Дислокација ендопротезе колка: симптоми и третман након ендопростетике

Понекад, због специфичности тела, пацијент развија одређене компликације после артропластике кука. Најчешће кршење потпуног функционисања удова је дислокација главе ендопротезе.

Пошто вештачки зглоб не може у потпуности заменити природна ткива, због тога се смањује његова функционалност. У том погледу, било какав нехотични покрет зглобног зглоба, врло рана рехабилитација или нека сложена вежба може проузроковати дислокацију ендопротезе. Укључујући ово може довести до обичног пада.

Симптоми дислокације ендопротезе зглобног зглоба

Дислокација артхропластије кука је кршење контакта главе фемора са ацетабуларном компонентом, у овом случају је неопходна корекција у случају нужде.

Због одређених особина тела, дислокација вештачког зглоба кука је првенствено предиспонирана:

  • Пацијенти са дијагностиком фрактуре кука и дисплазије;
  • Пацијенти који су претрпели претходну хируршку операцију;
  • Пацијенти који имају хипермобилност зглобног колка.

Симптоми са дислокацијом ендопротезе су слични онима у случају кршења здравих зглобова. Конкретно, пацијент осећа оштар бол при ходању и одмору, слабост у доњим екстремитетима и смањује способност за подршку вештачког колка.

Око сломљеног зглоба се формира оток, а доњи део се визуелно скраћује. Ако доктор не одлази код доктора на време да започне оперативни третман, пацијент може имати изненадно повећање телесне температуре због активности запаљеног процеса.

Зашто се формира дислокација зглоба кука?

Фактори ризика за дислокацију ендопротезе могу се поделити у три велике групе: повезани са пацијентом, због дизајна имплантата и контролисан од стране хирурга. У пост-оперативном периоду, уколико се правила не поштују и безбрижни покрети, пацијент може доживети компликацију у облику поремећаја протеина.

Дислокација вештачког зглоба кука може бити узрокована разним разлозима. То може бити људски фактор, када је сам пацијент крив за оно што се догодило. Такође, поремећај се може десити због лошег квалитета ендопротезе. Између осталог није искључена грешка хирурга у случају недостатка личног искуства.

Главни разлози могу бити:

  • Слаб контакт зглобних површина;
  • Слаба уградња ендопротезе;
  • Прекомерно оптерећење вештачког зглоба након операције;
  • Прекомерна телесна тежина пацијента;
  • Појављивање смицања или обртног момента;
  • Улазак у зглобну шупљину инфекције;
  • Абразија зглобова.

Укључивање дислокације може се формирати преломом врата, остеопорозе, асептичком некрозом перипростетских костних ткива. Кршење анатомије костију и мишићних функција.

Постоји прилично висок ризик дислокације код старијих особа. Према статистичким подацима, људи изнад 60 година се најчешће третирају таквим притужбама након операције за замјену зглоба.

С обзиром да жене имају велику почетну запремину кретања у зглобу колка и мању мишићну масу, они су првенствено предиспонирани на дисфункцију протезе. Конкретно, високи људи са порастом изнад просека падају у групу ризика.

Фактори ризика повезани са имплантатима укључују тип ендопротезе, која је униполарна, биполарна, са двоструком покретношћу и тако даље. Квалитет ендопротезе зависи од врсте ноге и карактеристика његовог дизајна. Узевши у обзир и геометријске параметре облоге, величине главе, врсте парица трења.

Конкретно, ојачање "скоковите дистанце" главе ендопротезе кукова олакшава лајсан у облику анти-лаксативне усне, што повећава степен преклапања главе помоћу полиетилена. Такође, амплитуда кретања зависи од величине главе - што је већа, то је већа "скок удаљеност".

Врат правокутног попречног пресека омогућава вам већи волумен покрета у зглобовима.

Лечење дисплазије кука

У случају да се пацијент пожали на горе наведене симптоме, лекар прописује пролаз рендгенског прегледа. Ако је откривена дислокација главе имплантата, приступ у случају нужде затворен је у анестезији или анестезији.

Природа операције зависи од разлога дислокације, може се разликовати од отворене репозиционирања и продужења цервикса до замене типа ендопротезе.

Након лечења, пацијенту се показује постељица у трајању од 7-10 дана. Затим морате посетити простор физиотерапије како бисте ојачали отмице и мишиће предње групе. Пацијент се поново обучава ходањем под надзором лекара-физиотерапеута.

Као средство за имобилизацију се налази дезодорантни пртљажник, задња страна лонца за зглоб колена или гипсан гипсни завој.

Како спријечити дислокацију зглоба након ендопростетике

У првим данима након операције, пацијент може седети и устати само код лекара или инструктора у куративној гимнастици. На било којој позицији оперирана нога не би требала бити ближа линији имагинарног продужетка кичме.

Не ротирајте, поготово споља. Из тог разлога, сви окрети морају бити усмерени према оперативном екстремитету. Немојте пуно оптерећивати и напрезати ногу, прећи на све своје тежине.

После неколико недеља, оптерећење зглобова се може постепено повећавати, али у овом тренутку пацијент треба да користи трбух. Да би се спречило нежељено кретање, кревет би требао имати потребну висину, такође је важно правилно опремити стан.

Након шест недеља, пацијент се може постепено вратити у нормалу. Да би се спречила оштећена функционалност вештачког импланта, после ендопрозезе, треба поштовати основна правила.

  1. Пре свега, важно је запамтити правило правог угла. Не можете савијати ноге у зглобовима за куке за више од 90 степени, сви покрети морају се придржавати амплитуде правог угла. Такође није препоручљиво да пређете ноге и скачете доле. Да не заборавите ово правило, вреди користити посебне меке крпице које се постављају између ногу.
  2. Након спавања, само треба седети на столици или столици са равним леђима, тако да је флексија у зглобовима кола током седења мања од 90 степени. Када устајете са столице, леђа мора бити равна, а не нагињати напред. Мораш да седнеш, мало рашириш своје ноге.
  3. Током лежања или седења препоручује се померање доњег удубљења на блоку. За праћење исправности ситуације, вриједи се држати правила. Нарочито, палац руке постављен је на вањску површину бутина, а у том положају колено треба поставити изван прста.
  4. Док сте у кревету, не морате да покривате ћебе, лежећи на ногама. Да бисте то урадили, можете користити неки други уређај или једноставно замолити некога да поправи ћебе. Слично томе, ципеле не треба носити без кашике.

Ова основна правила треба поштовати након операције у раној фази рехабилитације. Ако рехабилитација прође без последица, ограничења у покретима ће постепено нестати.

Важно је схватити да протеза није нови здраве зглобове, већ механизам који вам омогућава да живите и кренете без болова. После неког времена исцрпљује се, просечан живот једноставних модела је око 20 година. Брзина хабања зависи од самог пацијента.

Неопходно је избегавати подизање тешких предмета, дуго стојећи у сталном положају, скакање. Требали бисте пратити сопствену тежину. Током успона и спуштања степеница, неопходно је користити рукохвате. Ципеле у овом случају треба да буду на доњој пети са неклизајућим ђоном.

Да благовремено идентификујете било какве повреде у раду вештачких зглобова, важно је да редовно преузимате контролне снимке и посјетите доктора за савјет.

Како припремити стан након операције

Након што пацијент буде отпуштен и одлази кући, обично се сусреће са неким потешкоћама током извршења обичних задатака који су раније решавани без проблема. Ове тешкоће се могу избећи ако је стан унапред припремљен, док се пацијент лечи.

Ако је тепих на поду на поду, боље је уклонити неко време. Важно је да је под равна, јер пацијенти након операције могу да се држе ивице тепиха својим ногама или подршком којом се крећу.

На зидовима на различитим местима неопходно је поставити посебне јаке рукохвале - они ће бити корисни у купатилу, тоалету, у кухињи, у близини кревета.

Ако је могуће, пожељно је инсталирати посебан медицински кревет, који вам омогућава да промените висину, пружите додатну сигурност и погодност за пацијента да уђе и излази. Пацијент ће моћи да остане довољно удобан.

У купатилу током прања потребно је користити посебну дрвену плочу за седење, туш са неклизајућим стопалом погодан је за туширање. На зидовима купатила морате поставити рукохвате тако да пацијент може слободно и без проблема ући, изаћи, сједити сигурно и устати.

Након операције, стандардна висина тоалета у тоалету ће бити мала за пацијента у тоалету, тако да ће бити потребан посебан уређај. Да би се постигла жељена висина и погодност, обично се користе млазнице. Осим тога, у тоалету морате инсталирати рукохвате тако да је удобно седети и устати.

Видео у овом чланку ће показати како је инсталирана ендопротеза и колико се животни век пацијента мења након такве ендопротезе.

Дислокација ТДС ендопротезе

Компликација као што је дислокација ендопротезе кука јавља се код мање од 5% пацијената који су прошли операцију. Главни разлог за ову појаву су карактеристике анатомске структуре артикулације и присуство комплексних болести мишићно-скелетног система. За нарушавање нормалног положаја ендопротезе потребна је медицинска интервенција.

Узроци дислокације ендопротезе зглобног зглоба

Међу главним факторима који изазивају дислокацију главе ендопротезе колчепног зглоба, појављује се људски фактор, односно неусаглашеност болесника са терапеутским моторним режимом. А такође списак укључује лош квалитет протезе и нетачан дизајн. У зони ризика су старији људи са повредом густине костију. Вероватније дислокација ендопротезе код жена и високих људи, што је повезано са већом амплитудом кретања у пределу кука. Од великог значаја је квалитет и модел саме ендопротезе. Посебна пажња посвећена је димензијама подножја конструкције и материјала од кога је направљен.

Стабилност артикулације и хабања протезе зависи од величине главе.

Главни разлози за настанак компликација после ендопротезе су:

  • повреда контактних површина артикулације;
  • брисање структуре зглоба;
  • инфекција зглобне шупљине;
  • оштро кретање у подручју протезе;
  • гојазност пацијента;
  • велика оптерећења на управљачком споју.

Симптоми компликација

Појава негативних симптома након успостављања ендопротезе кука указује на развој компликација, што укључује дислокацију главе. Додијелите сљедеће симптоме понављајућих појава после оперативне интервенције:

  • бол у зглобу;
  • отицање меких ткива;
  • скраћивање повријеђене ноге;
  • смањена покретљивост у зглобу.

Осим дислокација и симптома који их прате, неуспешно извршена операција ендопротезе може изазвати низ секундарних компликација које представљају ризик за здравље пацијента. То укључује инфекцију зглоба са повећањем локалне температуре, отицањем и болом у зглобу, тромбозом венских судова и развојем контрактуре.

Како се третира?

Појава негативних симптома после артропластике кука захтева медицински преглед и, ако је потребно, медицинска интервенција. Да би се одредио узрок клиничке слике, спроведено је спољно испитивање зглоба и радиографије. Ако је откривена дислокација, користи се отворена или затворена хируршка интервенција за усмеравање имплантата. После операције, пацијенту треба одмор у кревету у трајању од 1 недеље.

Опоравак после репозиционирања протезе подразумева употребу физичке рехабилитације, односно терапију вежбањем, масажом и физиотерапијом. Комплекс вежби се бира у складу са посебностима моторног режима, који ортопеду препоручује пацијенту. Екстензивни удови доприносе брзој обнови заједничких структура. Масажа смањује бол и убрзава процес опоравка после операције. Физиотерапеутске процедуре имају антиинфламаторно и аналгетско дејство и примењују се у свим фазама лечења.

Да би се фиксирали удови у жељеном положају, користе се дуге и ортозе.

Како упозорити?

Пацијент проведе прве недеље након операције, а сви покрети се изводе под надзором лекара. Важно је запамтити да оперирани крак треба да буде у напред положају у правцу кичме. У овом случају, ногу се не може учитати и извршити кружне покрете у зглобу. Током лечења, особа се постепено враћа на нормалну моторичку активност. Да би се избегла поновљена дислокација, важно је поштовати следећа правила:

Усклађеност са правилима ране рехабилитације доприноси брзом опоравку и повратку нормалне покретљивости у зглобу. Да не би изазвали компликације, важно је избјећи брзо повећање телесне тежине, велике оптерећења на удовима, изненадне кретње и скокове. Од великог значаја игра правилан избор цасуал ципела, који би требао бити удобан, стабилан и са малом брзином. Да би се смањио ризик од поремећаја структуре ендопротезе, препоручује се да спавате у посебном медицинском кревету и учините да стан буде што удобнијим за кретање и самозапошљавање. Да би се спречило занемаривање патолошког стања, неопходно је подвргнути превентивним прегледима код ортопеда.

Шта урадити ако уклоните имплантат зглобова?

Честа последица замене кука је дислокација главе имплантата. Према статистичким подацима, повреда конгруенције замијењеног зглоба дијагностикује се код најмање 1,5% пацијената који су примали примарну протетику. То значи то за 1000 операција изведених, постоји 15 случајева дислокације имплантата. Најмање 4% људи развија дислокацију протезе након овог или тог временског интервала након интервенције ревизије.

Неки руски аутори у својим изворима о клиничким опажањима својих пацијената показују превише високе бројке: компликација се догодила у року од 6 година у 10% након прве инсталације и 25% након ревизије. Из етичких разлога нећемо назвати имена здравствених установа.

Проблем погрешне позиције компоненти ендопротезе није предмет одређеног временског периода, може се појавити у раном и удаљеном постоперативном периоду. У овом случају ране дислокације доминирају каснијим. Оно што може изазвати такву компликацију, како то исправити, шта да урадите како бисте је спречили, да се носимо са њим.

Узроци дислокације импланта кука

Дислокација је повреда контакта компоненте главе фемора са ацетабуларним елементом (шоља). То јест, имплантирано сферично тело излази из ацетабулума. Ово често постаје директан разлог за именовање операције ревизије. Дакле, после асептичне нестабилности, то је други најчешћи узрок понављања интервенција. Утврђено је да 3 узрочне категорије доводе до губитка везе између вештачких површина спојева.

  1. Фактори који зависе од пацијента:
  • претходно пренесене хируршке интервенције на ТБС;
  • неусаглашеност пацијента са ортопедским режимом;
  • одступање од утврђеног ограничења обима покрета;
  • слабост мишића који преусмеравају бутину;
  • повреде (падови, локални штрајкови итд.);
  • старија година (особе старије од 60 година спадају у категорију ризика);
  • грубе анатомске дефекте у структури мишићно-скелетног система;
  • прекомјерна тежина.
  1. Узроци који зависе од имплантата:
  • коришћење једнополних имплантата са биполарном главом;
  • примена феморалних глава мале величине (Д ≤ 28 мм);
  • уништавање полимерне линије;
  • инсолвентност (отпуштање) имплантиране структуре.
  1. Фактори који зависе од кирурга:
  • према неким подацима, задњи приступ повезан је са већим ризицима за дислокацију;
  • погрешно позиционирање чаше са угловом отмице мањи од 30 ° и више од 50 °, угао антерверзије мањи од 5 ° или више од 25 °;
  • неисправна оријентација ногу стегненице имплантата са угао антитела испод 5 °;
  • Вишеструка корекција дислокације ендопротезе је конзервативна, тј. Затворена нехируршка метода.

Когнитивне чињенице! Око 60% свих дислокација пада у рану постоперативну фазу - у року од 3 месеца након ендопротезе. До 75% случајева се јавља у првих 12 месеци, након 1 године њихов број је значајно смањен.

Како препознати дислокацију главе ендопротезе

Дислокација ендопротезе може се сумњати пре свега због оштрог изгледа јаких болова у куку и / или у пределу препона. Она тврдоглаво задржава чак иу миру, ојачава се са било којим покушајем да се креће у зглоб. Као природи је симптоматологија и друге компликације, ако протеза нестабилност, тендинитис, квадрицепс, Глутеус Макимус изолован изолација, трохантерних бурзитис, итд Дакле, да потврди прави етиологија бола дошло је могуће тек након клиничког испитивања и рендген уради..

Тешка осетљивост је главни, али не увек једини симптом. Ми ћемо прогласити читав комплекс симптома који је типичан за овај проблем:

  • оштри непрекидни бол, повећавајући се са моторичком активношћу и палпацијом протетичног места;
  • страх и неизвесност око кретања, осећај нестабилности;
  • скраћивање погођеног удова;
  • локална мишићна тензија;
  • слабост у ногу, крутост кретања;
  • црвенило, оток, хипертермија у подручју локализације имплантата;
  • повећање укупне температуре тела, ако је запаљен процес веома активиран.

Више предиспонираних на дислокације жене од мушкараца. Ова чињеница експерти оправдавају чињеницу да је код жена почетни домет у ТБС већи, а запремина и снага мишића су нижа него код мушкараца. У категорију ризика су и пацијенти сениле године, особе са гојазношћу и високим растом.

Третман дислокације ендопротезе ТБС

Ако се испитивањем Рендгенски снимак је показао одвајање главе импланта и ацетабуларне компоненте, хитно предузети хоспитализације и корективних мера неповољним феномена. Ако је компликација настао по први пут, док је рендген открио нема озбиљне техничке повреде подешавања протезе, заједничка смањити нормално затворени начин за коришћење репозиционирање.

Затворене манипулације се обављају, обично под епидуралном или интравенозном анестезијом. Под контролом ојачивача слике врши се дистракција удова, померајући главу до нивоа карличне компоненте, а онда се колут уклони и ротира у унутрашњост. Дакле, дислоцирана глава се враћа на своје место. Даље, удио је имобилизован, препоручује се постељица у трајању од око 10 дана, а затим ходање на штакама прописује се најмање 2 недеље. Паралелно, интензивно се баве развојем предње групе мишића и отмичара кука.

Ако након поновног примарног затварања, упркос потпуној усаглашености са правилима сигурне вожње, дислокација се понавља, лекар треба да прегледа ранији концепт нехируршког третмана. Можда има смисла за обављање отворен смањење са реоријентације или замене плоча, враћање напетост мишића у комбинацији са издуженим врата ногама и / или замену сферне елемента на већој величини тела.

Било која брутална грешка откривена на рендгенском снимку, са компликацијом која се догодила први пут, апсолутна је индикација за парцијалну или потпуну ре-протезу. Интервенција ревизије је такође неопходна у откривању хабања, ломљења било које компоненте протезе, дубоке инфекције, поремећаја интегритета коштаног ткива и лигамената. Ови знаци доводе до нестабилности и, као посљедица, несврстаности функционалних сегмената ендопротезе.

Након примарног затварања, просек од 35% пацијената у будућности доживљава рецидив, уз сваки поновљен конзервативни третман, ризици се повећавају. Штавише, честим покушајима да се поврати положај имплантата чине оштећења вештачке главе и неуспјеха целе структуре.

Карактеристике постоперативног периода

Протетика, технички изведена на "5+", још увек није 100% гаранција за несметано функционисање имплантата у будућности. Након што је имплант правилно инсталиран, апсолутно је неопходно изврсити изврсну рехабилитацију, само да се ризик минимално минимизира. Од првог дана започињу планирану физичку рехабилитацију у циљу:

  • повећан тонус мишића уз помоћ терапеутске гимнастике;
  • рани трансфер пацијента из положаја склоног у стојећу позицију;
  • развој правилног ходања на штакама, а касније без подршке;
  • настава технике сједења;
  • корекција адаптивних стереотипова израђених у предоперативном периоду - злобан став, погрешан начин ходања, сједења и сл.;
  • убрзање регенерације оперативне ране и стимулација интеграције протезе са костима кроз физиотерапијске процедуре;
  • извештај пацијенту у пуном информацијама о обавезној потреби за ограничавањем одређених елемената моторичке активности како би се спречиле компликације.

Прелаз од штака да се држимо, повећање оптерећења на управља ногу и другим важним тренуцима се врши према динамици опоравка, здравствено стање, старост и тежине критеријума пацијената. Стезачи примарно користе 2,5-3 мјесеца, а онда шетају уз помоћ на штапу. Генерално, без подршке, померање, по правилу, је дозвољено након 4-6 месеци након операције. Нема само-судбине! Особа треба јасно да се придржава схеме фазне рестаурације коју препоручује физичар и хирург.

Како избјећи дислокације: списак правила превенције

Вештачки аналог ТБС-а може да служи квалитетом од 15 до 30 година, али само ако су у животу дуго очекивани захтеви. Треба јасно схватити да дислокације често настају због кривице самог пацијента, који је прекршио принципе исправног начина живота и моторичке активности. Дакле, за спречавање постоперативних последица, укључујући његов повратак, потребно је:

  • редовно преузима контролне слике радног одјељења (први пут се раде 3 месеца касније, 6 и 12 мјесеци након операције, а затим једном годишње);
  • дневно вежбање ЛФК - 1-2 пута дневно;
  • избегавајте скакање, прелазак ногу, чучавање, било који оштри маневри тела, преоптерећење одјела, увртање у зони карлице;
  • седи на нормалним високим столицама са равном задњом подлогом, држи кичму равно у време седења;
  • предузмете све мере предострожности како бисте спречили повреде;
  • носити удобне ципеле са ортопедским ђоном, одустати од ципела са пете и са оверстираном платформом;
  • једите уравнотежено, гледајте своју тежину (ако је телесна тежина изнад нормалне, питајте свог дијететичара за помоћ у губитку тежине);
  • Немојте подизати тежину и спречавати рад везан за тешку физичку активност;
  • када постоји подршка и неугодност мотора, нежност, отеклина у подручју ендопротезе, хитно је контактирати доктора;
  • ако вам проблем није прошао, она се потпуно опорави након што је шеф зглоба прилагоден у условима здравствене установе.

Пажљиво молим! Да би се спречиле дислокације, лекари препоручују посебан скуп вежби за ефикасну студију, повећавајући издржљивост феморалних и глутеалних мишића. Изузетно је важно радити на јачању ових мишићних група, јер су они главни регулатори кретања и стабилизатори зглобног импланта.

Компликације након артропластике кука: дислокације кука

Хип дислокација најчешће је компликација после артропластике кука, његова учесталост достиже 5%. Истовремено, треба напоменути да се већина дислокације пацијената дешава једном, а након затворене корекције могуће је добити повољан резултат. Хип дислокација је добро предвиђена компликација, па је важно знати предиспозитивне факторе и минимизирати ризик од његовог развоја.

Радиографија пацијента К., 49 година, са анкилозом десног зглоба кука, лажног зглоба горње трећине стегненице након корективне остеотомије: а - пре операције; б - узимајући у обзир изражени недостатак одлазних мишића, повезана ендопростеза је инсталирана (Трилоги шоља, Вагнер нога, 32 мм глава, Зиммер),

Радиографија пацијента Сз., 81 година са рекурентном дислокацијом лијевог колка, нестабилност феморалне компоненте ендопротезе: а - ацетабуларна компонента се поставља вертикално, помицање стопала фиксације цемента је каудално; б - уклањање ендопротезе; у вези са недостатком глутеалних мишића, успостављена је повезана ендопротеза (Трилоги цуп, Аллоцлассиц лег (Зиммер)).

Р.М. Тихилов, В.М. Схаповалов
РНИИТО их. Р.Р. Штетно, Санкт Петербург

Дислокација ендопротезе кука

Једна од често насталих посљедица након протетике је дислокација ендопротезе колчепнице. Слична пост-оперативна последица је због померања главе кости у односу на ацетабуларну структуру. Као резултат тога, интеракција између површина је прекинута. Када се посматра дислокација, артикуларна дисфункција и снажан бол синдром, стога је патолошко стање неопходно за хитну медицинску интервенцију.

Зашто постоји траума?

Дислокација главе ендопротезе колчепног зглоба често се дешава због утицаја следећих фактора:

  • Старост. Код старијих особа, вероватније је да ће пацијент бити повређен од вештачког импланта који је убачен у куку.
  • Прекомерна телесна тежина. Прекомерна тежина изазива додатно оптерећење на целокупном мишићно-скелетном систему и омета регенерацију зглоба након операције.
  • Сексуална помоћ. Већина дислокација се јавља код мушкараца. У мушким пацијентима, више мишића, због чега је резолуција уобичајеног обима покрета у оперативном зглобу много компликованија него код жена.
  • Хипермобилност артикулације. На развој ове патолошке државе утиче генетска предиспозиција. Пацијенти са поремећајем синтезе колагена су примећени.
  • Непоштовање препорука лекара који се лечи о периоду рехабилитације.
  • Болести мишићно-скелетног система. Такви тегоба као артритис и артроза, изазивају деградацију зглобова, чиме није искључена повреда кука имплант.
Дислокација може бити последица неправилне фиксације протезе.

Након ендопростетике, траума се може десити због дефектне протезе. Провокатори су:

  • неисправни елементи вештачког зглоба;
  • преломи компоненти ендопротезе и накнадни помјерање цјелокупне структуре;
  • медицинска грешка, због чега је дошло до погрешне инсталације ендопротезе колка.
Повратак на садржај

Симптоми дислокације ендопротезе зглобног зглоба

Након замене колка, дислокација имплантата се претежно изражава као синдром снажног бола и потпуна ограничења било ког покрета у оперативној артикулацији. Поред тога, често се оперисана нога скраћује, што је приметно у односу на здрав чвор.

Доктори напомињу да се готово све поновљене дислокације ендопротезе јављају у првом кварталу након операције.

Дијагностика

Ако особа има сумњу на дислокацију протезе куке, важно је одмах ићи у медицинску установу. У почетку лекар ће интервјуисати пацијента о томе како се догодила повреда, који су неугодни симптоми присутни. Пацијент се затим испитује рентгенским испитивањем захваћеног удова, што омогућава да се утврди да ли је имплант оштећен или да ли је синдром бола узрокован другим патолошким условима. Након тога, особа се шаље у дензитометрију, што омогућава утврђивање стања и густине коштаног ткива. На крају ових процедура, лекари почињу да идентификују ниво метаболизма.

Како је третман?

Поновљена хируршка интервенција и рехабилитација у болници

Ако су дијагностичке мере показале да је дошло до дислокације ендопротезе, пацијент је изложен или затворен за имплантат под општом анестезијом. У процесу хируршке интервенције, медицник мора нужно проверити стабилност вештачког зглоба. У ту сврху лекар намерно врши поновну дислокацију и преусмерава зглоб на анатомско место. Ово се ради под надзором рендген апарата. Уз помоћ поновљеног дислокације, лекар одређује могуће узроке поновног понављања, који ће накнадно спријечити такве проблеме.

Поступак се обавља у болници под општом анестезијом.

После друге операције, пацијент остаје у медицинском објекту за даље лечење у периоду који је установио специјалиста за лечење. Зависи од дужине боравка у болници од доба пацијента, присуства додатних симптома и пратећих обољења. Током прве седмице треба обратити пажњу на одмор у кревету, током ког ће бити неопходно прибегавати помоћу једноставне гимнастике која укључује неинфициране области доњег удјела. Екстремне ситуације захтевају продужавање удова. Уз помоћ терапеутске физичке културе могуће је ојачати мишићно ткиво и спречити његову атрофију.

Када се стање болесника побољшава, учио се да шета. Важно је то учинити под блиским надзором физиотерапеута. Ходање треба изводити у гипсаним, резаним или другим прописаним уређајима. У почетку, људи ће ходати с трском или штакама, постепено покушавајући научити како се кретати без додатних уређаја. Одвојено, пацијент је обучен да се попне и спусти степеницама.

Рехабилитација после пражњења

Период опоравка после артропластије зглобног колка је око шест месеци. Током овог периода, пацијенту је прописана посета физиотерапији, која се препоручује комбиновањем са масажом. Важно је да поступке масаже треба изводити искључиво од стране искусног стручњака који тачно зна тачан алгоритам покрета који не може оштетити радионицу. Прије масаже, лекарима се препоручује да посете купатило или да се купе.

Осим тога, пацијент ће морати да се укључи у терапијске физичке тренинге током цијелог радног периода. Иницијална обука треба да се обавља под надзором лекара одељења за вежбање, што ће пацијенту указати на све могуће грешке. У будућности је прихватљиво обављати гимнастику код куће. Када вежбате, особа не треба да осећа бол. Ако се појави синдром бола, важно је да прекинете обуку и обавестите доктора о томе.

Дислокација ендопротезе колка: симптоми и третман након ендопростетике

Повреда и проблеми, дислокације - дислокација ендопротезе кука: симптоми и третман након ендопростетике

Дислокација ендопротезе кука: симптоми и третман после ендопростетике - повреда и проблеми, дислокације

Понекад, због специфичности тела, пацијент развија одређене компликације после артропластике кука. Најчешће кршење потпуног функционисања удова је дислокација главе ендопротезе.

Пошто вештачки зглоб не може у потпуности заменити природна ткива, због тога се смањује његова функционалност. У том погледу, било какав нехотични покрет зглобног зглоба, врло рана рехабилитација или нека сложена вежба може проузроковати дислокацију ендопротезе. Укључујући ово може довести до обичног пада.

Симптоми дислокације ендопротезе зглобног зглоба

Дислокација артхропластије кука је кршење контакта главе фемора са ацетабуларном компонентом, у овом случају је неопходна корекција у случају нужде.

Због одређених особина тела, дислокација вештачког зглоба кука је првенствено предиспонирана:

  • Пацијенти са дијагностиком фрактуре кука и дисплазије;
  • Пацијенти који су претрпели претходну хируршку операцију;
  • Пацијенти који имају хипермобилност зглобног колка.

Симптоми са дислокацијом ендопротезе су слични онима у случају кршења здравих зглобова. Конкретно, пацијент осећа оштар бол при ходању и одмору, слабост у доњим екстремитетима и смањује способност за подршку вештачког колка.

Око сломљеног зглоба се формира оток, а доњи део се визуелно скраћује. Ако доктор не одлази код доктора на време да започне оперативни третман, пацијент може имати изненадно повећање телесне температуре због активности запаљеног процеса.

Зашто се формира дислокација зглоба кука?

Фактори ризика за дислокацију ендопротезе могу се поделити у три велике групе: повезани са пацијентом, због дизајна имплантата и контролисан од стране хирурга. У пост-оперативном периоду, уколико се правила не поштују и безбрижни покрети, пацијент може доживети компликацију у облику поремећаја протеина.

Дислокација вештачког зглоба кука може бити узрокована разним разлозима. То може бити људски фактор, када је сам пацијент крив за оно што се догодило. Такође, поремећај се може десити због лошег квалитета ендопротезе. Између осталог није искључена грешка хирурга у случају недостатка личног искуства.

Главни разлози могу бити:

  • Слаб контакт зглобних површина;
  • Слаба уградња ендопротезе;
  • Прекомерно оптерећење вештачког зглоба након операције;
  • Прекомерна телесна тежина пацијента;
  • Појављивање смицања или обртног момента;
  • Улазак у зглобну шупљину инфекције;
  • Абразија зглобова.

Укључивање дислокације може се формирати преломом врата, остеопорозе, асептичком некрозом перипростетских костних ткива. Кршење анатомије костију и мишићних функција.

Постоји прилично висок ризик дислокације код старијих особа. Према статистичким подацима, људи изнад 60 година се најчешће третирају таквим притужбама након операције за замјену зглоба.

С обзиром да жене имају велику почетну запремину кретања у зглобу колка и мању мишићну масу, они су првенствено предиспонирани на дисфункцију протезе. Конкретно, високи људи са порастом изнад просека падају у групу ризика.

Фактори ризика повезани са имплантатима укључују тип ендопротезе, која је униполарна, биполарна, са двоструком покретношћу и тако даље. Квалитет ендопротезе зависи од врсте ноге и карактеристика његовог дизајна. Узевши у обзир и геометријске параметре облоге, величине главе, врсте парица трења.

Конкретно, ојачање "скоковите дистанце" главе ендопротезе кукова олакшава лајсан у облику анти-лаксативне усне, што повећава степен преклапања главе помоћу полиетилена. Такође, амплитуда кретања зависи од величине главе - што је већа, то је већа "скок удаљеност".

Врат правокутног попречног пресека омогућава вам већи волумен покрета у зглобовима.

Лечење дисплазије кука

У случају да се пацијент пожали на горе наведене симптоме, лекар прописује пролаз рендгенског прегледа. Ако је откривена дислокација главе имплантата, приступ у случају нужде затворен је у анестезији или анестезији.

Природа операције зависи од разлога дислокације, може се разликовати од отворене репозиционирања и продужења цервикса до замене типа ендопротезе.

Након лечења, пацијенту се показује постељица у трајању од 7-10 дана. Затим морате посетити простор физиотерапије како бисте ојачали отмице и мишиће предње групе. Пацијент се поново обучава ходањем под надзором лекара-физиотерапеута.

Као средство за имобилизацију се налази дезодорантни пртљажник, задња страна лонца за зглоб колена или гипсан гипсни завој.

Како спријечити дислокацију зглоба након ендопростетике

У првим данима након операције, пацијент може седети и устати само код лекара или инструктора у куративној гимнастици. На било којој позицији оперирана нога не би требала бити ближа линији имагинарног продужетка кичме.

Не ротирајте, поготово споља. Из тог разлога, сви окрети морају бити усмерени према оперативном екстремитету. Немојте пуно оптерећивати и напрезати ногу, прећи на све своје тежине.

После неколико недеља, оптерећење зглобова се може постепено повећавати, али у овом тренутку пацијент треба да користи трбух. Да би се спречило нежељено кретање, кревет би требао имати потребну висину, такође је важно правилно опремити стан.

Након шест недеља, пацијент се може постепено вратити у нормалу. Да би се спречила оштећена функционалност вештачког импланта, после ендопрозезе, треба поштовати основна правила.

  1. Пре свега, важно је запамтити правило правог угла. Не можете савијати ноге у зглобовима за куке за више од 90 степени, сви покрети морају се придржавати амплитуде правог угла. Такође није препоручљиво да пређете ноге и скачете доле. Да не заборавите ово правило, вреди користити посебне меке крпице које се постављају између ногу.
  2. Након спавања, само треба седети на столици или столици са равним леђима, тако да је флексија у зглобовима кола током седења мања од 90 степени. Када устајете са столице, леђа мора бити равна, а не нагињати напред. Мораш да седнеш, мало рашириш своје ноге.
  3. Током лежања или седења препоручује се померање доњег удубљења на блоку. За праћење исправности ситуације, вриједи се држати правила. Нарочито, палац руке постављен је на вањску површину бутина, а у том положају колено треба поставити изван прста.
  4. Док сте у кревету, не морате да покривате ћебе, лежећи на ногама. Да бисте то урадили, можете користити неки други уређај или једноставно замолити некога да поправи ћебе. Слично томе, ципеле не треба носити без кашике.

Ова основна правила треба поштовати након операције у раној фази рехабилитације. Ако рехабилитација прође без последица, ограничења у покретима ће постепено нестати.

Важно је схватити да протеза није нови здраве зглобове, већ механизам који вам омогућава да живите и кренете без болова. После неког времена исцрпљује се, просечан живот једноставних модела је око 20 година. Брзина хабања зависи од самог пацијента.

Неопходно је избегавати подизање тешких предмета, дуго стојећи у сталном положају, скакање. Требали бисте пратити сопствену тежину. Током успона и спуштања степеница, неопходно је користити рукохвате. Ципеле у овом случају треба да буду на доњој пети са неклизајућим ђоном.

Да благовремено идентификујете било какве повреде у раду вештачких зглобова, важно је да редовно преузимате контролне снимке и посјетите доктора за савјет.

Како припремити стан након операције

Након што пацијент буде отпуштен и одлази кући, обично се сусреће са неким потешкоћама током извршења обичних задатака који су раније решавани без проблема. Ове тешкоће се могу избећи ако је стан унапред припремљен, док се пацијент лечи.

Ако је тепих на поду на поду, боље је уклонити неко време. Важно је да је под равна, јер пацијенти након операције могу да се држе ивице тепиха својим ногама или подршком којом се крећу.

На зидовима на различитим местима неопходно је поставити посебне јаке рукохвале - они ће бити корисни у купатилу, тоалету, у кухињи, у близини кревета.

Ако је могуће, пожељно је инсталирати посебан медицински кревет, који вам омогућава да промените висину, пружите додатну сигурност и погодност за пацијента да уђе и излази. Пацијент ће моћи да остане довољно удобан.

У купатилу током прања потребно је користити посебну дрвену плочу за седење, туш са неклизајућим стопалом погодан је за туширање. На зидовима купатила морате поставити рукохвате тако да пацијент може слободно и без проблема ући, изаћи, сједити сигурно и устати.

Након операције, стандардна висина тоалета у тоалету ће бити мала за пацијента у тоалету, тако да ће бити потребан посебан уређај. Да би се постигла жељена висина и погодност, обично се користе млазнице. Осим тога, у тоалету морате инсталирати рукохвате тако да је удобно седети и устати.

Видео у овом чланку ће показати како је инсталирана ендопротеза и колико се животни век пацијента мења након такве ендопротезе.

Како одредити дислокацију ендопротезе кука - методе терапије и рехабилитације

Увод

Светлана Бал

Породични доктор, терапеут. Радно искуство - 10 година

ПРОЧИТАЈТЕ ТАКО:

Болести зглобова

Како одредити дислокацију ендопротезе кука - методе терапије и рехабилитације

Ако је контакт између главе фемора и ацетабуларне компоненте прекинут, дијагностикује се дислокација протезе зглобног зглоба. Ацетабуларна компонента - део зглоба, који укључује следеће структуре:

  1. хемисферички облик чаше;
  2. лоосе леаф;
  3. избочине цилиндричног дела облоге;
  4. цилиндричне жљебове на унутрашњој површини посуде.

Дислокација ендопротезе колчепног зглоба је спонтана (са физичком активношћу), трауматска, једнократна и понављајућа.

Дислокација ендопротезе зглобног зглоба - предвидљива компликација. У року од три месеца након операције, ортопедисти дијагнозе више од 50% случајева абнормалног померања протезе.

Узроци

Фактори предиспонирања дислокације подељени су у три групе:

  1. у вези са пацијентом, карактеристикама његовог устава, истовременим болестима;
  2. под контролом лекара-хирурга;
  3. зависно од дизајна имплантата (ендопротеза).

У првој групи истичу се следећи разлози:

  • Доба пацијента. Често се дислокација ендопротезе јавља код старијих особа. Компликација се јавља код 1,2% пацијената на 20-29 година и 7,5% после 80 година.
  • Женски секс. Мишићна маса је мање развијена код жена, али постоји већи број покрета у зглобу колка.
  • Гојазност. Прекомјерна тежина повећава оптерећење зглоба, а развијена поткожна маст у стомаку смањује флексију у зглобу.
  • Висок раст. Повећани ризик од дислокације ендопротезе повезан је са издуженом ручном полугом.
  • Повећана покретљивост зглобова (хипермобилност зглобова). То се јавља код синдрома Марфан и Ехлерс-Данлос, поремећаја синтезе колагена.
  • Повезане патологије (дисплазија кука, фрактура кука).
  • Операције у овој области извршиле су раније.
  • Неуромускуларне болести (повреда кичмене мождине, полиомијелитис, церебрална парализа).

Хируршки фактори ризика:

  • Искуство ортопеда у извођењу артропластике.
  • Варијанта оперативног приступа. Са постериорним приступом, инциденца компликација је 5,8%, када антериорни и антеролатерални - 2,3%.
  • Позиционирање композитних структура ендопротезе. Ако током инсталације ацетабуларне компоненте прелази "сигурну зону", ризик од дислокације ендопротезе се повећава за 5-6 пута.
  • Обнављање дужине доњег удубљења и поклопца меког ткива.

Разлози за дислокацију који су повезани са дизајном ендопротезе су:

  • врста имплантата (једнополна или биполарна, са двоструком покретношћу);
  • величина главе;
  • тип ноге;
  • убаците параметре.

Варијанте дизајна ендопротезе приказане су на слици.

Неки уметци су опремљени антилукатион лип, што повећава степен полиетилена који се преклапа са главом бутине и стабилношћу зглоба кука. У ту сврху се користи и систем повезаних уметака.

Од промјера главе ендопротезе зависи амплитуде кретања и стабилности артикулације.

Симптоми

Ако је угрожен стабилност протетичног кука, следеће симптоми:

  • тешки бол у артикулацији;
  • немогућност кретања пешке;
  • ограничење кретања удова;
  • деформација зглоба.

Ако се дислокација артхропластије куке десила након повреде, дијагностикује их хематоми, оток и црвенило. Патологија захтева хитну медицинску негу - анестезију, затворену репозицију или хируршку интервенцију.

Дијагностика

Прелиминарна дијагноза се утврђује карактеристичном клиничком слику. Симптоми су толико живи и типични Да сумња на дислокацију ендопротезе, пацијент може самостално.

Потврдите патологију Кс-зраци метода. На слици, докторка приметила је поремећај на локацији компоненти зглобног зглоба, излаз главе фемора изван ацетабулума.

Рендген потврђује дијагнозу и одређује узрок дислокације, ако је повезана са неуспјешном ендопростетиком или дизајном имплантата. Идентификација фактора ризика помаже доктору да изабере оптималну стратегију третмана - конзервативну репозицију или ревизију артропластике.

Ако вам радиографија не дозвољава да одредите тачан узрок нестабилности зглобова, лекар усмерава пацијента рачунарска томографија.

Третман

Када примарна дислокација у зглобу и одржавање оријентације структура протезе, лекар поставља конзервативни третман. Терапија обухвата хитну репозицију (корекцију) главе и имобилизацију удова 4-6 недеља. Паралелно је прописана употреба лекова, терапија терапије и физиотерапеутске сесије. Ако се дислокације кукова поновите, специјалиста одмори оперативни третман.

Конзервативан

Права дислокација под адекватном анестезијом - интравенозном анестезијом или спиналном анестезијом. Након поновног постављања, пацијенту је приказан кревет у кревету 7-10 дана. У другој недељи (под надзором физиотерапеута), пацијенту се подучава исправно ходање.

Са конзервативним третманом, следи Опције имобилизације:

  • гонитнаиа (од препона до прстију) или скраћени завој гипса;
  • ретортион боот;
  • задњи лонж (на коленском зглобу);
  • ортоза.

Паралелно, пацијент је додијељен терапија лековима, који укључује:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • лекови који побољшавају снабдевање крвљу на лечењу удова и ткива;
  • антибактеријски лекови;
  • препарати који садрже калцијум.

Оперативна интервенција

Тип и обим операције зависе од узрока дислокације, тако да први задатак лекара - процена оријентације протетских структура. Често је нестабилност зглоба повезана са развојем импингмент-синдром (утицај заједничких структура због поремећаја локације компоненти).

Имплант очисти полиетилен, што изазива глава да се ексцентрично помери од центра до периферије. Ако се полиетилен превише носи, нестабилност у зглобу ће се десити чак и ако је ендопростеза иницијално постављена у исправном положају.

Након утврђивања тачног узрока дислокације, врши се операција. Намена - Обезбедити стабилан положај компоненти ендопротезе и спречити поновљене дислокације.

У ортопедији се користе следеће варијанте артропластике:

  • промена локације компонентама протезе;
  • враћање адекватне напетости мишића.

Понекад се тачна оријентација компоненти имплантата може постићи повећањем напетости мишића. У овом случају се спуштају велики пљусак стегненице, зглоб се стабилизује. Али таква операција није довољна да спречи поновљене дислокације, тако да се интервенција комбинује са заменом главе, повећањем његовог пречника или дужине врата.

Добри резултати уградна облога са уснама за антилизацију. Повремено хирурзи мењају локацију ацетабуларног елемента - ако је оријентација неправилно постављена.

Забиљежи се стабилизација зглоба отвореним размаком због продужења главе "Мала" ревизија. Ова метода није ефикасна у свим случајевима. Са рецидивним дислокацијама, хирурзи прибегавају промени типа ендопротезе. Таква операција се зове ревисион протетика. Након уклањања фактора ризика, пријетња поновљеног дислокације нестаје.

Ако се, након операције, патологија понови, узрок хирурга се тражи у неуролошкој болести или поразу абдукцијских мишића. У овој ситуацији препоручује се имплантација повезане протезе (глава имплантата је уско повезана са ацетабулумом). Али ова метода има недостатке - површина контакта између кости и ацетабуларне компоненте ће стално доживети повећано оптерећење.

Рехабилитација након ендопростетике

Период рехабилитације након дислокације ендопротезе траје док се моторна активност пацијента не обнови у потпуности.

Од првих дана пацијента препоручено изометријске вежбе терапијска физичка обука. Они стимулишу напетост мишића, али не узрокују њихову контракцију. Терапијска гимнастика спречава атрофију мишића, побољшава проток крви у зглобној области, подржава мишићну чврстоћу ногу на одговарајућем нивоу.

Током овог периода, препоручује се општа масажа, укључујући и лагано гурање и трљање коже. Вертикализација (прелазак са лежећег положаја у вертикалну позицију помоћу посебне табле) пацијента је могућа након 7-10 дана под надзором лекара.

Не кршите препоруке хирурга и независно зауставите имобилизацију зглоба, чак и ако се настави моторна активност удова.

Пацијент треба да прати тежину како би спречио гојазност и прекомерни физички напор на протетичном зглобу. Према лекарском рецепту, потребно је узимати лекове - препарате калцијума, витамине, дуго се ангажовати у кинезитерапији и терапији вежбања.

Исходи

Дислокација кука је честа компликација након ендопростетике зглоба кука. Патологија је узрокована факторима који су повезани са карактеристикама пацијента, радом хирурга и структуром протезе. Дислокација се може поновити и постати компликована.

Једно кршење стабилности зглобова се третира конзервативно, али са поновљеним дислокацијом ова метода није ефикасна. Када се рецидује, хирурзи се прибјегавају ревизиона артхропластија или замена ендопротезе.

Дислокација се може избећи ако пратите упутства лекара. Али ако је поремећај стабилности зглоба кука, након операције пацијенту треба период рехабилитације - да се обнове функције ногу и спријечи повратак.

Корисни видео

Са видеа можете научити о компликацијама замјене кука и начина превенције.