Билатерална гонартхроза

Гонартхроз (Деформисање артроза колена) - дегенеративне болести која утиче хијалина хрскавице који обухвата цондилес тибије и фемура. У касним фазама гонартхрозе, цијели зглоб је укључен у процес; основни део кости је компактан и проширен. Гонартхроз је први по питању преваленције међу свим артроозама. Болест се обично јавља код пацијената старијих од 40 година и чешће је код жена. У неким случајевима (након повреда, код спортиста), гонартхроза се може развити у младости. Главна манифестација гонартхрозе су боли боли са покретима, ограничавање кретања и синовитис (акумулација течности) у зглобу. Гонартхроз се развија постепено, много година. Лечење гонартхрозе је конзервативно. Правовремено превентивно одржавање игра кључну улогу.

Гонартхроз

Гонартхоза или деформација артрозе коленског зглоба је прогресивна дегенеративна-дистрофична лезија интраартикуларне не-упалне хрскавице. Гонартхроз је најчешћа артроза. Обично утиче на људе средње и старости, жене чешће патити. Након трауме или константних интензивних оптерећења (на пример, у професионалним спортовима), гонартхроза може доћи у млађем добу. Превенција игра важну улогу у спречавању настанка и развоја гонартхрозе.

Насупрот популарном уверењу, узрок развоја болести уопште није у депозицији соли, већ у поремећајима исхране и променама у структури интраартикуларне хрскавице. Када се гонартхроза у везу тетива и лигаментног апарата може десити жаришта депозиције калцијумових соли, али су секундарне и не изазивају појаву болних симптома.

Класификација гонартхрозе

Узимајући у обзир патогенезу у трауматологији и ортопедији, разликују се две врсте гонартхрозе: примарна (идиопатска) и секундарна гоноротроза. Примарна гонартхроза се јавља без претходне трауме код старијих пацијената и обично је билатерална. Секундарна гонартхроза се развија на позадини патолошких промена (болести, поремећаја у развоју) или повреде кољенског зглоба. Могу се појавити у било којој доби, обично једностраном.

С обзиром на тежину патолошких промена, разликују се три фазе гонартхрозе:

  • Прва фаза је почетне манифестације гонартхрозе. Периодични тупи болови су типични, обично након значајног притиска на зглобу. Могућа мала, самодерадљив едем зглоба. Деформација је одсутна.
  • Друга фаза је повећање симптома гонартхрозе. Болови постају продужени и интензивнији. Често постоји криза. Постоји незначајно или умерено ограничење кретања и благо деформација зглоба.
  • Трећа фаза - клиничке манифестације гонартхрозе достиже максимум. Бол је скоро константан, креће се сломљено. Постоји изразито ограничење покретљивости и знатна деформација зглоба.

Анатомија и патолошке промене у зглобу са гонартхрозо

Колен зглоб се састоји од зглобних површина две кости: фемур и тибиа. На предњој површини зглобова је пателла, која клизи дуж жлеба између кондића стегненице. Фибула у формирању коленског зглоба није укључена. Горњи део се налази са стране и одмах испод коленског зглоба и повезан је са тибијом помоћу неактивног зглоба.

Зглобне површине тибије и бутне кости и чашица задња површина обложена глатким, веома издржљивим и еластичним плотноеластицхним хијалина хрскавице 5-6 мм дебљине. Хирурга смањује силе трења током кретања и врши функцију пригушивања под ударним оптерећењем.

У првој фази гонартхрозе, циркулација крви у малим интраозним судовима, храну хијалинског хрскавица, је прекинута. Површина хрскавице постаје сува и постепено губи глаткоћу. Пукотине се појављују на његовој површини. Уместо меког, неометаног клизања, хрскавице "држе" једни друге. Захваљујући трајним микротраумама, ткиво хрскавице постаје тањирније и губи својство пригушивања.

У другој фази гонартхрозе, компензаторне промене се јављају на делу структура костију. Артикулација је равна, прилагођена повећаним оптерећењима. Субхондрална зона је консолидована (део кости налази се одмах испод хрскавице). На ивицама зглобних површина појављују се кошчени растови - остеофити, који по изгледу на реентгенограму подсећају на трње.

Синовијална мембрана и капсула зглоба у гонартхрози такође дегенерирају, постају "нагубани". Карактер промене артикуларне течности - густи се, повећава вискозност, што доводи до погоршања особина подмазивања и храњења. Због недостатка хранљивих материја, дегенерација хрскавице убрзава. Хирурга је и даље тања и потпуно нестаје у неким подручјима. Након нестанка хрскавице, трење између зглобних површина нагло повећава, дегенеративне промјене брзо напредују, почиње трећа фаза гонартхрозе.

У трећој фази гонартхрозе, кости су значајно деформисане и чини се да су гуране један у други, што у основи ограничава кретање у зглобу. Картелагинално ткиво је практично одсутно.

Узроци развоја гонартхрозе

У већини случајева није могуће издвојити било који разлог за развој гонартхрозе. По правилу, појава гонартхрозе је резултат комбинације неколико фактора.

Приближно 20-30% случајева гонартнозе су повезани са ранијим повредама: преломи шиљака (нарочито интраартикуларни), менискус лезије, сузе или лигаментне руптуре. Обично се гонартхроза јавља 3-5 година након трауматске повреде, иако је могуће да болест напредује и раније, 2-3 месеца након повреде.

Често манифестација гонартхрозе је повезана са прекомерним стресом на зглобу. Старост после 40 година је период када многи схватају да су редовне физичке активности неопходне да би тело одржало у добром стању. Почевши да се ангажују, не узимају у обзир промене узраста и преоптерећења зглобова, што доводи до брзог развоја дегенеративних-дистрофичних промјена и појављивања симптома гонартхрозе. Посебно је опасно за колне зглобове и интензивно брзо чуче.

Други предиспозивни фактор у развоју гонартхрозе је вишак тежине. Са прекомјерном телесном тежином, повећава се оптерећење зглобова, и чешће се јављају микротраума и озбиљна оштећења (менискус сузе или лигаментне сузе). Посебно је тешко гонартхроза у комплетним пацијентима са израженим варикозним веном.

Ризик од гонартхросис такође повећао после пренета артритис (псоријатична артритис, реактивни артритис, реуматоидни артритис, гихт артритиса или анкилозни спондилитис). Поред тога, неки од фактора ризика за гонартхросис - генетички изазвао слабост лигамената, метаболизма и нервног система у неким неуролошке поремећаје, трауматске повреде мозга и кичмене мождине.

Симптоми гонартхрозе

Болест почиње постепено, постепено. Пацијенти су забринути за мање гонартхрозе са мањим болом током кретања, посебно приликом пењања или спуштања степеништа. Можда осећај крутости у зглобу и "затезање" у поплитеалном региону. Карактеристичан симптом гонартхрозе је "почетни бол" - болни осећаји који се јављају током првих корака након подизања с седећег положаја. Када пацијент са гонартхрозом "одступи", бол се смањује или нестаје, и након што се поново појави знатно оптерећење.

Спољно се колено не мења. Понекад пацијенти са гонартхрозом примећују мали оток погођеног подручја. У неким случајевима, први корак у заједничком гонартхросис акумулира течност - синовитис развија, коју карактерише пораст у заједничком обима (бубри, сферични), тежину и ограничење кретања.

У другој фази гонартхрозе, болови постају интензивнији, јављају се чак и са малим оптерећењем и интензивирају се интензивним или продуженим ходањем. По правилу, бол се локализује на предњој унутрашњој површини зглоба. После дугог одмора, борећи се обично нестаје, а када се крећу, поново се појављују.

Као напредовање гонартхрозе, запремина кретања у зглобу се постепено смањује, када покушате савијати ногу што је више могуће, постоји оштар бол. Грубо крило је могуће приликом кретања. Конфигурација заједничких промена, чини се да се шири. Сновитис се појављује чешће него у првој фази гонартхрозе, која се карактерише више упорним протоком и акумулацијом више течности.

У трећој фази гонартхрозе болови постају скоро константни, пацијенти брину не само за време ходања, већ и за одмор. У вечерњим сатима, пацијенти покушавају дуго времена да пронађу угодну позицију да заспи. Често се боли јављају чак и ноћу.

Флекион у зглобу је значајно ограничен. У неким случајевима, не само флексија, већ и продужење је ограничено, због чега пацијент са гонартхрозом не може у потпуности поравнати ногу. Зглоб је увећан у количини, деформисан. Неки пацијенти доживљавају валгус или варус деформитет - ноге постају Кс облика или О-облик. Због ограничења кретања и деформације ногу, ходање постаје нестабилно, прекомјерно. У тешким случајевима, пацијенти са гонартхрозом могу да се крећу само уз помоћ на штапу или штакама.

Приликом испитивања пацијента са првом стадијумом гонартхрозе, обично је немогуће открити вањске промјене. У другој и трећој фази гонартхрозе пронађено је грубост костију костију, деформација зглоба, ограничење кретања и кривина оса удида. Када померите пателу у попречни правац, чује се слом. Са палпацијом се открива болна патка са унутрашње стране патела, на нивоу заједничког јаза, изнад и испод ње.

Када синовитис, зглоб повећава запремину, његови контуре постају зглобљени. На антеролатералним површинама зглобова и изнад пателе налази се избочина. Када је палпација одређена флуктуацијом.

Дијагноза гонартхрозе

Дијагноза гонартхрозе се врши на основу притужби пацијената, објективних прегледа и рентгенског прегледа.

Рентгенографија коленског зглоба је класична техника која вам омогућава да разјасните дијагнозу, утврдите тежину патолошких промена у гонартхрози и посматрајте динамику процеса, након чега се понављају слике. Због своје доступности и ниске цене, остаје главни метод за дијагнозу гонартхрозе до данас. Поред тога, овај метод истраживања омогућава искључивање других патолошких процеса (на пример, тумора) у тибијалном и фемурном делу.

У почетној фази гонартхрозе, промене у радиографији могу бити одсутне. У будућности се одређује сужавање заједничког јаза и сабирање субхондралне зоне. Зглобни крајеви феморала, а нарочито тибија, проширују, ивице кондилома постају усмерене.

При проучавању радиографије треба имати на уму да се код већине старијих људи примећују мање или мање изражене промјене карактеристичне за гонартхрозе и нису увијек праћене патолошким симптомима. Дијагноза гонартхрозе је изложена само када је комбинација рендгенских и клиничких знака болести.

Тренутно, поред конвенционалног радиографију за дијагнозу гонартхросис употребом модерних техника попут компјутеризоване томографије зглоба колена, што омогућава детаљно проучавање патолошких промена у коштаних структура и МРИ колена која се користи да детектује промене у меким ткивима.

Лечење гонартхрозе

Ортопедија се бави гонартхромом. Терапија гонартхрозе треба започети што је пре могуће. Током погоршања пацијента са остатком гонартхросис препоручује за максималну заједничког пражњења. Пацијент је прописан физиотерапију, масажа, физиотерапију (УХФ, електрофорезу са новокаин, фонофорезом са хидрокортизон, диадинамичка струја, магнетне и ласерска терапија) и блата.

Терапија лековима за гонартхрозо укључује хондропротекте (лекове који побољшавају метаболичке процесе у зглобу) и лекове који замењују синовијалну течност. У неким случајевима, гонатроза показује интра-артикуларну ињекцију стероидних хормона. Касније се пацијент може упутити на санаторијумско-бањско лечење.

Пацијент са гонартхрозом може препоручити ходање с трском да истовари зглоб. Понекад користите посебне ортозе или појединачне улошке. Успорити дегенеративне процесе у зглобовима у гонартхросис је веома важно да следе одређена правила: да се укључе у физичком активношћу, избегавање непотребног стреса на зглоб, одаберите удобну обућу, гледају тежину, да организује режим дана (оптерећења, и рекреацију, извођење специфичних вежби).

Са израженим деструктивним променама (у трећој фази гонартхрозе) конзервативни третман је неефикасан. Када изражена болни синдроми, поремећаји заједничке функције и инвалидитета, а посебно - ако патите од ОА колена пацијента млади или средовечни прибегавају операције (замена колена). У будућности се обављају активности рехабилитације. Период потпуног опоравка после операције за замену зглоба са гонартхрозо траје од 3 месеца до 6 месеци.

Билатерална гонартхроза

Људи се жале на болести зглобова доњих екстремитета, који доносе много непријатности, лишавају им могућности да живе пуним животом. Једна од болести је билатерална гонартхроза. То је специфична болест везана за дегенеративне дегенеративне врсте према μБ 10. Често се налази међу сортама артрозе. Болест коленског зглоба карактерише интензивно уништавање хрскавице колена. Изражена је деформација, зглобна дисфункција.

Болест, класификована као микробиолошка 10 као билатерална гонартхроза, дијагностикује се код старијих пацијената. Они углавном пате од женских представника.

После тога, убрзан развој болести примећује сужење прореза коленског зглоба у мери у којој је промена главни узрок брзог погоршања хрскавице. Процес прати деформација, реструктурирање коштаног ткива. Појавити остеофите, трње. Са постепеним порастом њихове величине, особа доживљава непријатан бол. Третман треба започети одмах након дијагнозе. У супротном, билатерална гонартхроза ће довести до негативних последица - излагање кости уз накнадно уништавање хрскавице која се налази изнад њих. Као резултат, долази до неповратне деформације коленског зглоба.

Болест се често назива депозицијом соли. То се објашњава чињеницом да артроза овог дела човека често прати акумулација у меким ткивима велике количине калцијумове соли.

Узроци билатералне гонартхрозе

У зависности од узрока болести, подијељен је на врсте:

  1. Примарна (идиопатска) гонартхроза се јавља из разлога због којих стручњаци још нису установили. Често лекари дијагнозе дијагнозу старијих особа са прекомерном тежином;
  2. Секундарна гонартхроза се јавља ако особа раније доживи патологију коленског зглоба: хондроматозу, трауму, болест инфективне етиологије. Обично је ово једнострана болест, која се посматра код људи без обзира на старосну категорију.

Симптоми болести

Билатерална гонартхроза се може направити ако постоје симптоми. Поквареност болести је да у почетним фазама нема болних сензација. Може потрајати неколико година док пацијент дође код лекара за помоћ. Прво (у првом степену) постоји слабији приметни бол који вас тера након дугих шетњи, друге ситуације када се ствара велика хрскавица на хрскавици коленског зглоба.

За билатералну гонартхрозу карактеристична је условна подела на три степена:

  1. Почетна фаза. За први степен деформитета коленског зглоба карактеристична је системска манифестација осећаја непријатног, тупог бола. Појављује се после оптерећења, понекад праћено јаким отоком зглоба. У овој фази, колено почиње да се деформише;
  2. Друга фаза. Стручњаци постављају дијагнозу "примарне гонартрозе другог степена", ако се манифестују тежи симптоми. Након неког времена, бол почиње да се значајно повећава, продужава се. Ујутро су примедбе на крутост, потреба да се редовно узимају аналгетици. Код шетње могуће је ударе у зглобу колена. Ако се не обезбеди правилан третман, зглоб ће постати већи, његова флексија ће бити ограничена. Болест другог степена доноси много непријатности, чини живот инфериорним;

Лечење билатералне гонартхрозе

Лечење билатералне гонартхрозе је најбоље започети у време када болест има развој првог степена. Ово ће осигурати већу ефикасност терапије.

Након рентгенског прегледа, тачне дијагнозе, фазе развоја болести, његове динамике, лекар бира најправилно лечење гонартхрозе. Без обзира на степен болести, вреди прилагодити животни стил особе која пати од деформације колена.

Популарно коришћена специјално дизајнирана гимнастика, захваљујући којој можете потпуно зауставити даљи развој патологије, побољшати тон мишића доњих екстремитета.

Лечење се врши у циљу смањења болних сензација, уклањања упале. Користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: хондропротектори, који у потпуности замењују синовијалну течност. Компресије на бази алкохола, купатила са додатком морске соли, игле.

Ниједно мање ефикасно лијечење пружа физиотерапију, која треба користити у првој фази болести. Да се ​​обнови колено, регуларна фонофоресија се изводи помоћу хидрокортизона. Често се третира другим методама:

  1. Иррадиација са ултраљубичастим жарком;
  2. Дијадинамичке струје;
  3. Ласерска терапија;
  4. Електрофореза са увођењем новоцаине;
  5. Магнетотерапија;
  6. УХФ;
  7. Масажа доњих екстремитета.

Ортопедски третман је стално ношење специјално дизајнираних уложака. За истовар болесника зглобова се крећу са трском. Ортхосес се користе за обнављање мишића колена.

Хируршки третман

До хируршке интервенције, доктори се баве случајевима у којима конзервативни методи не помажу. Може се извршити операција:

  1. Артхропластија може вратити моторичке функције колена;
  2. Атрооза се изводи у циљу фиксирања костију због посебних уређаја;
  3. Код остеотомије, кост се исцртава, а затим фиксира у исправном положају.

Клиничке манифестације и терапија деформације билатералне гонартхрозе

Билатерална гонартхроза је патологија која наставља са дегенеративним-дистрофичним процесима, који уништавају колне зглобове обе ноге. Има хронични ток и подједнако погађа и мушкарце и жене. Вероватноћа појаве се повећава са годинама. Болест захтева сложену терапију и може довести до потпуног губитка покретљивости у зглобовима.

Карактеристике болести

У нормалном стању, зглобне површине колена се одликују извесном глатношћу и еластичности. Амортизују се приликом ходања и различитих оптерећења на ногама, слободно се крећу релативно једни према другима. Као резултат одређених узрока, ткива хрскавица постепено губи еластичност. Они стичу грубост и, када се крећу, додирују једни друге, погоршавајући патолошке промене у зглобу.

Овако почиње билатерална гонартхроза првог степена, што доводи до уништавања кљунастих влакана и костију уз накнадни развој дегенеративних промјена.

Пате од заједничке капсуле са синовијалном мембраном, периартикуларним мишићима и лигаментима. Колена губе способност да издрже дневна оптерећења и обављају различите кретње.

Мобилност се постепено смањује, ау тешким случајевима се потпуно изгуби. Као резултат тога, болест доводи до уништавања влакнастих хрскавица, што укључује околна ткива у патолошким процесима. Карактерише се хроничним путем и таласастим карактером, када су периоди ремисије замењени ексацербацијама.

Дуго истраживање билатералне артрозе колена омогућило је идентификацију основних узрока настанка.

Често се ова патологија појављује из нејасних разлога, бити идиопатска или примарна. Још чешћа гонартхроза је секундарна, која се јавља под утицајем нежељених фактора, која укључује:

  • сложене повреде кољенских зглобова;
  • болести које су у природи реуматоидне;
  • поремећаји метаболичких процеса (дијабетес, псеудогоут);
  • кршење хормонске позадине и метаболизма;
  • врши оперативне интервенције на коленима.

Понекад болест води до остеохондрозе и интервертебралне киле. Од предиспонирајућих фактора гонартхрозе се издвајају: носити ципеле са високим потпетицама, прекомерну телесну тежину, примјенити прекомерне оптерећења на коленским зглобовима, често хипотермију ногу.

Болест се јавља међу гимнастичарима, плесачима и спортистима. Често се развија као компликација артритиса, сифилиса, туберкулозе. ИЦД 10 је под шифром М17.

Знаци првог степена

Карактеристични знаци гонартхрозе билатералне у 1 степену обично се не појављују одмах, али постепено. На почетку се примећују само мањи осећаји замора и болова са обе стране, који се не разликују у константи или интензитету. У подручју коленских зглобова постоји благ оток.

Бол се појављује током вежбања и након кратког одмора пролази лако. Истовремено, патолошки процеси не почињу да деформишу заједничке елементе. Да би се суочили са симптомима бола, једноставни аналгетици на стадијуму 1-2 ове болести добро помажу.

У овој фази, пацијенти могу консултовати специјалисте због сталног замора ногу, што их спречава да раде свакодневне ствари. Приликом прегледа, примећена је нежност при палпацији зглобова. Као додатна студија, препоручују се рендгенски снимци.

У првом степену нема диспластичних промена у сликама и деформацијама. Понекад постоји благо сужење споја између зглобова.

Други и трећи степен гонартхрозе карактерише озбиљнија клиничка слика, може довести до инвалидитета и пуштања из службе у војску.

Да ли је инвалидност уклоњена у билатералној гонартхрози

Инвалидност у билатералној гонартхрози се може приписати значајном ограничењу нормалних животних активности повезаних са болестима.

Именовање се одвија након проласка медицинске и социјалне комисије. По свим правилима, инвалидитет је намењен за гонартхрозу ИИ и ИИИ степена, након пружања података о медицинском прегледу и додатних истраживачких метода.

Препоручујемо читање:

Могуће је уклонити инвалидност после обављања билатералне билатералне операције замене зглобова. Друга група се аутоматски повлачи када се нека неважећа не појави на следећем додатном испитивању.

Профилакса и одржавање третмана

Циљ одржавања терапије у иницијалном степену артрозе колних зглобова је олакшавање непријатних симптома и спречавање даљег уништавања кртоглава. Да би ублажили бол, лекари су прописали НСАИД ("Мелоксикам", "Индометхацин"). Када се проблеми са дигестивним системом, ови лекови препоручују само за спољашњу употребу у облику гела и масти.

Патолошке промене у хрскавици помажу у лијечењу хондропротекторима (Синвисц, Остенил), који су обавезни за гонартхрозо. Побољшање снабдијевања крви и исхране у погођеном подручју добро је помогло третманом пентоксифилина и никотинске киселине. Приказује гимнастику и вежбе из вежби физиотерапије, помажући да се "развију" колена. Ојачавају мускуларни корзет и, као и убрзавају метаболичке процесе и исхрану у зглобовима и околним ткивима.

У таквим вежбама, људи са гонартхрозом се науче да примењују тачан терет на зглобовима и компетентно комбинују остали и радни режими. Курсеви масаже и физиотерапије помажу у смањењу болова, јачању мишића и повећању снабдевања крвљу. Велики значај припада правилној исхрани, која помаже у нормализацији метаболичких процеса. Неопходно је конзумирати више рибљих производа, млека и производа од киселог млека, воћа и поврћа. Да би се вратиле промењене хрскавице, помажеће желе и посуђа са садржајем желатина.

Суспендовању примарне гонартхрозе или секундарне помоћи је одговарајућа профилакса, која се састоји у поштовању следећих мера:

  • носи удобне ципеле, пожељно од коже, природних тканина и без пете;
  • правилна исхрана са високим уносом течности;
  • похађање обуке у базену и гимнастику;
  • редовни унос минерално-витаминских комплекса;
  • Искључење прекомерних оптерећења, честих прекомерних хладјења и повреда;
  • годишњи пролазак са диспанзерима.

Ако је могуће, треба да се одрекнете лоших навика. Корисно је водити активан животни стил, посетити санаторијум и шетати више.

За деформисање патолошке билатералне гонартхрозе, почетну фазу карактерише присуство минималних промена у хрскавицама влакна зглобова. Ријетко узрокују клиничке манифестације и скоро су невидљиви приликом извођења инструменталних студија као додатне дијагностике. У овој фази, патологија је добро подложна терапији, која је углавном конзервативна и захтева усклађеност са превентивним мерама. Са правилним приступом, болест се може контролисати и спријечити развој озбиљних компликација.