод скапа или костне кости. Због оштећења, зглобна усна се одваја од шупљине, лигамената, крвних судова, нервних грана колапса. У неким случајевима, заједничка капсула је пукнута.

Присуство дислокације рамена може се проценити следећом симптоматологијом:

  • бол у рамену је акутна или пригушена;
  • деформација подручја повреде (у случају постериорне дислокације, кљунаст облик шпаласте кости испупчује изнад рамена, док се предњи део - рамена заокружује услед помјерања главе кости);
  • повреда осетљивости рамена, подлактице или руке, што је последица компресије (руптуре) нервних грана;
  • ограничење амплитуде кретања (раме почињу да "пролеће", љуљају).

У случају примарне или поновљене оштећења, бол произлази из руптуре лигамената, зглобне усне или сама зглобна капсула. Када дислокација постане уобичајена, болест можда није толико оштра или можда није уопште, пошто су мекана ткива више пута трауматизована.

Лечење рамена зглобова

Када лети колено или рамена, третман хроничне артикулисане нестабилности подељен је на конзервативни и оперативни. Постоји неколико правила која морате прво урадити.

  1. Место оштећења се одмах поправља густим завојима или гумом.
  2. Пацијентова рука је суспендована у положеном положају на шал.
  3. Пацијент је хоспитализован због радиографије ради искључивања прелома костију.
  4. Производите тачну корекцију дислоцираних костију уз употребу локалне анестезије.
  5. Гипс се наноси на место гипса како би се имобилисао удио, као и враћање руптура меких ткива.
  6. Пацијенту са надограђеном лангетом треба дати дневне вежбе за обуку периартикуларних мишића.

Не препоручује се независно подешавање рамена. Можете додатно оштетити пловила или живце. У присуству сломљених костију, стање пацијента може нагло погоршати.

Након уклањања гипса, корисно је водена гимнастика, масажа, физичка терапија, сложено јачање великих и малих мишића руку, лигамената, тетива. Ово ће помоћи спречавању поновљених дислокација. Ако пацијент има поклопац колена, препоручује се исти свеобухватни приступ. Поред традиционалних гипчастих лангета, ефективна имобилизација је сада научена фиксирањем оштећене руке у увученој позицији, као и помоћу обујмица.

Ако конзервативни третман уобичајеног дислокације рамена не даје жељени резултат, прибегава хируршкој интервенцији. Најчешће је изведена артроскопска хирургија, названа у част енглеског хирурга Артхур Сиднеи Банкарт. Током ове операције, конвенционални хируршки резови се не раде, већ само неколико пропуштања. Уз њихову помоћ, хирург ствара за себе неколико канала дужине од један до два центиметра.

Минијатурна видео камера је уметнута интра-артицуларно кроз један канал, што омогућава праћење напретка рада на монитору. Још један пар пунктура се користи за убацивање хируршких инструмената у подручје оштећења. Током операције, хирург из ткива капсула формира инструменте са новом заједничком усном, јер је први потпуно избрисан са бројним ранијим повредама. Усна усана је причвршћена од стране специјалних медицинских сидара до кости иза или напред, у зависности од врсте хроничне дислокације.

Истовремено, лекар током операције елиминише постојеће руптуре мишића или лигамента. Артхросцопи је минимално инвазивна хируршка метода усмјерена на стабилизацију споја спојева костију рамена.

Оставио је спој рамена

Рамо је нај мобилнији дио људског тела, који, ротирајући у различитим правцима, омогућава вам да померите руку, окренете га, подигнете. Због њене нестабилности, рамена излази из зглоба. Због тога, треба знати како открити дислокацију рамена зглоба, које акције треба предузети у овом случају, јер неправилна негу отежава штету и доводи до компликација.

Разлози због којих раме могу изаћи из зглоба

Када се глава кости у потпуности испадне из зглобне шупљине, постоји потпуна дислокација, и ако пада делимично - сублукација. За то постоји више разлога:

  • траума, спраин;
  • хипермобилност (прекомерно кретање зглоба);
  • Хипоплазија, када доњи део зглобне шупљине није у потпуности формиран;
  • Дисплазија, у којој је шупљина шпапуле мало изражена;
  • генерализована хипермобилност зглобова је наследна болест везивног ткива.
Повратак на садржај

Симптоми дислокације

Када рамена лети, појављују се следећи симптоми:

  • Сензације бола у руптури нервних влакана. У првој трауми бол је акутна, ако се дислокација понови, онда то можда и није уопште.
  • Ограничени покрет.
  • Промењен изглед. Уочена је асиметрија два рамена, формирана је пролазност између клавикла и акромиона скапуле, промјењена глава кости је видљива.
  • Пуффинесс, цианосис, тинглинг, нумбнесс.

Дислокације су подељене у три типа. Њихове карактеристичне карактеристике су представљене у табели:

Шта радити са дислокацијом?

Повреде у облику прелома, рушења мишића, повреда нервних завршетка често прати дислокације. Према томе, не можете себи поставити раме. Ако је рамена скочила, неопходно је пружити прву помоћ жртви. Да бисте то урадили, требало би:

  1. Да бисте причврстили рам помоћу завоја за завоје, уклоните оптерећење од њега.
  2. Примијенити хладно за отицање.
  3. Дај анестетику.
  4. Позовите хитну помоћ или однесите у болницу.
Повратак на садржај

Дијагностика

Прво, доктор испитује повређено раме, сонди да открије локацију главе кости. Доктор проверава заједнички одговор на кретања и осетљивост на кожу, јер се нерви могу трауматизовати, пулс се испитује. Слаб пулс, у поређењу са другом руком, указује на то да су крвни судови оштећени. Формулација тачне дијагнозе захтева додатне дијагностичке мере:

  • Рендген;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • Ултразвук.
Повратак на садржај

Лечење дислокације

Уколико се ослободи рамена, први пут убризгам у заражено подручје новокаином, лидокаином или промедолом како бих смањио ниво болова. Тада лекар почиње да прилагоди рамени зглоб. То се ради на један од неколико начина:

  • Према Хипократу. Пацијент лежи на леђима. Доктор прима подлактицу близу зглоба. Он пружи пету у пазу пацијента, док је срушио на покретану главу кости и испруживши руку дуж пртљажника.
  • Према Јанелидзе. Након анестезије, мишићи се опусте, глава кости се налази близу вреће за спавање. У таквим условима, евентуална оштећења могу заузети своје место. Ако се то не догоди, лекар упија повређени део пацијента на лакат под правим углом. Једна рука притиска на подлактицу, друга се носи са четкицом и помера ротационе кретње споља, а затим унутра. Ако је зглоб на месту, клик ће се чути.

Након корекције, пацијенту је потребна имобилизација. Нога је фиксирана, гипсани завој (дуго) се примењује 3 недеље, тако да се процес зарастања наставља исправно. Не можете сами да уклоните завој, јер то доводи до поновљеног дислокације. На крају периода, гипсу уклања лекар и почиње период рехабилитације.

Ако је раме изван зглоба, онда ефикасно деловање након корекције обезбеђују масаже, терапеутске вежбе, физиотерапија.

Хируршка интервенција

Када се рамени зглоб поново попне или постоји нестабилност главе хумеруса, операција је прописана. Зглобна капсула има тенденцију да се истегне, џепови који се појављују у њему стварају све услове да се зглоб опет изађе. За третирање дислокације рамена користе се следеће операције:

  • Специјални алат се убацује у зглоб кроз резове на кожи, а онда је елипсе лоптица капсуле исписана испод и заједничка капсула је уско спојена. Меке ткива имају минималну штету, ожиљци су скоро невидљиви. Такав третман омогућава брзу рехабилитацију.
  • Тачно обликован рез се рамена, затим се капсуле шире.

Регенерација постоперативне манипулације одређује се од старосне доби пацијента, врсте операције, присуства патологије. Обично рехабилитација траје 3-6 недеља. Као и након репозиционирања, жртва треба да уради неке једноставне вежбе за развој руке, узимање нестероидних антиинфламаторних лекова. Мишеви, зглобови, лигаменти морају бити унапријед ојачани, тако да можете избјећи дислокације.

Хронична нестабилност рамена зглоба

Рамо је најелакатнији зглоб у људском телу. Зглоб рамена може се окренути у многим правцима и омогућава вам да подигнете руку, окренете га и делите руком преко главе. Међутим, резултат ове мобилности је ниска стабилност.

Нестабилност рамена зглоба је стање у којем се глава хумеруса протеже из шупљине раменског зглоба. То се може десити као резултат повреде или преоптерећења.

Ако је рамена некада била дислоцирана, она је осетљива на поновљене дислокације. Стање, у којем рамена сједи лабаво и константно излази, назива се хронична нестабилност рамена зглоба. Такво стање се назива и обично дислокација рамена зглоба.

Анатомија раменског зглоба

Зглоб рамена формирају три кости: хумерус, шапула и клавикула.

Глава хумеруса, која има сферни облик, уметнута је у плитку депресију на сцапули. Ова шупљина се зове артицулар. Глава хумеруса је фиксирана у средишту зглобне шупљине системом лигамената рамена - рамена капсула. Чврсто везивно ткиво ове капсуле покрива рамени зглоб и повезује хумерус са шпапулом.

Такође, стабилност рамена пружа снажне тетиве и мишиће. За више детаља о анатомији раменског зглоба и околних структура погледајте Анатомију рамена

Патолошка анатомија раменске нестабилности

Дислокација рамена може бити непотпуна, у овом случају глава хумеруса делимично излази из шупљине. Ово се зове сублукација. Потпуна дислокација значи да је лопта потпуно напустила шупљину.

Када су тетиве и мишићи око рамена истегнути или покидани, дислокације се могу појавити континуирано. Хронична нестабилност рамена зглоба је трајна неуспјех ових ткива да држе главу хумеруса у средишту умјетне шупљине.

Узроци уобичајене дислокације рамена

Дислоцирано раме

Тешка повреда или повреда често су узрок примарне дислокације рамена. Када глава хумеруса излази из зглоба, кост, зглобна шупљина и лигаменти на предњој страни рамена често су оштећени. Пукотина лигамената у предњем делу рамена зове се Банкартова повреда (Слика 3). Тешка примарна дислокација може довести до поновљених дислокација, неспособности или нестабилности.

Поново истезање

Неки људи са раменом нестабилношћу никада нису имали дислокације. У већини таквих пацијената, рамени лигамент је растегнут. Ова повећана стрија је понекад њихова нормална анатомија, а понекад - резултат сталне акције над главом.

Пливање, тенис и одбојка су примери спорта са константним покретима главе који могу истегнути лигаменте рамена. Такође, у многим занимањима је потребан константан рад изнад нивоа главе.

Са растегнутим лигаментима, одржавање стабилности рамена може бити тешко. Понављајуће или напорне активности могу бити тежак задатак за ослабљено раме. Као резултат, рамена може бити болна и нестабилна.

Вишеструка нестабилност

Симптоми хроничне раменске нестабилности

Обично симптоми хроничне раменске нестабилности су:

  • Бол узрокован повредом рамена;
  • Поновљене дислокације рамена;
  • Поновљени случајеви испадања рамена;
  • Стална сензација о раскошности рамена, искочење руке из зглобова и леђа, или само "виси".

Медицински преглед

Физички преглед и историја болести

Након разговора о симптомима и проучавању историје болести, доктор прегледа раме. Одређени тестови помажу доктору да процени нестабилност рамена. Лекар такође може истражити спраиност лигамената у целини. На пример, тражећи од пацијента да покуша да додирне палац руке на унутрашњост подлактице исте руке.

Томографија

Лекар може прописати пролазак различитих дијагностичких процедура како би визуализирао вашу трауму да потврди дијагнозу и утврди присуство других проблема.

Рентген. На рендгенском снимку видљиве су оштећења костију које чине рамени зглоб и њихов релативни положај.

Магнетна резонанца (МРИ). На тај начин се добијају квалитативне слике меких ткива. Ово може помоћи доктору да открије трауму лигаментима и / или тетивима око раменског зглоба.

Лечење хроничне нестабилности рамена

У почетку, хронична нестабилност рамена обично се третира конзервативним методама. Ако не ублажавају бол и нестабилност, може бити потребна операција.

Конзервативни третман

Доктор развија план лечења за ублажавање симптома. Често је потребно неколико месеци конзервативног третмана како би се проценила његова ефикасност. Конзервативни третман обично укључује следеће:

Измена понашања. Пацијент мора променити начин живота и избјећи акције које могу погоршати симптоме.

Нестероидни антиинфламаторни лекови. Лекови као што су аспирин, ибупрофен и кетопрофен ублажавају бол и смањују оток.

Физиотерапија и терапија вежбања. Јачање рамених мишића и рад на контроли рамена може повећати стабилност. Терапеут креира сет вежби за учење код куће.

Хируршки третман

Операција је често неопходна за обнављање разбијеног или прсканог лигамента ради побољшања фиксирања рамена у правилном положају.

Артхросцопи. Мека рамена ткива се могу обновити помоћу ситних алата и малих резова. Ова операција се изводи један дан или амбулантно. Артроскопија је минимално инвазивна операција. Хирург испитује раме са унутрашње стране с малом камером и обавља операцију помоћу веома танких алата.

Отворите операцију. Неким пацијентима може бити потребна отворена операција. У овом случају се прави већи део, а третман се врши директним прегледом радне површине.

Рехабилитација после третмана уобичајене дислокације рамена

Након операције, рамена може бити привремено имобилисана помоћу завојнице.

Након уклањања облачења, прописују се вјежбе за рехабилитацију лигамената. Њихова примена повећава распон покрета рамена и спречава настанак ожиљака док лигаменти лече. Постепено, план рехабилитације додаје вјежбе како би развио снагу мишића раменског појаса.

План лијечења лијечника треба јасно пратити. Иако је ово спор процес, укључивање пацијента у физиотерапију је најважнији фактор у враћању пацијента нормалној активности.

Лечење раменског зглоба ако се попне

Дислокација рамена је чешћа код мушкараца радне доби и доноси значајан неугодност животу човека. Ако се рамена зглоба извуче, лечење одређује само лекар након објективне дијагнозе узрока.

Зашто се рамена појављује?

Раменски зглоб има сложену структуру. Она се формира са зглобним шупљинама кључице и акромиона. Глава хумеруса улази у зглобну шупљину. Има сферни облик који обезбеђује довољно кретања у рамену.

Стабилност рамена постиже се захваљујући мокреним уснама локализованим дуж ивица артикуларне шупљине и повећавајући дубину, јаку везивну ткивну капсулу, лигаменте, тетиве мишића. Такође, неки мишићи (супагастрични, субакутни, подкапуларни, мали округли мишићи) који пролазе близу артикуларне шупљине формирају манжетну, што додатно повећава стабилност. Када једна или више структура које пружају снагу слабе, дође до систематског скокова главе хумеруса.

Главни разлози

Нестабилност рамена је полиетолошко-патолошко стање које се развија услед утицаја различитих узрочних фактора, који укључују:

  • Преселио акутна траума (дислоцирање, поцепане лигаменти, до прелома зглобних површина костију) са одсуством накнадног адекватног лечења, или неправилног понашања (недовољан пластичне рамена структуре у циљу повећања њихове снаге).
  • Конгенитално патолошко смањење јачине и еластичности структура везивног ткива, што доводи до развоја уобичајене дислокације, а може се десити са минималним оптерећењем на појасу горњег екстремитета.
  • Стечена (последица пренете трауме) или конгенитална (дисплазија) промена у анатомском односу различитих структура појаса горњих екстремитета, што доводи до нестабилности рамена.
  • Систематично повећано оптерећење, које се дешава у представницима одређених професија (наставника, креде, сликара, малтера) и спортиста (тенисери, тегле).

Излучивање фактора који су довели до уобичајеног кретања раменског зглоба неопходан је за накнадно спровођење мјера усмјерених на спречавање овог патолошког стања.

Симптоми

Клинички знаци који указују на дислокацију укључују:

  • Бол у пределу главе хумеруса различитог интензитета - са хроничном дислокацијом рамена мање је изражен него код акутног искочења.
  • Промена облика (деформације) подручја рамена, чија озбиљност зависи од тежине дислокације.
  • Ограничење мобилности, манифестовано у смањењу запремине, амплитуде активних и пасивних кретања. Карактеристична је појава "пролецних" покрета руке, са пасивним бочним или подизањем.

Интензитет клиничких манифестација зависи од мноштва дислокација. Што се више рамена појављује, то је мање тежина симптома (изузетак је деформација рамена зглоба). У акутној дислокацији могуће је значајно истезање капсуле са оштећивањем нервних влакана, што се манифестује повредом осетљивости коже горњег екстремитета.

Дијагностика

На основу пацијентових притужби и података клиничког прегледа, лекар прописује објективну дијагностичку студију, укључујући технике за визуелизацију унутрашњих структура рамена. То укључује рентгенски преглед, ултразвук, рачунарску или магнетну резонанцу, артроскопију.

Артхроскопска дијагноза је инвазивна метода у којој доктор врши испитивање својих унутрашњих структура користећи танке цеви са камером и осветљење убачено у заједничку шупљину кроз мале резове. Такође вам омогућава да изводите пластичну хирургију помоћу специјалних манипулатора под визуелном контролом на екрану монитора.

Прва помоћ

Правилна примена мера прве помоћи са дислоцираним раменом подразумева имобилизацију зглоба помоћу импровизованих средстава (шал, завој, шал, одећа), као и осигурање његовог функционалног мириса. Кад се израз меког ткива изрази, хладно се наноси на подручје рамена (ткиво навлажено хладном водом, комад леда), што ће смањити упалну реакцију, након чега ће рамена смањити.

Следећи корак је пребацивање оштећеног у центар за трауму или позвати хитну помоћ. У случају развоја уобичајеног скокова рамена, особа може да га усмери самим или уз помоћ околних људи. У случају примарне дислокације, не препоручује се само-корекција, јер то може проузроковати разноврсне компликације, укључујући и оштећења великих крвних судова са обележеним крварењем, руптуре капсуле, великих нервних канапа.

Третман

Лечење навика из главе хумеруса је сложено. Може укључити конзервативну терапију, хируршку интервенцију уз накнадне мере рехабилитације. Количина и природу лечења одређује лекар који присуствује на основу резултата клиничког прегледа и метода објективне дијагнозе.

Конзервативна терапија

уобичајени слип-офф раменог зглоба третмана без операције изводи као монотерапија или у току преоперативне припреме. То укључује употребу нестероидних антиинфламаторних лекова, ограничење функционалног оптерећења на рамену или имобилизације (имобилизације), вођење физикалну терапију (озокерита, блатне купке, електрофореза са лековима).

Алтернативна варијанта конзервативног јачања структура рамена је интраартикуларна ињекција тромбоцитне масе која садржи "факторе раста" биолошки активних једињења.

Хируршки третман

Хируршка интервенција се врши изразито оштећењем структура одговорних за стабилност раменског зглоба. Операција се може обавити отвореним приступом (широка дисекција ткива за приступ унутрашњим структурама) или артроскопијом.

До данас је артроскопија метод избора, јер када се изводи мање повреда ткива. Ако је немогуће изводити пластику лигамената, капсула, тетива или мишића, врши се имплантација. Ова операција се често изводи отвореним приступом.

Рехабилитација

Спровођење мера рехабилитације је важна компонента сложеног третмана уобичајене дислокације рамена. Ако се врши операција, рехабилитација почиње са постоперативном периоду, током којег прописане лекове за превенцију компликација (хемостатских, Деконгестанти, анти-инфламаторне, антибиотици), као и искључује функционална оптерећења на зглобу.

Поред тога, прописана је терапијска вјежба у којој пацијент врши посебне вјежбе, уз постепено повећање оптерећења на рамену прилично дуго времена. Трајање мера рехабилитације зависи од тежине оштећења структура раменог зглоба, као и техника хируршке интервенције.

Леавес рамена од зглобова

Рамо је најелакатнији зглоб у људском телу. Зглоб рамена може се окренути у многим правцима и омогућава вам да подигнете руку, окренете га и делите руком преко главе. Међутим, резултат ове мобилности је ниска стабилност.

Нестабилност рамена зглоба је стање у којем се глава хумеруса протеже из шупљине раменског зглоба. То се може десити као резултат трауме или преоптерећења. Разлози за уобичајену дислокацију рамена.

Постоје три главна начина развоја раменске нестабилности:

Тешка повреда или повреда често су узрок примарне дислокације рамена. Када глава хумеруса излази из зглобова, кост, зглобна шупљина и лигаменти у предњем дијелу рамена су често оштећени. Разбијање лигамената на предњој страни рамена зове се повреда Банкарта. Тешка примарна дислокација може довести до поновљених дислокација, неспособности или нестабилности.

Неки људи са раменом нестабилношћу никада нису имали дислокације. У већини таквих пацијената, рамени лигамент је растегнут. Ова повећана стрија је понекад њихова нормална анатомија, а понекад - резултат сталне акције над главом.

Пливање, тенис и одбојка су примери спорта са константним покретима главе који могу истегнути лигаменте рамена. Такође, у многим занимањима је потребан константан рад изнад нивоа главе.

Са растегнутим лигаментима, одржавање стабилности рамена може бити тешко. Понављајуће или напорне активности могу бити тежак задатак за ослабљено раме. Као резултат, рамена може бити болна и нестабилна.

У малом броју пацијената, рамена може постати нестабилна без претходних повреда или сталног стреса. Код таквих пацијената, рамена се може осетити раскош или померити у различитим правцима, што значи да се лопта може дислоцирати напред, уназад или надоле у ​​односу на раменски зглоб. Ово се зове вишесмерна нестабилност. Код таквих људи, лигаменти су веома еластични од рођења по целом телу, што их чини феноменално флексибилним у скоро свим зглобовима.

Симптоми хроничне раменске нестабилности.

Обично симптоми хроничне раменске нестабилности су:

Бол узрокован повредом рамена;

Поновљене дислокације рамена;

Поновљени случајеви испадања рамена;

Стална сензација о раскошности рамена, искочење руке из зглобова и леђа, или само "виси".

Ако је рамена некада била дислоцирана, она је осетљива на поновљене дислокације. Стање, у којем рамена сједи лабаво и константно излази, назива се хронична нестабилност рамена зглоба. Такво стање се назива и обично дислокација рамена зглоба.

Разлози за уобичајену дислокацију рамена.

Постоје три главна начина развоја раменске нестабилности:

Тешка повреда или повреда често су узрок примарне дислокације рамена. Када глава хумеруса излази из зглобова, кост, зглобна шупљина и лигаменти у предњем дијелу рамена су често оштећени. Разбијање лигамената на предњој страни рамена зове се повреда Банкарта. Тешка примарна дислокација може довести до поновљених дислокација, неспособности или нестабилности.

Неки људи са раменом нестабилношћу никада нису имали дислокације. У већини таквих пацијената, рамени лигамент је растегнут. Ова повећана стрија је понекад њихова нормална анатомија, а понекад - резултат сталне акције над главом.

Пливање, тенис и одбојка су примери спорта са константним покретима главе који могу истегнути лигаменте рамена. Такође, у многим занимањима је потребан константан рад изнад нивоа главе.

Са растегнутим лигаментима, одржавање стабилности рамена може бити тешко. Понављајуће или напорне активности могу бити тежак задатак за ослабљено раме. Као резултат, рамена може бити болна и нестабилна.

У малом броју пацијената, рамена може постати нестабилна без претходних повреда или сталног стреса. Код таквих пацијената, рамена се може осетити раскош или померити у различитим правцима, што значи да се лопта може дислоцирати напред, уназад или надоле у ​​односу на раменски зглоб. Ово се зове вишесмерна нестабилност. Код таквих људи, лигаменти су веома еластични од рођења по целом телу, што их чини феноменално флексибилним у скоро свим зглобовима.

Симптоми хроничне раменске нестабилности.

Обично симптоми хроничне раменске нестабилности су:

1) бол изазван повредом рамена;

2) поновљене дислокације рамена;

3) поновљени случајеви испадања рамена;

Стална сензација о раскошности рамена, искочење руке из зглобова и леђа, или само "виси".

У почетку, хронична нестабилност рамена обично се третира конзервативним методама. Ако не ублажавају бол и нестабилност, може бити потребна операција.

Доктор развија план лечења за ублажавање симптома. Често је потребно неколико месеци конзервативног третмана како би се проценила његова ефикасност. Конзервативни третман обично укључује следеће:

1) Измена понашања. Пацијент мора променити начин живота и избјећи акције које могу погоршати симптоме.

2) нестероидни антиинфламаторни лекови. Лекови као што су аспирин, ибупрофен и кетопрофен ублажавају бол и смањују оток.

3) Физиотерапија и терапија вежбања. Јачање рамених мишића и рад на контроли рамена може повећати стабилност. Терапеут креира сет вежби за учење код куће.

Операција је често неопходна за обнављање разбијеног или прсканог лигамента ради побољшања фиксирања рамена у правилном положају.

Артхросцопи. Мека рамена ткива се могу обновити помоћу ситних алата и малих резова. Ова операција се изводи један дан или амбулантно. Артроскопија је минимално инвазивна операција. Хирург испитује раме са унутрашње стране с малом камером и обавља операцију помоћу веома танких алата.

Отворите операцију. Неким пацијентима може бити потребна отворена операција. У овом случају се прави већи део, а третман се врши директним прегледом радне површине.

Три правила за третман дислокације рамена

Тако се десило да је најчешћа дислокација са којом се сусрела особа дислокација рамена. И уочи љетних празника и активне забаве у природи, вриједи се запамтити да кад дислоцирате раме потребно је, а то уопште не може бити.

Зашто рамена лети? Због тога што природа, пружајући мобилност рамена зглоба, жртвовала је своју снагу. Велика глава хумеруса постављена је у врло малу шупљину (капсула) зглоба, а лигаменти који их држе су мали и слаби. Јер је у јесен на испруженом руком у страну (фудбал, одбојку, преједање алкохола - узрока масе) од главе хумеруса зглобне шупљине само искочи.

Ако се то деси, онда ће ваша судбина зависити од прве помоћи коју сте добили. Ако, након гледања филмова, неко покуша да повуче вашу руку, покушавајући да спусти зглоб на место, одвоји га од себе са свим преосталим удовима, до последњег места - бежати. У супротном, ризикујеш да добијеш лошу повреду од оног што се већ догодило - не само да ће се разбити лигаменти, тетиве, али и живци и крвни судови.

Зато је боље да се поступите према правилима.

Правило 1 (помоћ на лицу места).

Поправите зглоб са завојем или шпалом, а одмах до клинике за трауме или у болницу. Мора да постоји рендгенски снимак који искључује или потврђује оштећење кости. Затим, под локалном анестезијом, извршиће се нежна дислокација дислокације, а подлактица гипса се примењује 3 недеље. Неопходно је лијечити руптуре меких ткива.

Не можете сами да уклоните лингет пре истека рока, чак и ако ништа не боли, а све више не можете почети "развијати" зглоб лагано. Као резултат тога, лабава капсула и лигаменти испод оптерећења не могу да издрже и добијате поновљену дислокацију. Временом, зглоб постаје толико слаб, да се дислокација мења од примарног до познатог. Рамо ће летети када ставља капут, па чак и када се окреће са стране на страну у кревет. И уобичајена дислокација се може лечити само хируршки.

Правило 2 (непокретност 3 недеље)

Када је зглоб имобилисан (имобилизован) уз помоћ лонги, одмах почните да радите изометријске вежбе (без покрета у зглобу) за мишиће око раменог зглоба. Притиснути лакат са лактом на зиду или руком од друге руке. Сваки напон траје у првих 1-2 секунди, али се постепено повећава на 6-8 секунди. Понављајте се до замора 2-3 пута дневно.

Након уклањања лингета, најбоље је проћи кроз комплексну рехабилитацију - електростимулацију мишића руке, масажа, терапеутске вежбе, вежбе у води). Ако се то не уради, поновите дислокације, а после њега и уобичајених неће вас чекати.

Треће правило (свеобухватна рехабилитација)

Сврха рехабилитације није само да се поврати мобилност зглобова, већ и да се спрече поновљене дислокације. Ојачати уз помоћ посебних вјежби потребан вам је цијели комплекс мишића руке. Ограничите јачање само познатих свих бицепса, трицепса и делтоидних мишића уопште, нема смисла, пукнеће тамо гдје је танак.

На крају крајева, главна улога у стабилизацији рамена зглоба не припада великим мишићима, већ малим мишићима-ротаторима, који окрећу раме према унутра и споља. Њихове тетиве су плетене око периметра рамена зглоба. Дакле, најбоље је потрошити новац на доброг рехабилитационог лијечника у добром центру, а онда не знате како спасити, а периодично посјећујете одјел траума у ​​клиници.

Хвала вам на помоћи у припреми материјала. Одељење за рестаураторску терапију Московског научног истраживачког центра спортске медицине Марк Герсхбург.