Дислокација рамена: симптоми, лечење

Најмање у људском тијелу су рамена зглобова. Захваљујући свом уређају, можемо подићи руку, одвести га на једну или другу страну, стићи до врата или главе. То је њихова огромна покретљивост која у великој мјери олакшава присутност различитих функција наших руку, што нас чини способним за извођење многих акција и стицања различитих вјештина.

Покрет у раменском зглобу може се обавити у три авиона. Међутим, за такву посебну супер-мобилност овај зглоб се мора платити због ниских стабилности. је уређен тако да је подручје контакта између гленоид шупљине лопатице и хумеруса је мала, па чак и присуство хрскавичавим усне који га окружује и мало повећава површину контакта између заједничких компоненти, не даје довољну стабилност раменог зглоба. Зато је стабилност овог дела мишићно-коштаног система често руши и човек дође дислоцирани раме (или главе хумеруса, раменог зглоба). Према статистикама, таква траума износи око 55% свих трауматских дислокација.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним узроцима, врстама, симптомима и методама дијагнозе и лијечења дислокација рамена. Ове информације ће временом помоћи да сумњају у присуство такве трауме, на одговарајући начин пружити помоћ жртви и донијети праву одлуку о неопходности обавезног лијечења трауматологу.

Мало историје

У 2014, у часопису Ињури, јавност је успела да сазна о једној занимљивој научној чињеници везаном за дислокацију рамена. Група италијанских научника на челу са М. Бевилацкуа спровела је студију о покривачу у Торину. Стручњаци су приметили да између нивоа раменог појаса, рамена и подлактице отисак Христовог тела постоји значајна асиметрија, а кичма није скренута са стране. Овај распоред костију може се посматрати само са антеропостериорним дислокацијом главе раменског зглоба из зглоба. Највероватније је таква траума добијена крижана у тренутку када је уклоњен са крста.

Мала анатомија

Раменски зглоб се састоји од три кости:

  • зглобна шупљина лопатице;
  • глава хумеруса;
  • зглобна шупљина клавикула.

Треба напоменути да зглобна шупљина клавикула није анатомски повезана са раменским зглобом, али његово присуство значајно утиче на његову функционалност.

Облик главе хумеруса поклапа се са обликом жлезне шупљине шпапуље, дуж ивице која има ваљка хрскавог ткива - зглобне усне. Овај елемент додатно држи зглобну главу кости у зглобу.

Уопштено, капсула рамена зглобова се формира из танких капсула и система артикуларних лигамената који се чврсто споји са њом, згушавајући га. Зглобна капсула се састоји од везивног ткива који обезбеђује фиксирање главе хумеруса у зглобну шупљину. Спој рамена подржавају следећи лигаменти:

  • састоји се од три греде (горњи, средњи и доњи) зглобно-брахијски лигамент;
  • короидо-брахијски лигамент.

Додатна стабилност рамена зглоба је причвршћена за околне мишиће:

Мишеви заједно са тетивом ствара ротирајућу маншету око раменског зглоба.

Узроци

Најчешћи узрок дислокације раменског зглоба је траума. Нормално, у овој згради су се ишчашења покрет растави или карактер, а њихове амплитуде до доводи до излаза зглобне главе гленоид шупљине сечива. Да би се таква траума могла пасти на руку, оштар, интензиван и неуспешан покрет.

Неки додатни фактори могу допринети појави дислокације раменског зглоба:

  1. Често понављајуће растезање лигамената и капсула зглоба. Таква предиспозициони фактор је посебно карактеристично за спортисте који су укључени у тенису, рукомету, одбојци, бацања пројектила, пливање и сличних спортова, или људе одређених занимања, активност радне снаге је повезан са понављањем једног броја сувишних покрета. Честе и поновљене трауме зглобу рамена лигаменти значајно смањује његову стабилност и дислокације може јавити у било ком мало померање трауматично.
  2. Дисплазија зглобне шупљине лопатице. У неким људима од рођења, зглобна шупљина лопатице је претјерано мала, има слабо формиран доњи део (са хипоплазијом) или је нагнут напред или назад. Такве абнормалности и неке друге ретко посматране анатомске карактеристике структуре или локације доводе до повећаног ризика од дислокације рамена.
  3. Генерализована хипермобилност зглобова. Ово одступање од норме се примећује код 10-15% људи и изражено је у прекомерној амплитуди кретања у зглобу.

Врсте дислокација

Дислокација рамена зглоба може бити:

  • нетрауматски - произвољни или хронични (патолошки);
  • трауматична - узрокована трауматским ефектима.

Трауматски дислокација може бити једноставан или компликован (у присуству додатних лезија: прелом крши интегритет коже, тетива суза, великих крвних судова или нерава).

У зависности од трајања утицаја трауматског фактора, дислокација рамена може бити:

  • свеже - пошто штета није трајала више од 3 дана;
  • застарело - од тренутка штете, трајало је до 5 дана;
  • стари - пошто је штета трајала више од 20 дана.

Поред тога, дислокација рамена зглоба може бити:

  • примарни трауматички;
  • поновљени (патолошки хронични).

У зависности од локације која заузима кости зглоба након повреде, додијелите овакве врсте дислокација:

  1. Предња дислокација (сублингвална и субклавска). Такве повреде се примећују у 75% случајева. Када су подређене спреде дислокације, глава хумеруса одступа напред и, као што је случај, превазилази процес клика у облику лопте. Са субкутаном антериорном дислокацијом, глава кости даље одступа и улази у кључну кост. Предње раме дислокације у пратњи тзв оштећења Банкрата - у току трауме главе костију одваја зглобне усну на предње гленоид шупљине лопатице. У тешким случајевима, такве повреде могу бити праћене руптуре заједничке капсуле.
  2. Постериорна дислокација (субакутна и подакромијална). Такве повреде су веома ријетке - само 1-2% случајева. Обично се појављују када паднете на испружену руку. Са таквим дислокацијама, глава кости раскида зглобну усну у задњем делу зглобне шупљине шпапуле.
  3. Аксиларна (или нижа) дислокација. Такве повреде се јављају у 23-24% случајева. Са таквим дислокацијама, глава хумеруса се спушта. Због тога пацијент не може спустити повређену руку и стално га држи изнад тела тела.

Симптоми

У тренутку измјештања костију, жртва има оштар и интензиван бол у пределу раменог зглоба. Одмах након тога, због дислокације главе, функције руке су поремећене. Зглоб губи уобичајену глаткоћу својих облика, а горњи део и рамена могу да одступају са стране. Када осећате подручје повреде, глава хумеруса није одређена на уобичајеном месту.

Након примљене дислокације, рамена може деформисати и учврстити, а када се упореде повређени и здрави рамени зглоб, открива се њихова асиметрија у односу на кичму. Поред тога, постоји значајна или потпуна повреда заједничке мобилности.

Ако су оштећени нерви, дислокација рамена може бити праћена ослабљеном осетљивошћу и моторичким функцијама других делова руке - прстима и рукама. У великом броју случајева, такве трауме праћене су слабљењем пулса у пределу радијалне артерије. Овај симптом је узрокован чињеницом да расељени глави хумеруса стисне суд.

Главни симптоми дислокације раменског зглоба:

  • оштар бол приликом измјештања зглобних површина и убод болних сензација различитог интензитета након повреде, погоршан покретима;
  • отицање меких ткива;
  • крварење испод коже у подручју оштећења;
  • деформација споја;
  • значајан пад покретљивости;
  • оштећени осећај на подлактици или другим деловима руке.

Када дислокација пати и стање зглобне капсуле. У одсуству третмана, количина влакнастих формација се повећава у њему и губи еластичност. Нестабилни мишићи услед трауме, смештени око зглоба, постепено атрофија.

У неким случајевима дислокација раменског зглоба прати оштећење интегритета меких ткива. Као одговор на такву штету, пацијент доживи интензиван бол, али са хроничном или повременом траумом, бол је мање изражен или потпуно одсутан.

Прва помоћ

Да би се смањиле болне осећања и спречиле погоршање дислокације рамена, жртви треба обезбедити предболничку негу:

  1. Умири пацијента и дајте повређеној руци најудобнији положај.
  2. Нежно уклоните одећу.
  3. Да би се пацијент узме аналгетик дроге (ибупрофен, нимезулида, Аналгин, Кеторол или парацетамол ал.) Или обавља интрамускуларно убризгавање.
  4. Ако постоје ране, третирајте их антисептичним раствором и примијените завој од стерилног завоја.
  5. Имобилизирајте оштећени спој са завојем (комад тканине у облику једнаког троугла). Може се направити од импровизованих средстава. За одрасле, његове димензије треба бити од 80/80/113 цм или више. Подлактица се поставља на мараму тако да њен централни угао лагано долази преко лакта. Рубови завоја су подигнути и везани за вратом тако да завој подупире руку која се савија на лакат. Дио ткива који виси од лакта је причвршћен пином на предњем делу ногу. Када је ослобађање дислокације, немогуће је наметнути овај имобилизацијски завој, јер жртва не може спустити руку. У таквим траумама, пацијент треба транспортовати до здравствене установе што је могуће мање могуће.
  6. Да бисте смањили бол и смањили оток, примијените лед у подручје повреде. Треба је уклонити сваких 15 минута у трајању од 2 минуте како би се спречило смрзавање. Запамтите то са дислокацијама и другим повредама, топлота се не може применити на оштећену област у раним данима.
  7. Не покушавајте сами да поправите дислокацију. Овај поступак може извршити само специјалиста.
  8. Позовите хитну помоћ, или што је пре могуће, нежно транспортирајте оштећеног лица у сједишту на трауматолошку станицу или пријемни одмор друге здравствене установе. Не одлажите посету лекару, чак и ако је бол постала мање изражена. Запамтите, дислокације рамена треба исправити у првим сатима након повреде. Што је више времена прошло од трауматске ситуације, касније је теже извршити корекцију.

На који лекар се треба пријавити

Уколико постоји оштар бол у пределу рамена у време повреде, отока или поремећене функције руке, у првих неколико сати обратите се специјалисту ортопедске трауме. Након прегледа и испитивања пацијента, лекар ће прописати перформансе рендгенских снимака у две пројекције. Ако је потребно, испитивање се може допунити именовањем МР.

Дијагностика

Да би идентификовао дислокацију рамена, лекар врши преглед и преглед пацијента. Када палпација подручја повреда, специјалиста може открити премјештање главе хумеруса са уобичајеног мјеста. Осим тога, доктор обавља низ тестова за утврђивање присуства штете нервима и главним судовима.

Да би потврдили дијагнозу, разјаснили детаље о повреди и идентификовали могућу оштећења колатерала (на примјер, фрактуру), рендгенски зраци се додјељују у двије пројекције. У случају хроничних дислокација, може се препоручити МРИ рамена зглоба.

Третман

Тактика лечења дислокација рамена у великој мери одређује природа детаља трауме, која се одређује на рентгенским сликама. У почетку се покушавају затворити глава хумеруса, али ако су неефикасни, пацијент може препоручити извођење хируршке процедуре.

Треба напоменути да се у првим сатима након повреде, дислокације много лакше опорављају. Након тога, мишићи се слажу и елиминишу оштећења постаје много теже, јер спречавају враћање главе споја на површину зглоба.

Затворена дислокација

Да би се исправио дислокација рамена зглоба, могу се користити различите методе:

  • према Коцхеру;
  • према Џанелиџу;
  • би Хиппоцратес;
  • према Мукхин-Коту;
  • Роцквоод и други.

У почетку се покусавају да елиминишу помицање костију са локалном анестезијом како би се исправио дислокација рамена. Начин корекције одређује лекар појединачно и зависи од клиничке слике померања зглобних површина.

Ако покушај затворене репозиционирања под утицајем локалне анестезије остаје неуспешан, онда се то понавља након интравенске анестезије, обезбеђујући довољно опуштање мишића. Овај ефекат се може постићи увођењем специјалних лекова - релаксантима мишића.

После успешног подешавања рамена зглобова, који увек треба да се потврди контролном рентгеном, врши се имобилизација. Раније је за ове потребе пацијенту добило завој од гипса на Десо или Смирнов-Веинстеин. Међутим, њихово дуготрајно ношење дало је особи доста непријатности и, како се испоставило касније, таква тотална имобилизација није била потребна. Сада, ради практичне имобилизације рамена зглоба, могу се користити практична и удобна обујмица. Трајање њиховог ношења је око 3-4 недеље.

По правилу, након смањења главе хумеруса у месту бол је мања, али након неколико дана могу бити потпуно елиминисати. Одсуство бола често доводи до тога да пацијент намерно одбија да носи имобилизацију уређаја и након тога непоштовање препорука лекара може довести до појаве поновљених ишчашења. Њен изглед је због чињенице да је оштећени део заједничког капсуле није довољно времена да "зарастао" да обезбеди стабилност раменог зглоба.

У неким случајевима, након редукције дислокације за имобилизацију зглоб рамена користећи варијанту имобилизација преусмеравања. Ова техника је мање погодан за пацијенте него слинг завоја, али да омогућава напетост предњег капсуле и наслоњен на коштану поцепана предњег Лабрум. Током такве имобилизације, повећава се вероватноћа довољног "раста" удесне усне и смањују се шансе за поновљене дислокације.

Након извршења корекције за елиминацију бола и смањење упале, пацијенту се даје нестероидни антиинфламаторни лекови:

  • Мелоксикам;
  • Нурофен;
  • Ортофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид и сар.

У првих 2-3 дана до подручја повреда треба примијенити хладно, што помаже у смањењу болова и отока.

Након уклањања имобилизирајућег завоја, препоручује се програм рехабилитације за пацијента.

Хируршки третман

Ако покушаји да помери затворена остане неуспешан, пацијент урађена хируршку операцију састоји у отварању заједничког и отворене редукције са накнадног фиксирања на зглобних површина користећи лавсанових шавове или игле.

Третман са поновљеним дислокацијама рамена

Након дислокације рамена, увек постоји ризик од исте трауме која се понавља у будућности, чак и са минималним зглобним оптерећењем. Такве дислокације се називају поновљеним (уобичајено) или користе модернији термин - "хронична нестабилност рамена зглоба". Развој ове државе се објашњава чињеницом да након повреде структуре које су задржале хумерус не могу у потпуности да се опораве и постану неспособне за потпуну реализацију својих функција.

Често се понављају дислокације појављују код људи млађих од 30 година, а ако се прва траума десила у зрелијем узрасту, онда се таква поновљена штета у будућности посматрају мање често. Међутим, када се постане дислокација у одраслом добу, његова тежина се може повећати, а касније може доћи до лома код особе.

По правилу, ако постоји друга дислокација рамена, скоро увек следи трећа, четврта, итд. Ако нема одговарајућег стања третмана, њихова количина може доћи до импресивних цифара. Да би се спречио њихов изглед, само је могуће обавити операцију на време.

Хируршка стабилизација рамена зглобова може бити изведена различитим методама. Међутим, златни стандард за такву интервенцију сматра Банкартовим радом. Сада се може изводити артроскопијом и без класичног реза. За његово извођење довољно је направити 2-3 пунктуре на 1-2 цм, у којима ће се увести артроскоп и неопходни алати. Слична интервенција може извршити не само за хроничне заједничко нестабилности, али иу основним ишчашења (нпр спортиста да обезбеди стабилније опоравак раменог зглоба).

Сврха пословања Банкарт-а је створити нову заједничку усну. За ово се користи спојен спој од заједничке капсуле, који је зашивен сидреним фиксативима (упијајућим или неупијајућим). Нова зглобна усна може бити испружена напред (ако је дислоцирана сприједа) или постериорно (уколико се кост замакне постериорно). Ако је потребно, у поступку интервенције, хирург може извести елиминацију руптура супраспината или уздужних руптура зглобне усне.

За фиксирање нове усправне усне, обично су довољно 3-4 држача. Фиксатори који се не могу ресорбирати имају облик вијка и направљени су од легура титана. Убацују се у канал костију и остану у њој заувек. По правилу, фиксатори од модерних легура добро се толеришу од стране пацијената, а њихово присуство није праћено развојем компликација. Осим тога, они су у могућности пружити поузданију фиксацију.

Полисулфурна киселина се користи за производњу ресорбабилних фиксатива. Може имати изглед вијка или клина, који је након ротације причвршћен за кост. Једном убачени у кост, ови фиксанти растварају након неколико месеци и замењују их коштаним ткивом.

Избор овог или оног типа сидрофиксатора одређује оперативни хирург и зависи од клиничког случаја. Након тога, лекар треба да обавести пацијента о свом избору. Након завршетка пословања Банкарт-а, пацијенту се дају имобилизацијски преливи, а након његовог уклањања препоручује се рехабилитациони курс.

У неким мање честих случајева елиминисати уобичајени рамене ишчашења изведена обављање других хируршких процедура (нпр корективна остеотомију уз дисплазија ацетабуларне ребра остеосинтезу скидања ножа удубљења кости путем трансплантације графта из илијачну кресту, итд). Најприкладнија врста интервенције у таквим компликованим ситуацијама одређује љекар који присјећа.

Рехабилитација

Програм опоравка од раменог дислокације укључују физиотерапију (амплипулсе, парафинска када, електрофорезу електричну стимулацију мишића, итд.), Масажу и лековита гимнастику. Рехабилитациони курс почиње након уклањања имобилизирајућег завоја и састоји се од следећих периода:

  • активирање функционалности оштећеног и "стагнантног" током имобилизације мишића - око 3 недеље;
  • рестаурација функције рамена - око 3 месеца;
  • коначно враћање функције зглоба - око шест месеци.

Пацијент треба да се припреми за чињеницу да је рестаурација функционалности раменског зглоба након њене дислокације потребно дуго времена. Ово трајање рехабилитације објашњава чињеница да повређени зглоб ради пуног опоравка захтева дуг "одмор".

Све вежбе за физиотерапеутске вежбе треба спровести под надзором искусног доктора или инструктора. На зглоб се могу нанијети само штедљива оптерећења, а покрети требају бити обављени што је превиднији.

У првим недељама рехабилитације, пацијент ће морати да изврши 10 флексија и продужење руке у споју лактова и руку. Поред тога, вежбе могу да се спроведу како би се руке подигле напред и разблажиле стране. У првим фазама повређене руке, можете помоћи здравом.

За две недеље, на овај сет вјежби, можете додати повлачење савијене на спојеве лактова са бочним странама и алтернативно подизање и спуштање рамена. Тада пацијенту може бити дозвољено ротационо кретање руку и њихово повлачење иза леђа, вежбе са гимнастичким штапићем итд.

Запамти! Ако се бол развија са нагомилавањем оптерећења, онда активност треба привремено зауставити и консултовати се са лекаром.

Дислокација рамена је честа траума и може се пратити разним компликацијама. У будућности, таква оштећења могу довести до хроничне нестабилности раменског зглоба, што захтева извођење хируршке операције. Због тога појављивање дислокације рамена увек треба да буде разлог за тренутни позив лекару ради правилног лечења и пуне рехабилитације.

Први канал, програм "Живети здраво" са Елена Малишево, у одељку "О медицини" говори о уобичајеном дислокацији рамена:

Дислокација рамена: врсте, узроци, симптоми, лечење

Зглоб за рамена - захваљујући својој структури - може извести највећи број покрета. Али, ако постоји помицање зглобних крајева, које карактерише ослобађање везивања главе хумеруса, дође до дислокације рамена. Као резултат, губи се контакт између контактних површина, а јавља се дисфункција зглоба.

Распоред дислокација: врсте

Дислокације разликују између урођеног и стеченог. Посљедњи су подељени на уобичајене и трауматичне. Уобичајена дислокација рамена је она која се може изазвати чак и најмањи терет (због нестабилности зглоба). Његов развој може бити олакшан оштећењем заједничке капсуле и другим факторима. Трауматске дислоцације се јављају чешће, могу их пратити компликације, на примјер, оштећења меких ткива, неуроваскуларног снопа. У зависности од локације разликују дислокације: предњи, доњи, задњи. Најчешћа је предња дислокација рамена, а глава хумеруса се гура напред и расељена под кљунастим процесом. Ако се помери на клавикулус, дијагностикује се субклавска дислокација. Ако паднете на руку која се проширује напред, раздвајање главе хумеруса може се десити у задњем делу. У овом случају говоре о постериорној дислокацији, али такве повреде су ријетке. Још мање често постоји мања дислокација рамена, у којој се померање главе кости одвија надоле. Посебност је у томе што након такве трауме нека особа не може спустити руку, мора га држати преко главе.

Расх Дислокација: Узроци

Један од најчешћих узрока дислокације је дејство силе на зглобу, у којем се испразни или увија, што нарушава обим покрета. Такође, траума може бити последица хипермобилности зглоба, односно стања у којем се у зглобу јавља прекомерна моторна активност. Осим тога, фактор који доприноси дислокацији рамена, представља дисплазију артикуларне шупљине. За неке људе ова депресија није довољно дубока, тако да су склонија дислокацији. Кавитација може бити неупитно нагнута напред или назад, што је такође фактор ризика. Понекад постоји хипоплазија зглобне шупљине, када доњи део није у потпуности формиран. У изведби монотоних кретања, током којих се капсуле зглоба и лигамента више пута развијају, постоји и претња дислокације. Ово је углавном карактеристично за спортисте који се баве рукометом, тенисом, пливањем, одбојком и др., Односно спортом гдје је неопходно креирати руке са великим замахом, што узрокује растезање лигаментног система рамена.

Дислокација рамена: симптоми

Главни симптоми су бол и оток. Због чињенице да глава хумеруса из зглоба излази, постоји ограничење покрета. Осим тога, промене раменог зглоба споља, округлост њеног облика је поремећена, претходна глаткост је одсутна. Ако повреда крвног суда или нервног загрижаја дође током повреде, могу се појавити болови шивања, модрице, утрнутост руке и повреда осјетљивости подлактице, рамена и руке.

Дислокација рамена: третман

Третман се састоји из три фазе: подешавања рамена, фазе имобилизације и процеса у којем се функција рамена обнавља. Поред тога, аналгетичка терапија врши се узимањем одређених лекова и применом хладних компримова.

Врсте и узроци дислокација рамена зглоба, прва помоћ, лечење

Дислоцирање раменог зглоба - изузетно болна стања у којима је глава хумеруса из гленоид шупљине, јер оно што је изгубио контакт између површина и и дистурбед функционисање целог рамена.

Механизам развоја дислокације рамена је сличан ономе код других зглобова; кључна разлика између повреде рамена и рамена је то што се то дешава много чешће, чинећи више од 50% свих дијагнозираних дислокација. Ово је због комплексне анатомске структуре зглоба и великог броја покрета у различитим пројекцијама, због чега је раме чешће повређено.

Главни узроци ове патологије су разне трауме, слабљење капсуларног лигаментног апарата и болести оба зглоба, а генерално, утичући на велике и мале зглобове.

Када је рамена дислоцирана, квалитет људског живота је озбиљно погођен, јер оштећена рука практично престане да функционише. Такође, релапси су могући, а поновљене дислокације могу се десити више од једном, а од 2 до 10 пута годишње. Поновљени губитак главе кости из гленоидне шупљине доводи до уништавања елемената хумералног зглоба - могуће појаве артрозе или артритиса.

Дислокација се успешно третира. Повољна прогноза након поновног постављања главе раменске кости у великој мјери зависи од благовременог пружања квалифициране медицинске заштите и да ли се таква патологија поново појављује код пацијента - зависи од усклађености болесника са медицинским препорукама.

Ова патологија обрађује трауматолог.

Затим ћу детаљније погледати типове патологије, узроке његове појаве, симптоме, дијагностичке методе и фазе лечења.

Врсте патологије

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Што се тиче времена стицања

Примењене дислокације се деле узимајући у обзир узроке

Обично (не-трауматично, настало због недовољног јачања тетива рамена након трауматске дислокације)

Патолошки (појавио се на позадини тумора или било којих болести)

Непристрасно (спонтано се појављује у обављању обичних акција)

Локализацијом помака главе рамена

Лобо (глава је померена напред, остављајући се под корпускуларним процесом лопатице - субклавикуларне дислокације, испод костне кости - субклаве)

Ниже (померање главе кости надоле)

Назад (померање уназад)

У трауматолошкој пракси у 75% случајева укупан број свих дислокација рамена дијагностикује антериорни трауматик. На другом месту је доња дислокација рамена зглоба - она ​​чини око 20% случајева.

Кликните на слику да бисте увећали

Заједнички узроци

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Лом гленоидне шупљине, глава кости, клика и други процеси лопатице

Падајући на спољашњој страни испружене руке

Конгениталне аномалије у развоју зглобова раменског зглоба

Недовољно обликовани доњи дио зглобне шупљине, слабост ротационих манжетних и других дефеката

Затезање заједничке капсуле

Једнотно понављање покрета у раменском зглобу на граници његових способности (типично за спортисте, тенисере, пливаче)

Генерализована хипермобилност је абнормално повећање обима покрета у зглобу због слабљења мишића и лигамената који га поправљају.

Прекомерна покретљивост зглоба хумеруса карактеристична је за 10-15% становника планете

Системске и друге болести

Туберкулоза, остеомиелитис, остеодистрофија, остеохондропатија

Због вишеструких повреда рамена доводи се до отклањања лигамената, а самим тим и стабилност самог зглоба. Недовољно опоравак мишића ротирајућег манжета рамена након трауматске дислокације доводи до друге дислокације - уобичајене дислокације.

Поновно појављивање проблема може да изазове уобичајене свакодневне покрете: чишћење куће или стана, прање подова, покушај да се стави нешто на високо постављене полице, итд, а сваки поновљени губитак главе хумеруса кревета више крши стабилност зглоба, што доводи до размака. рецидив се смањује, а пораз деси чешће.

Симптоми

Симптоми дислокације раменског зглоба слични су у многим погледима на знакове таквог пораза других зглобова.

Одмах након изласка главе рамена из зглобног лежаја на одговарајућем месту је оштар јак бол. Рука виси, рамена је деформисана. Сваки покрет у зглобу је немогуће због повећаног бола и поремећаја његовог функционисања. Приликом покушаја пасивног кретања постоји пролећни отпор.

Визуелно, приметан је такав симптом као асиметрија раменских зглобова. Сама зглоба је деформисана: угаона, конкавна или шупљина. Када се пробије, лекар одређује излазну главу кости која излази из зглобног лежаја.

  • За предње дислокације карактеристично је помицање главе надоле и напред.
  • За антероом - помјерање у предњем дијелу аксиле или надоле од кљунастог поступка лопатице. У овом случају, особа је приморана да држи руку у најповољнијој позицији: повучена и распоређена споља или савијена.
  • Са нижим обликом патологије, глава се помера у пазу. Посебна карактеристика доње дислокације од других јесте вероватноћа ометања целокупне руке или одређених делова (прстију или подлактица) стискањем нерва испод руке. Могућна имобилизација мишића, која је повезана са централним нервним системом заглављеним нервом.
  • У задњој дислокацији, глава се помера према шпапуљи.

У рецидивне бола болести углавном благи или скромније. Али смањење стале изнова јављају дислокације постаје тешко због запечати капсулу зглоба и постепене попуне каријеса и суседних слободних површина влакнастим ткивом (везивног ткива специфичне).

Остали симптоми су едем раменског зглоба, осећај пузања дуж руке, бол не само у подручју трауме, већ и дуж заглављеног живца.

Дијагностика

Дијагностичке методе за дислокацију било којег зглоба су скоро идентичне.

Дислоцирање рамена трауме зглоба одређује у складу са визуелног прегледа, палпацији, радиограпхи резултати у две пројекције (потврђује постојање патологије) и, ако је потребно, резултати рачунара или магнетне резонанце томографија.

Уз очигледно оштећење судова, неопходно је консултовање васкуларног хирурга ако постоји сумња на руптуру или компресију нерва - неурохирурга.

Прва медицинска помоћ за дислокацију

Потпуно елиминишете било какво померање оштећеног крака.

Дајте пациенту анестетику.

Примијенити лед или хладно оштећење на погођено подручје.

Направите гуму од импровизованих средстава да имобилишете руку и уз помоћ шал, шал или другог предмета, поправите удове. Или, ако је могуће, ставите ваљку у пазу од увијене ручника и причврстите савијену руку са завојима до пртљажника или до рамена друге руке.

Позовите хитну помоћ или одмах одведите жртву у хитну помоћ.

Основни третман (3 фазе)

Лечење се одвија у три фазе.

Прва фаза је преусмеравање

Правац може бити затворен (неоперативан) и отворен (оперисан). Затворени правац свежег (рецепта - неколико сати) дислокације рамена се изводи под локалном анестезијом, због чега је погођено подручје излечено новокомином. Интрамускуларно је убризгао један од релаксаната мишића да се опусте мишићи, а са тешким болом - опојним аналгетиком. Старија дислокација рамена зглоба (више од једног дана) елиминише се под општом анестезијом.

Најчешће варијанте репозиционирања раменског зглоба су метода Јанелидзе, Мукхина-Мота, Хипократа, Коцхера. Који се примењује, трауматолог бира, у зависности од врсте оштећења.

Непрекидно позиционирати уобичајени случај пораза или оних који нису могли бити елиминисани затворена, производити хируршки са фиксацијом главе хумеруса специјалних игала или Дакрон шавовима у гленоид шупљине.

Симптоматски лечење лијекова у овој фази се састоји од примене нестероидних антиинфламаторних лијекова, не-наркотицних аналгетика.

Друга фаза је привремена имобилизација

Имобилизација (имобилизација) је неопходна након премештања да бисте осигурали зглоб у жељеном положају, да бисте залечили капсуле и спречили повратнике. На руку наметнути посебну обућу Дезо или дугету приближно месец дана. Када удружење узме физиолошки исправан положај - симптоми трауме брзо прођу.

Важно је издржати препоручени период ношења Дезо завоја, чак и ако су нестали оток, бол и други симптоми болести. Са превременим прекидом имобилизације рамена, заједничка капсула неће имати времена за зацелити, што ће неизбежно довести до уобичајене дислокације са траумом у околна ткива.

Трећа фаза је рехабилитација

За враћање функција зглоба после имобилизације, узима се лекар за рехабилитацију. Јачање лигамената и мишића рамена помаже физиотерапији (масажа, стимулација електричних мишића) и вежбање.

Рехабилитација је подељена у три периода:

Прве три недеље имају за циљ повећање мишићног тона, активирањем њихових функција након имобилизације.

Првих 3 мјесеца троше се на развијање заједничког, враћајући своју ефикасност.

До пола године се троши на потпуно рестаурацију функционисања раменског зглоба.

Горенаведени кораци су релевантне за третирање било ког дислоцирање зглобова, постоји разлика само у одређеним нијансама (нпр, лезија за имобилизацију колена завој десаулт не користи, а завој, бочну страницу или друге ортопедске уређаја).

Резиме

Ако постоји дислокација рамена зглобова одмах потражите медицинску помоћ. Што раније добијете трауматологу, то ће лакше решити проблем.

Након поновног позиционирања, неопходно је посматрати препоручени период имобилизације и рехабилитације, у супротном неће бити повратка дислокације, од којих ће сваки бити праћен повећањем патолошких промјена у зглобним елементима.

Дислокација рамена зглоба: класификација, симптоми, лечење

Зглобни рам је глава хумеруса и зглобне шупљине шпапуле, а костна кост такође игра важну улогу у функцији зглоба. Мишићни систем који окружује рамену област и обезбеђује његову стабилност састоји се од следећих мишића: супратенални, субакутни, подкапуларни и мали округли. А ако постоји јасна повреда перформанси зглоба, праћена оштећењем површине главе рамена или капсуле зглоба, као и околних лигамената, говори се о дислокацији рамена зглоба.

Дислокација рамена зглоба: дефиниција, класификација

Дислокација је изузетно непријатно болно померање зглобних крајева кости, узрокујући дисфункцију читавог зглоба, у којем постоји потпуно одсуство контакта између артикулационих површина. На супстукцију рамена, напротив, прати се очување контакта између главе и шупљине, али сагруенција је апсолутно узнемирена. Зглобни рам је једини такав тип, способан да изводи највећи волумен покрета у свим областима, ова чињеница је последица његове структуре. Свака нестабилност овог зглоба узрокује да се глава хумеруса ослободи са места везивања, чиме се изазива дислокација.

Класификујте дислокацију рамена према врсти аквизиције у два типа:

  • урођене дислокације рамена;
  • стечене дислокације рамена.

Заузврат, ове друге врсте могу се подијелити на сљедеће подврсте:

  1. Уобичајена дислокација рамена је нонтрауматска дислокација која се јавља услед нестабилности раменског зглоба чак и са незнатним оптерећењем. Развој овог типа рамена дислокације не доприноси долецхенни основно трауматски дислокација, ломљење заједничког капсуле, иритација неуроваскуларних пакет, вишеструки преломи на гленоид шупљину ножа и других фактора.
  2. Трауматично тип - чине више од половине свих дислокација, долазе без компликација и компликација, отвара, у пратњи оштећења капсуле, неуроваскуларних, меких структура ткива, са руптура тетива, прелома (кичмени компресија прелома), који су патолошки поновљени.

Такође, дислокације се могу поделити према региону локализације:

  • спреда дислокација - се јавља у 9 случајева од 10, са оваквом врстом помака главе хумеруса напред, док се креће под кљунастим процесом, у том смислу се назива и субдуктивно. Ако се глава хумеруса помери даље од клавикула, онда говоре о субклавијској дислокацији;
  • постериорна дислокација - преваленца је минимална, у поређењу са антериорном дислокацијом (око 2% свих случајева). Овом дислокацијом, глава хумеруса је одвојена од задњег дела, углавном узрока пада са руком која се прошири напред;
  • Доња дислокација је прилично ретка врста, у којој се глава помера надоле. Специфичност дислокације је да оштећена особа након повреде не може спустити руку, обично у доле, али је присиљена да задржи главу.

Дислокација рамена: симптоми, узроци

Класификацијом ове болести рамена, већ смо већ навели неколико разлога који доприносе развоју дислокације. Као што се испоставило, најлакши део зглобне особе такође је подложан повредама, међу којима је дислоцирана рамена прва. Један од најчешћих разлога је дејство силе на споју споља, који има карактер твистинга и окретања, што нарушава пун волумен заједничких покрета. Размотримо још конкретније остале главне факторе:

  1. Хипермобилност зглобова - овај фактор узрокује дислокацију рамена у 10-15% случајева, што је стање које карактерише прекомерна моторна активност у зглобовима.
  2. Дисплазија на гленоид шупљину ножа - фактор који је врло чест због чињенице да неки људи гленоид шупље анатомске стандарди мање дубоко, који промовише дислокација. Исто тако, одступање гленоид шупљину лопатице могу бити њен прекомерно нагиб напред или назад, и да доприноси предње или задње стране односно дислокација. Поред тога, такође наћи хипоплазијом гленоид шупљине - услов непотпуне формирања доњег дела гленоид шупљине, као и друге анатомске карактеристике заједничке структуре.
  3. Понављајући монотонски покрети, у комбинацији са вишеструким делима капсуле зглоба и лигамената. Ова функција је чешћи код професионалних спортиста који су укључени у пливању, тенис, одбојка, рукомет, односно оне спортске, у пратњи покрета са прекомерном скали и довести до рамена лигамената истезање систем. Интересантна чињеница: ова болест рамена за спортисте бацања покрета је толико распрострањена да је упоредива са обичном прехладом.

Клиничка слика дислокације рамена, по правилу, укључује синдром бола са ограниченом функцијом раменског зглоба, који се јавља након трауме. Жртва, са здравом руком, покушава да држи руку у подручју оштећења, чиме се утврђује положај олова и одступања на предњој страни.

  • напад бола, оток;
  • ограничавање кретања зглоба (глава хумеруса излази из зглобова, због чега су кретања толико ограничена да су могуће само пролећне акције);
  • спољне промене рамена зглоба (одсуство бивше глаткости и округлости облика);
  • ако је нерв повређен или је крвни суд оштећен, може доћи до болова са ушима, гнева у горњим удовима и модрица у погођеном подручју;
  • повреда осетљивости руке, рамена, подлактице.

Старије дислокације праћене су заједничким капсулама, губитком еластичности. У шупљини зглоба постоје влакнасти растови ткива који покривају зглобну површину и попуњавају најближа слободна подручја. Мишићни систем удара на раменом зглобу и трпи дистрофичне промјене. Прва дислокација, често праћена болом, указује на руптуре у меким ткивима (лигаменти, капсуле). Поновљена дислокација узрокује знатно мање бола, или су одсутни у потпуности.

Лечење дислокације рамена

Дијагноза дислокације хумеруса представља лекарски преглед пацијента, прикупљање информација о околностима повреде и именовањем додатних истраживачких метода: Кс-раи, ЦТ (компјутеризована томографија), МРИ (магнетна резонанца).

Прије свега, вреди напоменути да у сваком случају не би требало покушати сами да поправите раме, али одмах треба тражити помоћ од специјалисте. Након дијагностиковања и разјашњења специфичности случаја, лекар ће анестетизовати зглоб и исправити га. Следећи корак ће бити рентгенска контрола, која ће процијенити квалитет корекције и елиминацију прелома. Бол у раменом зглобу: третман укључује аналгетски терапије после дислокацију - је употреба лекова НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) унутар капсуле: парацетамола Ортопхенум, ибупрофен и других, као и 3 дана након наметања хладан облог рамена.

Са уобичајеним дислокацијом, има смисла говорити о операцији као једини излаз из ове ситуације. Постоји много опција за хируршке методе, али стандард за лечење хроничног типа дислокације је Банкартова операција.

По правилу, три фазе играју важну улогу у третману дислокације рамена: правац, период имобилизације и процес ресторативности функције рамена. Једном речју, са дијагнозом дислокације рамена зглоба: рехабилитација укључује елементе терапеутске физичке обуке, које треба започети од првих дана након процедуре корекције. Период рехабилитације састоји се од следећих интервала:

  1. активирање мишићне функционалности током имобилизације (отприлике 3 недеље);
  2. рестаурација оперативности раменског зглоба (до 3 месеца);
  3. потпуна обнова функције (до шест мјесеци након пренете трауме).

Све неопходне сложене вежбе за дислокацију дислокације рамена зглобова треба добити у канцеларији физиотерапеута, која ће узети у обзир све појединачне особине вашег случаја.

Дислокација рамена зглоба: симптоми, дијагноза, прва помоћ

Мобилност и мултифункционалност људске руке су последица рамена зглоба. Тендони и мишићи обезбеђују чврстоћу и стабилност споја, помоћу кога можемо ручно изводити различите кретње и подизати тежине.

Дислокација и сублукација могу се догодити свима, па је важно знати како правилно и без штете пружити прву помоћ, како се третира дислокација и како се рамена зглобова обнавља уз помоћ терапеутске гимнастике.

Какав је дислокација рамена зглобова?

Раменски зглоб је нај мобилнији спој људског тела. То вам омогућава да подигнете руку, да је водите иза леђа, да бисте стигли до свог сопственог врата.

Верује се да је кроз рад и његове руке човек постао човек, али није претерано рећи да је читава разноликост функције људске руке заснована на огромној покретљивости рамена зглоба.

Покрет у раменском зглобу се обавља у сва три авиона, али за повећање обима кретања у зглобу, морамо да се исплатимо смањујући његову стабилност.

Површина контакта између главе хумеруса и гленоид шупљину сечива је релативно мала, чак и са хрскавице усне која га окружује и повећава контактну површину од зглобних површина и заједничке стабилности.

Због хрскавог ваљка смјештеног дуж ивице гленоидне шупљине и везивног ткива који обликује заједничку капсулу, глава хумеруса је фиксирана у исправном положају. Јакост и стабилност зглоба пружају тетиве и мишиће са којима је окружена са свих страна.

Рамени зглоб се формира три кости: главе хумеруса и гленоид шупљину сечива кључне кости, не заједничка анатомски али значајно утиче на њен функтсииу.Головка рамена лежи у гленоид шупљине ножа као кошаркашком лоптом на тањиру.

Пошто је добио велику количину кретања, рамена зглобова су жртвовали стабилност. Карактерише га сублуксације, дислокације, руптуре заједничке капсуле. Стабилност зглоба се схвата као способност главе хумеруса да остану на правом месту и да не дислоцирају, односно не померају релативно у односу на артикуларну шупљину шпапуле под дејством спољне силе.

Сходно томе, нестабилност рамена зглобова схвата се као стање у којем глава раменице може доћи из артикуларне шупљине шпапуље приликом примене спољне силе или било ког покрета.

Ако је норма између површина главе хумеруса и гленоид шупљине сечива, постоји само мала разлика, обезбеђујући слободно кретање у зглобу, онда је дислокација малог јаз постаје много већа. Као резултат тога, у заједничком опсег покрета знатно смањује, јер су погрешне позиције површина и чини их обављају.

На крају крајева, у зглобу, све површине у облику и величини се пажљиво прилагођавају једни другима, а ако се њихова релативна позиција мијења чак и благо, зглобна умјереност престане да функционише нормално.

Дислокације раменог зглоба (тачније их зову дислокације хумеруса у раменом зглобу или ишчашења главе хумеруса) су напред, назад или дно, у зависности од тога где је расељено глава хумеруса.

Дислокација рамена зглоба је, пре свега, повреда његове стабилности. То јест, под утицајем спољашњих сила, као резултат великог обима покрета, глава хумеруса је изван гленоидне шупљине.

У зависности од правца његовог померања у односу на зглобну површину лопатице, разликују се неколико врста дислокација раменог зглоба, а то су предње, задње и доње.

Врсте дислокација

У зависности од узрока, природе и присуства компликација, читав низ дислокација раменског зглоба се класифицира у следеће сорте:

  1. Конгениталне дислокације рамена;
  2. Прихваћене дислокације рамена.

Прихваћене дислокације рамена се деле на:

  1. Трауматске дислокације: једноставне и сложене дислокације.
  2. Неправматске дислокације (уобичајено): добровољна дислокација и хронична патолошка дислокација.

Урођене дислокације рамена су релативно ретке и последица су повреде трауме коју је дијете примило приликом проласка кроз усамљену артикулацију. Дијагноза и лечење урођених дислокација рамена се врши директно у родном мјесту непосредно након рођења детета од стране неонатолога или дечије трауматологе.

Добијене раменске дислокације у поређењу са конгениталним формирају неупоредиво велику групу, јер се јављају чешће и због различитих фактора, а не само трауме. Прикупљене дислокације чине око 80% свих случајева, а преосталих 20% представља удео урођеног.

Стецене дислокације, пак, у зависности од природе фактора који их изазивају, подељене су на две велике групе - трауматске и не-трауматске. Не-трауматском носи произвољну и патолошку (хроничну) дислокацију рамена.

Трауматично раздвајање у две варијанте - сложене и једноставне дислокације рамена. Према томе, некомплициране дислокације представљају изоловану трауму рамена зглоба, у којој се не оштећују околна ткива и анатомске структуре, што омогућава елиминацију проблема једноставном корекцијом.

Компликоване дислокације чине много разнолику групу, која укључује дислокације у комбинацији са оштећивањем околних ткива и структура, што онемогућује једноставну корекцију.

Дакле, компликованим трауматским дислокацијама рамена носе следеће могуће варијанте:

  • Отворити дислокацију оштећењем живаца и посуда;
  • Дислокација са оштећењем тетиве;
  • Дислокација с преломом костију или хрскавице (фрактуриран);
  • Патолошке поновљене дислокације;
  • Дислокација старости;
  • Обичну дислокацију.

У зависности од трајања повреде, дислокације се деле на три типа:

  1. Фресх дислоцатион (траума је примљена у наредна три дана);
  2. Трајна дислокација (траума је примљена у наредне три недеље);
  3. Старија дислокација (траума је примљена пре више од три недеље).

У зависности од локације и правца одступања површина парења, дислокације рамена су подељене у следеће три варијанте:

  1. Спреда дислокација (забележена у 90% случајева) је помицање главе хумеруса у правцу клавикула и дубоко у сцапулу. Пошто глава хумеруса за ову врсту дислокације долази под корпусима шпапуље, често се зове субдуктивно.

Међутим, ако је глава хумеруса више расељена у подручје клавикула, а не испод скапуле, ова варијанта оштећења се зове субклавска дислокација. Са овом дислокацијом, рамена је мало одвојена.

  • Реар дислоцатион (налази се у 2% случајева) је раздвајање главе хумеруса лигамената и тетива, која се одржава у нормалном положају уз истовремено померити навише (према глави) и позади. Оваква дислокација се обично јавља када паднете на предњу руку.

    Са овим дислокацијом, рамена се повлачи, савија и рахло се одвија споља.

  • Доња дислокација (пронађена у 8% случајева) је помицање главе надлактице према ногама. Са таквим дислокацијом, особа не може спустити руку и приморана је да га држи преко главе. Са доњим дислокацијом, рука је преусмерена из тела, а особа благо нагне пртљажник према њеној страни, држећи га здравом руком. Размотрите кратак опис различитих врста дислокација у раменском зглобу.
  • Предња дислокација. Најчешће се јавља (више од 98% случајева). Дислокација се може десити са траумом, а можда и спонтано, са неким неуспешним покретом (обично са покретима као што је "бацање копља"). Глава хумеруса се помера унапред, и долази под кљунастим процесом лопатице, тако да се ова дислокација понекад назива субклавијским.

    Ако се глава хумеруса помери даље, биће под клавиклом (субклавска дислокација). Са предњом дислокацијом, глава исцртава зглобну усну од ивице зглобне шупљине шапе (повреда Банкарт). Осим тога, може доћи до руптуре саме капсуле.

    Постериор дислоцатион. Појављује се у 1-2% случајева. Типичан механизам дислокације је пад на руци која се проширује напред. Истовремено долази до одвајања усана, али не у предњем делу, већ у задњем дијелу.

    Поред предње и позадинске дислокације, доња Вивиха је изузетно ретка, у којој се глава хумеруса помера надоле (латински - лукатио ерецта). Посебна карактеристика ове дислокације је да жртва не може спустити руку и мора да га држи преко главе.

    Узроци дислокације

    Упркос релативно слабој заштити раменог зглоба, уобичајена дислокација се не дешава одмах. У нормалној ситуацији, добивање ове болести је готово немогуће. Проблем је у томе што је живот модерне особе далеко од нормалне ситуације са становишта физиологије.

    Мала количина "бенигна" физичке активности, у комбинацији са великим бројем не-физиолошких сила (.. Статички електрицитет током седелачку рада, вожње, носећи торбе, итд) доводи до слабљења мишића целог тела - али то може бити посебно фатално за рамена зглоба и довести до уобичајене дислокације.

    Међутим, чак и код ослабљених мишића, први пут дислокација раменог зглоба најчешће се јавља траумом, а уобичајена дислокација се развија као резултат неправилног или непотпуног лечења.

    Фактори ризика за развој уобичајене дислокације раменског зглоба могу се узети у обзир:

    • Прекомерна покретљивост (хипермобилност) зглобова, или, како се зове, гутта перцха. То није тако ретко - око 10% људи. Људи са хипермобилношћу могу да обављају било какве помаке у знатно већем распону од осталих. Нажалост, они такође имају предиспозицију за уобичајене дислокације.
    • Неправилни развој артикуларне шупљине шапуле (дисплазија). Можда није толико дубока као већина људи, или делимично неформирана (хипоплазија).
    • Честе микротрауме (понекад доћи до спраинова) лигамената и капсула зглоба, који се јављају са веома широким замахом (љуљајући са максималном или чак и ултрамаксималном амплитудом).
    • Спорт не елиминише ризик од уобичајеног дислокације, а понекад су провокативне фактором.К пример, готово је неизбежно кретање када вежбање на професионалном нивоу у одбојци, тенису или пливање неке стилове (прсно, предњи пузим, лептир, а још више када се крећете на полеђини).

    Посебно треба напоменути да је формирање нестабилности раменског зглоба честа последица грешака у третману примарне дислокације. То је настала нестабилност зглоба, која је главни фактор у формирању уобичајене дислокације.

    Узроци дислокације било које врсте могу бити следећи:

    • Повреда (нпр. Мождани удар, пада на руку итд.);
    • Болести зглобова који се јављају са уништавањем зглобних површина спојених костију;
    • Конгениталне аномалије костију и зглобова, на пример, хипермобилност, плитка шпаласта шупљина итд.
    • Неправилан правац дислокације.

    Симптоматска траума

    Након дислокације рамена, пацијент има губитак овалне контуре зглоба, он изгледа као епаулет. Подклавска фоска може нестати (у случају спредње дислокације) или обрнуто, постати конвексна (са субклавијском дислокацијом). Сама рамена може изгледати кратка, опипљива, осећате главу зглоба.

    Ако је нижи дислоцирање раменог зглоба, у посматраном јаке екстремитета повлачење, што понекад може да достигне прави угао. Када се заједнички глава јако пристран, повреда нервних влакана може доћи, што на крају доводи до парезе или парализе екстремитета, тако да сви пацијенти морају да провере осетљивости крај и мобилност прстију.

    Уколико пацијент има тежак отицање заједничког, неподношљиве болове или модрица, у овом случају, могуће је да се сумња јаз већи туберосити хумеруса.

    Да би коначно дијагностиковали дислокацију рамена зглоба, неопходно је извести рентгенски снимак, према којем ће специјалиста изабрати најтачнији и најоптималнији метод за елиминацију патологије.

    Сваки покушај да се позиционирати дислокација понашање док радиографија медицинске грешке, јер је немогуће одредити комплексност Палпација дислоцирање и дијагнозу пратеће могућих компликација.

    Појава жртве је типична: глава је нагнута ка дислокацији, предњи ног се спусти, рука је умјерено повучена, савијена на лакат и подупрта од здраве руке. Облик зглоба се мења, депресија се дефинише дуж горње предње површине. Активни покрети су одсутни, пасивни - оштро болни. Једино је могуће донијети спој лактова.

    Са палпацијом, могуће је, али не и неопходно, да се одреди глава хумеруса у пазуху.

    • Деформација рамена зглоба, узрокована уклањањем главе хумеруса преко зглобне шупљине;
    • Ограничено кретање: рука може "пролећити", али усмерене кретње удова су искључене;
    • Оштар бол у пределу оштећеног зглоба током примарне дислокације и пригушених болова са уобичајеним дислокацијом, нарочито током палпације и покушаја кретања;
    • Оштећена сензација у пределу удова, вероватно отрплост, мрављинчење, као резултат оштећења нерва.

    Дијагностика

    Дијагноза дислокације хумеруса је изложено као последица контроле и других истраживачких метода (Кс-раи, компјутеризована томографија, магнетна резонанца). Током прегледа, лекар ће вас питати о околностима повреде. Покушајте што детаљније, али уједно кратко рећи шта се догодило.

    Немојте заборавити да кажете о симптомима горе описаних, ако су (осећај обамрлости, итд). Лекар ће испитати подручје у зглобу рамена може да спроведе неке тестове.

    Златни стандард за дијагнозу дислокације раменог зглоба је рендген, који омогућава не само да процени положај главе хумеруса (десно, испред, задње или доње стране дислокације), али и до оштећења самих костију.

    У случају сумње, коришћена је компјутерска и магнетна резонанца за разјашњавање дислокације. По прегледу, лекар идентификује видљиви деформитет раменског зглоба и покушава да утврди где су пронађени његови делови. Након визуелне контроле, трауматолог наставља нежно осетити дислоцирани рамени зглоб, како би лоцирао главу хумеруса.

    Глава је округлог сферичног облика, тако да је видљиво и видљиво испод коже. Са било којим дислокацијом, глава хумеруса може се померити на леђа под шпапулом, до груди испод кости или надоле.

    Тада лекар узима руку са оштећеним зглобом и покушава да направи било какав помак. Када ће дислокација бити осетљива на отпор.

    Када покушате да направите праву линију дуж тела се спусти од стране кружним покретима на сату ротација одвија истовремено лепљење, дислоциран главе хумеруса. Кретање прстију иу лактовом зглобу са дислокацијом рамена не трпи и опстане у потпуности.

    Током дијагнозе дислокације раменског зглоба, потребно је провјерити његову реакцију на кретања и осјетљивост на кожу, јер је таква траума често компликована оштећењем нерва. Осим тога, неопходно је осјетити пулс на артерији подлактице у непосредној близини длана и одредити његову снагу.

    Ако је импулс слабији него на здравој руци, онда то указује на оштећење крвних судова, што је често случај са дислокацијама рамена.

    Према томе, следећи знаци указују на препознавање дислокације рамена:

    • Деформирани рамени зглоб;
    • Карактеристичан отпор при отпуштању при покушају покрета у дислоцираном зглобу;
    • Ротација главе хумеруса истовремено као окретање око своје осе на издужену и равну руку;
    • Очување покрета у прстима и лактовима.

    Међутим, да се разјасни дијагнозе рамена дислокацију, установљен на основу наведених симптома, неопходно је направити рендгенски снимак, који поред потврде дијагностичког хипотезе ће прецизно приказ локације кости односу један према другом.

    То ће, пак, дозволити доктору да одреди најефикаснију и нискоутрауматичну тактику за накнадну корекцију дислокације. Са уобичајеним дислокацијом рамена, по правилу, конфигурација зглоба није деформирана, али кретања у њему су строго ограничена.

    Знаци уобичајене дислокације су различита ограничења кретања у раменском зглобу, названи симптоми Веинстеин, Бабицх и Степанов. Веинстеинов симптом је то што се од људи тражи да подигну обе руке 90о, а затим их савијте у лактовима под правим углом. Онда се од особе тражи да покуша подићи подлактицу што је више могуће.

    Са уобичајеним дислокацијом рамена, запремина кретања је мања него на неоштећеној страни. Бабичев симптом је да када доктор покуша да се помери руком особе, он се неутралише и покушава да их самостално контролише. Степановов симптом се проверава у положају особе која лежи на леђима.

    Од пацијента се тражи да прошири руке дуж тела и ставља дланове на површину кауча. Онда траже од особе да окрене руке тако да се дланови дотакну површину кауча. Ако постоји уобичајена дислокација рамена, особа не стигне до задње стране длана на кауч.

    Поред тога, са уобичајеним дислокацијом рамена, лекар или друга особа лако ће моћи да спусти руку подигну на страну, упркос активним покушајима отпорности. Рука са здравим раменим зглобом не може се спустити на пртљажник, ако особа активно избегне ово.

    Да би се потврдила дислокација рамена, сумња на основу наведених знакова, потребно је направити рентген.

    Прва помоћ

    Прва помоћ жртви је следећа:

    • Постављање рамена у пртљажник са било којим импровизованим материјалима или суспендовање подлактице на завојницу. Имобилизација зглоба ће смањити бол.
    • Хладна апликација је актуелна. Помаже у смањењу отока и озбиљности болова.
    • Увођење било којих аналгетика и антиинфламаторних лекова (аналгин, кеталгин, парацетамол, дексалгин).

    Лечење дислокације раменског зглоба

    У првој фази, анестезију треба извести помоћу локалне анестезије. За то се убризгава раствор ансептичног (новоцаине, лекове за лед и тешког бола - промедол) у рамену.

    Друга фаза - смањење раменог зглоба врши искључиво лекара (у сваком случају не сами!) Један од неколико начина - Коцхер, Хипократ или ЈАНЕЛИДЗЕ. Такође, никада не покушавајте сами да уклоните дислокацију руке или ноге.

    У овом случају се изводе одређени покрети у раменском зглобу, који врату главе хумеруса враћају у свој нормалан положај. Ако не можете исправити заједничке начине и постоји сталан дислокација, онда прибегавају хирургије када у општој анестезији лекара ће позиционирати заједничка и поправити га са иглама и концима у гленоид шупљине.

    Дислокација рамена треба исправити што је пре могуће након његовог формирања. Правац дислокације мора се обавезно извести уз употребу анестезије. У зависности од стања особе, може се користити опћа или локална анестезија.

    Најједноставнији и ефикаснији начин анестезије за исправљање дислокације рамена је Месхков проводна анестезија. За његову производњу постављају особу на столицу, замолите га да окрене главу на здраво раме и пронађе тачку испод доње ивице клавикула на граници њених средњих и спољашњих трећина.

    У овом тренутку ињектирајте раствор Новокаин, сачекајте 5 - 10 минута док не дође анестетик, а затим почне дислокација било којим доступним методом.

    Постоји више од десет начина за прилагођавање дислокације рамена, међу којима су најједноставнији, минимално трауматски и најефикаснији:

    Прво је доктор схвата повређеног руку за доње трећине рамена и колена зглоба до лакта под правим углом, а затим истовремено испијајући вуче је у пртљажнику раменог осе. Помоћник у тренутку покрета мора држати раме особе тако да се не повећава. Лекар затим се шири савијена у лакту, подлактице према споља, тако да је лакат се појавио усмерен ка стомаку. Након тога поново окрените руку тако да је лакат нагнут напред (испред стомака). У закључку, рука се поново окреће тако да је лакат у близини абдомена.

    Понуђено је лице на ивици кауча, столу или кревету или седети на столици тако да повређена рука слободно виси са ивице надоле. У том положају, особа треба да лежи 10 до 15 минута да се опусти мишиће, након чега лекар упија руку под лактом под правим углом и повуче га доле, притиском на подлактицу и окрећући га изнутра и изнутра.

  • Метода Мукхин-Мота примењује се за сваку варијанту дислокације.

    Особа седи на столици или лежи на каучу, након чега је шпатула са стране оштећеног зглоба везана пешкиром до леђа, бацајући га преко пазуха. Тада лекар савија руком на лакат и подиже га на страну до рамена. У том положају, лекар нежно гачи руку дуж осовине рамена, док истовремено тресе и ротира са друге стране.

    Особа је положена на леђа, доктор повуче руку са стране повређеног зглоба за четкицу и лежи ногу на пазуху.

  • Трећа фаза укључује имобилизацију оштећеног удова, што је неопходно за рано зацељење и спречавање рецидива. Да би то учинили, лингета или дезо завој се примењује на погођено подручје у трајању од мјесец дана, што ће осигурати потпуни мир.

    У четвртој фази лечења обавља се рехабилитација у циљу јачања мишића и лигамената рамена, што ће избјећи поновљене дислокације. У овом тренутку ће бити корисне масаже, физиотерапеутске процедуре и специјална гимнастика. Уопште, вреди читати чланак о уобичајеним симптомима и третману дислокација.

    Ако је рамена зглоба слаба и оптерећење на удовима често доводи до дислокације, лекар може препоручити операцију. Операција Банкарта се именује када се понављајуће дислокације проузрокују неисправним функционисањем удубљене усне.

    Ако је лекар дијагностиковао повреду анатомије раменског зглоба, операција може исправити ситуацију. Може се вршити помоћу костне пластике, ау неким случајевима је потребно да се кост постави посебним сидриштима.

    Операција је често ефикасан лек. Када се операција заврши, пацијенту је прописано да носи посебан фиксатни завој, који се може уклонити након три недеље. Након тога, пацијенту се показује даља рехабилитација.

    Уобичајене дислокације раменског зглоба настају ако, након примарне дислокације, значајно оштећење лигаментне апаратуре и капсуле зглоба. Они резултирају поновљеним покушајима трауматске корекције и корекције без анестезије.

    Губитост у зглобу доприноси неразумној раној наставку оптерећења (на пример, спортиста). Третирање уобичајене дислокације рамена је оперативно, врши се у стационарним условима. Описани су више од 150 начина интервенције.

    Најсавременији и ниско-трауматичан начин лечења уобичајене дислокације рамена је артроскопска операција - пластика споја спојева раменског зглоба (Банкартова операција). Током артроскопске интервенције, оштећена зглобна и зглобна капсула су причвршћена на место одвајања од жлезне шупљине.

    Ово даје прилику да обнови анатомију и функцију зглоба, значајно скраћује време рехабилитације и побољшава функционални резултат.

    Даље терапије

    Рехабилитација рамена после дислокације није ни мање важна од самог процеса лечења, стога није вредно занемарити препоруке специјалиста. Рехабилитација подразумијева обнављање функције раменског зглоба.

    Главна компонента опоравка после дислокације треба да буде терапеутска гимнастика, која има за циљ дуги период јачања мишића и одржавања нормалног функционисања раменског зглоба.

    Главне функције и сврха ЛПЦ:

    • враћа правилан рад рамена;
    • активација мишићне активности;
    • задња обнова зглоба и јачање мишића и лигамената како би се спријечиле будуће могуће трауме.

    Посебно гимнастика је важна за пацијенте који су суочени са таквим феноменом као уобичајеним дислокацијом. Рехабилитација и опоравак након дислокације рамена одвија се, по правилу, у четири главне фазе бине. У интересу је пацијента да пролази кроз све.

    Одмах по премештању или операцији у почетној фази:

    • Имобилизација рамена до 7 дана,
    • Ватрогасне вежбе са зглобом и четком за нормалан проток крви у непокретни део тела,
    • Хладне облоге за смањење болова и отока.
    • Анти-инфламаторни лекови.

    У следећој другој фази:

    • Први покрети плућа са раменом 2-4 недеље,
    • У одсуству болова, могуће је започети загревање вежби за покретљивост зглоба,
    • Не можеш! Извршите комбиноване покрете, као што су повлачење руку на стране или окретање рамена према споља - то може довести до поновљеног дислокације зглоба,
    • Завој се може уклонити,
    • Након тренинга, применити лед, ако постоји оток.

    Трећа фаза пружа:

    • Пуна мобилност рамена и рамена зглобова 4-6 недеља,
    • Ако немате бол, можете почети да рукујете на страну,
    • Наставити вежбе за развој мобилности,
    • Настојите да постигнете пуно обим промета.

    У последњој четвртој фази опоравка после дислокације рамена, долази до повратка на уобичајену активност. Већ је могуће подићи мале тежине, а спортисти могу почети да раде са електричном опремом, постепено повећавајући терет.

    Комплекс вежби за развој рамена зглоба после дислокације заснива се на обављању ротационих и транслационих кретања раменима, лактовима и рукама са спорим темпом, без наглих кретања. Све вежбе омогућавају рестаурацију тонуса мишића, а изводе се 5 пута, након чега се, колико је то могуће, комплекс понавља.

    1. Руке су спуштене дуж тела, ноге су ширине рамена. Подижемо и спуштамо рамена горе и доле.
    2. Изводимо кружне покрете са раменима прво напред, а затим назад. Руке у почетној позицији.
    3. Повећајте сечива заједно, останите 1 секунду на овој позицији и поново се узгајајте. Поновите 5 пута, као и све остале вежбе.
    4. Склонимо руке у лактовима, четкицу до рамена. Поново, први пут извршимо ротационе кретње, а затим уназад.
    5. Подигните руке, закључане "у брави" преко главе и извршите кружно окретање на страну. Прво десно, а затим на лево. Ако је ова вежба тешко изводити, онда је могуће извршити кружне ротације једне стране савијене на лакат, а с друге стране подржати прво.
    6. У истом положају, са рукама закаченим у браву, извршите кружне ротације напред (од себе) и назад (према себи).
    7. Стиснемо четке у песницу и извршимо алтернативно савијање и уклањање лактова испред њих напетостима.
    8. Сада извршимо алтернативно успостављање руку иза леђа.
    9. Повезујемо се пред нама, прсти гледају нагоре, и покушавамо да их стиснемо колико год можемо једни против других. Стрес и опуштање алтернативно.
    10. Глатко излазимо из претходне вежбе: ми померимо повезане дланове од центра до десног рамена и наставимо да се оптерећујемо и опустимо руке, а затим на лево - вршимо исте кретње.
    11. Поново померите повезане дланове у центар тела, прстима спуштеним. Настављамо да мењамо напетост и опуштање.