Гонартхроз

Гонартхросис или артрозе колена деформанс зове дегенеративне патологија фрагмент штрајкови хрскавицу која покрива подручје бутне кости и потколенице формирања зглоба колена.

Гонартхрос константно напредује и доводи до постепеног пораза читавог зглоба, поразом кости са патолошком пролиферацијом и сабијањем. Сви ови процеси отежавају нормално ходање.

Узроци

Идентификовати тачан узрок гонартрозе у сваком случају је тешко, нема јасног и јединственог разлога за његов развој.

У основи, у развоју гонартхрозе, неколико узајамно отежавајућих фактора играју улогу. Пре свега, долази први заједнички повреда и околних костију - Тибиа прелома укључују спојеве, повреде менискуса, лигамента пуцања на колена. Међутим, укључивање зглоба се не појављује одмах, а неколико година након повреде, често се дешава у професионалним спортистима.

Још један једнако важан фактор је повећана оптерећење на коленима, после 40 година, поготово ако нисте били редовно вежбање, а зглобови нису спремне за повећање напона - опасност од трбушњака, трчања и дизање тегова из стојећем положају.

Једнако важно за колне зглобове је константно оптерећење у облику вишка тежине, пошто главни рад на задржавању тела лежи на доњим удовима, а посебно на коленима. То доводи до трајних микроскопских повреда, рушења лигамената или озбиљнијих повреда и запаљења зглоба.

Фактори ризика за развој гонартхрозе су:

  • проширене вене на ногама, које ометају нормално исхрањење зглоба,
  • артритис реуматоидног, реактивног, псоријаза или гутог порекла.
  • генетска предиспозиција на лабаве зглобове (као у Марфановом синдрому),
  • проблеми метаболизма, кршење заједничке инерерватион.

Обично први знаци болести настају после 40 година, жене чешће трпе, али се код младих који се активно баве спортом могу појавити и трауматска гонартхроза - фудбалери, тркачи, џемпери.

Гонартхроз је типична дистрофична болест која се јавља са проблемима циркулације и недостатком исхране и кисеоника у зглобовима. Међутим, секундарне лезије лигамената могу се десити са депозицијом калцијумових соли у њима и кршењем њихове еластичности.

Порекло има две врсте лезија:

  • идиопатска или примарна гонартхроза - јавља се на позадини лезије првобитно здравих колних зглобова, скоро је увек билатерална и јавља се у старости.
  • секундарни, који настају на позадини болести или лезија зглобова, малформација или повреда зглоба, може се развити у било којој старости, најчешће је једностран.

Манифестације гонартхрозе

Гонартхроза наставља се у неколико узастопних фаза, који имају своје типичне манифестације и клиничке знаке. Болест почиње постепено и неприметно, понекад пацијенти не могу запамтити процес који је започео трауму.

Ја граде

У првој фази, обично пацијенти се жале на мањи карактер боли приликом пењања или спуштања степеништа, са чучњама, можда постоји осећај заједничке крутости и напетости под коленом.

Може бити такозвани почетни болови на почетку кретања сједне или лажне позиције, а када пацијенти "пуфф" - бол пролази. Бол се може јавити након значајног стреса на коленима.

Спољно, колено може бити непромењено или благо едематозно, у ретким случајевима течност се може нагомилати унутар зглоба са надувавањем зона колена, ограничавањем покрета и осећањем тежине.

ИИ граде

Друга фаза гонартхрозе даје интензивније болне сензације, које се повећавају са оптерећењем, продуженим ходањем и чучњом.

Обично су болови локализовани са унутрашње стране колена. Након одмора, бол нестаје, а када се покрети поче поново појављују.

Постепено, запремина кретања у зглобу се смањује, приликом покушаја силовног одвајања ноге, тешки бол и крч се појављују током кретања.

Зглоб се визуелно шири, акумулација течности у зглобу се јавља чешће, тврдоглаве и течности се акумулирају пуно.

ИИИ граде

Трећа фаза гонартхрозе пружа трајне болове не само код кретања, већ и ноћу, ноћу, пацијенти траже позицију за ублажавање болова.

Заједнички је озбиљно ограничена у покрету, тешко је како се савија и исправи стопала, стопало није у потпуности исправљена, а заједнички је деформисана и нагло порастао у величини, могу да формирају Кс или О-облику деформације стопала.

Истовремено, поход постаје нестабилан и нестабилан, подржан штапом или штакама.

Дијагностичке методе

Основа дијагнозе - притужбе пацијента и визуелне промене у зглобној зони са грубом костима кости, деформација у зглобној зони, поремећаји кретања у њему. Померање патела се дешава са крхком, палпација зглоба је болна.

Основа дијагнозе је рендген зглобова, али у почетним фазама промене могу бити одсутне. Потребно је упоређивање рентгенских зрака у динамици. Данас, такође, користе магнетну резонанцу и компјутерску томографију зглоба.

Неопходно је разликовати гонартхроза од туморских лезија костију, као и од артритиса и артрозе реуматске, туберкулозне и друге природе.

Лечење гонартхрозе

Лечење гонартхрозе је задатак ортопедије, а рано лечење је неопходно.

Током погоршања или акумулацијом флуида потребну екстремитета остатку, примена физикалне терапије и масажу, употреба физиотерапије као електрофорезе новокаин или хидрокортизон, ласером, УХФ и блата балнеотерапије.

Основа терапије гонартхрозе:

  • пријем цхондропротецторс Алфлутоп, Артифлекса, Артрон комплекс Артрон Триактива, терафлекса Хомвио-ревмана, Хондровита, хондроитин комплекс.
  • лекови за замену синовијалне течности - Остенил, Фемартрон, Синоцром, Хиалур, али су веома скупи.
  • у посебним случајевима - уношење у зглоб стероидних хормона,
  • употреба антиинфламаторних и аналгетских препарата унутар у облику крема и масти (диклофенак, волтарен),
  • санаторијумски третман са блатом и балнеотерапијом,
  • коришћење истовара при ходању уз помоћ на штапу или штаке,
  • удобна обућа, спречавање превеликих оптерећења на зглобовима, спровођење посебних вежби.

Код младих пацијената са тешким болом и дистрофичким процесима се користи хируршко лечење - замена зглоба, замена зглоба и накнадна рехабилитација најмање шест месеци.

Прогноза

Лечење гонартхрозе се наставља у животу, пошто процес константно напредује. Али уз адекватан избор лекова и благовремени третман, можете знатно успорити процес и спречити онеспособљеност.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Узроци, симптоми и лечење гонартхрозе коленског зглоба

Гонартхроз је уништење зглобне хрскавице у коленском зглобу и суседним површинама костију. Квар се постепено постаје тањи и колапс, а након тога почне да трпају зглобне површине кости. Гонартхроза коленског зглоба је друга најчешћа врста артрозе после коксартрозе (артроза зглоба кука).

Ово је веома озбиљна болест, упркос чињеници да је опасност по живот, не може се одржати стално напредује гонартроз узрока превремене инвалидности и значајно умањује квалитет живота пацијената.

Да би се постигли опипљиви резултати у лечењу гонартхрозе коленских зглобова заиста је у раним фазама, када већина пацијената сматра да није потребно консултовати лекара.

Комплексна терапија је једноставна и обухвата: усаглашеност са вежбањем, исхраном, правилном гимнастиком - све ове методе помажу у уклањању болних симптома.

Узроци болести

Тачни узроци гонартхрозе колних зглобова нису познати. Ово је мултифакторна болест. Развој ове болести доприноси различитим факторима, међу којима постоје две главне групе: преоптерећење хрскавице и смањење отпорности на нормално оптерећење.

Главни узрок гонартхрозе је заправо немогућност жучне хрскавице да издржи оптерећење које прими (такво прекомерно оптерећење може постати обично ходање). То доводи до тања, абразије, оштећења и уништења хрскавице.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

  • Прекомјерна тежина (гојазност, трудноћа).
  • Преоптерећења: функционално домаћинство, спорт, професионално (пренос тежине, оштри покрети у колену, итд.).
  • Хередитети.
  • Старост се мења.
  • Инфламаторне болести у колену.
  • Раније су претрпели повреде.
  • Сметње размене у односу на позадину ендокриних и других обичних болести.

Симптоми

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Рани симптоми гонартхрозе коленских зглобова су слаби и неуобичајени.

Најчешће, периодични, умерени интензитет и брз бол у колену на крају радног дана или одмах након оптерећења.

Чак и први симптоми: крч и осећај неког отпорности, крутост приликом кретања у колену (када се чуче, пењање степеницама, вожња бициклом).

Ако терапија није започета (или је неефикасна), гонартхроза коленског зглоба напредује даље, а појављују се и озбиљнији симптоми:

Стални озбиљни бол.

Бол у колену је најважнији симптом гонартхрозе

Бол у гонартхрози колних зглобова је врло разнолика по природи, времену и трајању. Постоји неколико врста болова, од којих су најчешћи механички, покретни, рефлексни и "блокадни" болови.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Појављују се током и одмах након оптерећења колена, најинтензивније у вечерњим сатима, почивајући у миру, у раним фазама потпуно пролазе ноћу.

Са прогресијом болести, бол може настати и током периода одмора.

Они се примећују на почетку оптерећења (ходања), а затим - током рада - неугодност је очигледно слабљења или пролази.

Локализовани у мишићима доње ноге и бутина и повезани су са њиховим рефлексним спазом у одговору на запаљенско-дегенеративни процес у зглобу.

Развијена "омаловажавањем" зглоба услед кршења дела хрскавице између зглобних површина.

Едем је необавезан, али чест симптом гонартхрозе коленских зглобова. Пуффинесс у регији колена је карактеристична за прву и другу фазу болести.

У првој фази болести, оток се јавља због прекомерних оптерећења и пролази кроз неколико сати одмора. У другој фази, оток у пределу колена може постати трајан, увећава се увече и опада ујутру.

Едем са гонартхрозом (лево колено на фотографији)

Деформација зглоба

Прогресивне деструкције хрскавице и костију у последњој фази, што доводи до развоја ружне соја колена, чиме се повећава у величини, и на њему, а постоје набори и неравнине око њега.

Поремећај функције мотора

У почетку, повреда моторичке функције зглоба је повезана са свесним ограничењем обима покрета и храпавости због болова. Када се болест развија због хроничне упале, може се развити контрактура - фиксирање зглоба у одређеном положају, када је функција кољена потпуно или готово потпуно изгубљена.

Дијагностичке методе

Гонартхоза коленског зглоба је изузетно важна за откривање што раније, јер је рана дијагноза која значајно повећава шансе за одржавање ефикасности и елиминацију болних симптома. Стога, по откривању првих знакова (пролазна бол, Црунцхинг колена) - Одмах се обратите свом лекару, који је, након испитивања и истраживања, ако је потребно, дати правац на даљу процену и третман од стране артхрологи или трауматологист ортопеда.

Поред жалби и испитних података, рентгенографија и рачунарска томографија се користе за дијагнозу гонартхрозе колних зглобова. Поред тога, да би се идентификовали узроци постављених општих и биохемијских тестова крви, консултације неких уских специјалиста (ендокринолог, неуролог).

Третман

Након потврђивања дијагнозе гонартхрозе коленског зглоба, артролошар или ортопедиста одмах прописује лечење. Болнице се обично не захтевају, пацијенту се лечи код куће са периодичним испитивањем с корекцијом рецептура. Лечење у болници врши се са тешким синдромом бола, али иу случају потребе операције са напредним облицима болести уз развијене контрактуре.

Лечење болести обавезно обухвата следеће области:

Режим оптерећења и исхране;

народне методе које се користе за лечење гонартхрозе коленског зглоба код куће.

Исхрана и исхрана

Када се гонартхроза коленских зглоба мора држати одређеног режима:

  • правилно дозирање физичких вежби, осим превише интензивних;
  • одмор током радног дана;
  • ако постоје професионална преоптерећења, ако је могуће, промените послове или позиције.

За исхрану зглобне хрскавице и смањење симптома упале у исхрани пацијента треба храна обогаћена природним хондропротекторами (материје које чине хрскавицу и штите га од деградације) Јелли, пихтије, суццулент уха, Јујубе, кости бујону. Такође у исхрани треба бити производи који садрже витамине и минерале (калцијум, фосфор, гвожђе); свеже воће, поврће и производи од киселог млека.

Ограничите потрошњу сланог, зачињеног, масног и димљеног: ова јела могу побољшати бол и отицање.

Гимнастика

За развој колена и рестаурацију његове функције потребно је стално и систематично извођење вежби са дозираним, постепеним повећањем оптерећења. Примери комплекса показују и именују инструктор вежбалне терапије.

Физиотерапија

У комплексном лечењу остеоартритиса физиотерапије курсева увек користити масажа, електрицна и магнетна терапија, ласер, ултразвук, озокерита, блата апликације. Процедуре се именују алтернативно, комбиновањем или алтернативом лечењем лијекова - у зависности од стадијума болести.

Лијекови

Гонартхроза кољенског зглоба се третира са три групе лекова:

Нестероидни антиинфламаторни лекови за локалне (примењене екстерне) и генералне (таблете, ињекције) апликације. То су диклофенак, нимесулид и други лекови.

Хондропротектори (румалон, дон, терафлек) за локалну, општу и интраартикуларну примену.

Хормони за интраартикуларну примену.

Фолк методе

Од народних метода се широко практикују трљање, лаппинг, облоге, облоге, грејање соли - које дају загревање, апсорбовање и аналгетички ефекат.

Повратак пацијената на третман

Међу пацијентима најпопуларније су не-лекарске и нехируршке методе лечења: физиотерапија, методе оријенталне и народне медицине. Према пацијентима, врло добар резултат пружа физиотерапија, значајно смањује интензитет бола и убрзава процес обнављања количине кретања у зглобу.

Ефикасност гимнастике, иако се препознаје безусловно, али да се редовно и стално присили на извођење комплекса вјежби, може бити мало.

Резиме

Гонартхроза је веома озбиљна болест која захтева правовремени и потпуни третман. А уз појаву првих, иако невидљивих знакова болести, обавезно се консултујте са терапеутом или артхрологом, иначе ће се болест (ако постоји) развити, уништити коленску зглоб и на крају довести до инвалидитета.

Гонартхроз

Гонартхроз (Деформисање артроза колена) - дегенеративне болести која утиче хијалина хрскавице који обухвата цондилес тибије и фемура. У касним фазама гонартхрозе, цијели зглоб је укључен у процес; основни део кости је компактан и проширен. Гонартхроз је први по питању преваленције међу свим артроозама. Болест се обично јавља код пацијената старијих од 40 година и чешће је код жена. У неким случајевима (након повреда, код спортиста), гонартхроза се може развити у младости. Главна манифестација гонартхрозе су боли боли са покретима, ограничавање кретања и синовитис (акумулација течности) у зглобу. Гонартхроз се развија постепено, много година. Лечење гонартхрозе је конзервативно. Правовремено превентивно одржавање игра кључну улогу.

Гонартхроз

Гонартхоза или деформација артрозе коленског зглоба је прогресивна дегенеративна-дистрофична лезија интраартикуларне не-упалне хрскавице. Гонартхроз је најчешћа артроза. Обично утиче на људе средње и старости, жене чешће патити. Након трауме или константних интензивних оптерећења (на пример, у професионалним спортовима), гонартхроза може доћи у млађем добу. Превенција игра важну улогу у спречавању настанка и развоја гонартхрозе.

Насупрот популарном уверењу, узрок развоја болести уопште није у депозицији соли, већ у поремећајима исхране и променама у структури интраартикуларне хрскавице. Када се гонартхроза у везу тетива и лигаментног апарата може десити жаришта депозиције калцијумових соли, али су секундарне и не изазивају појаву болних симптома.

Класификација гонартхрозе

Узимајући у обзир патогенезу у трауматологији и ортопедији, разликују се две врсте гонартхрозе: примарна (идиопатска) и секундарна гоноротроза. Примарна гонартхроза се јавља без претходне трауме код старијих пацијената и обично је билатерална. Секундарна гонартхроза се развија на позадини патолошких промена (болести, поремећаја у развоју) или повреде кољенског зглоба. Могу се појавити у било којој доби, обично једностраном.

С обзиром на тежину патолошких промена, разликују се три фазе гонартхрозе:

  • Прва фаза је почетне манифестације гонартхрозе. Периодични тупи болови су типични, обично након значајног притиска на зглобу. Могућа мала, самодерадљив едем зглоба. Деформација је одсутна.
  • Друга фаза је повећање симптома гонартхрозе. Болови постају продужени и интензивнији. Често постоји криза. Постоји незначајно или умерено ограничење кретања и благо деформација зглоба.
  • Трећа фаза - клиничке манифестације гонартхрозе достиже максимум. Бол је скоро константан, креће се сломљено. Постоји изразито ограничење покретљивости и знатна деформација зглоба.

Анатомија и патолошке промене у зглобу са гонартхрозо

Колен зглоб се састоји од зглобних површина две кости: фемур и тибиа. На предњој површини зглобова је пателла, која клизи дуж жлеба између кондића стегненице. Фибула у формирању коленског зглоба није укључена. Горњи део се налази са стране и одмах испод коленског зглоба и повезан је са тибијом помоћу неактивног зглоба.

Зглобне површине тибије и бутне кости и чашица задња површина обложена глатким, веома издржљивим и еластичним плотноеластицхним хијалина хрскавице 5-6 мм дебљине. Хирурга смањује силе трења током кретања и врши функцију пригушивања под ударним оптерећењем.

У првој фази гонартхрозе, циркулација крви у малим интраозним судовима, храну хијалинског хрскавица, је прекинута. Површина хрскавице постаје сува и постепено губи глаткоћу. Пукотине се појављују на његовој површини. Уместо меког, неометаног клизања, хрскавице "држе" једни друге. Захваљујући трајним микротраумама, ткиво хрскавице постаје тањирније и губи својство пригушивања.

У другој фази гонартхрозе, компензаторне промене се јављају на делу структура костију. Артикулација је равна, прилагођена повећаним оптерећењима. Субхондрална зона је консолидована (део кости налази се одмах испод хрскавице). На ивицама зглобних површина појављују се кошчени растови - остеофити, који по изгледу на реентгенограму подсећају на трње.

Синовијална мембрана и капсула зглоба у гонартхрози такође дегенерирају, постају "нагубани". Карактер промене артикуларне течности - густи се, повећава вискозност, што доводи до погоршања особина подмазивања и храњења. Због недостатка хранљивих материја, дегенерација хрскавице убрзава. Хирурга је и даље тања и потпуно нестаје у неким подручјима. Након нестанка хрскавице, трење између зглобних површина нагло повећава, дегенеративне промјене брзо напредују, почиње трећа фаза гонартхрозе.

У трећој фази гонартхрозе, кости су значајно деформисане и чини се да су гуране један у други, што у основи ограничава кретање у зглобу. Картелагинално ткиво је практично одсутно.

Узроци развоја гонартхрозе

У већини случајева није могуће издвојити било који разлог за развој гонартхрозе. По правилу, појава гонартхрозе је резултат комбинације неколико фактора.

Приближно 20-30% случајева гонартнозе су повезани са ранијим повредама: преломи шиљака (нарочито интраартикуларни), менискус лезије, сузе или лигаментне руптуре. Обично се гонартхроза јавља 3-5 година након трауматске повреде, иако је могуће да болест напредује и раније, 2-3 месеца након повреде.

Често манифестација гонартхрозе је повезана са прекомерним стресом на зглобу. Старост после 40 година је период када многи схватају да су редовне физичке активности неопходне да би тело одржало у добром стању. Почевши да се ангажују, не узимају у обзир промене узраста и преоптерећења зглобова, што доводи до брзог развоја дегенеративних-дистрофичних промјена и појављивања симптома гонартхрозе. Посебно је опасно за колне зглобове и интензивно брзо чуче.

Други предиспозивни фактор у развоју гонартхрозе је вишак тежине. Са прекомјерном телесном тежином, повећава се оптерећење зглобова, и чешће се јављају микротраума и озбиљна оштећења (менискус сузе или лигаментне сузе). Посебно је тешко гонартхроза у комплетним пацијентима са израженим варикозним веном.

Ризик од гонартхросис такође повећао после пренета артритис (псоријатична артритис, реактивни артритис, реуматоидни артритис, гихт артритиса или анкилозни спондилитис). Поред тога, неки од фактора ризика за гонартхросис - генетички изазвао слабост лигамената, метаболизма и нервног система у неким неуролошке поремећаје, трауматске повреде мозга и кичмене мождине.

Симптоми гонартхрозе

Болест почиње постепено, постепено. Пацијенти су забринути за мање гонартхрозе са мањим болом током кретања, посебно приликом пењања или спуштања степеништа. Можда осећај крутости у зглобу и "затезање" у поплитеалном региону. Карактеристичан симптом гонартхрозе је "почетни бол" - болни осећаји који се јављају током првих корака након подизања с седећег положаја. Када пацијент са гонартхрозом "одступи", бол се смањује или нестаје, и након што се поново појави знатно оптерећење.

Спољно се колено не мења. Понекад пацијенти са гонартхрозом примећују мали оток погођеног подручја. У неким случајевима, први корак у заједничком гонартхросис акумулира течност - синовитис развија, коју карактерише пораст у заједничком обима (бубри, сферични), тежину и ограничење кретања.

У другој фази гонартхрозе, болови постају интензивнији, јављају се чак и са малим оптерећењем и интензивирају се интензивним или продуженим ходањем. По правилу, бол се локализује на предњој унутрашњој површини зглоба. После дугог одмора, борећи се обично нестаје, а када се крећу, поново се појављују.

Као напредовање гонартхрозе, запремина кретања у зглобу се постепено смањује, када покушате савијати ногу што је више могуће, постоји оштар бол. Грубо крило је могуће приликом кретања. Конфигурација заједничких промена, чини се да се шири. Сновитис се појављује чешће него у првој фази гонартхрозе, која се карактерише више упорним протоком и акумулацијом више течности.

У трећој фази гонартхрозе болови постају скоро константни, пацијенти брину не само за време ходања, већ и за одмор. У вечерњим сатима, пацијенти покушавају дуго времена да пронађу угодну позицију да заспи. Често се боли јављају чак и ноћу.

Флекион у зглобу је значајно ограничен. У неким случајевима, не само флексија, већ и продужење је ограничено, због чега пацијент са гонартхрозом не може у потпуности поравнати ногу. Зглоб је увећан у количини, деформисан. Неки пацијенти доживљавају валгус или варус деформитет - ноге постају Кс облика или О-облик. Због ограничења кретања и деформације ногу, ходање постаје нестабилно, прекомјерно. У тешким случајевима, пацијенти са гонартхрозом могу да се крећу само уз помоћ на штапу или штакама.

Приликом испитивања пацијента са првом стадијумом гонартхрозе, обично је немогуће открити вањске промјене. У другој и трећој фази гонартхрозе пронађено је грубост костију костију, деформација зглоба, ограничење кретања и кривина оса удида. Када померите пателу у попречни правац, чује се слом. Са палпацијом се открива болна патка са унутрашње стране патела, на нивоу заједничког јаза, изнад и испод ње.

Када синовитис, зглоб повећава запремину, његови контуре постају зглобљени. На антеролатералним површинама зглобова и изнад пателе налази се избочина. Када је палпација одређена флуктуацијом.

Дијагноза гонартхрозе

Дијагноза гонартхрозе се врши на основу притужби пацијената, објективних прегледа и рентгенског прегледа.

Рентгенографија коленског зглоба је класична техника која вам омогућава да разјасните дијагнозу, утврдите тежину патолошких промена у гонартхрози и посматрајте динамику процеса, након чега се понављају слике. Због своје доступности и ниске цене, остаје главни метод за дијагнозу гонартхрозе до данас. Поред тога, овај метод истраживања омогућава искључивање других патолошких процеса (на пример, тумора) у тибијалном и фемурном делу.

У почетној фази гонартхрозе, промене у радиографији могу бити одсутне. У будућности се одређује сужавање заједничког јаза и сабирање субхондралне зоне. Зглобни крајеви феморала, а нарочито тибија, проширују, ивице кондилома постају усмерене.

При проучавању радиографије треба имати на уму да се код већине старијих људи примећују мање или мање изражене промјене карактеристичне за гонартхрозе и нису увијек праћене патолошким симптомима. Дијагноза гонартхрозе је изложена само када је комбинација рендгенских и клиничких знака болести.

Тренутно, поред конвенционалног радиографију за дијагнозу гонартхросис употребом модерних техника попут компјутеризоване томографије зглоба колена, што омогућава детаљно проучавање патолошких промена у коштаних структура и МРИ колена која се користи да детектује промене у меким ткивима.

Лечење гонартхрозе

Ортопедија се бави гонартхромом. Терапија гонартхрозе треба започети што је пре могуће. Током погоршања пацијента са остатком гонартхросис препоручује за максималну заједничког пражњења. Пацијент је прописан физиотерапију, масажа, физиотерапију (УХФ, електрофорезу са новокаин, фонофорезом са хидрокортизон, диадинамичка струја, магнетне и ласерска терапија) и блата.

Терапија лековима за гонартхрозо укључује хондропротекте (лекове који побољшавају метаболичке процесе у зглобу) и лекове који замењују синовијалну течност. У неким случајевима, гонатроза показује интра-артикуларну ињекцију стероидних хормона. Касније се пацијент може упутити на санаторијумско-бањско лечење.

Пацијент са гонартхрозом може препоручити ходање с трском да истовари зглоб. Понекад користите посебне ортозе или појединачне улошке. Успорити дегенеративне процесе у зглобовима у гонартхросис је веома важно да следе одређена правила: да се укључе у физичком активношћу, избегавање непотребног стреса на зглоб, одаберите удобну обућу, гледају тежину, да организује режим дана (оптерећења, и рекреацију, извођење специфичних вежби).

Са израженим деструктивним променама (у трећој фази гонартхрозе) конзервативни третман је неефикасан. Када изражена болни синдроми, поремећаји заједничке функције и инвалидитета, а посебно - ако патите од ОА колена пацијента млади или средовечни прибегавају операције (замена колена). У будућности се обављају активности рехабилитације. Период потпуног опоравка после операције за замену зглоба са гонартхрозо траје од 3 месеца до 6 месеци.

Шта је гонартхроза коленског зглоба и како се третирати?

Гонартхроза коленског зглоба има неколико синонима: остеоартритис, артроза, остеоартритис. Болест је не-упалне промене у коштаном ткиву дегенеративне-дистрофичне природе које се развијају углавном код старијих и често доводе до инвалидитета. Од свих дегенеративних-дистрофичних болести, најчешћа је гонартхроза (око 50% свих случајева заједничких болести).

Код људи, болест се зове депозиција соли. У овом случају, верује се да се у ткиву соли кува, коју конзумирарамо храном. Међутим, то уопште није случај. У ткивима се депонују калцијум соли, који се растворе у крвним и ткивним течностима. Овај процес се зове калцификација (калцификација). Развија се као резултат регулације метаболизма калцијума у ​​телу.

Шта је гонартхроза?

Гонартхроз се развија као резултат крварења снабдијевањем крвних судова, што доводи до дегенеративних-дистрофичних промена у хрскавичном ткиву зглоба. Прво, почињу процеси на молекуларном нивоу који доводе до дистрофије хијалинског хрскавице. Она стратификује, разређује, на њему се појављују микрокаути, а његова природна боја се такође мења. Процес је завршен потпуним деградацијом (нестанка) хрскавице и излагањем ткива испод костију. Кост се подвргава метаморфози, губи хрскавицу, која штити од оштећења и трења, прераста, густи, формира кичме, упија и деформише.

Механизам развоја деформисања артрозе (гонартхроза) има следеће фазе развоја:

  1. Метаболички процеси у хрскавици се јављају уз учешће осмотског притиска. Када се притисак повећа, синовијална течност се ослобађа, а када пада, апсорбује се. На тај начин се хрскавица редовно напаја. Када прекомерни физички напори или као резултат сениле старости, метаболички процеси не успевају. Синовијална течност је све мање и мање, а притисак на хрскавицу проузрокује њен редчење.
  2. Појављује се деградација колагенских влакана, што чини хрскавично ткиво нееластично и нееластично. Као резултат, изгубљен је његов квалитет депресије, јер постоји олакшање и поремећај функција хондроцита (ћелија хрскавог ткива).
  3. Координација метаболичких процеса у зглобу је поремећена. Ово доводи до формирања остеофита (раст патолошког карактера на коштаном ткиву). Остеофити изазивају иннервацију синовијума, као резултат тога се упали и ограничава покретљивост зглобова.
  4. Најчешће се јавља артроза унутар унутрашњости колена, која је између пателе и фемур. Патологија је уобичајена код спортиста, али иу људским и средњим и сенилним годинама.

Узроци развоја гонартхрозе

Болест се јавља из следећих разлога:

  • повреда снабдевања крвљу;
  • повећана крхкост малих бродова;
  • кршење метаболичких процеса;
  • прекомерна тежина и гојазност;
  • повреде колена (пукотине, руптуре лигамента, преломи, лезије менискуса);
  • запаљење зглобова (реуматоидни артритис, реуматизам);
  • прекомерно затезање зглобова (обично код спортиста);
  • пропусти у хормоналном и ендокрином систему;
  • необрађене старе повреде;
  • конгениталне аномалије и заједнички развојни недостаци;
  • хередит.

Степени гонартхрозе

Гонартхроз има три степена развоја:

  • први степен;
  • други степен;
  • трећи степен.

Сваки степен има своју симптоматологију, карактеристичне разлике и методе лечења. Према томе, питање како се лијечи гонартхроза није недвосмислен одговор. Лечење болести зависи од тежине његовог степена.

Гонартхроза коленског зглоба 1 степен

Гонартхоза коленског зглоба првог степена је прва фаза болести, када се знаци болести манифестују само мало или потпуно одсутни. Врло ријетко лице ставља бол и мањи нелагодност у колену са озбиљном болестом, одлагајући посету лекару. У међувремену, болест свакодневно напредује све више и више. На крају крајева, у овој фази болести, третман ће бити најуспешнији. По правилу, болест се дијагнозира случајно, ради радиографије у другом случају. Током овог периода лечење може обухватити само физиотерапију и терапију вежбања.

Упркос чињеници да у овој фази нема озбиљних симптома, способност слушања вашег тела, помоћи ће вам да не пропустите прву фазу болести. Дакле, са пажљивим ставом можете наћи:

  • минор боли бол у колену;
  • приликом савијања и уклањања зглоба, примећује се благо крутост;
  • храпавост у колену која има другачији звучни домет (може се пуцкетати, шкрипати и крупити);
  • почетак деформације колена;
  • едем.

Методе лијечења првог степена гонартхрозе

У овом случају се користе не-терапијске терапије:

  • физиотерапија;
  • вежбање;
  • масажа;
  • остеопатија;
  • санитарије и спа третмана.

Лечење са физиотерапеутским процедурама у овој фази има значајнији ефекат. Степен употребе физиотерапије је довољно широк. Додели:

  • ласерска терапија;
  • магнетотерапија;
  • јонтофореза;
  • УХФ;
  • парафинска терапија;
  • озокеритотерапија;
  • хидротерапија;
  • блатне купке;

Терапијска вјежба је индицирана у лијечењу свих степена развоја болести. То је саставни део третмана зглобова. Редовне вежбе ће помоћи да се елиминише хроничност, бол и ограничење покретљивости, поврати лакоћу, поверење и пластичност покрета. Физичка култура се свакодневно врши под надзором кинезитерапија и не зауставља чак и након побољшања стања. Треба запамтити да ће терапија вежбањем постати стални сапутник таквог пацијента.

Традиционалне методе лечења су врло ефикасне са разумним и компетентним приступом. Дакле, неугодност и непријатни феномени у колену у првој фази болести могу се елиминисати следећим процедурама:

  • компримује са алкохолом;
  • топла купка за загревање колена;
  • компримује са топлом со у торби;
  • компримује са медицинским компонентама.

Важна улога у лечењу остеоартритиса је исхрана. Пре свега, исхрана треба да има за циљ регулисање тежине, као кључни фактор који убрзава прогресију болести. Храна треба да буде тачна и уравнотежена, као и фракција (4-5 пута дневно). Важно је укључити у своје дијеталне производе који поправљају хрскавицу (желе, желе, воћни желе, бујон с костима).

У неким случајевима, са првим степеном остеоартритиса, прописују се хондропротектори. Ови лекови побољшавају стање ткива хрскавице и доприносе њеном опоравку. Препоручују се курсеве унутар и споља (у облику масти, крема и гела).

Неки стручњаци су сигурни и прописују пацијентима нестероидне антиинфламаторне лекове групе НСАИД. Међутим, им се постављају кратки курсеви како би се спречило нелагодност болних сензација на позадини климактеријских фактора и повећан стрес. Ови лекови се такође прописују интерно и екстерно.

Гонартхроза коленског зглоба 2. степена

Гонартхозни зглоб 2. степена манифестује се значајним симптомима. Осим тога, овај степен има неколико облика остеоартритиса:

  • десна страна, која утиче на зглоб десног колена;
  • на левој страни;
  • једногласно, један коленски зглоб је погођен;
  • билатерални, када су оба зглобова укључена у патолошки процес.

У овој фази болести примећени су следећи симптоми:

  • бол у зглобу није регуларан, обично се развијају ујутру, али не свакодневно, а с времена на вријеме, они су краткотрајни и нестају сами без употребе аналгетика;
  • са продуженим ходањем или прекомерним вјежбањем, осјећају се нелагодност и бол, многи покушавају смањити оптерећење зглоба, али то није у реду, јер се може јавити некроза меких ткива;
  • крч у колену, који се повећава са кретањем;
  • појаву болова који боли током периода снижавања атмосферског притиска, када се смањује, притисак течности у зглобу се повећава, што изазива болне осећања;
  • промене у структури хрскавог ткива, које је видљиво на рендгенском снимку;
  • сужење заједничког простора и простора;
  • формирање остеофита, које се виде на сликама у облику туберкулозе;
  • Запажена је деформација хрскавог ткива;
  • појављује се заједничка крутост.

Лечење гонартхрозе другог степена

У овој фази, ниједно лијечење не може учинити. Стога, схема третмана изгледа овако:

  • медицински препарати;
  • хондропротектори;
  • кортикостероиди;
  • лечење хијалуронском киселином;
  • физиотерапија;
  • вежбање;
  • масажа;
  • санитарно - и - спа третман.

Додели нестероидне антиинфламаторне лекове НСАИД (диклофенак, индометацин, бутадион, ибупрофен). Ови антиинфламаторни лекови се називају нестероидни антиинфламаторни лекови, пошто простагландини делују на наше супстанце које су хормонске супстанце у нашем телу. Имају троструки ефекат: антиинфламаторни, аналгетички и антипиретички ефекат. Савршено уклања упале, бол и помаже у враћању функције зглобова.

Хондропротектори су заштитници хрскавице. Они укључују аналог супстанци који чине природно хрскавично ткиво - хондроитин и глукозамин. Они се прописују након олакшања акутне фазе болести. Уз дуготрајну употребу имају одличан резултат.

Лечење хормонима има заиста магичан ефекат. Као правило, они се ињектирају у зглобну шупљину у виду ињекција. Међутим, нажалост, лечење хормоналним лековима је прописано у екстремним случајевима, јер имају много нежељених реакција.

Лекови са хијалуронском киселином, који су аналоги синовијалне течности, ефикасно штите зглобно хрскавично ткиво, смањују трење костију и промовишу брзо обнављање хрскавице.

Помоћне методе лечења су физиотерапија, масажа, вежбе физиотерапије и лечење санаторијумом.

Гонартхроза коленског зглоба трећег степена

Ово је најтежа и опасна фаза развоја остеоартритиса. Појављују се следећи симптоми:

  • упорни тешки бол;
  • повреда хода;
  • крутост у покретима;
  • деформација колена;
  • повећан бол за промену времена;
  • сужење споја између зглобова;
  • склеротичне промене у хрскавици;
  • цркање приликом кретања.

Када се ексудат нагомилује у зглобу (синовитис), облик колена је усаглашен, а ткива пропуштају са стране, што се манифестује неугодношћу приликом савијања ногу.

Са трећим степеном остеоартритиса примећује се оштећење оба колена, али и упала се само са једне стране.

Главни симптоми остеоартритиса трећег степена су:

  • артроза зглобног зглоба;
  • запаљење менискуса и тетива;
  • васкуларни бол у колену.

Лечење гонартхрозе од 3 степена

Лечење гонартхрозе коленског зглоба трећег степена представља одређену сложеност. На крају крајева, да би вратили деформисане зглобове, претходни облик је скоро немогућ. Због тога се третман одвија у следећем правцу:

  • елиминација упале;
  • олакшање болова;
  • повратна мобилност покрета.

Прво што треба урадити је елиминисање едема који је добар за заустављање нестероидних антиинфламаторних лијекова. Они брзо и поуздано олакшавају патњу пацијента. Добар антиинфламаторни агенс је хормонска ињекција. Следећа фаза третмана су хондропротектори, који спречавају даље уништавање хрскавице. Међутим, у случају запуштених случајева, третман са овим лековима постаје бескористан. Такође, лечење лековима на бази хијалуронске киселине није у потпуности ефикасно. Они имају привремено и мање олакшање.

У овој фази, добар терапеутски ефекат има проширење костију, које се комбинује са физиотерапеутским процедурама. Када се истегну, кости су подељене, повећавајући растојање између њих. Побољшава циркулацију крви, метаболичке процесе, уклањање мишићног спазма. Да би се минимизирало оптерећење током ходања, пацијентима се препоручује да шетају с трском. Шанац преузима знатно оптерећење, које је намењено за зглоб.

У тешким и занемареним случајевима указана је хируршка интервенција. Тешким облицима болести се не даје никакав конзервативни третман, тако да је хируршко лечење једини начин за очување мобилности и спречавање инвалидитета.

Могуће су следеће операције:

  • артродеза;
  • артролиза;
  • артропластика;
  • ендопростетика.

Важан део третмана је период опоравка. Током периода рехабилитације, неопходно је извести вежбе које доприносе јачању феморалних мишића, а такође и да развију специфичан ход који ће поштовати болесни уд. Период опоравка је обично дуготрајан и траје око шест мјесеци. Свакодневно ходање не може да замени физикалну терапију, тако да би дефинитивно требало да обавите потребне вежбе под надзором кинеситераписте.

ЛФК са гонартхрозом коленског зглоба

Гимнастика са гонартхром повећава покретљивост зглоба, побољшава циркулацију крви, јача лигаменте и мишиће.

Вежбе за гонартхроза колена:

  1. У сталном положају, спустите руке и опустите се. Спровести целу тјелесну вјежбу. Тресење би требало бити лако.
  2. Савијте ногу у колену и зграбите се на стопало. Пета да повуче до задњице, потом исправи ногу и ставља пето испред њега. Направите 20 приступа.
  3. У сталном положају ставите руке на кољена. Направите кружне покрете онда једно колено, а затим друго. Направите 20 приступа.
  4. Узмите ћебад, преклопите га четири пута, клекните и тресите их.
  5. Стојите на све четири на одећи, изгледа да клечете напред и назад, у различитим правцима.
  6. На колена, ставите руке на под. Спустите груди на под, повуците обе руке напред, а затим привуците задњицу до петица, седите на њих, без подизања дојке с пода.
  7. Лезите са ваше леве стране, склоните десну ногу, покушајте да поравнате и покушате да повучете пето на зид. Учите вежбање 12 пута, а затим пређите на другу страну.
  8. Седи на под, ставите савијене ноге испред себе. Проширити колено десне ноге на лево, а затим га исправити и раздвојити колено за савијање и вратити се у првобитну позицију. Учите вежбање 12 пута, а затим промените ногу.
  9. Сједните на поду, без подизања пете са пода, наизменично исправите ноге. Тада их истовремено савити на коленима, а не срушити под. Поновите вјежбу 14 пута.
  10. Лезите на леђима, повуците савијену ногу у груди, држите прстом и покушајте да исправите ногу.
  11. Лежи на леђима да повеже експанзоре са зглобовима, а други крај се фиксира на чврсти предмет (на пример, батерију). Нежно савијати и раздвојити ноге, вучећи их до груди.
  12. Стојите на сва четири лица, везујте експандера до зглобова, а други крај на чврст предмет. Глатко савијати и раздвојити ногу - 15-20 пута.

Гонартхроза коленског зглоба: опције лечења

Лоше савијене ноге, немогућност ходања без подршке - све ово изгледа као знак старења, али у ствари може бити узрок болести. Познавање ове болести може помоћи свима, јер се лечење започело на време, продужава младост зглобова. Гонартхроза коленског зглоба има још једно име - деформирајућа артроза или заједнички остеоартритис.

Болест припада групи дегенеративних-дистрофичних обољења. Под утицајем патогених фактора развијају промене у заједничким ткива, као и ова болест утиче не само на колено хрскавица, али и кости, лигаменте, зглоб рамена и мишиће, да се обезбеди његов рад.

Ова болест је једна од најчешћих патологија мишићно-скелетног система. Због промена у структури ткива хијалног хрскавица, они губе своју еластичност, еластичност и постепено се уништавају. То доводи до повећања ефекта на коштано ткиво, појављивања на њима такозваних остеофита. То су "трње", које су коштани распрострањености у зглобу. Ако се не лечи гонартхросис зглоба колена, она постепено може да нестане хрскавице, кости су деформисани, а заједничка функција и перформансе ће бити изгубљена.

Узроци гонартхрозе колена

Ова болест се назива идиопатским, тј. Узроци гонартхрозе коленског зглоба још нису разјашњени. Постоје две главне врсте гонартхрозе: примарно и секундарно.

Примарна или идиопатска гонартхроза коленског зглоба настају због метаболичких и циркулаторних поремећаја у доњим екстремитетима. Овај облик болести погађа углавном старије људе, посебно жене, и људе који имају прекомерно тежину. Узрок дегенеративних-дистрофичних промена у хрскавичном ткиву може бити прекомерно оптерећење на зглобу, поремећај нормалног циркулације и вишеструка микротрауматска ткива. Такође, може доћи до хормоналних поремећаја и ендокриних поремећаја.

Секундарна или трауматична гонартхроза се јавља као резултат механичког оштећења зглоба. Ово доводи до:

  • повреде колена - повреде лигамената, менисци коленског зглоба, преломи и пукотине костију са хематролозом;
  • разне инфламаторне болести - реуматизам, артритис;
  • не-инфламаторне лезије зглобова - хондроза, артроза различитих етиологија;
  • неблаговремено и недовољно извођење лечења болести коленског зглоба;
  • траума и оштећења у прошлости.

Симптоми болести

Симптоми гонартхрозе коленског зглоба се развијају постепено. На почетку болести, бол се јавља током физичке активности, умора или након дугог хода, затим се придружују и други симптоми и појави се детаљна клиничка слика болести.

  1. бол у зглобу колена током кретања;
  2. отицање зглоба;
  3. ограничавање кретања у зглобу;
  4. чврстоћа крутог зглобног зглоба;
  5. нестабилност код одмора на оболелој нози;
  6. видљива деформација заједничких костију.

Фазе гонартхрозе

У клиничкој слици постоји неколико фаза које одражавају тежину болести:

  • Стаге 1 - благи ограничење кретања у зглобу, екстремитета умор, бол, благе, јављају на почетку покрета, или после физичким напором, ат рест бол и укоченост заједничке пролаза. Кости задржавају свој облик, деформација је одсутна. На реентгенограму постоји благо сужавање зглобног простора.
  • Фаза 2 - обележена ограниченост кретања, бол када ходање постаје трајно, нарочито горе са физичком активношћу, продужено лежи на ногама. У зглобу се јавља изразито крварење, кретање, кости су деформисане, лигаменти и мишићи су ослабљени. На реентгенограму, заједнички јар су три пута умањени у поређењу са нормом, на костима постоји повећање остеофита, могуће појављивање течности у зглобној шупљини.
  • Фаза 3 - бол постаје трајна, не пролази после одмора и у мировању. Покрет је јако ограничен, вероватно кршење циркулације крви у зглобу. На реентгенограму, заједнички јаз је практично одсутан, кости су оштро деформиране, а примећени су снажни растови коштаног ткива.

Дијагноза и лечење гонартхрозе

Дијагноза болести обухвата преглед пацијента и рентгенски преглед погођеног удова.

Лечење болести треба започети што је пре могуће. Потребно је детаљно испитивање и консултовање искусног специјалисте, јер ова болест има неспецифичне симптоме и лако се збуњује са другим лезијама у зглобном систему.

Главни принципи лечења, на које се усмеравају терапеутски ефекти:

  1. елиминише бол у зглобу колена;
  2. побољшати циркулацију крви и убрзати регенерацију хрскавог ткива;
  3. смањити притисак између костију зглоба;
  4. вратити покретљивост удова;
  5. ојачати мишиће и лигаменте.

Методе лијечења гонартхрозе

Лечење гонартхрозе се врши како са лековима, тако и уз помоћ физиотерапијских вежби, фолних лекова и мануелне терапије.

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, фенилбутазон, мелокицам и други. Традиционално се користе у лечењу болести запаљенских зглобова. Смањите бол, смањују оток и запаљење. Али употреба ових лекова даје само привремено олакшање и не третира саму болест. Осим тога, имају и многе контраиндикације и нежељене ефекте.
  2. Цхондропротецторс - глукозамин и хондратинсулфат, артритис, Дон, хондроитин Акос се представљају нај етиолошки третман помоћ регенеришу хрскавицу и уклањањем узрока болести. Ефикасно њихову употребу у првим стадијумима болести. Да би се добио резултат, потребан је дуги пријем хондропротека.
  3. Локални лекови - разна масти и креме (димекиде, бисцхофите и медицинска жучица) - имају противупалне и аналгетичке ефекте.
  4. Интра-артикуларне ињекције се користе за пружање хитне помоћи. Најчешће се користе лекови кортикостероидних хормона - диспропана, целестона, хидрокортизона и других. Брзо и ефикасно сузбијају бол и запаљење унутар зглоба, али исто као и НСАИДс, имају само симптоматски ефекат.
  5. Мануална терапија и физиотерапија - код 1 и 2 стадијума болести могу дати значајан терапеутски ефекат.
  6. Исхрана. Гонартхоза коленског зглоба назива се болест "депозиције соли". Стога, уз ову болест, морате пратити дијету која искључује производе који промовишу стварање соли. Неопходно је ограничити унос једне соли на 1 г дневно, месо, конзервисана храна, слатка, масна, брашна.
  7. Подршка за ходање - употреба штака или шипке може знатно смањити оптерећење коленског зглоба и помоћи бржем опоравку.
  8. Терапијска гимнастика је главни метод рехабилитације након лијечења гонартхрозе. Само специјалне вјежбе ће помоћи да се успостави изгубљена покретљивост, ојачати мишићи и лигаменти и побољшати циркулацију крви. Немогуће је враћати функције удова без специјално дизајнираних вежби.
  9. Хируршко лечење - у одсуству дејства терапеутских метода, у три фазе болести, са тешким деформитетом зглоба, неопходна је операција. Обично је то заједничка замјена. Таква операција дозвољава обнову покретљивости удова, али има бројне контраиндикације и ограничења. Такође је прилично скупо финансијски.

Комплетан лек за ову болест је скоро немогућ. Да би се постигла стабилан ремисија болести, неопходно је извршити све савете лекара, покушајте да се креће више, учествују у специјалним вежбама, да хондропротектори и лекове који побољшавају циркулацију крви, као и исхрану.