Дислокација рамена - симптоми и опције лијечења

Дислокација раменског зглоба или његова дислокација је прилично честа повреда, посебно код спортиста. Најчешће, горњи део рамена пада напред, онда је рука окренута ка споља и повучена на страну. Таква дислокација названа је фронт дислокација рамена зглоба, то се јавља у 90% случајева дислокација.

Неки трауматолози верују да је дислокација рамена зглоба врло једноставна реверзибилна траума, али, нажалост, у многим случајевима може доћи до озбиљних проблема и компликација. Ово може довести до оштећења или уништавања суседне кости, што узрокује повреде околних лигамената, тетива, живаца, крвних судова.

Дислоцирање раменог зглоба може бити задњи, доњи, горњи и интраторакална, ове опције су мање заступљени, али може изазвати озбиљне компликације, оштећења околног ткива и органе, мишиће и тетиве. Постериорна дислокација хумеруса може проузроковати пад на издужену руку (као на слици испод).

Рамећи зглобови су посебно склони дислокацији због своје велике мобилности.

Посебан тип дислокације је уобичајена дислокација рамена, са раменским зглобом у изузетно нестабилном стању, а дислокација може настати и код малих оптерећења. Након примарне дислокације услед трауме, уз неправилан третман и накнадни опоравак, може се развити хронична фаза болести.

Дислокација рамена: симптоми и узроци

Главни узроци дислокације рамена могу бити директни ударци у пределу раменог зглоба, пада на издужену руку или ротационе кретње руку уз примјену силе. Међутим, дислокација хумеруса је значајан проблем код сталног тренинга снаге, може се поновити много пута током притисака, повлачења и других врста вежби, где је укључен рамени зглоб.

Када се дијагностикује дислокација рамена, симптоми могу бити сљедећи:

  • оштар напад акутног бола и осећање да је рамена у неприродном положају,
  • рамена зглобова изгледа споља неприродно оштра и као да је изостављена,
  • жртва притиска руку на тело,
  • ако су оштећени нерви или оштећени крвни судови, бол се може шивати, у руци се осећа утрнулост, а на зглобу се виде модрице.

Дислокација рамена: третман

Када се рамена дислоцира, третман се изводи у неколико узастопних фаза. Пре свега, пружена је прва помоћ, ако нисте лекар, не покушавајте више узнемиравати, најбоље је позвати и сачекати хитну помоћ или га одмах одвести у болницу.

Прва помоћ са дислокацијом рамена, која се може урадити прије прегледа доктора, укључује:

  • хладно стискање на рамену, можете лед,
  • заустави покрет рамена,
  • непосредни позив лекара,
  • фикинг гартер.

Након потврђивања дијагнозе, лечење се прописује озбиљношћу. Понекад са тешким болом прописују се антиинфламаторни лекови. Када се заврши неопходно време имобилизације, прописан је курс за опоравак.

Смер дислокације рамена

Правац дислокације рамена може извршити само квалификовани специјалиста под анестезијом или анестезијом. То никада не би требало да урадите, јер можете озбиљно оштетити зглоб. Али, ако и даље стављате раме на себе - потражите савјет трауматолога да искључите могућност прелома или других компликација.

У најбољем случају, одмах након посете трауматологу, жртви се снима снимак, према којем се одређује врста дислокације.

Након подешавања рамена, препоручује се одмор и што је брже покретљивост 5-7 дана. У случају компликација: преломи или поремећаји меког ткива могу захтевати дужи период за рехабилитацију.

Да би се спречила могућност понављања дислокације, потребно је ојачати лигаменте који подржавају раменски зглоб. Да бисте то урадили, препоручите низ вежби са светлим тиковима и експандерима.

Операција дислокације рамена

Да би се спречило поновно дислокација зглоба, понекад је потребна хируршка интервенција. Такође, директна интервенција, наиме, хирургија дислокације рамена даје се озбиљним оштећењима мишића, тетива и зглобова. Операција се врши одмах након повреде.

Ако постоји ризик од развоја хроничне варијанте, операција може стабилизовати и ојачати лигаментни апарат. По правилу, са дислокацијом рамена зглоба, операција не доводи до смањења покретљивости, што је веома важно за спортисте.

После операције, особа пролази кроз неколико фаза рехабилитације и лако се враћа на уобичајени начин живота.

Опоравак после дислокације рамена

Рехабилитација и опоравак након дислокације рамена одвија се, по правилу, у четири главне фазе бине. У интересу је пацијента да пролази кроз све.

Одмах по премештању или операцији у почетној фази:

  • Имобилизација рамена до 7 дана,
  • Ватрогасне вежбе са зглобом и четком за нормалан проток крви у непокретни део тела,
  • Хладне облоге за смањење болова и отока.
  • Анти-инфламаторни лекови.

У следећој другој фази:

  • Први покрети плућа са раменом 2-4 недеље,
  • У одсуству болова, могуће је започети загревање вежби за покретљивост зглоба,
  • Не можеш! Извршите комбиноване покрете, као што су повлачење руку на стране или окретање рамена према споља - то може довести до поновљеног дислокације зглоба,
  • Завој се може уклонити,
  • Након тренинга, применити лед, ако постоји оток.

Трећа фаза пружа:

  • Пуна мобилност рамена и рамена зглобова 4-6 недеља,
  • Ако немате бол, можете почети да рукујете на страну,
  • Наставити вежбе за развој мобилности,
  • Настојите да постигнете пуно обим промета.

У последњој четвртој фази опоравка после дислокације рамена, долази до повратка на уобичајену активност. Већ је могуће подићи мале тежине, а спортисти могу почети да раде са електричном опремом, постепено повећавајући терет.

Видео пренос "Живите здраво" о уобичајеном дислокацији рамена и његовом правцу:

Дислокација рамена: третман после репозиционирања, физиотерапија

Раменог зглоба формиран од два заједничка површине костију - и лопатице. Први је равно-конкавна глатка платформа, а друга има облик лопте. Ова сферична глава дође у додир са гленоид површине лопатице (као што би биле укључене у њој), само четвртина, а њена стабилност у том положају даје тзв ротатор цуфф - мишићима и зглобовима капсулу и лигаменте.

Због своје структуре раменог зглоба - један од већине мобилних спојева нашег скелета, могу постојати све врсте покрета: савијање и екстензија, отмица и адукција, и ротација (ротација). Међутим, из истог разлога, он је и најугроженији - више од половине свих дислокација у пракси трауматолога управо су дислокације рамена зглобова.

Чињеница да је исти овај патологија, својим облицима, узроцима и механизмима настанка, као и о симптомима, дијагностици, принципи лечења и тактике (укључујући и период рехабилитације након смањења) дислокације раменог зглоба, сазнаћете у овом чланку.

Стога, дислоцирање раменог зглоба или дислоцирани раме - представља упорни одвајање зглобних површина гленоид шупљину сечива и сферног главе хумеруса, настале као последица повреде или било које друге патолошког процеса.

Класификација

У зависности од узрочног фактора разликују се такве врсте дислокација:

  1. Углавном.
  2. Купљено:
    • трауматски (или примарни);
    • не-трауматска (произвољна, патолошка и уобичајена).

Сваки од ових разлога ће бити детаљније размотрен у релевантном делу текста.

Ако се трауматска дислокација настави изоловано, а да их не прате друге трауме, назива се некомплицирано. У случају када истовремено са рамена дислокацијом се одређује повреда интегритет коже, руптура тетива, прелом кључне кости, лопатице, хумерус, оштећивања неуроваскуларних - дијагностикована компликованом дислокације.

У зависности од смера у коме се пребацује глава хумеруса, дислокације рамена се деле на:

Велика већина случајева ова повреда - 75% - пада на предњим дислокацијама, око 24% су нижи угануће или аксиларни, док остали варијанте болести наћи само у 1% болесника.

Важну улогу у одређивању тактике лечења и прогнозе игра класификација у зависности од времена од повреде. Према томе, постоје 3 врсте дислокација:

  • свеже (до три дана);
  • застарела (од три дана до три недеље);
  • хронично (дислокација се догодила прије више од 21 дана).

Узроци раменске дислокације

Трауматска дислокација се јавља, као по правилу, као резултат пада особе на равно извученом или проширеном краку, али и због ударца у рамену пред или иза. Траума је најчешћи узрок ове патологије.

Ако се након трауматског ишчашења неких разлога (често узрок постаје недовољна период имобилизације погођене екстремитета након смањења дислокације) од ротатор цуфф нису опоравили потпуно, развија стални дислокација. Шеф хумеруса искочи из гленоид шупљину ножа током спорту (нпр, приликом подношења лопту у одбојци или пливање), па чак и приликом вршења једноставних акција особу у свакодневном животу (гардеробу / Ундрессинг, чешљање, виси одећу након прања, итд). Код неких пацијената, ово се дешава 2-3 пута дневно, а са сваком наредном праг оптерећења дислокација смањена потребна за појаву повреда, и смањи га је све лакше. "Пилот" у том смислу, пацијент више не тражи смањење до лекара и да га сами.

Са развојем у раменом зглобу или његове околине тумора ткива, остеомијелитис, туберкулозе процеса, остеодистропхи или дислокација патолошке остеоцхондропатхиес могуће.

Механизам развоја дислокације

Индиректна трауме - пад у директном апстракције, подиже или испружио - доводи до померања главе хумеруса у супротном правцу пада, руптуре заједничког капсуле на истом месту и евентуално оштећења на мишићима, лигамената и прелома костију које формирају зглоб.

Када притисак на зглобну површину бенигног или малигног тумора глава такође склони из артичног шупљине - долази до патолошке дислокације.

Дислокација рамена: симптоми

Главна тужба пацијената са овом патологијом је интензиван стални бол који се јавља након пада на издужену руку или ударе у рамену. Такође примећују оштро ограничавање кретања у раменском зглобу - апсолутно престаје да обавља своје функције, а покушаји пасивних кретања су оштро болни.

Још једна важна карактеристика је промена у облику рамена зглоба. У здравој особи, има заобљен облик, без икаквих значајних избочина. Када је зглоб дислоциран, зглоб се напољу деформише - истакнута глобинска пролазност - глава хумеруса - одређује се од предње стране, иза или испод ње. Код антериорно-постериорне величине, зглоб је равна.

Са нижим дислокацијама, глава хумеруса оштећује неуроваскуларни сноп који пролази кроз аксиларни регион. Пацијент се тако пожали на отргнину одређених делова руке (који инервише оштећени нерв) и смањење осетљивости у њима.

Дијагностика

Доктор ће сумњати на дислокацију већ у фази прикупљања притужби, анамнезе живота и болести болесника. Тада ће процијенити објективни статус: он ће испитати и палпирати (осјетити) погођени зглоб. Стручњаци скренуо пажњу на значајне деформације голим оком, присуство у области њених недостатака коже или крварења (може да се јави када крвних судова рафала у време повреде).

Када навике дислокација привући пажњу атрофије мишића делтоидни и рамена регион са нормалним конфигурације раменог зглоба и ограничавање слободе кретања (посебно отмице и ротације) у њему.

Палпација (када сондирање) шеф хумеруса открива атипичне место - према споља или унутра надоле из гленоид шупљине. Активан покрет у захваћеног зглоба пацијента не може обављати као и приликом покушаја пасивни покрет је дефинисан као симптом се зове отпор пролеће. И палпација и покрети у раменском зглобу су оштро болни. У лактовима и доњим зглобовима, очувана је запремина кретања, палпација није праћена болом.

Ако су оштећене приликом дислокације једног или више нерава неуроваскуларну комплета пролази кроз помоћни регион (обично ово дешава када нижи дислокацију), приликом разматрања лекару одређује смањење осетљивости у областима руке инервационог овим нервима.

Главни метод инструменталне дијагностике дислокације рамена је радиографија погођеног подручја. Омогућава вам да успоставите тачну дијагнозу - врсту дислокације и присуство / одсуство других врста повреда у овој области.

У сумњивим случајевима, како би се разјаснила дијагнозу пацијента прописује рачунар или магнетну резонанцу раменог зглоба, и електромиографија, који ће помоћи да се открије смањење раздражљивост атрофије мишића, која се јавља када се уобичајено дислокација.

Тактика терапије

Одмах после повреде потребно је позвати хитну помоћ или такси да пацијенту доведе дислокацију рамена у болницу. Док чека аутомобил, он треба да пружи прву помоћ, која укључује:

  • хладно на погођеном подручју (да заустави крварење, смањи отицање и олакша бол);
  • аналгезија (нестероидни антиинфламаторни лекови - ацетаминофен, ибупрофен, и друге дексалгин, и по потреби, лек одређује амбулантну лекара и наркотичних аналгетика (Промедолум, омнопон)).

На пријему лекар пре свега проводи неопходне дијагностичке мере. Када се направи тачна дијагноза, потреба за исправљањем дислокације долази у први план. Примарна трауматска дислокација, нарочито хронична, теже се завршити, док је уобичајена дислокација са сваким наредним временом лакша за исправљање.

Правац дислокације се не може изводити "уживо" - у свим случајевима неопходна је локална или општа анестезија. Млади пацијенти са некомплицираном трауматичном дислокацијом обично пролазе кроз локалну анестезију. Због тога, наркотични аналгетик се ињектира у подручје погођеног зглоба, а затим се убризгава новокаином или лидокаином. Након што се осјетљивост ткива смањује и мишићи опусте, доктор врши затворену дислокацију дислокације. Постоје многе методе ауторских права, најчешћи међу њима су путеви Кудравцева, Мешков, Хипократ, ЈАНЕЛИДЗЕ, Цхаклин, Рицхет, Симон. Најмањи трауматски и најспособнији су методе Јанелидзе и Месхкова. Најефикаснији било који од метода ће бити са потпуном анестезијом и деликатно изведеним манипулацијама.

У великом броју случајева, показује се да пацијент има дислокацију под општом анестезијом-анестезијом.

Ако затворени правац није могућ, решиће се питање отворене интервенције - артроотомија рамена зглоба. Током операције, лекар уклања ткива која су пала између зглобних површина и враћа конгруенцију (међусобна кореспонденција једна другој) другог.

Након што се глава хумеруса постави у анатомски положај, бол се смањује за неколико сати и нестаје уопште за 1-2 дана.

Одмах након поновног позиционирања, доктор понавља радиографију (да би се утврдило да ли је глава на правом месту) и да имобилише ивицу гипсом. Период имобилизације варира од 1 до 3-4 недеље, ау неким случајевима чак и више. Зависи од старости пацијента. Млади пацијенти дуже обраћају завој, упркос осећању потпуног здравља. Ово је неопходно како би заједничка капсула, лигаменти и мишићи око ње потпуно рестаурирали своју структуру - то ће смањити ризик од поновљених (обичајних) дислокација. Код старијих пацијената, продужена имобилизација доводи до атрофије мишића око зглоба, што ће ометати функционалност рамена. Да би се ово избегло, они су импрегнирани гипсаним завојем или завојем за Десо, а период имобилизације је смањен на 1,5-2 недеље.

Физиотерапија

Методе физиотерапије са дислокацијом рамена зглоба користе се у фази имобилизације и након уклањања имобилизирајућег завојника. У првом случају, циљ физиотерапије је смањење едема, ресорпција у зони повреда трауматског излива и инфилтрације, као и анестезија. У накнадном обрадом Корак по физичким факторима који се користе за нормализацију проток крви и активирају процесе поправке и регенерацију оштећених ткива као стимулише периартикуларно мишиће и поврати пун распон покрета у зглобу.

Да би се смањио интензитет синдрома бола, пацијент је прописан:

Како се примењују противнетне технике:

Да бисте побољшали одлив лимфе од лезије и на тај начин смањили отицање ткива, користите:

Проширити крвне судове и побољшати проток крви у подручју оштећења:

  • лековита електрофореза вазодилатационих лекова (пентоксифилин, никотинска киселина);
  • галванотерапија;
  • магнетотерапија ниске фреквенције;
  • инфрацрвено зрачење;
  • примјене парафина и озокерита;
  • црвена ласерска терапија;
  • ултратонотерапија.

Побољшати процесе опоравка - поправку и регенерацију - у погођеним ткивима следеће физиотерапеутске процедуре:

  • ласерска терапија инфрацрвена;
  • магнетотерапија високе фреквенције.

Да би се нормализовале функције периартикуларних мишића,

Контраиндикована физиотерапија у присуству масивне хеморагије у зглобу (хематропа) пре него што се течност уклони.

Терапијска физичка обука

Вежбање вежбања која се показује пацијенту у свим фазама рехабилитације након корекције дислокације рамена. Циљ гимнастике је вратити пун волумен покрета у погођеном зглобу и снагу мишића који га окружују. Комплекс вежби пацијенту бира лекар вежбалне терапије, зависно од индивидуалних карактеристика тока болести. На почетку, сесије треба водити под надзором методолога, а касније, када пацијент памти технику и редосљед вјежби, може их сам учинити код куће.

По правилу, током првих 7-14 дана имобилизације, препоручује се пацијенту да се стисне / одзвања прстима у своје руке и удара у руку, као и савијање / одвајање ручног зглоба.

После 2 седмице, у одсуству болова, пацијенту је дозвољено да пажљиво покреће раме.

У четвртој и петој недељи, покрети у зглобу су дозвољени са постепеним повећањем њихове запремине - повлачењем, редукцијом, флексијом, продужавањем, ротацијом док зглоб не обнови своје функције. Чак и након тога, у 6-7 недеља, можете прво покупити ствари с малом тежином, постепено повећавајући.

Немогуће је присиљавати догађаје, то може довести до слабљења ротационог манжета рамена и поновљених дислокација. Ако се бол јавља у било којој фази рехабилитације, привремено зауставите вјежбе и након неког времена започните их.

Закључак

Дислокација рамена је једна од најчешћих повреда у пракси трауме доктора. Највећи узрок тога је пад на равној страни, бочно, подигнуто или проширено напред. Симптоми дислокације - тешки бол, недостатак покрета у погођеном зглобу и деформација, видљив голим оком. Да би се верификовала дијагноза, по правилу се радиографија врши, у компликованим случајевима, користе се и друге методе визуелизације - рачунарске и магнетне резонанце.

Главну улогу у лечењу овог стања игра корекција оштећеног зглоба, рестаурација конгруенције његових зглобних површина. Такође, пацијенту се прописују анестетички лекови и имобилизује зглоб.

Рехабилитација је веома важна, комплекс мера које почињу да се извршавају одмах након наметања имобилизирајућег завојника и настављају до потпуног враћања функције зглоба. Укључује методе физиотерапије које помажу анестезији, смањују оток, активирају проток крви и процеси опоравка у подручју оштећења, и врше физикалну терапију која помаже у обнављању јачине кретања у зглобу. Обављање ових процедура треба да буде под надзором лекара, у потпуности поштујући његове препоруке. У овом случају лечење ће бити најефикасније, а болест ће нестати у најкраћем могућем року.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о дислокацији рамена:

Дислокација рамена зглоба: детаљан опис

Невероватну покретљивост у раменском зглобу обезбеђују три костне формације: глава хумеруса, зглобна шупљина шапуле (гленоидне) и клавикула.

Глава хумеруса савршено се уклапа у артикуларну шупљину шпапуље, дуж ивице која се налази на усправној усној страни (усисивачу), дајући стабилност глави.

По правилу, дислокација или сублуксација рамена зглоба доводи се у везу са оштећењима од сисара (зглобне усне).

У случају одступања у малом простору постоји незнатан помак главе хумеруса.

У таквим ситуацијама је уобичајено говорити о нестабилности (подубликације) рамена.

Одвајање од знатног дела вакуум, прелази величину главе хумеруса, што доводи до клизања на гленоид дупље удубљења и померите га у подручје између сечива и вратних мишића називају потпуна дислокација рамена.

Симптоми

На првом месту је - боли. Повезан је са оштећивањем мишића, лигамената - постоје концентрирани рецептори за бол.

Водећи је то прва дислокација, са сваком каснијом дислокацијом, бол се брине мање и мање.

Други значајан симптом је ограничавање кретања у зглобу.

Карактерише се типом жртве: непрофитно са здравом руком, држи руку у савијеној позицији у повученој позицији, глава се нагиње у оштећену страну.

Са мањом дислокацијом, осећа се да је оболелији крак дужи. Што је доња глава рамена померена, већа је рука. Понекад се глава налази на нетипичном месту, а на његовом типичном месту формира се испаравање.

За прелом на овом месту карактерише патолошка покретљивост, а за дислокацију - пролазна фиксација. Када лекар покуша да врати руку у нормалан положај, он, као пролеће, покушава да преузме почетно стање.

Трећи симптом - деформитета рамена. Ако се глава хумеруса премјешта спреда, тада испод коже на предњој површини рамена зглобова формира се мала, прозрачна, заобљена формација.

У случају постериорне дислокације, кљунаст облик рамена штрчи на предњој површини раменског зглоба.

Карактеристике: сачувани су покрети прста и лактова.

Сензитивност коже је очувана ако аксиларни нерв није оштећен.

Да бисте искључили оштећења главних бродова, проверите пулс на оболелом делу и упоредите га са импулсом на здравој руци. Слабљење или одсуство указују на оштећење пловила.

Секундарни симптоми укључују отицање у подручју погођеног зглоба, утрнутост, пузање, слабост у руци.

Таква патологија као дислокација у раменском зглобу није неуобичајена.

Они се дешавају од пада на испружене руке, од удара до рамена или током спортских активности.

Траума, најчешћи узрок дислокације, је 60% свих узрока.

По правилу се примећује оштећење капсуле зглоба, лигамената, посуда и живаца.

Дислокације су:

1. Није компликовано.

2. Компликован (отворен са оштећењем лигамената, посуда и живаца, фрактура, понављајући - уобичајени).

Природа падова је важна. Ако се пада на руке проширене напред, глава опљускује капсуле заједно са усправном усном и помера се изнад артикуларне шупљине.

Могуће је пасти на руке, додијељене на леђа или када се увијају у рамена (рвање).

Доказано је да се пауза јавља када је оптерећење 21,5 кг и када се рука повуче на 66 степени. Манжета не издржава преоптерећење и поломи.

Дислокација по времену постојања:

  • Свеже - дан са тренуцима повреда.
  • Застарела - 20-21 дана од тренутка повреде.
  • Старије од 3 недеље.

Појава хроничних дислокација је повезана са касним тражењем помоћи или неправилним лечењем уз благовремени третман.

Они чине 20% свих дислокација.

Овако велики проценат указује на то да је проблем касног третмана релевантан за данас. Није неуобичајено направити дијагностичке грешке при лечењу патологије раменог региона или покушати да исправи дислокацију лекара без одговарајуће анестезије.

Са старим дислокацијом Капсула је компактна, еластичност изгубљена, непотребно влакно ткиво расте у шупљини, која испуњава све слободно пространство.

Најнеугодније је што се ово ткиво формира на зглобним површинама, што знатно погоршава њихову исхрану.

Особа са старим дислокацијом рамена има два проблема: оштећење аксиларног нерва и парализу делтоидног и мале округлог мишића.

У већини случајева ово остаје без пажње.

Други проблем је формирана патологија ротационог манжета.

Лечење - само оперативно.

Врста операције: отворена помјереност главе рамена.

Дислокације, у зависности од тога где се глава хумеруса померила, дели се на:

Предња дислокација

Скоро све дислокације су предње.

Устани из снажног ударца иза себе.

Предњи део зглобне капсуле са оштро пружи, али често прекида од предње ивице гленоид шупљине са гленоид лопатице усне.

Глава се креће под корпусним процесом, испод кости, испод зглобне шупљине или у мишићима у грудима, са једним речима - испред лопатице.

Нижа дислокација

Да ли је 23% - испод зглоба. Глава у односу на шупљину сечива налази се испод доње ивице.

Човек није у стању да спусти руку и држи у повишеном стању изнад главе.

Постериор дислоцатион

Најређе, само 2% - се јавља када пада на испружене руке.

Карактер: глава иза лопте. Ретка, али подмукла дислокација, јер се често не препознаје, зове се "замка за доктора".

То је зато што функција руке пати мало, бол не брине много, њен интензитет се свакодневно смањује, он ствара старе дислокације, не може се фиксирати и само операција остаје.

Анатомске карактеристике рамена доприносе дислокацији. Површина контакта између главе рамена и зглобног процеса скапуле су сувише уске, димензије главе су превелике у односу на њега.

Сама торба је већа од кошчастих формација у њој.

Последња слаба тачка је неједнакост чврсте спојеве капсуле на различитим местима и велику амплитуду покрета. Што је већа амплитуда, то је нижа стабилност.

Таква је исплата за огромну мобилност.

Компликације дислокације рамена

1) одвајање усправне усне од зглобне шупљине лопатице;

2) прелом хумеруса;

3) оштећење нерва, посуда (обично код старијих када су депониране калцијумове соли у њима);

4) нестабилност споја;

5) Обичну дислокацију.

Честа и непријатна компликација дислокације рамена је формирање заједничке нестабилности, што доводи до уобичајене дислокације.

Појав рецидива и претња од формирања поновљене дислокације је 70%, посебно код младих људи.

Након исправљања изгледа уобичајене дислокације, може се олакшати:

1. Поремећај зарастања околних ткива, као резултат формирања крхког ткива ожиљака, капсула се слаби и протеже, снага мишића се смањује.

2. Кршење иннервације и појављивање патолошких нервних импулса, што доводи до оштећења моторичке функције.

Сваки трећи пацијент са дислокацијом рамена има неуролошке поремећаје, што је повезано са оштећивањем аксиларног нерва.

Важно је да правилно и строго пратите низ свих фаза терапије.

Полазећи од правилне примене облачења, вежбе за ојачавање капсуле, тако да је у стању да издржи притисак главе рамена.

Представник нонтрауматске дислокације рамена је хронична патолошка дислокација. Разлог за ову дислокацију није траума, већ болест, на пример: остеомиелитис, остеодистрофија, остеопороза, туберкулоза и тумори.

Дијагностика

Признајте да дислокација није тешка. Понекад се рамена поставља самостално, ау другим случајевима то треба урадити само лекар.

Жалбе, изглед жртве имају јасну слику. Неопходно је провјерити осетљивост импулса и коже како би се искључило оштећење нерва и посуда.

Затим се донесе прелиминарна дијагноза, а коначни закључци се дају након радиографије. То би требало да буде у сваком случају, пре и после поновног позиционирања.

Најтеже је дијагноза истовремена комбинација дислокације рамена и фрактура прелома врата. Важно је препознати га пре поновног позиционирања, јер када се изврши корекција, могу се дијелити закрпе.

Уколико постоје примедбе на трауму од болова и рамена, а на реентгенограму нема знакова померања, онда треба уклонити дислокацију задњег рамена. Или изводите радиографију помоћу електронско-оптичког претварача (ЕОП), магнетне резонантне терапије, која ће прецизно и прецизно дијагнозирати.

То су додатне методе истраживања. Оне се спроводе у оним случајевима када, после корекције, нестабилност траје до 3 недеље или постоји претња од поновљеног дислокације. Друга тактика лечења се сматра погрешном.

Без Р-графике не може, иначе можете прескочити преломе хумеруса, шапула и постериорних дислокација.

Третман

Одмах након дијагнозе лекар почиње да се обнавља дислоцирани сегмент.

Поступак анестезије је обавезан.

То може бити локално или опште. Омогућава вам да опустите мишиће што је више могуће, што знатно олакшава премештање.

Постоји пуно метода корекције, чак постоји и манипулација Хипократом, која данас није изгубила свој значај.

Након исправљања дислокације надвишени тврди лонж за имобилизацију.

Мир је потребан за период од 4 недеље. Ово је важно како би се избјегла уобичајена дислокација у будућности.

Дуготрајна имобилизација је такође непожељна. Може изазвати периартеритис хумеропатије са ограничењем покрета у раменском зглобу.

Да је спречите, 2 пута дневно морате урадити посебне вежбе: убаците четку у песницу, истегните мишиће зглоба. Ово ће побољшати снабдевање крвљу и уклонити крутост.

Постоје ситуације када се дислокација не може поправити.

Приказано је:

1. Ако су тетиве оштећене, капсуле раскида, преломе.

Ови фрагменти падају између зглобних површина и не дозвољавају да глава хумеруса постане на месту;

2. Чести релапс дислокације у року од једне године (2-3 пута);

3. Неповратне дислокације - апсолутна индикација хируршког третмана;

4. старе дислокације;

5. Постериор дислокација, у којој је ризик од нестабилног рамена висок.

Међу операцијама су:

  • Минимално инвазивне интервенције са употребом артроскопа и применом зглобова на зглобним трансгленоидним шавовима или сидреним фиксаторима.

Артхросцопиц сургери је мање трауматска, мање честа компликација.

  • Рад отворене интервенције са реконструкцијом оштећених елемената.

Изводи се у случају немогућности артроскопског метода или великог дефекта костију и мишића. Недостатак отворене интервенције је дужи период опоравка и већи ризик од ограничавања покретљивости зглобова.

Рехабилитација

После уклањања имобилизације физиотерапија - ради бољег лечења, вежбање терапије - да вратите претходни волумен покрета.

Гледајте како се кретање у рамену и раменском оштрицу одваја. Ако постоји опасност од заједничког покрета, лекар, током окупације, држи рамена, тако да се раме помера независно.

Вјежбе у овој фази имају за циљ јачање мишића раменских и раменских трака.

Препоручљиво је, након уклањања ригидне имобилизације, да настави да носи мекану пртљажну везу коју узмемо током тренинга.

Вјежбе за јачање мишића рамена и предњих ногу постепено се шире, није потребно брзо кретати се активним покретима и потпуном амплитудом кретања у зглобу. Ово ће бити могуће само за годину дана.

Рехабилитациони период траје најмање три месеца.

Усефулл на стадијуму рехабилитационих водних процедура, озоцерита, магнетотерапије, ласерског третмана.

Добар резултат је масажа и електростимулација.

По потреби, лекови за бол се прописују, јер кретање у зглобу током развоја може бити праћено болом.

Прогноза

Зависи од врсте дислокације, старости пацијента и компликација које су настале током процеса дислокације.

Теже је лијечити антериор дислокацију. Често је компликована уобичајена дислокација, која се формира код младих у 80% случајева конзервативног третмана.

Без операције, не можете учинити, јер одсечена зглобна усна није у стању да расте самостално. Хируршко лечење има бољу прогнозу.

Код старијих људи елиминација дислокације представља велике проблеме.

Већа је вероватноћа да ће након репозиционирања развити рупичасту руку, која је повезана са временским променама у везама и мишићима. Они су мање еластични, капсула је више истегнута, а мишићна снага је ослабљена.

Кретање може бити узрок повреде аксиларног нерва и његове парцијалне парезе. Глава рамена у њима остаје често у стању сублуксације, нарочито ниже.

Правац и ток рехабилитације са постериорном дислокацијом има повољнији исход.

Омогућава вам да се вратите у пуно живљење, а спортисти играју спорт у истој количини.

Три правила за третман дислокације рамена

Тако се десило да је најчешћа дислокација са којом се сусрела особа дислокација рамена. И уочи љетних празника и активне забаве у природи, вриједи се запамтити да кад дислоцирате раме потребно је, а то уопште не може бити.

Зашто рамена лети? Због тога што природа, пружајући мобилност рамена зглоба, жртвовала је своју снагу. Велика глава хумеруса постављена је у врло малу шупљину (капсула) зглоба, а лигаменти који их држе су мали и слаби. Јер је у јесен на испруженом руком у страну (фудбал, одбојку, преједање алкохола - узрока масе) од главе хумеруса зглобне шупљине само искочи.

Ако се то деси, онда ће ваша судбина зависити од прве помоћи коју сте добили. Ако, након гледања филмова, неко покуша да повуче вашу руку, покушавајући да спусти зглоб на место, одвоји га од себе са свим преосталим удовима, до последњег места - бежати. У супротном, ризикујеш да добијеш лошу повреду од оног што се већ догодило - не само да ће се разбити лигаменти, тетиве, али и живци и крвни судови.

Зато је боље да се поступите према правилима.

Правило 1 (помоћ на лицу места).

Поправите зглоб са завојем или шпалом, а одмах до клинике за трауме или у болницу. Мора да постоји рендгенски снимак који искључује или потврђује оштећење кости. Затим, под локалном анестезијом, извршиће се нежна дислокација дислокације, а подлактица гипса се примењује 3 недеље. Неопходно је лијечити руптуре меких ткива.

Не можете сами да уклоните лингет пре истека рока, чак и ако ништа не боли, а све више не можете почети "развијати" зглоб лагано. Као резултат тога, лабава капсула и лигаменти испод оптерећења не могу да издрже и добијате поновљену дислокацију. Временом, зглоб постаје толико слаб, да се дислокација мења од примарног до познатог. Рамо ће летети када ставља капут, па чак и када се окреће са стране на страну у кревет. И уобичајена дислокација се може лечити само хируршки.

Правило 2 (непокретност 3 недеље)

Када је зглоб имобилисан (имобилизован) уз помоћ лонги, одмах почните да радите изометријске вежбе (без покрета у зглобу) за мишиће око раменог зглоба. Притиснути лакат са лактом на зиду или руком од друге руке. Сваки напон траје у првих 1-2 секунди, али се постепено повећава на 6-8 секунди. Понављајте се до замора 2-3 пута дневно.

Након уклањања лингета, најбоље је проћи кроз комплексну рехабилитацију - електростимулацију мишића руке, масажа, терапеутске вежбе, вежбе у води). Ако се то не уради, поновите дислокације, а после њега и уобичајених неће вас чекати.

Треће правило (свеобухватна рехабилитација)

Сврха рехабилитације није само да се поврати мобилност зглобова, већ и да се спрече поновљене дислокације. Ојачати уз помоћ посебних вјежби потребан вам је цијели комплекс мишића руке. Ограничите јачање само познатих свих бицепса, трицепса и делтоидних мишића уопште, нема смисла, пукнеће тамо гдје је танак.

На крају крајева, главна улога у стабилизацији рамена зглоба не припада великим мишићима, већ малим мишићима-ротаторима, који окрећу раме према унутра и споља. Њихове тетиве су плетене око периметра рамена зглоба. Дакле, најбоље је потрошити новац на доброг рехабилитационог лијечника у добром центру, а онда не знате како спасити, а периодично посјећујете одјел траума у ​​клиници.

Хвала вам на помоћи у припреми материјала. Одељење за рестаураторску терапију Московског научног истраживачког центра спортске медицине Марк Герсхбург.

Дислокација рамена - лечење без операције код куће

Дислокација рамена - пролапс (дислокација) рамена зглоба. Често се дешава спреда, иако постоје повратне, горње, доње и интраторакалне врсте. Упркос реверсибилности трауме, може се пратити оштећењем лигамената, тетива, живаца и посуда.

Узроци раменске дислокације

Зглоб рукохвата је један од нај мобилнијих, песма о повреди дислокације рамена је изузетно честа. Дислокације су урођене и стечене. Примењена дислокација се често јавља током тренинга и игара - притиска, повлачења, удараца лоптице, али главни узроци повреда су:

  • сила у рамену;
  • пада на испружену руку;
  • прикривајући руку употребом силе.

Најопаснија ствар у овој трауми, према речима доктора, је да је мала употреба силе довољна за дислоцирање рамена. У неким случајевима, вероватноћа повреде се повећава много пута, на пример, са уобичајеним дислокацијом, зглобним болестима. У адолесценцији, рамени зглоб може бити у "лоосе стању" због физиолошких карактеристика овог периода. У свим овим случајевима неопходно је избјегавати опасне ситуације и спријечити падове и друге инциденте.

Дислокација рамена - симптоми

Дислоцирана рамена узрокује такву неугодност да је немогуће занемарити трауму, за разлику од, на пример, неких врста прелома са којима људи могу ходати неколико дана без помоћи доктора. Главни знаци дислокације рамена:

  • синдром јаког бола, оштећењем нерва и крвних судова - мрављинчење, утрнутост, модрице и оток у погођеном краку;
  • рамена зглобова изгледа и осећа се неприродно погођеним - штрчи, падне итд., често повређени, држи руку као беба.

Прва помоћ са дислоцираним раменом

Адекватно пружање прве помоћи у случају повреде раменог дислокације је гаранција успјешног опоравка без компликација. Нормална особа не би требало да покуша да се заједнички вратити на своје место - ово захтева вештине које има само лекар траума, тако да се оштећена особа мора послати у болницу. Прије транспорта неопходно је поправити руку тако да се рамена не помера. Ако је могуће, препоручљиво је направити хладни компресор. Имобилизација са дислокацијом рамена (у зависности од сложености) треба да траје од 1 до 4 недеље, иначе се дислокација може упознати.

Како поправити дислокацију рамена?

Правац дислокације рамена се врши на различите начине - у једном тренутку овај проблем су се бавили Хипократ, Месхков, Јанелидзе и други лекари који су понуђени своје технике. Пре него што почне процедура, анестезија је обавезна. У некомплицираној трауми, не-наркотични аналгетик и новоцаин или лидокаин се ињектирају у подручје лезије. У случају сложене трауме (са ткивним повредама и преломима), генерална анестезија се даје пре него што се пацијент манипулише.

Једна од мање трауматских и максимално ефикасних је корекција дислокације рамена дуж Коцхер-а. Овом методом трауматолог изводи низ узастопних акција:

  • узима руку за зглоб и доњу трећину рамена;
  • савија руку на лакат под правим углом;
  • повлачи руку дуж осовине рамена и истовремено га притиска на тело;
  • отвара руку тако да се његов лакат претвара у стомак;
  • окреће руку напред (лакат испред стомака);
  • поново се окреће тако да је лакат био близу стомака.

Како сами поправити дислокацију рамена?

У хитним случајевима, може постојати питање како самостално поправити раширено раме. Ако нема могућности да прибегнете квалификованој медицинској помоћи, можете покушати да извршите манипулацију коју је развио Хипократ. Пацијент треба ставити на кауч на леђима, повређена рука зграбена четком, његова стопала - да се одмара у пазу на зртву жртве. Дислокација рамена се коригује истовремено истезањем руке и гурањем главе хумеруса пета до зглоба. Тачност поступка контролише се радиографијом.

Дислокација рамена - третман

Лахке дислокације, које нису праћене преломима и повредама живаца, судова, мишића и коже, након успостављања хумеруса у анатомском положају, захтевају само период одмора. Током овог времена, зглобна капсула, мишићи и лигаменти се враћају у нормалу, а након уклањања гипчастих ленгета не дозвољавају настанак уобичајене дислокације. Проблем како се третирати дислокација рамена јавља се сложеним, старим и уобичајеним дислокацијама.

Да би се убрзало зарастање лезија, уклонити едем и вратити покретљивост зглоба због дислокације рамена током имобилизације и након ње, могу се користити следеће процедуре:

  • терапеутска масажа;
  • магнетотерапија;
  • инфрацрвено зрачење;
  • Микровална пећница, УХФ терапија;
  • лијек електрофореза;
  • парафинске апликације.

Операције са дислоцираним раме

Оперативне интервенције за повреде рамена су потребне када дође до уобичајене дислокације. Операција Латерзхе са дислокацијама рамена се поставља када се кост брише, чинећи ивицу шупљине шупљине. Ова хируршка интервенција помаже у избјегавању поновљених траума, а састоји се у надоградњи недостајуће масе костију.

Операције са дислоцираним раменима су такође неопходне за:

  • немогућност кориговања заједничког према конзервативном методу;
  • треба формирати нормалну зглобну капсулу због истезања, суза;
  • појављивање упаљених влакнастих ткива, раса и других формација;
  • руптуре лигамената, хрскавице, тетиве, које су потребне за шивање.

Обично дислокација рамена - лечење без операције

Лечење дислокације рамена без операције, ако је траума позната, је нестварна. Масти са дислокацијом рамена, као и други лекови са локалним деловањем (креме, гелови), само смањују тежину симптома. Да би се повећала стабилност рамена, ојачати лигаменте и ткиво хрскавице користите сљедеће лекове:

  1. Анти-инфламаторни нестероидни лекови (Диклофенак, Кеторолац, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам).
  2. Цхондропротецторс (Дона, Терафлек, Алфлутоп, Артхра, Хондролон, Елбона).
  3. Витамински и минерални комплекси (АртриВит, Ортхомол Артхро Плус, СустаНорм, Цоллаген Ултра).

Како третирати дислокацију рамена код куће?

Након исправљања дислокације у болници, континуирани третман је неопходан код куће. Шта да радите ако померате раме:

  1. Након наношења гипчастих лангета, требало би да пружите руку потпуном одмору.
  2. У присуству синдрома запаљења или бола - да бисте узели прописане лекове, идите на физиотерапију.
  3. Ојачати кости и зглобове, узимајући витаминско-минералне комплексе, хондропротечере.
  4. Након уклањања гипса - пажљиво развијте руку и раме.

Дислокација рамена - фолк лекови

Бројни народни лекови са дислокацијом рамена су ефикасни као ослобађање упала и лекова против болова.

  1. Када је зглоб отечен, оптерећење алкохола помаже много. Газа навлажена водком или разређена на пола са алкохолом, нанета на зглоб и прекривена компресованим папиром и пешкиром. Држите компримовану 30 минута.
  2. Да би се убрзао зарастање зглоба, народна медицина препоручује компресије направљене од топлог млека. Грејац који је умотан 4 пута навлажен је топлим млијеком и нанијети на раменски спој, омотан филмом за завијање и пешкир на врху. Промените компримовање после хлађења, поновите поступак у трајању од 30 минута.

Одлучивање пелена (или танси) са тешким болом

  • свеже листове пелина (или танси);
  • 0,5 литара воде.

Припрема и употреба

  1. Сипајте сиров материјал водом и кувајте око 20 минута.
  2. Хлађену чорбу навлажите газу, нанијете комприм у зглоб.
  3. Влажна газа као загревање. Трајање поступка је 20-30 минута.

Дислокација рамена - последице

Непоштовање лекарских препорука у случају трауме доводи до катастрофалних последица. Између дислокације рамена је опасно у одсуству лечења:

  • појава уобичајене дислокације;
  • дегенеративне промене у зглобу;
  • оштећење периферних живаца, што доводи до смањења покретљивости руку, поремећаја осетљивости.

Вежбе након дислокације рамена

Брзи опоравак након дислокације рамена нужно подразумева физичке вежбе, а дуже време трајања имобилизације траје, још важније је ова фаза рехабилитације. Вежбе након повреде рамена имају за циљ јачање мишића и повећање покретљивости. За најбољи ефекат, морате почети са најједноставнијим вежбама и малим бројем понављања. Након јачања мишића, можете додати понављања и ињектирати оптерећење. У првој фази можете:

  • савити и раздвојити лакат и прсте повријеђене руке;
  • извршити ротацијске кретње са малом амплитудом, повуците руку бочно;
  • Подићи болесну руку, осигуравајући га здравим.

Сврха следећих вежби је формирање јаког мишићног корзета око оштећеног зглоба.

  1. Седите на крутој столици, ставите руке на струк и ширите лактове у супротним правцима. Рамена треба подићи што је више могуће, цртати у главу, а затим полако спустити.
  2. Сједи на столици, мазите се натраг на леђа. Ставите дланове на струк, разблажите лактове. Полако померите рамена напред и назад на највиши могући ниво.

У следећој фази (након 1-2-3 месеца након имобилизације за добробит) могуће је покренути сложеније вежбе које укључују љуљаре са широком амплитудом, обучавањем са оптерећењем. Трећи сет вежби помаже у изградњи снаге у делтоидном мишићу, бицепсу и трицепсу, што заузврат даје стабилност у зглобу и смањује могућност рецидива.

Дислокација рамена: симптоми, лечење

Најмање у људском тијелу су рамена зглобова. Захваљујући свом уређају, можемо подићи руку, одвести га на једну или другу страну, стићи до врата или главе. То је њихова огромна покретљивост која у великој мјери олакшава присутност различитих функција наших руку, што нас чини способним за извођење многих акција и стицања различитих вјештина.

Покрет у раменском зглобу може се обавити у три авиона. Међутим, за такву посебну супер-мобилност овај зглоб се мора платити због ниских стабилности. је уређен тако да је подручје контакта између гленоид шупљине лопатице и хумеруса је мала, па чак и присуство хрскавичавим усне који га окружује и мало повећава површину контакта између заједничких компоненти, не даје довољну стабилност раменог зглоба. Зато је стабилност овог дела мишићно-коштаног система често руши и човек дође дислоцирани раме (или главе хумеруса, раменог зглоба). Према статистикама, таква траума износи око 55% свих трауматских дислокација.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама, симптомима и методама дијагнозе и лијечења дислокација рамена. Ове информације ће временом помоћи да сумњају у присуство такве трауме, на одговарајући начин пружити помоћ жртви и донијети праву одлуку о неопходности обавезног лијечења трауматологу.

Мало историје

У 2014, у часопису Ињури, јавност је успела да сазна о једној занимљивој научној чињеници везаном за дислокацију рамена. Група италијанских научника на челу са М. Бевилацкуа спровела је студију о покривачу у Торину. Стручњаци су приметили да између нивоа раменог појаса, рамена и подлактице отисак Христовог тела постоји значајна асиметрија, а кичма није скренута са стране. Овај распоред костију може се посматрати само са антеропостериорним дислокацијом главе раменског зглоба из зглоба. Највероватније је таква траума добијена крижана у тренутку када је уклоњен са крста.

Мала анатомија

Раменски зглоб се састоји од три кости:

  • зглобна шупљина лопатице;
  • глава хумеруса;
  • зглобна шупљина клавикула.

Треба напоменути да зглобна шупљина клавикула није анатомски повезана са раменским зглобом, али његово присуство значајно утиче на његову функционалност.

Облик главе хумеруса поклапа се са обликом жлезне шупљине шпапуље, дуж ивице која има ваљка хрскавог ткива - зглобне усне. Овај елемент додатно држи зглобну главу кости у зглобу.

Уопштено, капсула рамена зглобова се формира из танких капсула и система артикуларних лигамената који се чврсто споји са њом, згушавајући га. Зглобна капсула се састоји од везивног ткива који обезбеђује фиксирање главе хумеруса у зглобну шупљину. Спој рамена подржавају следећи лигаменти:

  • састоји се од три греде (горњи, средњи и доњи) зглобно-брахијски лигамент;
  • короидо-брахијски лигамент.

Додатна стабилност рамена зглоба је причвршћена за околне мишиће:

Мишеви заједно са тетивом ствара ротирајућу маншету око раменског зглоба.

Узроци

Најчешћи узрок дислокације раменског зглоба је траума. Нормално, у овој згради су се ишчашења покрет растави или карактер, а њихове амплитуде до доводи до излаза зглобне главе гленоид шупљине сечива. Да би се таква траума могла пасти на руку, оштар, интензиван и неуспешан покрет.

Неки додатни фактори могу допринети појави дислокације раменског зглоба:

  1. Често понављајуће растезање лигамената и капсула зглоба. Таква предиспозициони фактор је посебно карактеристично за спортисте који су укључени у тенису, рукомету, одбојци, бацања пројектила, пливање и сличних спортова, или људе одређених занимања, активност радне снаге је повезан са понављањем једног броја сувишних покрета. Честе и поновљене трауме зглобу рамена лигаменти значајно смањује његову стабилност и дислокације може јавити у било ком мало померање трауматично.
  2. Дисплазија зглобне шупљине лопатице. У неким људима од рођења, зглобна шупљина лопатице је претјерано мала, има слабо формиран доњи део (са хипоплазијом) или је нагнут напред или назад. Такве абнормалности и неке друге ретко посматране анатомске карактеристике структуре или локације доводе до повећаног ризика од дислокације рамена.
  3. Генерализована хипермобилност зглобова. Ово одступање од норме се примећује код 10-15% људи и изражено је у прекомерној амплитуди кретања у зглобу.

Врсте дислокација

Дислокација рамена зглоба може бити:

  • нетрауматски - произвољни или хронични (патолошки);
  • трауматична - узрокована трауматским ефектима.

Трауматски дислокација може бити једноставан или компликован (у присуству додатних лезија: прелом крши интегритет коже, тетива суза, великих крвних судова или нерава).

У зависности од трајања утицаја трауматског фактора, дислокација рамена може бити:

  • свеже - пошто штета није трајала више од 3 дана;
  • застарело - од тренутка штете, трајало је до 5 дана;
  • стари - пошто је штета трајала више од 20 дана.

Поред тога, дислокација рамена зглоба може бити:

  • примарни трауматички;
  • поновљени (патолошки хронични).

У зависности од локације која заузима кости зглоба након повреде, додијелите овакве врсте дислокација:

  1. Предња дислокација (сублингвална и субклавска). Такве повреде се примећују у 75% случајева. Када су подређене спреде дислокације, глава хумеруса одступа напред и, као што је случај, превазилази процес клика у облику лопте. Са субкутаном антериорном дислокацијом, глава кости даље одступа и улази у кључну кост. Предње раме дислокације у пратњи тзв оштећења Банкрата - у току трауме главе костију одваја зглобне усну на предње гленоид шупљине лопатице. У тешким случајевима, такве повреде могу бити праћене руптуре заједничке капсуле.
  2. Постериорна дислокација (субакутна и подакромијална). Такве повреде су веома ријетке - само 1-2% случајева. Обично се појављују када паднете на испружену руку. Са таквим дислокацијама, глава кости раскида зглобну усну у задњем делу зглобне шупљине шпапуле.
  3. Аксиларна (или нижа) дислокација. Такве повреде се јављају у 23-24% случајева. Са таквим дислокацијама, глава хумеруса се спушта. Због тога пацијент не може спустити повређену руку и стално га држи изнад тела тела.

Симптоми

У тренутку измјештања костију, жртва има оштар и интензиван бол у пределу раменог зглоба. Одмах након тога, због дислокације главе, функције руке су поремећене. Зглоб губи уобичајену глаткоћу својих облика, а горњи део и рамена могу да одступају са стране. Када осећате подручје повреде, глава хумеруса није одређена на уобичајеном месту.

Након примљене дислокације, рамена може деформисати и учврстити, а када се упореде повређени и здрави рамени зглоб, открива се њихова асиметрија у односу на кичму. Поред тога, постоји значајна или потпуна повреда заједничке мобилности.

Ако су оштећени нерви, дислокација рамена може бити праћена ослабљеном осетљивошћу и моторичким функцијама других делова руке - прстима и рукама. У великом броју случајева, такве трауме праћене су слабљењем пулса у пределу радијалне артерије. Овај симптом је узрокован чињеницом да расељени глави хумеруса стисне суд.

Главни симптоми дислокације раменског зглоба:

  • оштар бол приликом измјештања зглобних површина и убод болних сензација различитог интензитета након повреде, погоршан покретима;
  • отицање меких ткива;
  • крварење испод коже у подручју оштећења;
  • деформација споја;
  • значајан пад покретљивости;
  • оштећени осећај на подлактици или другим деловима руке.

Када дислокација пати и стање зглобне капсуле. У одсуству третмана, количина влакнастих формација се повећава у њему и губи еластичност. Нестабилни мишићи услед трауме, смештени око зглоба, постепено атрофија.

У неким случајевима дислокација раменског зглоба прати оштећење интегритета меких ткива. Као одговор на такву штету, пацијент доживи интензиван бол, али са хроничном или повременом траумом, бол је мање изражен или потпуно одсутан.

Прва помоћ

Да би се смањиле болне осећања и спречиле погоршање дислокације рамена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Умири пацијента и дајте повређеној руци најудобнији положај.
  2. Нежно уклоните одећу.
  3. Да би се пацијент узме аналгетик дроге (ибупрофен, нимезулида, Аналгин, Кеторол или парацетамол ал.) Или обавља интрамускуларно убризгавање.
  4. Ако постоје ране, третирајте их антисептичним раствором и примијените завој од стерилног завоја.
  5. Имобилизирајте оштећени спој са завојем (комад тканине у облику једнаког троугла). Може се направити од импровизованих средстава. За одрасле, његове димензије треба бити од 80/80/113 цм или више. Подлактица се поставља на мараму тако да њен централни угао лагано долази преко лакта. Рубови завоја су подигнути и везани за вратом тако да завој подупире руку која се савија на лакат. Дио ткива који виси од лакта је причвршћен пином на предњем делу ногу. Када је ослобађање дислокације, немогуће је наметнути овај имобилизацијски завој, јер жртва не може спустити руку. У таквим траумама, пацијент треба транспортовати до здравствене установе што је могуће мање могуће.
  6. Да бисте смањили бол и смањили оток, примијените лед у подручје повреде. Треба је уклонити сваких 15 минута у трајању од 2 минуте како би се спречило смрзавање. Запамтите то са дислокацијама и другим повредама, топлота се не може применити на оштећену област у раним данима.
  7. Не покушавајте сами да поправите дислокацију. Овај поступак може извршити само специјалиста.
  8. Позовите хитну помоћ, или што је пре могуће, нежно транспортирајте оштећеног лица у сједишту на трауматолошку станицу или пријемни одмор друге здравствене установе. Не одлажите посету лекару, чак и ако је бол постала мање изражена. Запамтите, дислокације рамена треба исправити у првим сатима након повреде. Што је више времена прошло од трауматске ситуације, касније је теже извршити корекцију.

На који лекар се треба пријавити

Уколико постоји оштар бол у пределу рамена у време повреде, отока или поремећене функције руке, у првих неколико сати обратите се специјалисту ортопедске трауме. Након прегледа и испитивања пацијента, лекар ће прописати перформансе рендгенских снимака у две пројекције. Ако је потребно, испитивање се може допунити именовањем МР.

Дијагностика

Да би идентификовао дислокацију рамена, лекар врши преглед и преглед пацијента. Када палпација подручја повреда, специјалиста може открити премјештање главе хумеруса са уобичајеног мјеста. Осим тога, доктор обавља низ тестова за утврђивање присуства штете нервима и главним судовима.

Да би потврдили дијагнозу, разјаснили детаље о повреди и идентификовали могућу оштећења колатерала (на примјер, фрактуру), рендгенски зраци се додјељују у двије пројекције. У случају хроничних дислокација, може се препоручити МРИ рамена зглоба.

Третман

Тактика лечења дислокација рамена у великој мери одређује природа детаља трауме, која се одређује на рентгенским сликама. У почетку се покушавају затворити глава хумеруса, али ако су неефикасни, пацијент може препоручити извођење хируршке процедуре.

Треба напоменути да се у првим сатима након повреде, дислокације много лакше опорављају. Након тога, мишићи се слажу и елиминишу оштећења постаје много теже, јер спречавају враћање главе споја на површину зглоба.

Затворена дислокација

Да би се исправио дислокација рамена зглоба, могу се користити различите методе:

  • према Коцхеру;
  • према Џанелиџу;
  • би Хиппоцратес;
  • према Мукхин-Коту;
  • Роцквоод и други.

У почетку се покусавају да елиминишу помицање костију са локалном анестезијом како би се исправио дислокација рамена. Начин корекције одређује лекар појединачно и зависи од клиничке слике померања зглобних површина.

Ако покушај затворене репозиционирања под утицајем локалне анестезије остаје неуспешан, онда се то понавља након интравенске анестезије, обезбеђујући довољно опуштање мишића. Овај ефекат се може постићи увођењем специјалних лекова - релаксантима мишића.

После успешног подешавања рамена зглобова, који увек треба да се потврди контролном рентгеном, врши се имобилизација. Раније је за ове потребе пацијенту добило завој од гипса на Десо или Смирнов-Веинстеин. Међутим, њихово дуготрајно ношење дало је особи доста непријатности и, како се испоставило касније, таква тотална имобилизација није била потребна. Сада, ради практичне имобилизације рамена зглоба, могу се користити практична и удобна обујмица. Трајање њиховог ношења је око 3-4 недеље.

По правилу, након смањења главе хумеруса у месту бол је мања, али након неколико дана могу бити потпуно елиминисати. Одсуство бола често доводи до тога да пацијент намерно одбија да носи имобилизацију уређаја и након тога непоштовање препорука лекара може довести до појаве поновљених ишчашења. Њен изглед је због чињенице да је оштећени део заједничког капсуле није довољно времена да "зарастао" да обезбеди стабилност раменог зглоба.

У неким случајевима, након редукције дислокације за имобилизацију зглоб рамена користећи варијанту имобилизација преусмеравања. Ова техника је мање погодан за пацијенте него слинг завоја, али да омогућава напетост предњег капсуле и наслоњен на коштану поцепана предњег Лабрум. Током такве имобилизације, повећава се вероватноћа довољног "раста" удесне усне и смањују се шансе за поновљене дислокације.

Након извршења корекције за елиминацију бола и смањење упале, пацијенту се даје нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • Мелоксикам;
  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид и сар.

У првих 2-3 дана до подручја повреда треба примијенити хладно, што помаже у смањењу болова и отока.

Након уклањања имобилизирајућег завоја, препоручује се програм рехабилитације за пацијента.

Хируршки третман

Ако покушаји да помери затворена остане неуспешан, пацијент урађена хируршку операцију састоји у отварању заједничког и отворене редукције са накнадног фиксирања на зглобних површина користећи лавсанових шавове или игле.

Третман са поновљеним дислокацијама рамена

Након дислокације рамена, увек постоји ризик од исте трауме која се понавља у будућности, чак и са минималним зглобним оптерећењем. Такве дислокације се називају поновљеним (уобичајено) или користе модернији термин - "хронична нестабилност рамена зглоба". Развој ове државе се објашњава чињеницом да након повреде структуре које су задржале хумерус не могу у потпуности да се опораве и постану неспособне за потпуну реализацију својих функција.

Често се понављају дислокације појављују код људи млађих од 30 година, а ако се прва траума десила у зрелијем узрасту, онда се таква поновљена штета у будућности посматрају мање често. Међутим, када се постане дислокација у одраслом добу, његова тежина се може повећати, а касније може доћи до лома код особе.

По правилу, ако постоји друга дислокација рамена, скоро увек следи трећа, четврта, итд. Ако нема одговарајућег стања третмана, њихова количина може доћи до импресивних цифара. Да би се спречио њихов изглед, само је могуће обавити операцију на време.

Хируршка стабилизација рамена зглобова може бити изведена различитим методама. Међутим, златни стандард за такву интервенцију сматра Банкартовим радом. Сада се може изводити артроскопијом и без класичног реза. За његово извођење довољно је направити 2-3 пунктуре на 1-2 цм, у којима ће се увести артроскоп и неопходни алати. Слична интервенција може извршити не само за хроничне заједничко нестабилности, али иу основним ишчашења (нпр спортиста да обезбеди стабилније опоравак раменог зглоба).

Сврха пословања Банкарт-а је створити нову заједничку усну. За ово се користи спојен спој од заједничке капсуле, који је зашивен сидреним фиксативима (упијајућим или неупијајућим). Нова зглобна усна може бити испружена напред (ако је дислоцирана сприједа) или постериорно (уколико се кост замакне постериорно). Ако је потребно, у поступку интервенције, хирург може извести елиминацију руптура супраспината или уздужних руптура зглобне усне.

За фиксирање нове усправне усне, обично су довољно 3-4 држача. Фиксатори који се не могу ресорбирати имају облик вијка и направљени су од легура титана. Убацују се у канал костију и остану у њој заувек. По правилу, фиксатори од модерних легура добро се толеришу од стране пацијената, а њихово присуство није праћено развојем компликација. Осим тога, они су у могућности пружити поузданију фиксацију.

Полисулфурна киселина се користи за производњу ресорбабилних фиксатива. Може имати изглед вијка или клина, који је након ротације причвршћен за кост. Једном убачени у кост, ови фиксанти растварају након неколико месеци и замењују их коштаним ткивом.

Избор овог или оног типа сидрофиксатора одређује оперативни хирург и зависи од клиничког случаја. Након тога, лекар треба да обавести пацијента о свом избору. Након завршетка пословања Банкарт-а, пацијенту се дају имобилизацијски преливи, а након његовог уклањања препоручује се рехабилитациони курс.

У неким мање честих случајева елиминисати уобичајени рамене ишчашења изведена обављање других хируршких процедура (нпр корективна остеотомију уз дисплазија ацетабуларне ребра остеосинтезу скидања ножа удубљења кости путем трансплантације графта из илијачну кресту, итд). Најприкладнија врста интервенције у таквим компликованим ситуацијама одређује љекар који присјећа.

Рехабилитација

Програм опоравка од раменог дислокације укључују физиотерапију (амплипулсе, парафинска када, електрофорезу електричну стимулацију мишића, итд.), Масажу и лековита гимнастику. Рехабилитациони курс почиње након уклањања имобилизирајућег завоја и састоји се од следећих периода:

  • активирање функционалности оштећеног и "стагнантног" током имобилизације мишића - око 3 недеље;
  • рестаурација функције рамена - око 3 месеца;
  • коначно враћање функције зглоба - око шест месеци.

Пацијент треба да се припреми за чињеницу да је рестаурација функционалности раменског зглоба након њене дислокације потребно дуго времена. Ово трајање рехабилитације објашњава чињеница да повређени зглоб ради пуног опоравка захтева дуг "одмор".

Све вежбе за физиотерапеутске вежбе треба спровести под надзором искусног доктора или инструктора. На зглоб се могу нанијети само штедљива оптерећења, а покрети требају бити обављени што је превиднији.

У првим недељама рехабилитације, пацијент ће морати да изврши 10 флексија и продужење руке у споју лактова и руку. Поред тога, вежбе могу да се спроведу како би се руке подигле напред и разблажиле стране. У првим фазама повређене руке, можете помоћи здравом.

За две недеље, на овај сет вјежби, можете додати повлачење савијене на спојеве лактова са бочним странама и алтернативно подизање и спуштање рамена. Тада пацијенту може бити дозвољено ротационо кретање руку и њихово повлачење иза леђа, вежбе са гимнастичким штапићем итд.

Запамти! Ако се бол развија са нагомилавањем оптерећења, онда активност треба привремено зауставити и консултовати се са лекаром.

Дислокација рамена је честа траума и може се пратити разним компликацијама. У будућности, таква оштећења могу довести до хроничне нестабилности раменског зглоба, што захтева извођење хируршке операције. Због тога појављивање дислокације рамена увек треба да буде разлог за тренутни позив лекару ради правилног лечења и пуне рехабилитације.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, у одељку "О медицини" говори о уобичајеном дислокацији рамена: