Дислокација доње вилице

Дислокација доње вилице - ненормално помицање зглобне главе доње вилице изван граница њеног анатомског слоја, што доводи до кршења функције ТМЈ. Дислоцирање мандибуле затим неразговетан говор, неспособност стезања зуби (са задњег ишчашења - немогућности да бисте отворили уста), саливације, тешког бола, померања браде и мења конфигурацију за лице. Дијагнозу дислокације доње вилице потврђују се радиографијом или томографијом темпоромандибуларног зглоба. Терапеутска помоћ се састоји у усмеравању дислокације конзервативно или хируршки, а потом имобилизација доње вилице.

Дислокација доње вилице

Дислоцирање доње вилице - стални повреда анатомски однос елемената темпоромандибуларном зглоба, прати развој карактеристичне патолошке симптома. Дислокација доње вилице чини 1,5-5,5% укупног броја дислокација које се јављају у трауматологији. У великој мери изглед расељавање мандибуле погађа жене средње и старости, што је објашњено од стране особености анатомије ТМЈ (плитког мандибулар фосса темпоралног кости, мања величина зглобне туберцулум, релативна слабост потпорног заједничког лигаментарног апарата). Питања конзервативног и хируршког лечења дислокације доње вилице се бави Протетика и максилофацијалну хирургију.

Узроци дислокације доње вилице

Најчешће, механизам дислокације доње вилице повезан је са оштрим покретима саме вилице или грубом спољашњим утицајем на њега. Спонтана дислокација мандибуле може бити изазвано прекомерном отварање уста током зевање, плаче, гризе велики комад хране, повраћање, певање или смех, итд У неким случајевима, дислокација вилица настаје приликом обављања разних врста медицинских процедура -. Екодонтиа, утисак узимање са зубима.., желуца интубација, бронхоскопија, ендоскопија, интубација, итд изазивају дислоцирање мандибуле могу бити различити зависности, на пример, отворени хабит зуба боце ломи орахе или схред различитих паковања вка.

Поред тога, може доћи до акутне трауматске дислокације као резултат присилног насилног кретања у зглобу: директан ударац у доњу вилицу, пада на браду, итд.

Патолошка анд хабитуал дислокација мандибула обично јављају код пацијената са пратећим болестима (гихт, реуматизам, реуматоидни артритис, епилепсију, хронични артритис и артроза деформанс ТМЈ, тумори и Остеомиелитис чељусти и тако даље.); ат деформације вилице малоклузија, хиперекстензије удруженог капсуле, акутни трауматски позиционирати дислокацијом или недовољне имобилизација временско доње вилице. За њихово појављивање, потребан је мали спољашњи ефекат; понекад такве дислоцације настају без очигледних узрока као резултат постепеног померања зглобних површина. Конгенитална дислокација доње вилице је због абнормалности ТМЈ-а.

Фактори предиспонирајући до дислокације доње вилице, слабе о лигамента апарата ТМЗ, гњечења главе зглобног и смањење висине зглобне туберцулум, заједничка зглобова, безубог, старијих пацијената.

Класификација дислокација доње вилице

Пре свега, треба да разликујемо пуне и делимичне дислокације (сублуксација) доње вилице у првом случају контакта заједничких површина и потпуно поремећен зглобни глава се налази изван доње вилице јаму на темпоралне кости; у другом (сублукација) - контакт зглобних површина је делимично очуван. Када се комбинација дислокације доње вилице са преломом кондиларног процеса назива фрактура.

У зависности од времена и узрока појаве, постоје урођене и стечене дислокације доње вилице; ово друго може бити трауматично, патолошко и уобичајено пореклом. С обзиром на правац померања главе доње вилице дислокације су подељене у предње и задње. Симетрија лезије карактеришу једнострана и билатерална дислокација доње вилице.

Дислокација доње вилице, од тренутка појаве која је прошла не више од 5-10 дана, сматра се акутном; од 1,5 недеље и дуже - хронично (хронично). Ако дислокација доње вилице није праћена оштећењем коже, она се сматра једноставном; у случају руптуре крвних судова, тетива, меких ткива, коже, дислокација се сматра компликованим. Најчешће у клиничкој пракси постоје билатералне билатералне сублукације и дислокације доње вилице.

Симптоми дислокације доње вилице

На билатералном предње дислокације доње вилице из уста пацијента отвореном, усне и зуби нису затворена, то је тешко и збуњен, тако да пацијент покушава да објасни гестове. Постоји хиперсаливација, тешки бол у паротидном региону, промена у конфигурацији лица због премештања браде антериорно. Инспекција открива напетост жучних мишића, изравнавање образа; палпација је одређена помицањем глава кондиларних процеса. Покушаји присилне затварање шупљина притиском на бради одоздо нагоре и неефикасни у пратњи само ниске амплитуде еластичан покретима доње вилице и повећана бола.

Клиника једностраног дислокације доње вилице је слична. Уста пацијента је незнатно отворена, брада је измешана на здраву страну од средне линије, доњи део лица је уперен. Уобичајена дислокација је праћена одступањем доње вилице, крчењем, снопом и болом у зглобу.

За разлику од спредње дислокације, када се помакне зглобна глава доње вилице, пацијент не може отворити уста, што отежава гутање, дисање и говор. Главне примедбе повезане су са оштрим болом у паротидним подручјима. Положај пацијента је присиљен, а глава нагнута напред. Постоји промена браде и коријена језика на леђа; док доњи секути се наслањају на предњи дио тврдог укуса, а нижи молари се не затварају са зубима антагониста. Може доћи до крварења из вањског звучног канала због оштећења његовог костног зида.

Са компликованим дислокацијама доње вилице, осјетљивости и отицања периартикуларних ткива, субкутаних хематома, прелома доње вилице и темпоралне кости могу се открити. На палпацији глава доње вилице је дефинисана у подручју мастоидног процеса.

Дијагноза дислокација доње вилице

Да би се препознао дислокација доње вилице, по правилу, довољно је спољно испитивање и испитивање палпације. Међутим, прецизнији и диференцијална дијагноза је немогуће без ТМЈ радиографије, ау сложеним предметима - без ЦБЦТ или ЦТ темпоромандибуларном зглоба. Када мандибулар антериор ишчашења бочним радиографска одређује слободан гленоид шупљине, главе неправилно центрирање вилице претходи зглобне туберцулум; постериор дислокације када - артицулар глава помера уназад, заузима положај под доњим зидом слушног канала кости између мандибуле јаме и мастоид.

Добијени клинички и роентгенолошки подаци омогућавају диференцирање дислокације доње вилице од прелома процеса кондилара.

Лечење дислокације доње вилице

Прва помоћ је усмерити дислокацију доње вилице под инфилтрацију или проводну анестезију. Да помери доњу вилицу предњу дислокације користе методе Хиппоцратиц Кходоровицх, Блекхман, Герсхони, Попесцу (код хроничних ишчашења). Класични метод Репоситион билатерални мандибуларни дислокација служи Хипократовог метод: пацијент седи на ниској столици, тако да глава има подршку, као и доњој вилици се налази на лакат зубара или трауме / хирурга. Стојећи испред болесном особом, лекар ставља палац горе, завршио пешкир или дебео слој газе, доњи кутњаци, а друга обухвата изван доње вилице. Благим притиском палца од врха до дна, доктор помера вилицу мало гурнути назад, брзо уклањање прсте из зуба како би се спречило гризе. Померање главчица главе доње вилице на своје место прати карактеристични клик и интензивно затварање вилице.

Када се дислокација уназад помери након што се доња вилица помери надоле, помера се сприједа. Да би се избегло понављање расељавање доње вилице и ограничава кретање у ТМЗ након поступка за смањење, морате производити имобилизација вилице уз помоћ браде ремен за 7-10 дана (у предњем дислокације) и за 2-3 недеље (за задње дислокација). Пре опоравка, пацијентима се саветује да не узимају чврсту храну и посматрају исхрану. У случају немогућности исправљања дислокације доње вилице, конзервативни методи прибегавају оперативном методу. Уз хроничне дислокације доње вилице, можда ће бити потребно извршити ресекцију зглобова доње вилице са накнадном механотерапијом.

Уобичајене дислокације пацијената са доњим вилицама често се прилагођавају како би се усмеравале независно. Даљи третман треба да укључи терапију основне болести, која носи 2-3 месеца. терапеутске и ортопедских помагала пнеуматици, ограничавајући мобилност у зглобу (Петросова апарат, апарати-де Боургогне Кходоровицх, Соунд Бус). Би индикације потребним за обављање селективне присхлифовивание зуба, недостатка зуба протезе, блокаде жвакаћих мишића, масирање, терапеутске вежбе, физикална терапија (лекови електрофореза, елецтроплатинг).

Хируршко лечење уобичајеним расељавање мандибуле може бити усмерен на јачање лигамената удубљење гленоид шупљину, повећањем висине зглобне туберцулум преместите и фиксација интраартикуларне диск.

Прогноза и спречавање дислокације доње вилице

Уз благовремено управљање акутним дислокацијама мандибуле и усаглашеност са временом имобилизације, исход је повољан; релапс је мало вероватан. Са пратећим болестима и раним оптерећењем вилице, могуће је развити уобичајене дислокације, крутост у зглобу.

Спречавање дислокације у ТМЈ састоји се у контролисању амплитуде отварања уста током конзумирања, певања, чишћења зуба, спровођења медицинских интервенција; елиминисање предиспозитивних фактора, спречавање повреда доње вилице. Након исправљања дислокације или рада ТМЈ-а, потребно је пратити препоручени режим и комплетну рехабилитацију.

Дислокација вилице

Дислокација вилице - померање главе мандибуларног зглоба изнад удубљења.

У нормалном физиолошком стању, туберкула покретног споја мандибуле је лимитер за зглобну главу. Када се глава пребаци на предњи нагиб туберкела, дође до кршења или потпуног блокирања основних функција доње вилице.

Према статистикама, ова врста повреда примећује се у 5,5% случајева укупног броја дислокација. Жене су предиспозицију за болести више од мушкараца, због структуре ТМЗ: малом дубином мандибуле корита, мала величина зглобне туберцулум и слабији него код мушкараца лигамената.

Дислокација трауматолога доње вилице подељена су на два главна типа:

  • потпуна дислокација се одликују одсуством контакта површина зглобова, када глава у потпуности напушта зглобну шупљину;
  • непотпуна дислокација (сублукација), у којој је контакт зглобних површина делимично очуван.

Такође, дислокација доње вилице класификована је према следећим параметрима:

У складу са правцем помицања:

  • предња дислокација (покретна чељуст);
  • постериорна дислокација (промена вилице уназад).

Према ограниченом року повреде:

  • акутни (не више од 5-10 дана од времена повреде);
  • хронично или хронично (од 1.5 или више недеља).

По тежини:

  • једноставно (без колатералне штете);
  • компликовано (повезано са руптуром тетива, меких ткива и коже).

Дислокација вилице: главни узроци

У здравој особи може доћи до дислокације вилице током прекомерног отварања уста зивањем, певањем, вриштањем, жвакањем великог комада хране и повраћањем. Начин отварања флашица бочицама, паковањем и грицкањем такође доводи до померања спојева доње вилице.

Траума се може јавити током неких медицинских процедура: уклањање и протетика зуба, гутање медицинске сонде, уз интубацију.

Деловање силе на доњој вилици од споља (ударац или пада на браду) доводи до акутне трауматске дислокације.

У присуству неких хроничних патологија (реуматоидног артритиса, депозиције соли, инфламаторних обољења везивног ткива), помицање вилице долази са врло мало ефекта.

Дислокација доње вилице: симптоми

Симптоматологија дислокације вилице има другачији карактер и зависи од врсте повреде. Али у већини случајева особа може сами да дијагнозира трауму.

Предња билатерална дислокација вилице

Честа врста повреда, у којој су уста жртве отворене, контакт између усана и зуба је потпуно изгубљен, функције говора и гутања су тешке. Браћа се значајно померају напред, због чега су контуре лица ломљене, жртва осјећа јаке болове у паротидној регији. Покушаји да затворите уста принудним подизањем браде су немогући и само интензивирају бол.

Напредна једнострана дислокација има сличне симптоме: уста жртве су отворене, брада се помера на неоштећену страну и на доњем дијелу лица. Са стране дислоцираног зглоба, постоји јак, вучни бол.

Дислокација постериорне вилице

Најболичнија врста повреда, у којој се вилица враћа уназад. Жртва није у стању да отвори уста, а глава узме присилну позицију са нагибом напред. Лице осећа акутни бол у уху, говору, гутању и респираторним функцијама је тешко.

Опасност од постериорне дислокације вилице је могућа оштећења ушног канала-хрскавог канала, а као последица - крварење у ухо.

Уобичајена дислокација вилице

На повреде утичу људи са одређеним карактеристикама структуре вилице:

  • патолошки залогај;
  • потпуно одсуство зуба;
  • слаби лигаментни апарати;
  • глатена зглобна глава;
  • ниско зглобни туберкулозе.

Главни симптоми повреде су кликови у зглобовима, покрета за асиметричне вилице и болови у храмовима, протеже на уху, која је ојачана жвакања и широм отворених уста.

Понекад се вилица самостално може вратити у нормалан положај. Неки људи се прилагоде како би прилагодили уобичајену дислокацију без помоћи доктора, иако специјална терапија може у потпуности ослободити пацијента ове врсте патологије.

Дислокација вилице: дијагноза и лечење

Саморазливање расељене вилице не гарантује успех и може довести до додатних повреда.

Да би се дијагностиковала дислокација мандибуларног зглоба, трауматолог обично има спољни преглед и палпацију. У компликованим случајевима користе се радиографија и компјутерска томографија ТМЈ.

Смер дислокације вилице

Повратак вилице у нормално стање се врши помоћу локалне анестезије меких ткива десни или положаја гране тригеминалног нерва.

Традиционална метода корекције је метода Хипократа: жртва се сједи на ниском сједишту, опремљеној подршком за врат. Трауматолог има палцеве умотане у стерилну тканину на доње пацијенте пацијента, док други прсти чврсто држе вилицу од споља.

Нежно притискајући прсте на зубе, доктор уз довољно напора повуче пацијентову вилицу назад и брзо уклања прсте. У тренутку постављања вилице чују се карактеристични клик и оштро ударање уста у физиолошку позицију.

Постериорна дислокација је на сличан начин исправљена, али када се притисне зуб, вилица се повлачи напред.

Да би се спречило повраћање повреде, доња вилица је имобилисана са ортодонтским уређајем за екстраорално вучу - брадач за брадач. Током опоравка, пацијент треба да се уздржи од чврсте хране.

Ако конзервативни третман није могућ, може се захтевати хируршка интервенција (ресекција мандибуларних зглобова доње вилице).

За лечење уобичајених дислокација коришћени су медицински ортопедски уређаји, галванизација, електрофореза, механотерапија. Понекад блокада мастилацијских мишића, протетика и полирање појединачних зуба. Хируршким методама коригују се дубина артикуларне шупљине, висина туберкулозе и јачање интраартикуларног диска.

Како третирати дислокацију вилице - 3 основне технике!

Дислокација доње вилице је уобичајена траума за овај део лица. Који су симптоми повреде и како се лечи? Шта радити ако се вилица дислоцира? Који је лекар укључен у корекцију?

Ми ћемо одговорити на сва питања у данашњем материјалу, а такође ћемо обезбедити и бројне фотографске материјале, рећи ћемо о различитим начинима решавања проблема, укључујући и код куће.

Структура доње вилице

Доња вилица је једини део лобање која може да изврши кретање, што је последица миленијумске еволуције човека. Ово је отворило нове могућности за наш ум, али је узроковало и неке проблеме, због високе мобилности, постало је више подложно повредама, укључујући и дислокације. Горња вилица не може бити дислоцирана, може се сломити само зато што је непокретна.

Кости доње вилице завршавају са временским зглобом, што је јама у зглобно-темпоралној кости. Његова велика мобилност нам омогућава не само да жвакамо храну, већ и да комуницирамо једни са другима. Доња вилица може активно да се креће вертикално а не активно хоризонтално.

Дислокација се дешава када се темпоро-зглобни зглоб премести, тј. Глава склони из јаме. Константне такве трауме могу указивати на дефекте у структури зглоба: или сувише мале јамице или врло слабе лигаменте. Ако је померање само парцијално, онда повратак зглоба у њену природну позицију долази без много напора, ово стање се такође зове сублукација.

Узроци

За дислоцирање вилице, потребно је применити више силе у зглоб од оне које његови лигаменти могу издржати. Свака особа има другачију снагу, па ће траума, која за једно значи дислокацију, изазвати само модрице и модрице на другу.

Зашто се дешава дислокација доње вилице?

  • отпуштање лигамената може бити узроковано патологијом раста, у ком случају особа након примарне дислокације може редовно да трпи овај проблем;
  • болести нервног система: енцефалитис, епилепсија. Њихов карактеристичан симптом је конвулзивни синдром;
  • артритис, остеомиелитис, гихт узрокује патологију темпоромандибуларног зглоба;
  • Да би изазвали дислокацију, превише отварање уста приликом јела или разговора, лоше навике (жвакање или узимање веома тешких страних предмета).

Врсте дислокација

Широка класификација се врши у зависности од следећих фактора:

► Постављањем главице темпоромандибуларног зглоба у односу на његову фосу:

  • назад - глава је иза фовеа;
  • фронт - најчешћа врста дислокације, глава је испред јаме;
  • бочно - главу са стране фоске.

► По броју дислокација зглоба:

  • једнострана (десна или лева страна);
  • билатерални (оба темпоромандибуларна зглобова пате), ова врста се дешава чешће од прве.
  • трауматска (примарна);
  • обично (релапсирајуће дислокације повезане са патологијом темпоромандибуларне зглобне структуре). Појављујте се када зевите због превише отворених уста.

► За озбиљност повреде:

  • плућа - карактерише се само померањем зглоба;
  • комплекс - повреде добијају лигаменте и друга ткива која су близу зглоба.

Понекад постоје дислокације изазване уклањањем зуба. Вреди напоменути да ако се не бавите траумом, то може довести до старог облика.

У ријетким случајевима, дислокација се не може видно видјети, осећа се само од стране пацијента, у другим случајевима, вилица је изобличена у једном правцу.

Симптоми дислокација и сублуксација

► У зависности од врсте повреде, симптоми се могу значајно разликовати, али постоје и обични за све:

  1. Тешки бол у темпоромандибуларном зглобу, док се болне осјећаји јављају приликом покушаја премјештања пацијента са дијелом тијела или у имобилизованом стању.
  2. Ограничење кретања доње вилице.
  3. Акумулација прекомерне количине пљувачке у уста услед проблема са гутањем.

► Истовремено, следећи знаци су типични за билатералне дислокације:

  1. Тешко је говорити пацијент, говор је неоткривен.
  2. У пределу ушију примећује се оток и јак бол.
  3. Пацијент не може у потпуности затворити уста.

У случају једностране дислокације, пацијент такође пати од отока у пределу испод ушију и од проблема са говорима, али уста могу покрити, иако узрокује бол.

► Ако пацијент има постериорну дислокацију доње вилице, онда има следеће симптоме:

  1. Отворите уста скоро немогуће, покушаји су праћени болом.
  2. У лежећој позицији постоје проблеми са дисањем.
  3. Доња вилица се визуелно враћа натраг у односу на горњу вилицу.
  4. Остали симптоми су слични случају са остатком врсте, али се појављују нешто касније.

Како одредити бочну дислокацију? Карактерише га истим карактеристикама као и за задњи, али се чељуст помера на страну у односу на вертикалну осу лица. У случају спредње дислокације, чељуст се помера унапред у односу на горњи део.

Сублуксација има своје карактеристичне симптоме: пацијент задржава способност померања доње вилице, иако се у исто вријеме осећа непријатно. Уста се могу затворити, али процес прати карактеристицно срушење у темпоромандибуларном зглобу.

Дислокација вилице и методе лечења

Шта радити ако се вилица дислоцира? Пре почетка лечења неопходно је испитати код доктора и направити радиографију, јер прелом вилице често изгледа врло слично као дислокација. Само сложена дијагностика ће помоћи да се исправно дијагноза.

Постоји неколико техника и метода лечења, али су фокусирани на имплементацију специјалиста. Свака техника је погодна за исправљање одређене врсте дислокације, то ради ортодонт или трауматолог.

Метода Хипократа

Пре него што се поправи дислокација вилице, доктор прелази палчеве руке газирањем или ручником и стоји испред пацијента који седи на столици. Лекар убацује пре-везане прсте преко зубних зуба, а остатак покрива вилица одоздо. Затим горњи прсти почну притиснути на вилицу у доњем смјеру, а сви други прсти притисну колекцију горе.

Након тога, вилицу треба гурнути назад и одмах подићи. Такви покрети треба да обнове почетно стање зглоба, што је доказано карактеристичним кликом. По правилу, након тога пацијент неовлашћено затвара вилицу. Да не би оштетили прсте током таквих манипулација, лекар их мора обмотати ткивним преливима.

Након успјешне корекције вилице, пацијент је импрегниран сличним завојима и забрањено је отворити уста широка или оштра недељу дана, јер то може довести до рецидива. За исту сврху не препоручујемо да једете чврсту храну.

Метода Блецхман-Герсхуни

Постоје два начина подешавања вилице помоћу ове методе:

  1. Доктор убацује прсте у усправну шупљину пацијента и удара се на удове зглоба који су расељени, а онда притисне вилицу истовремено гурањем га назад. Када се зглоб поврати у његову нормалну позицију, чује се клик.
  2. Љекар се залаже за крај сломљеног зглоба, али споља, након тога врши исте покрете као у првој варијанти. Ова метода изазива мање нелагодности како за пацијента тако и за доктора.

Метод Попеску

Извршава се само у случају старог дислокације вилице са напредном пристрасношћу. Да бисте користили ову технику, потребно је урадити локалну анестезију и ставити пацијента на леђа. Између образа и зубара, лекар убацује памучне пупољке пречника око 2 центиметра. Затим притисните вилицу и назад.

Попескуова метода не помаже увек, а ако процедура исправљања није успела, биће неопходна хируршка интервенција са накнадним ношењем посебних апарата.

Протезе

Протезе се користе за враћање зглобова у нормално стање ако постоји ризик од поновног настанка, као што је случај са хроничном дислокацијом доње вилице. Ови уређаји су одстранљиви или трајни.

Главна сврха дизајна није да омогући пацијенту да превише широко отвори уста да би избегао повреде. Фиксери на крају доводе до гужве у нормалу, али то не значи да ризик од поновљеног дислокације заувек нестаје.

Такве конструкције за обнављање доње вилице, као што су апарати Иадровои и Петросов, постале су веома популарне и можете питати свог доктора за више детаља о овоме.

Код куће

Доктори категорички не препоручују постављање вилице у кућу, јер без стручног прегледа и рентгенског снимка нећете моћи да утврдите са чиме се бавите: прелом или дислокација.

Уколико постоји уобичајена дислокација вилице, онда се методе Хиппоцратеса и Блецхман-Герсхуни могу искористити да би се то исправило, међутим, то је врло тешко поправити у било којој ситуацији.

Главни проблеми су недостатак специјалних вештина код некога ко спроводи вилицу и недостатак квалитетне анестезије. А ако пацијенту може дати снажне лекове против болова (нпр. Кетанов), који ће малтретирати бол, поступак увођења особе без адекватног образовања је веома ризичан посао.

Много је корисније научити да особи дају сумњу на дислокацију прве помоћи помоћне вилице пре доласка хитне помоћи или независне посете болници.

  • Немојте да пацијента причате, нека одговара на ваша питања климањем;
  • одредити на којој позицији вилица боли најмање и поправи га;
  • У првој прилици позовите доктора да пружи медицинску помоћ.

Видео: "минорне невоље - дислокација доње вилице" са др. Комаровским.

Додатна питања

► Коме треба да идем до ког доктора, где да идем?

Чељусти контролише трауматолог или ортодонтиста, на који се прво треба обратити.

Према Међународној класификацији болести, дислокацији вилице додељен је шифра С03.0

Дислокација доње вилице

Једна од најчешћих повреда је дислокација вилице. Вилица се често јавља дислокација када зева у току плаче са широким обелодањивања уста током једу када гризе велики комад чврсту храну, за лечење зуба или протезе у другим сличним околностима. Често се евидентира у женском делу становништва, можда је то повезано са карактеристикама структуре.

Структура

Темпоромандибулар јоинт (ТМЗ) представља схарнирообразное узглобљавања главе темпоралне кости и мандибуле зглобне површине. Код жена, депресија темпоралне кости је равнија него код мушкараца, то је разлог за чешћу дислокацију женског пола.

Посебност овог споја је да су зглобови са леве и десне стране синхроно изведени рад, јер су то јединствени систем, иначе ће доћи до дислокације вилице. Да би се разумио принцип оштећења, потребно је размотрити анатомску структуру зглоба.

Зглоб се формира елипсоидном главом доње вилице, глава улази у зглобну мандибуларну фосу темпоралне кости. У величини, фовеа прелази глави више од 2 пута, што омогућава да се у ТМЈ изведе више амплитудних покрета. Састоји се од два одјела:

  1. Предњи или интракапсуларни. Лимитед ацтиве одвојени предњи рампа заједничку туберкулозе налази иза шљунковита-добоша јазом споља - корен процеса јагодичног кости и медијално клинасте кости ос - сви ови формације су ограничиваче протока и стабилизаторе који спречавају дислокација ТМЈ;
  2. Назад или екстра-капсуларни. Место где су површина споја највише суседне међусобно, због повећаног оптерећења и прекомерно трење простора заплнени посебног влакна, што је карактеристика високе еластичности и отпорности на обављање амортизације функције које спречавају на потрес истекло струтурво околно заједнички рад.

Зглобна шупљина је подијељена у 2 коморе са сопственим синовијалним шупљинама, које су међусобно повезане интерартикулираним хрскавицама или диском. Диск је формација везивно ткиво, формирају влакнастим хрскавице при чему је флексибилан ентитет који учествује у покретима доње вилице починили напред и назад од померања диск.

Зглобни лигаменти су подељени на екстра- и интракапсуларне. Главна функција интракапсуле - фиксирање диска и екстра капсула - стабилизација самог зглоба, због овако ограничених кретања доње вилице, што спречава настанак дислокације.

Сорте

Неопходно је разликовати сублуксације и дислокације. Дакле, субликуација ТМЈ-а карактерише делимични губитак главе из зглобне шупљине темпоралне кости. Док је дислокација темпоромандибуларног зглоба потпуни излаз из зглобне шупљине главе доње вилице. Дислокације виличног зглоба могу се подијелити према тренингу на:

  • Схарп. Не може се контролисати до 10 дана након повреде дислокације;
  • Застарело. Жалба на специјалисте догодила се недељу и по након формирања дислокације.

У погледу броја суседних ентитета укључених у лезију, повреда се дели на:

  1. Једноставно. Изолована дислокација;
  2. Компликовано или компликовано. Оштећење лигаментног апарата, зглобне капсуле, коже, мишићних влакана, васкуларних и нервних формација.

Исти дислокација вилице подељена је на:

  • Трауматска дислокација вилице - формирана као резултат удара на зглоб од споља;
  • Навике дислоцирање вилице (такозвани хронични дислокације) - је у претеране текуће травмаицхного переастиазхении лигамента апарата и неконзистентности, због чега трпи примарни функцију стабилизације и ограничавање кретања зглоба.

У зависности од природе трауматског удара, лезија се може поделити на:

  1. Унилатерална и билатерална дислокација;
  2. Постериорна, бочна или спредна дислокација - у зависности од правца изласка главе из зглобне фоссе темпоралне кости.

Неопходно је разликовати дислокацију зглоба, од дислокације диска. Ово се јавља услед кршења и слабљења повезаности хрскавице са главом доње вилице или као резултат спазма (контракције) латералног птеригоидног мишића.

Прва помоћ: шта да радите

Алгоритам за пружање предболничке неге оштећеној особи са сумњом на дислокацију доње вилице укључује следеће ставке:

  1. Позив СМП бригаде;
  2. Забрана пацијента да говори, покуша да отвори или закопа уста, ради поуздане имобилизације, вилица је везана патосом или марамицом; јача од дна до врха и од предње до позади са два комада крпе;
  3. Рот, који је увек отворен када дислокација, упија поклопац тканина која ће заштитити од прљавштине и прашине, као и смањити соливатсииу - пљувачке;
  4. Ако је могуће, може се ињектирати противнетно и антиспазмодално средство интрамускуларно за аналгезију и смањити запаљење;
  5. Препоручује се стављање леденог паковања на место предложене дислокације да би се смањио едем и инфламаторна компонента захваљујући смањеном сужењу судова.

Коме треба доктор

Ако је чељуст дислоциран, најбоље је да се консултујете са доктором од максилофацијалне хируршке службе. Максилофацијални хирурзи су најбоље упознати са патологијом, само су у стању да елиминишу уобичајену дислокацију, која захтева лечење хируршке интервенције.

Стоматолози се често суочавају са дисфункцијом, јер је зубна дислокација могуће са зубарским манипулацијама и доктори су обавезни да пруже помоћ на лицу места. Ако је трауматична појава ноћу, онда ће екипа хитне помоћи највероватније довести жртву у 24-часовну собу за хитне случајеве. Тамо, лекари трауме ће моћи да одреде радиографију природу повреде и поправи вилицу.

Симптоми и знаци

Акутне спраине карактеришу следећи клинички симптоми:

  • Уста жртве су отворена, зглоб је "заглављен", није неопходно присилно затварање и отварање уста, како би се избегло погоршање;
  • Говор пацијента је неразумљив, тешко, има шиштања и звиждућих звукова;
  • Хипервизација - повећана саливација. То је заштитна реакција, јер пљувачка садржи биологицхескиактивние супстанце које уништавају патогене као пљувачка служи за механичко чишћење усне дупље.
  • Са једностраним поразом - лице пацијента је исказано асиметрично, са билатералним - можда симетричним уређењем доње вилице без изобличења;
  • Током палпације, доктор дијагностикује "празне" тачке темпоралне кости, а визуелно је избушена кожа испод зигоматског лука - постоји глава;
  • Пацијент осјећа повећање болова током нехотичног кретања, током покушаја говора;
  • Осећање зглоба је болно, напомена је оток, локално загревање коже, црвенило је могуће;
  • Ако је пловило оштећено, може доћи до знакова гласања (што указује на акумулацију течности у зглобној зони);
  • Са поразом нервних влакана - могућа је парестезија коже: осећај отргнутости, свраб, "пузање" итд.

У хроничној дислокацији, симптоми су знатно различити: они се не одликују болном реакцијом, већ само нелагодношћу, нема израженог запаљења. Пацијенти практикују самопрекидање вилице, с обзиром на високу инциденцу напада. Када је диск дислоциран - вилица је мобилна, али покрети су праћени кликом, покрети су болни, амплитуда је ограничена. Запажени су сви знаци упале.

Третман

Лечење дислокације вилице може бити конзервативно и оперативно. Избор методе зависи од радиолошке визуелизације повреде. Конзервативно корекција врши лекар-трауматолог или зубар, можда чак иу условима поликлинике.

Претходно, зглоб се анестезира помоћу инфилтрације око суштине раствора новоцаине или лидокаина. Докторски палци, омотани у газу, убацују се у усправну шупљину, а преостали се увлаче око угла доње вилице. Чељуст се вуче напред и назад са оштрим покретом и чује се клик.

Затим се примењује пацијент слинг завој, што је супротно да пуцају за наредне две недеље, анти-инфламаторни лекови именују за спречавање упалних промена и аналгезија. Храна такав пацијент треба да буде сломљен блендер, пожељан пријем преко каниле без чврстих без ужареном.

Операција

Операција се примењује у тешким случајевима или ради корекције хроничне дислокације. Тешка дислокација прати оштећење нервних влакана, повреда меких ткива, оштећење крвних судова и праћено крварењем. Примијенити метод артхросцопи (обављен као лапароскопија на органима абдоминалне шупљине, само оптичка опрема налази се у зглобној шупљини).

Артхросцопи је само ствар избора када невправлиаемом дислокација Хрскавичав диска. Током мешања уклоњен лаважом (испирање физиолошким раствором) инфламаторним компонентама - излива. Произведено ревисион Дамаге: штипање нервни рану и компоненте меког ткива врши преместите и фиксацију на диску, дилатација јаз хидраулични поступак обавља шивењем крварења судове и оштећен зглоб рамена.

Код куће

Код куће, дислокација вилице може бити исправљена методом Блехман-Герсхуни. Ова манипулација се подучава члановима породице особе која пати од константног поновљеног дислокације. Да би се то урадило, неопходно је заменити расељавани процес доње вилице, а затим притиснути доље и онда доле. Репоситион је брз и релативно безболан. Звук кликом показује правилан правац.

Након репозиционирања, препоручује се наношење облоге и максимално ограничење кретања у року од 5 дана. Уколико се стање погорша: појављивање бола у временском региону, повећање отока или других симптома, хитно морате контактирати зубара или максилофацијалног хирурга.

Код куће, специјалне ортопедске капице се користе за лечење хроничне дислокације - специфичне гуме на зубима. Они ограничавају амплитуду кретања доње вилице, чиме се "истовара" зглоб и омогућава јој да се регенерише. Паралелно се врши антиинфламаторна терапија, а понекад и интраартикуларни хидрокортизон (хормонални лек) се примењује у амбулантном окружењу стоматолошке клинике.

Рехабилитација и опоравак

Рехабилитација након премештања дислокације укључује имобилизацију и потпуно истовар темпоромандибуларних зглобова који трају од две до три недеље. Ово се постиже тако што се носи трака која подржава доњу вилицу, посебне капице, које ограничавају отварање уста, као и исхрану са потпуном изузетком тешке и вруће хране.

Такође можете обављати масаже користећи хидрокортизонске масти, као и креме и геле са антиинфламаторним ефектом (Диклак-гел, ДИП-релеасе и други). У препоруци за опоравак, краткорочни курсеви физиотерапије могу се користити за побољшање циркулације крви и убрзавање опоравка.

Последице

Најочигледнија компликација акутне дислокације је хронизација процеса и прелазак на познату фазу. Ово узрокује потешкоће и погоршава квалитет живота пацијента, јер у условима редовних повратака, мало је напора да се створи патологија.

Такође, развој артритиса темпоромандибуларног зглоба може бити последица дислокације. Постоје појаве бурзитиса - акумулација изливања течности са фибринским филмом унутар зглобне капсуле, која касније, уз продужење и одбијање лечења, може довести до контрактура.

Дислокација доње вилице: симптоми и третман

Дислокација доње вилице - главни симптоми:

  • Тешкоће дисања
  • Бол у доњој вилици
  • Немогућност потпуног отварања уста
  • Асиметрија лица
  • Тешкоће говора
  • Крвави излив из уха
  • Тешкоће у гутању
  • Црунцх када се чељусти крећу
  • Немогућност затварања уста
  • Предња брада
  • Јоггинг када се чељусти крећу
  • Губитак говора
  • Чин се померио уназад
  • Офсет корена језика
  • Бол у паротидној зони
  • Глава нагнута напред
  • Нагиб браде
  • Упијање образа
  • Немогућност затварања зуба
  • Немогућност затварања усана

Дислокација доње вилице је патолошко стање, чија је суштина измјештање зглобне главе из њеног анатомског положаја, то јест, клизи на предњем делу зглобног туберцла темпоралне кости. Такве промене доводе до трајног прекида ТМЈ-а. Стопа преваленције варира од 1,5 до 5,5% међу свим дислокацијама.

Главни узрок повреде је повезан са оштрим кретањем самих вилица или са најснажнијим спољашњим утицајима на њега. Поремећај се може развити независно.

Симптоми патологије су специфични и изражени, а главне се сматрају немогућношћу отварања или затварања уста, нејасности говора, повећаног саливације, брадавице и најснажнијег синдрома бола.

Тачну дијагнозу може направити само трауматолог који ће се ослањати на информације добијене кроз темељан физички преглед и широк спектар инструменталних прегледа.

Терапијска помоћ у случају дислокације доње вилице је у правцу који се може извести и конзервативно и уз помоћ хируршке интервенције.

У међународној класификацији болести десете ревизије, овај поремећај је добио посебан значај. Код за ИЦД-10 ће бити С03.0.

Етиологија

Дислокација доње вилице може се развити и независно и на позадини одређених болести. Ово се може догодити услед оштрог кретања самог виличара или снажног спољашњег утицаја на њега.

Спонтано помицање темпоромандибуларног зглоба може изазвати такви фактори:

  • цри;
  • певање;
  • зехање;
  • гризе велики део хране;
  • повраћање;
  • смех;
  • чишћење зуба;
  • Навика да гризу лисице или отвори боцу са зубима.

Понекад је такав недостатак резултат неких медицинских манипулација:

  • уклањање зубног утиска;
  • уклањање зубних јединица;
  • бронхоскопија;
  • звучање желуца;
  • гастроскопија;
  • интубација.

Најчешће, ово патолошко стање се развија на позадини директног удара у доњу вилицу, пада на браду или друге повреде максилофацијала.

Међу патолошким изворима су:

Главни негативни фактори предиспонирања су:

  • комплетно одсуство стоматолошких јединица - адентиа;
  • слабљење ТМЈ лигаментног апарата;
  • смањење висине зглобног туберкулозе;
  • хипермобилност зглобова ове локализације;
  • изравнавање зглоба.

Важно је напоменути да се често дијагноза односи на жене и старије особе, што је последица следећих разлога:

  • мање величине зглобног туберкулозе;
  • безначајна дубина мандибуларне фоссе;
  • слабост зглобова лигаментне апаратуре.

Класификација

Главне врсте дислокација:

  1. Једнострани пораз. Ријетко се јавља, јер патолошке промене утичу на само један зглоб. У таквим случајевима, клиничка слика укључује благо отворено уста и промену браде на здраву страну.
  2. Билатерални пораз. Одликују га померање вилице напред, потпуно отворена уста и функција говора.

Такво стање се дешава:

  • пуни - крајеви кости не могу у потпуности додирнути;
  • непотпуна - крајеви костију делимично додирују (сублукација вилице).

Класификација помицањем главе зглоба:

  • предња дислокација;
  • постериорна дислокација;
  • латерална дислокација.

Постојањем повремених повреда дислокације доње вилице се дешава:

  • једноставно - ако не доведе до структуралног раздвајања коже;
  • компликован - може довести до руптуре коже, тетива, меких ткива и крвних судова.

У зависности од варијанте курса, може доћи до патологије:

  • акутни - протеклих 10 дана од дислокације;
  • хронични или хронични - карактеристични симптоми су присутни 1,5 недјеље или више.

До тренутка настанка:

  • урођене дислокације;
  • стечене дислокације.

Одвојено размотрите уобичајену дислокацију доње вилице - стање које се редовно развија, често на позадини једног од горе наведених болести, током зехања или са ниским притиском на површину. Важно је напоменути да се ова варијанта патологије карактерише спонтано преусмеравање, без медицинске интервенције.

Симптоматологија

Клиника овог стања бит ће различита у зависности од варијанте тока болести. Симптоми билатералне дислокације:

  • немогућност затварања усана и зуба;
  • тешки и нејасни говор;
  • изражени бол у паротидној зони;
  • додељивање велике количине пљувачке;
  • померање браде напред;
  • изравнавање образа.

Са једностраним поразом, постоје:

  • асиметрија лица;
  • немогућност потпуног затварања уста;
  • Подизање браде на здраву страну;
  • одступање доње вилице;
  • карактеристична криза и снап;
  • болест у удруженом зглобу.

Са предњом дислокацијом, симптоми су готово идентични. Следећи знаци указују на постериорну дислокацију:

  • немогућност отварања уста;
  • тешкоћа у гутању и дисању;
  • инартикулирани говор;
  • оштар бол у паротидној регији;
  • присилни положај главе - нагнут напред;
  • помицање корена језика и браде назад;
  • крварење из спољног звучног канала.

Сви симптоми могу се забиљежити и код одраслих и дјеце, али жртви се мора дати прва помоћ:

  • позовите медицинску екипу;
  • прекривајући завој, који ће поправити и подржати доњу вилицу;
  • покривање уста апсорпционом тканином - за уклањање вишка пљувачке и као препрека коју прашина или патогени микроорганизми неће пропустити;
  • нема покушаја да говори.

Дијагностика

Дислокација доње вилице је лако дијагностиковати, јер траума има прилично специфичне клиничке знаке. Да би се утврдила исправна дијагноза, довољно је то урадити:

  • проучавање медицинске историје - проналазак провокатора патолошком базом;
  • сакупљање и анализу животне историје - идентификовање извора независне или посттрауматске дислокације;
  • темељни преглед;
  • преглед палпације оштећеног сегмента;
  • детаљан преглед особе близу жртве - да направите потпуну симптоматску слику.

Међу инструменталним прегледима, дијагноза проблема укључује такве поступке:

  • Рентген вилице у неколико пројекција;
  • ЦТ;
  • МР.

Пре почетка лечења дислокације доње вилице, неопходно је да се патологија диференцира од прелома процеса кондилара.

Третман

Како поправити дислокацију, зна специјалисте из области ортопедске стоматологије, трауматологије или максилофацијалне хирургије. Можда вам је потребна хитна помоћ.

Правац дислокације према конзервативним методама се састоји у увођењу инфилтрације или проводне анестезије уз накнадну примјену таквих варијанти:

  • пут Хипократа;
  • Герсхуниова метода;
  • Метод Попесцу;
  • Ходоровићева метода;
  • Блецхманова метода.

Након тога потребно је осигурати имобилизацију вилице у трајању од 1 до 3 недеље. У овом тренутку, пацијенти треба да престане да једу чврсту храну.

Лечење дислокације доње вилице помоћу хируршке интервенције омогућава такве манипулације:

  • ресекција зглобова;
  • јачање лигамената;
  • продубљивање умјетне шупљине;
  • репоситион ор фикатион оф интраартицулар дисц;
  • повећање висине зглобног туберкулозе.

Након операције приказана је механотерапија:

  • носити ортопедске уређаје или гуме за 2-3 месеца;
  • лијек електрофореза;
  • галванизација;
  • терапеутска масажа;
  • извођење специјалних гимнастичких вежби.

Када је одступање проузроковано провокативном болешћу, корекција основне болести је неопходна за правилан третман.

Могуће компликације

Ако особа потпуно игнорише симптоме болести и одбије лечење, вероватноћа да ће се такве последице развити је висока:

  • субкутани хематоми;
  • преломи доње вилице;
  • хеморагија;
  • оштећење темпоралне кости.

Профилакса и прогноза

Да би се спречило развој таквог стања и смањила вероватноћа повреде, неопходно је придржавати се само општих једноставних превентивних препорука:

  • избјећи максилофацијалне повреде;
  • стално пратити амплитуду отварања уста приликом јела хране, зехања, вриштања или певања;
  • изабрати искусног доктора за медицинску манипулацију;
  • елиминишу патолошке предиспозитивне факторе;
  • редовно пролазе кроз превентивни преглед у здравственој установи.

Дислокација мандибуле има повољну прогнозу, јер је подложна конзервативном или хируршком лечењу и не представља пријетњу животу пацијента. Релапсе након третмана дислокације доње вилице није вероватан.

Ако је болест секундарне природе, могућност развоја компликација основне болести није искључена. Са раним оптерећењем на вилици након корекције често се појављују крути спојеви ТМЈ зглобова.

Ако мислите да имате Дислокација доње вилице и симптоме типичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: стоматологу, ортопедском трауматологу, терапеуту.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Прогениум је максилофацијална аномалија, која се карактерише неприродним продужавањем доњег дела зубне вилице. Болест може бити обоје (болести које се преносе), и урођене - генетске предиспозиције.

Абнормална абразија зуба (синовијално брисање зуба) - је брзо прогресивна зубна болест, која се карактерише смањењем тврдих ткива и променом анатомске форме зубних јединица.

Клиппел-Феилов синдром је урођени абнормални феномен грлића матернице, који се карактерише фузијом и смањеним бројем пршљенова. Главни наглашени симптом патологије је неактиван и кратак врат.

Бецквитх-Виедеманнов синдром је кршење физичког развоја особе. Болест се може манифестовати као сјајни симптоми или неочекивано цурење. Често обратите пажњу на спољне знакове који су видљиво видљиви: када дете у рођењу има тежину већу од четири килограма, раст је од педесет и шест центиметара. У синдрому различити делови тела су несразмјерни и чак су асиметрични: језик, велике уши, сувише чаробни образи често су увећани.

Мултиформна ексудативна еритема је акутна болест која утиче на кожу и мукозне мембране у људском тијелу. Одликује се појавом полиморфних ерупција, као и поновљеним курсом. Најчешће, болест утиче на људе средње и младе, али се дијагностикује код деце. Мултиформна еритема је прилично честа болест, која се често манифестује током ван сезоне.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.