Руптура задњег крижног лигамента

Пукотина задњег крутог лигамента коленског зглоба је прилично честа појава која се јавља као резултат трауматских повреда. Ова патологија може изазвати спортска обука, домаћа траума и повећана физичка активност. У зависности од тежине одређеног клиничког случаја и његових карактеристика, терапија се може извести и конзервативно и хируршки.

Мала анатомија

Кружни лигамент је локализован у шупљини коленског зглоба, који има сложену структуру и укључује неколико зглобних површина. Кољено се састоји од кошченог дела (калице), лигамената и менишћа. Сама зглоб комбинује патела, тибију и фемур.

Менисцус колено

Представљају хрскавасти слој који промовира јачање и равномерно расподјелу оптерећења, има облик полумесеца и има глатку еластичну структуру која осигурава несметано кретање.

Одликују се унутрашњи и спољни менисићи који се налазе између периода и пераје. Први има највеће оптерећење због чињенице да олакшава рад артикулације активним покретима, скоковима и трчањем.

Јоинт лигаментс

У коленском зглобу постоје 2 главна лигамента: предња и задња. Предњи крижни лигамент (ПКЦ) је одговоран за поуздану фиксацију зглоба, спречавајући абнормално померање тибије у смеру напред. Леђа не дозвољава доњу ногу да се помери.

Највеће оптерећење лежи на предњем лигаменту, па је због тога често изложено деформацијама трауматске етиологије.

Узроци и врсте оштећења

Најчешћа повреда је руптура лигамента колена. У већини случајева то може изазвати ударе у саобраћајним несрећама, хитним случајевима, спортовима.

У зависности од степена озбиљности, трауматолози разликују следеће врсте оштећења:

  1. Микрофрацтуре је незнатно изражена промена дегенеративне природе уз истовремено проширење лигамента без угрожавања стабилности зглоба.
  2. Суза је мало разблаживање са истезањем и тенденцијом поновног поновног избијања.
  3. Комплетна руптура - карактерише тешки симптоми, повреде стабилности костију у пределу коленског зглоба, поремећај пратеће функције повређеног удова.

У зависности од тога колико су озбиљно оштећени лигаменти колена, појављују се клинички симптоми.

Манифестације

Ако су оштећени задњи и спредни крижни лигамент, погођено лице доживљава синдром бола. Лекари разликују сљедеће клиничке симптоме карактеристичне за ову врсту повреде:

  • акутни бол са тенденцијом повећања са покретима, покушаји да се ослоне на повређену ногу;
  • оток;
  • Специјални клик звука у време оштећења;
  • оштећена моторна активност;
  • заједничка нестабилност;
  • хематропа - акумулација крви, локализована у пределу зглобне торбе;
  • поткожне хеморагије, хематоми.

Пацијенти се жале на болне осјећаје, нестабилност ходања, немогућност корака на оштећеном краку.

У таквим ситуацијама неопходно је пружити прву помоћ. За повређену област можете применити лед или хладне компримице како бисте смањили оток, бол и спречили даље развој хематропа.

Након тога се простор коленског зглоба имобилизује помоћу чврсто примењеног завоја. Након завршетка овог дела терапеутских мера, неопходно је што прије послати пацијента у одјел за хитне случајеве и предати лекарима-трауматологима.

Методе откривања патологије

Дијагноза колена лигамента и оштећења зглоба је комплексна. Прво, жртву испита трауматолог. Доктор анализира манифестације клиничке слике, резултате сакупљене анамнезе, слуша пацијентове жалбе. Након тога врши се примарни преглед помоћу палпације.

Клинички преглед

Да би извршили примарну дијагнозу приликом трауматизације лингвина колена доктора, користе се посебни тестови:

  1. "Фиока" је померање тибије напред и назад под условом савијања коленског зглоба. Превише слободно кретање указује на оштећење задњег или спредњег сакралног лигамента.
  2. Да би се утврдило стање бочних лигамената, врши се иста испитивања, али под условом да је равно кретање напред.
  3. Проверити патолошку нестабилност, која омогућава утврђивање патолошке акумулације течности локализоване у подручју зглобова.

Да би добили најтачнији, информативни тест резултат, препоручљиво је благовремено консултовати специјалисте, одмах након примања повреде, с обзиром да ће касније формирање великог едема у великој мери отежати дијагнозу.

Инструментални преглед

Ако су осумњичени да сруче кружни лигамент, жртва је додијељена:

  • Рентгенски преглед;
  • артроскопија - омогућава вам преглед унутрашње структуре, структуре зглоба;
  • рачунарска и магнетна резонанца - када се посматра на томографу, открива се и лигаментна ангулација - атипична патолошка флексија, неједнака за нормално стање;
  • ултразвук - ретко се ради због недостатка информација.

Свеобухватни инструментални преглед може открити степен озбиљности и локализацију повреда, трауматизујући менискусе. На основу налаза, специјалиста ставља пацијента на тачну дијагнозу и одређује како се лијечи оштећења лигамената, зглобова.

Третман

За сузбијање лигаментних руптура, специјалисти трауме користе конзервативне и хируршке методе са накнадном комплексном рехабилитацијом. Начин терапије се бира појединачно, у зависности од тежине оштећења.

Конзервативни третман

Приказано је за парцијалне сузе и микро-преломе. Прво, са манифестацијама хематропа, лекар користи посебан инструмент за сисање акумулиране крви, течности из зглобне шупљине методом пункције.

У следећој фази имобилизација повређеног удова врши се наметањем фиксирајућег гипса. Пацијенту је прописан курс терапије лековима, који укључује аналгетику, аналгетику, нестероидне антиинфламаторне лекове.

Након уклањања гипса дугиота, спроводи се рехабилитациони курс. Време опоравка траје од 1 до 1,5 месеца. У овом периоду пацијентима је приказана терапија вежбања, омогућавајући обнову покретљивости мишића и зглобова, ручну терапију, физиотерапијску процедуру.

Ако је ефикасност конзервативних метода терапије недовољна, препоручује се пацијенту да изврши операцију.

Хируршки третман

Трауматске повреде лигамента коленског зглоба третирају се хируршки, ако пацијенту дијагностикује велике дисконтинуитете или у одсуству ефикасности конзервативних метода.

Операција се спроводи неколико недеља након повреде. Изузетак су професионални спортисти који захтевају убрзани опоравак, сложене клиничке случајеве са истовременим преломима, повреде интегритета коштаног ткива.

Хирурзи спроводе пластику крижног лигамента користећи сопствене ткивне структуре пацијента или вештачке материјале. Током операције уклањају се оштећена подручја лигамента, након чега се протезе уграђују.

Већина специјалиста обавља ову хируршку интервенцију са минимално инвазивном артроскопском методом, која избегава низ компликација, постоперативних последица. Артхросцопи укључује минималну трауму и карактерише га убрзани опоравак.

Након трауме, оперативне интервенције, пацијенту је потребна компетентна рехабилитација. У ове сврхе препоручују се терапеутске класе гимнастике, магнетотерапија, електрофореза и друге физиотерапеутске процедуре које промовишу активацију циркулације крви и снабдијевање крви на погођеним подручјима.

Оштећење задњег крутог лигамента коленског зглоба је прилично честа повреда која се може добити иу несрећама иу свакодневним ситуацијама током тренинга за спорт. Лацерације лигамента коленског зглоба праћене су тешким синдромом бола, поремећеном моторичком активношћу и претећим озбиљним компликацијама.

Међутим, уз благовремено лијечење и усаглашавање са препорукама лијечника током терапије и периода опоравка, могу се избјећи нежељене посљедице. Правилно спроведена терапија омогућава 1.5-2 месеца да обнове мобилност зглобова и врати пацијента у уобичајени ритам живота.

Лечење руптуре СЦС.

У нашој клиници можете добити ефикасан третман и рехабилитацију уз истезање и руптуре задњег крижног лигамента.

За више информација и да пишете на консултације, позовите нас на број +7 (812) 295-50-65.

Постериор цруциате лигамент (ЗКС) је један од најважнијих структурних елемената коленског зглоба, чија оптимизација је његова главна функција. Она потиче од унутрашњег кондила колка - његове бочне површине - и прелази колено, придружи се тибији. Осим стабилизације зглоба, ЗКС такође не дозвољава тибију да се помери уназад.

Узроци повреде.

Штета и, наравно, руптура задњег крижног лигамента - ово је једна од најнеугоднијих и тешких повреда колена. ЗКС до оштећења је прилично тешко - у суштини, то долази од снажног удара - на пример, приликом судара са препреком током брзог скијања низбрдо или у брзим спортовима у спорту. Често је оштећена и као резултат ауто-несреће - удара на инструмент таблу или у ситуацији када одбојник аутомобила удара дуж шалице пешака.

Пошто су поремећаји последица најјачег удара, често их прате повреде других лигамената - нарочито предње, унутрашње и спољашње. Између осталог, као главни елемент за стабилизацију, ЗКС се увек оштећује када се одступи држач.

Симптоматологија.

Симптоми оштећења стражњег крижног лигамента су прилично изражени. Прво, то је:

  • Абразије, крварење на предњем делу стопала;
  • Оштар агонизујући бол;
  • Сензација дислокације;
  • Нестабилност, губитак функционалности колена;
  • Пуффинесс;
  • Хемартроз;
  • После смањења болног синдрома - стални осећај нелагодности;
  • Бол са оштрим покретима и кривинама;
  • Закривљеност ногу (често о-облик);
  • Крутост.

Дијагноза оштећења

Дијагноза се обавља проводом прегледа код доктора, током којег пацијент детаљно описује стање трауме ногу. Још један лекар ће провести серију тестова, обавити палпацију, анамнезу како би што прецизније одредио степен оштећења.

Међутим, дијагностикује се не само традиционалне методе - осим тога, доктор ће одредити врсту верификације друге врсте - најпопуларнија радиографија, магнетна резонанца и компјутерска томографија.

Најефикаснији начин дијагнозе није без разлога је артроскопија, која вам омогућава да идентификујете проблем и, ако је потребно, одмах елиминишете.

Лечење задњег крижног лигамента.

У савременом свету постоји неколико врста третмана за ломљење / руптуре задњег крижног лигамента:

1. Конзервативни метод.

Погодно је само ако је ЗКС оштећен. Захтева усклађеност са стандардним захтевима који убрзавају опоравак - стање одмора, угодна позиција удова, прехладе и притиска на повређеном подручју. Користе се и различити завоји, фиксатори, ортозе - помажу у одржавању ноге у правом положају и оптимизацији његовог положаја. Понекад је прописана употреба штака.

Такође, конзервативни третман укључује гимнастику, физичку едукацију, која постаје доступна пацијенту након смањења едема - по правилу, нагласак у вежби се ставља на јачање мишића предње групе бедема. Тачан план опоравка директно зависи од врсте повреде и степена прекида - именује га лекар који лечи.

2. Традиционална хирургија.

Употребљава се када се руптура комбинује са фрактуром срушења, уз трауматизацију неколико греда и само у посебно тешким случајевима. У условима модерне стварности, стручњаци препоручују коришћење метода као што су артропластика и артроскопија.

3. Артхросцопи.

Овај метод се сматра најделотворнијим. Током такве интервенције, зглоб се не отвара: направљени су само два отвора кроз које је уметнут артроскоп, опремљен оптичким видео системом и инструментима. Операција пролази довољно брзо - у свом процесу слика из артхросцопе фотоапарата је приказана на екрану у високом квалитету, што омогућава дијагностификовање врсте повреда и одмах дјелује на њему.

Након артроскопије, пацијенти се лако опорављају - понекад на дан операције пуштају се кући. Након тога, они треба само да изводе вежбање и похађају физиотерапију.

Враћање ЗКС-а.

Рехабилитација може обухватити низ активности - од гимнастике, вежбања терапије, часова на специјалним симулаторима до масаже и електромиостимулације. Курс за рехабилитацију именује специјалиста.

Руптура и ангулација задњег крижног лигамента, анатомске структуре и везивања

Колено је често повређено због оптерећења које изазива приликом ходања, трчања или играња спортова. Анатомски колено има два кружна лигамента - задње и предње. Постериор цруциате лигамент (који се често може видјети као контракција ЗКС) функционално помаже да се наставак постепено помера. Свако оштећење задњег крижног лигамента колена је посљедица тешке трауме. Клиничка слика стања зависи од сложености руптуре. Лечење је обично конзервативно, али хируршка интервенција није неуобичајена.

Анатомска структура

Постериор цруциате лигамент има своје име јер лигаменти формирају крст у њиховом распореду. Функционални задатак је држати шиљку од померања. На горњој тачки, ЗКС је причвршћен за унутрашњи кондил у фемуру, а доњи у жлеб на тибији.

Лигамент формирају снажна колагенска влакна која практично не пролазе истезање. Њено тело се формира сноповима: предњим антериорним, задњим унутрашњим и снопом Хамфија, који је везан за менискус. Прве две снопнице су истегнуте када је колено у савијеном стању. Када је спој неисклопљен, предњи дио кабла је растегнут, а унутрашња рука, напротив, протеже, помажући да се колено држи у проширеном положају.

Важно је: траума ЗКС у поређењу са оштећењем предњег кружног лигамента је много мање честа. Због анатомске локације, дијагноза парцијалног руптура задњег крутог лигамента коленског зглоба или друге оштећења је изузетно тешко.

Узроци оштећења

Често у материјалима о повредама ЗКС постоји таква ствар као што је истезање задњег крижног лигамента колена. Међутим, са медицинског становишта, ова дефиниција патологије није тачна. Тачније је говорити о паузи. То може бити или на микроскопском нивоу, ако је напетост мала, било на нивоу појединачног колагена или целог лигамента.

Прекршити интегритет задњег крижног лигамента који је могући као резултат снажног утицаја на њега. Међу механизмима развоја, лидерску позицију узима предњи удар на шљак.

Ово се често налази у прометној несрећи или професионалним спортовима.

Дијагноза патологије

Најчешће, руптура задњег крижног лигамента прати синдром бола и оток због акумулације крви (ово се назива хематролоза). Тренутак повреда често прати судар, жртве могу приметити нестабилност колена. Последњи клинички знак се понекад занемарује због инстинктивног режима штедње које особа сам уводи у позадину тешког бола.

Уколико стручњак осумњичи ЗКС паузу, он, прије свега, разјашњава механизам развоја трауме. Пажња је такође посвећена идентификовању могућих повремених повреда - лома, руптуре менискуса, других лигамената. Слабост се примећује неколико дана након повреде, што негативно утиче на могућност извођења специјалних дијагностичких тестова и, сходно томе, идентификације нестабилности зглоба.

Током првог испитивања, руптура је могућа због присуства абразија, крварења на предњој површини шљаке. Често поплитеална фоса такође показује крварење. Важно је запамтити да сличне клиничке појаве примећују и руптура менискуса.

Да би се омогућила дијагноза, жртва је анестезирана омотачем, узимајући лијекове. Након што се бол смањи, изврши се неколико испитивања. Наиме:

Испитивање предње ладице

Повређени крак се подиже преко кауча а доња нога се савија у зглобу. Специјалиста пажљиво повлачи тибију. Ако постоји пристрасност која се не примећује када се слична процедура изводи на здравом делу, дијагноза се састоји од ЗКС јарца.

Пивот-Схифт тест

Лева рука специјалисте лежи на тибији ближе коленском зглобу. Затим се мало гурнути унутра. Истовремено, десна рука подиже стопало у супротном смеру. Ако манипулација доктора не задовољи отпор, сумња се на ангулацију стражњег крижног лигамента.

Лацхман тест

Нога је савијена под благим углом и шиљаст се помера надоле. Затим, таква манипулација се врши на здравом удду. Ако се разлика у добијеним подацима креће од 3 до 5 мм, сумња се на трауму.

Потврдите да је дијагноза могућа проводом хардверске студије - радиографије, ултразвука или МР.

Најзначајнији и тачнији дијагностички метод савремене медицине препознаје магнетну резонанцу. На сликама можете видети ангулацију лигамената. Шта то значи постериор цруциате лигамент? Другим речима, зглоб колена се савија у не-природном положају.

Искусни трауматолози могу открити ангулацију лигамента ултразвуком. Данас се овај метод активно користи и ако нема приступа МРИ уређају.

Чињеница: МРИ је врста "златног стандарда" за најтачније дијагнозе руптуре ЗКС-а. Осетљивост ове методе у овој патологији се креће од 96% до 100%. Поред тога, магнетна резонанца (МРИ) може открити повезане повреде.

Терапијска тактика

Ако су током дијагнозе пронађени парцијални поремећаји ЗКС, лечење је изузетно конзервативно. Током акутног периода, зглоб колена је потпуно необилисан. Након отклањања отока, све крви се уклањају из шупљине и спроводе се активности с циљем заустављања синдрома бола. Ношење ортозе вам омогућава да спречите задње померање шиљака.

Са делимичним руптурам лигамената, дозвољено је да се одмара на оштећеном краку. Амплитуда покрета се постепено повећава. Потребне физичке вежбе усмјерене на обуку задњих мишића и предњих ногу.

Конзервативни третман се такође користи са изолованим руптурам задњег крижног лигамента. Ако је празнина завршена, удио је фиксиран у непрекидном положају.

Треба запамтити да данашње студије показују да конзервативни третман има негативне посљедице. Конкретно, одржавање болног синдрома чак и након 15 година након повреде.

Имајући ово на уму, хируршка интервенција је најефикаснија и најчешће кориштена метода данас. Изводи се на различите начине, у зависности од тежине штете. После операције, негативне посљедице су практично одсутне, под условом да су упозорене све препоруке лијечника.

Руптура крижних лигамента колена

✓ Чланак проверава лекар

Постоје два типа крижног лигамента колена:

Руптура кружног лигамента

Шема лигамента коленског зглоба

Размотрите узроке и симптоме руптура за сваку врсту. Спредни лигамент је оштећен десетине пута чешће, па ће овој повреди добити више пажње.

Предњи кружни лигамент

У медицинским круговима, овај лигамент означен је скраћеницом ПКЦ и најтрауматизован је део колена. Обично лисачке сузе повезане су са спортом и често се јављају због закривљености шљаке. Дијагноза може бити изведена са неколико метода, али најефикаснији од њих је МР.

Одредите руптуру коленског лигамента

Главна функција СЦС-а је да се гомиле не померају навише и напред. Из овога је такође јасан механизам повреде, у коме се јавља прекид - често је то покрет ротације на једном делу, када се стопала не помера, а бутица са тијелом помјера се према споља. Иако вреди напоменути да су у стварности и механизми и узроци пауза много компликованији.

Механизам руптуре спрата и лигамента

Због онога што се дешава раскида ПКЦ

Оштећење лигамената - Шема

Лигамент се може оштетити услед директне повреде (уз контактно дејство на зглобу) и индиректно (за бесконтактне ефекте - на пример, када се ротира на стопалу уз накнадно озбиљно кочење).

Најчешћи механизам је спољно одступање шиљака и помицање кука према унутра. Често се то дешава у фудбалу, хокеју и другим спортовима, где је потребно да се брзо окрене или да се слети након скока са каснијим окретањем тела. Иначе, под овим околностима, менискус пада.

Опасни трауматски скокови

Обрати пажњу! Разумевање механизама је неопходно за идентификацију и спречавање пукотина ПКЦ-а. Тачна дијагноза се врши само под условом да жртва детаљно описује тренутак повреде. Из тог разлога, знање је потребно и за љекара и за људе који се баве спортом.

Повреда колена у атлетичару

Ако спортиста разуме механизме повреде, он може избјећи ситуације које доводе до руптуре ПЦЦ-а. Такође је важно напоменути да индиректни утицај превладава међу осталим механизмима и подразумева да кољенски зглоб није био изложен спољним оптерећењима. Ако су таква оптерећења била, онда је то контактни механизам (често ударац у куку или директно до колена).

Симптоматски траумат

Преглед коленског зглоба од стране лекара

Главни знак руптуре ПКЦ је очигледна нестабилност зглобова. Ако га дуго игноришете, то може проузроковати рани артритис. У случају изражене нестабилности, потребна је реконструкција лигације (изведена на један од неколико начина). Затим за пола године особа врати претходну физичку активност.

Лечење повреда крижног лигамента коленског зглоба хируршким средствима

Као што је горе наведено, руптура је настала услед трауме, након чега је акутни бол и оток у колену. Често се чују пукотине, иако се овај симптом може појавити и када су остали лигаменти пукни. Друга особа може осећати "дислоцирање" сијаја на страну и напред. Уколико имате било који од симптома, одмах затражите медицинску помоћ.

Симптоми руптуре лигамената

Ако ПКЦ пукне, крв може ући у зглоб - ова појава се назива хематропа. Током првих неколико дана, тежина боли и хематропа могу бити толико јаки да лекар једноставно не може проучити колено рукама (што омогућава тачну дијагнозу).

Хемартроза коленског зглоба

Дијагностика

Прво, лекар мора да одреди механизам повреде, а затим настави испитивање зглобова. Први који се испитује је неоштећено колено (па ће пацијент бити у могућности да се упозна са процедуром испитивања, а осим тога, у наредном случају ће се упоредити са резултатима). Ако се тестирање одвија пажљиво, неће бити потребних никаквих додатних истраживачких метода за дијагностику руптуре ПКС-а. Али с обзиром на потребу да се искључе друге повреде (на пример, руптура других лигамената или менискуса), МРИ, ултразвук, рентгенски преглед може се користити.

Приказано је место одвајања крижног лигамента са површине тибије.

Рендгенски знаци растварања ПЦД-а су узроковани помицањем тибијалних коњица напред у односу на стомаку

Постериор цруциате лигамент

Структура коленског зглоба је нормална, поглед на предњу страну

Налази се директно иза предње стране, а његова оштећења захтевају снажан утицај. Често, прелом ЗКС је последица шока на голеници (то се може догодити током спорта или несреће). На пример, ако је мали аутомобил ударио браник испод коленског зглоба. То се може десити и код возача - када дође до несреће, особа се креће напред и удара на инструмент таблу.

Обрати пажњу! Да би избегли ову врсту повреда, савремени модели аутомобила су опремљени додатним ваздушним јастуцима смештеним испод инструмент табле.

Једини ефикасан начин избегавања празнине је ограничавање активности. Још увек можете ојачати мишиће зглоба, али то увек не помаже.

Дијагноза је иста као код руптуре ПКЦ-а, док лекар мора узети у обзир да се таква траума дешава само са јаким ударцима. Због тога се увек врши рентгенски снимак - на њему се траже фрактуре. Јасан знак да је ЗКС оштећен је слаба подупрта колена уназад - ово се јасно види на слици у бочној пројекцији.

Како се лечи

Пукотина крутог лигамента колена може се третирати конзервативним методама и уз хируршку интервенцију. Ми ћемо се упознати са посебностима сваке варијанте.

Конзервативне методе

Одмах после повреде уклањају се откуцаји и бол, након чега се враћа бивша покретљивост зглоба. Конзервативни методи укључују хладне коморе, антиинфламаторне лекове и, наравно, одмор. Поред тога, пацијенту се могу доделити посебне вежбе и физиотерапија.

Компресира се за лечење колена

Што се тиче вежби, они имају за циљ обнову покретљивости и спречавање атрофије мишића. Такође се препоручује да носите посебне кутије, које могу бити од неколико врста.

  1. Бандажа - производ од трикотаже, који се чврсто уклапа у колено и одржава стабилност. У циљу побољшања фиксирања, савремени завоји су опремљени посебним уметцима од силикона, направљеним у облику прстена.

Обрати пажњу! Увек нису увек чизме у потпуности заштићене кољенске зглобове, осим тога, када практикују спорт, могу дати лажни осећај поузданости.

Због тога се препоручује спортским људима да обављају операције, а кочнице се именују најмање шест месеци касније.

Хируршки третман

У случају неефикасности конзервативних метода, врши се хируршко лечење. Чак и ако је одмах јасно да нема начина да се уради без операције, пацијенти су још увек прописани физиотерапијом и гимнастиком на почетку да би се ослободили оток и обновили мобилност.

Лечење руптура лигамента коленског зглоба

По правилу, уз руптуру ПКЦ и ЗКС, врши се артроскопија - једна од најмањих трауматских операција. Откривени лигамент се не може сјећи - за његову рестаурацију користе се графтови или протезе. Најефикаснија артроскопија показује након вежбања и физиотерапије, а ово још једном доказује колико је важна конзервативна терапија. Обично се операција врши шест месеци након повреде, али понекад се то дешава за неколико година.

Артроскопија коленског зглоба

Артроскопска хирургија

Такође смо додали да трансплантација може бити од две врсте:

  • аутографти (друге тетиве пацијента);
  • алотрансплантати (тетиве донатора).

Предност друге опције је да операција траје пола времена, јер хирург не мора прво да пресеца трансплантацију.

Видео - Артхросцопи

Рехабилитација

Специфичне карактеристике курса рехабилитације зависе од врсте лечења. Методе конзервативног третмана су описане изнад (употреба специфичних је могућа само према лекарском рецепту), па хајде да причамо о постоперативној рехабилитацији.

Рехабилитациони курс се састоји од пет фаза и израчунава се најмање шест месеци. За удобност посетилаца информације се приказују у облику табеле.

Табела. Фазе постоперативне рехабилитације

Оштећење задњег крижног лигамента: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Оштећење задњег крижног лигамента (ЗКС) је једна од најозбиљнијих повреда апарата капсуларног лигамента коленског зглоба. На њих се сусрећу много чешће од руптура предњег кружног лигамента (ПКЦ), они чине 3-20% свих повреда кољенских зглобова.

Постериор крижни лигамент руптуре се може изоловати или може комбиновати са другим повреда лигамената и коленима заједничких структура (нпр менискуса, антериор цруциате лигамент, колатерала лигамента, капсула зглоба, тетива тетива, лигамената лучних). Изоловани руптури задњег крижног лигамента чине 40% свих повреда и 3.3-6.5% свих повреда кољенских зглобова.

Шта узрокује оштећење задњег крижног лигамента?

Неколико механизама оштећења задњег крижног лигамента описани су у литератури. Најчешћи - директни механизам повреда - ударац на предњој површини проксималне трећине тибије, савијен на коленском зглобу. Такав механизам најчешће се среће у саобраћајним несрећама (утицај на инструмент таблу). Оштећење задњег крижног лигамента почело се јављати чешће током спорта, посебно у таквим спортовима као што су фудбал, ругби, хокеј, скијање на скијању, рвање. Ређе механизам задњи укрштене везе повреда - повреде индиректно механизам - Пад у региону колена и присилно оверектенсион заједничког тибије. Ово доводи до руптуре задњег дела заједничке капсуле и задњег крижног лигамента. Истовремена наносе штету задњи укрштене везе предње укрштене лигамената и обично се јавља када сила се примењује трауматично агента у неколико авиона. Она ротира у фиксном време стопала са истовременом применом силе извана ка унутра и напред-назад. Траума ове природе је могућа када пада са висине и саобраћајних несрећа. Познавање и разумевање механизама задњег штете укрштене везе да ли је могуће за дијагнозу руптуре задње цруциате лигамент.

Симптоми повреде крвног лигамента

Због тешкоћа диференцијација оштећено предње укрштене везе и задњу укрштене везе у дијагностици задњег укрштеног лигамента штету често не дијагностикован који доводи до развоја задњег нестабилности и средњих промене у зглобу колена. У одсуству третмана, деформирајућа артроза коленског зглоба напредује у 8-36% случајева.

Пукотине задњег крижног лигамента могу се комбиновати са оштећивањем постериорне и / или касне капсуларно-лигаментне структуре кољенског зглоба, у зависности од механизма повреде.

У литератури постоје велика неслагања око лечења нестабилности коленског зглоба. Неки аутори покушавају да поврате задњу крижни лигамент по сваку цену. Други, узимајући у обзир техничке тешкоће повезане са рестаурацијом централне осе, изводе пластику активних и пасивних структура кољенастог зглоба, обезбеђујући стабилну позицију у олову или олову, као и контролисану унутрашњу или спољашњу ротацију главе. Методе реконструкције укључују пластику са локалним ткивима, пластиком уз употребу синтетичких ткива, једноканалне и двоканалне методе, отворене и артроскопске методе.

Све постојеће методе и методе хируршког лечења повреда задњег крижног лигамента коленског зглоба могу се поделити на интраартикуларне и екстраартикуларне. Ектра-артикуларна хирургија се заснива на ограничењу постериорне сублуксације шиљака. Значење екстра-артикулисане стабилизације лежи у положају тетивних структура испред центра за ротацију зглобног зглоба, што ствара препреку за задњу сублукацију тибије приликом кретања у зглобу. Тренутно ретко користе екстра-артикулне реконструкције, као изолована метода стабилизације, чешће су то додатак интра-артикуларној стабилизацији. Изузетно артикулисана стабилизација је кориснија да проведе у значајним степенима деформирајуће артрозе коленског зглоба.

Да би се проценило стање колена користећи класичне методе испитивања: историја, идентификовање механизам повреде, инспекције, палпацији, мерења заједничког обима и периартикуларно сегментима доњих екстремитета да открије мишићне масе, амплитуде активних и пасивних покрета, специјални тестова који детектују Менисцал штету, лигамента структура, нестабилност и тако даље. Посебних додатних метода истраживања, ултразвука, МРИ, рендгенског прегледа, функционалних радиографија са вежбањем се користе.

Притужбе пацијената су разноврсне и не указују увек на постериорну нестабилност коленског зглоба. Пацијенти се могу жалити на:

  • неугодност у коленском зглобу са полу-савијеном позицијом удова, пењање и спуштање степеништа, као и ходање на велике удаљености;
  • бол под патела, што је последица деформације тибије постериорно;
  • нестабилност у зглобу приликом ходања на неравном терену;
  • бол у унутрашњем дијелу зглоба, који је повезан са дегенеративним променама у зглобу.

Испитивање и физички преглед

Када гледате, обратите пажњу на природу кретања, присуство хромости. За све врсте нестабилности коленског зглоба, пажња се посвећује оси доњег екстремитета (варус или валгус одступање, понављање). Испит се наставља у положају лезије пацијента за упоређивање са здравим удовима.

Хронична нестабилност леђа је много лакше дијагностиковати него акутна руптура задњег крижног лигамента. Најчешћа жалба пацијената у случају акутног оштећења је бол у зглобу колена. Присуство значајног заједничког излива ретко јављају јер крви због хиндфоот капсуле руптура (сломљена заједничко заптивеност) може ширити интерфасциал простори тибије. Већина пацијената са задњим укрштене везе руптура у тренутку повреде, не пријављују клик, која се често чује када је предње укрштене лигамената руптура. Уједначеност и хематом у поплитеалној фози требају упозорити клиниког доктора што се тиче пражњења задњег крижног лигамента. У овом случају, помоћ у тачне дијагнозе може имати детаљно објашњење механизма повреде (на пример, директно ударио предњу ногу против табли када ауто несреће - највише типичан механизам повреде). Пацијенти са руптуре задње укрштеног лигамента може самостално крећу од пуног оптерећења на своје ноге, али цјеваница благо савијена у зглобу колена, избегава захваћене пуну екстензију ногу и њену спољну ротацију. Посебну пажњу треба посветити испитивању модрица и огреботина коже на предњој површини зглоба колена као резултат директног ударца, модрице присуство у поплитеалног јаме. Важно је запамтити да не излив у зглобу не искључује озбиљне повреде капсулиране лигамента структуре зглоба колена.

Ако се оштећење задњег крижног лигамента комбинује са оштећивањем других лигамента коленског зглоба, излив у зглобу ће бити много већи. Уз руптуре вишеструког лигамента, постоји ризик од оштећења неуроваскуларних структура. Посебно често се то дешава када се шиљка дислоцира у коленском зглобу. Приближно 50% дислокација тела спонтано се опоравља током трауме, тако да током лечења нису откривени, што доводи до нетачне дијагнозе и неадекватног лечења. Због тога је у свим случајевима неопходно пажљиво праћење циркулације крви и осетљивости доњег удова. У сумњивим случајевима, можете извршити доплер скенирање судова доњег удјела и ЕМГ-а.

Тестови који се користе за дијагностицирање оштећења задњег крижног лигамента

Први корак у клиничком прегледу оштећеног кољенског зглоба је диференцијација између патолошког померања предњег и задњег дршка. Уобичајено при 90 ° флексија тибијалног платоа испупчује спреда од конида у бутинама за око 10 мм. Са постериорном нестабилношћу, тибија се померује постериорно под гравитацијом. Симптом предње "фиоке" откривене са ове позиције ће бити лажно позитиван, што може довести до погрешног третмана патологије и нетачне дијагнозе.

  • Задњи "фиока" тест у флексији колена под углом од 90 степени је најтачнији тест за дијагнозу руптуре задње цруциате лигамент. Степен офсет се одређује променом растојања између предње површине медијалне тибијалне платоа и медијалног бутне кондила. Обично се плато налази 1 цм испред кондила из бутина. Задњи "фиока" је класификован као степен И (+) са 3-5 мм офсет тибијалне платоа са прелома цондилес распоређених испред бутине; ИИ степени (++) - ат 6-10 мм од тибијалне платоу је на нивоу феморалне цондилес, ИИИ степена (+++) - на 11 мм и над прелома платоа се налази иза бутне кондила.

Степен помицања у сагиталном правцу се процењује савијањем коленског зглоба под углом од 30 °. Благо повећање расипања на 30 °, а не на 90 ° флексију, може указивати на оштећења на леђима не-латералног комплекса (ЗЛК). Тест задње фиоке је тешко изводити у акутном периоду због отока и ограничавања флексије коленског зглоба. У случају акутног оштећења, можете користити задњи Лацхман тест.

  • Обрнути Лацхман тест (бацк Лацхман-тест). Као и код нормалног Лацхман теста, колени зглоб се држи на исти начин код 30 ° флексије, тибија се помера позади. Померање тибије задње у колку указује на руптуре задњег крижног лигамента.
  • Триллат тест - помак уназад тибије при савијању коленског зглоба до угла од 20 °.
  • Тест задњег корита (саг, Годфреиов тест) је смањење избачености туберозитета лумбалне кости у поређењу са здравим удовима. Да би извршио овај тест, пацијент лежи на леђима с савијеним зглобовима колена и кука до угла од 90 °. Доктор држи ногу пацијента прстима стопала. Под дејством гравитације долази до промене тибије.
  • Активан тест квадрицепс фемориса - у флексији колена под углом од 90 ° и фиксне стоп током напона квадрицепса фемориса Тибиа сублуксација излази са задње стране (смањење) положају.
  • Тест активне елиминације постериорне сублукације. Проучавани екстремитет се савија на коленском зглобу до угла од 15 °, уз активно подизање крака од 2-3 цм од површине, уклања се постериорна сублукација дршке у коленском зглобу.
  • Испитивање пасивне елиминације (смањења) постериорне сублукације шиљака. Слично као код претходног теста, једина разлика је у томе што када доњи екстремитет подигне пета, проксимални део сулцуса се помера испред.
  • Динамички тест задње промене точкова. Флекион у зглобу кука 30 ° код малих углова савијања у коленском зглобу. Са потпуним продужавањем, постериорна сублукација тибије се елиминише кликом.
  • Симптом задње "ладице" у положају пацијента који лежи на стомаку са 90 ° флексијом у коленском зглобу. Са пасивним задњим померањем шиљака, долази до постериорне сублуксације. Стопала се помера према комбинованој повреди.
  • Испитивање ротације спољашњег држача се врши у положају пацијента на стомаку са 30 ° и 90 ° флексијом у коленском зглобу. Изоловани дамаге постериор структуре даје максимално повећање екстерних ротацији на 30 °, и повезаних повреда и задњег укрштеног лигамената ЗЛК повећа степен претераног спољњег ротације током флексије 90 е. Степен ротације се мери помоћу угла који се формира средњом ивицом шиљака и осом стегненице. Поређење са супротном страном је обавезно. Разлика од више од 10 Д сматра се патолошком.

Пошто повреде задњег крижног лигамента ријетко изолују, сви пацијенти треба да изврше клиничко испитивање других лигамената коленског зглоба. Тестови абдомена и аддукције користе се за идентификацију недоследности перонеалних и лумбалних колатералних лигамената. Студија се одвија у положају потпуног продужења тибије и код 30 ° флексије у коленском зглобу. По степену отмице тибије у сагитталној равни, могуће је проценити степен оштећења капсуларно-лигаментних структура. Повећање варус девијације код 30 ° флексије у коленском зглобу указује на оштећење перонеалног колатералног лигамента. Додатно мало повећање варус девијације са пуним продужавањем компатибилно је са оштећењима обе ове структуре. Ако постоји велики степен варус девијације са пуним продужењем, онда може доћи до комбинације оштећења ЗЛК, ЗКС и ПКС.

Оштећења и руптуре задњег крижног лигамента

Оштећења и руптуре задњег крижног лигамента

Постериор цруциате лигамент (ЗКС) задржава плочицу од померања у коленском зглобу постериорно. Њене повреде су резултат тешке повреде. Постоје непотпуне или парцијалне празнине, изоловане рупе у ЗКС и празнине, које су комбиноване са руптурима других лигамената. Лечење може бити конзервативно и оперативно.

Анатомија

Стбилност Колени зглоб врши велики број лигамената, међу којима су четири основна: предњи и задњи цруциате лигамент прелома колатерални лигамент (интерна латерални лигамент) и фибуле цоллатерал лигамент (оутер бочно лигамент).

  • Кружни лигаменти чувају пљувач од предњег помака (предњег крижног лигамента) и задњег (задњег крижног лигамента).
  • Тибијални колатерални лигамент (унутрашњи латерални лигамент) задржава тибију да одступа споља.
  • Свјетлосни везни лигамент (спољашњи бочни лигамент) држи тибију од одступања до унутрашњости.

Постериор цруциате лигамент (ЗКС) налази се одмах иза предњег укрштеног лигамента (ПКЦ). Постериор цруциате лигамент не дозвољава тибију да се помера постериорно. Повреде предњег крижног лигамента су много чешће него у задњем лигаменту, а уопште су руптуре предњег кружног лигамента веома чести, па су довољно добро дијагностиковани и третирани. Истовремено, задњи кружни лигамент је нека врста "терра инцогнита". Многи лекари, чак и трауматолози, нису упознати са дијагнозом повреда и принципима њиховог лечења.

Постериор цруциате лигамент врх је везан за унутрашњу кондила бутне кости, а затим спушта и благо медијално и везан за продубљивање на тибије (задња интеркондиларни на терену). Нормална на предње пролази предње укрштене везе, и ако погледате лигамената у напред, можете видети како се формирају крст, који је дао своје име акорда - укрштене везе. Постериор цруциате лигамент, као и остали лигаменти, састоји се углавном од јаких колагенских влакана, који се практично не протежу.

Постериор цруциате лигамент састоји се од две фасцикле: антериор-ектернал анд постериор-интернал. Са необрађеним кољењем, антеропостериорни фасцикла је опуштен, а постериорни унутрашњи сноп је растегнут, док су колено савијене оба греда растегнута, али предња страна је више испружена. У склопу задњег крижног лигамента налази се сноп или Хумпхри лигамент (Хумпхри) који је причвршћен за спољашњи менискус одоздо.

Структура греде задњег крижног лигамента: А-А `- постериорни-унутрашњи фасцикулус, Б-Б` - антериор-ектернал, Ц-Ц`-Хумпхри лигамент (Хумпхри). Напетост греда варира савијањем у колену

Узроци руптуре задњег крижног лигамента

Да би се срушио задњи кружни лигамент, потребан је веома снажан ефекат. Најчешћи механизам за руптуре је предњи део који се дешава у саобраћајним несрећама иу спорту. На пример, може доћи до повреде браника - када мали одбрамбени ауто удари у горњи део доњег нога, али испод колена. Возачи могу имати сличан механизам повреде - у случају судара, инерција се инерцијом помера спреда и удара на инструмент таблу аутомобила. За спречавање таквих оштећења у савременим аутомобилима испод управљача постоје ваздушни јастуци. Једини начин да се, поред ограничавања активности, спречи и ојачање мишића коленског зглоба.

Типичан механизам руптуре задњег крижног лигамента у возачу

Ваздушни јастук штити возачево колено у аутомобилу Скода Суперб

Леви - нормални задњи крижни лигамент, на десној страни - руптура задњег крижног лигамента

Дијагноза

По правилу, руптура прати бол, ограничавање покрета, едем колена због хематропозе (акумулација крви у зглобу). Када повређују задњи крижни лигамент, пацијенти често чују пукотину или одмах осећају нестабилност кољенског зглоба. Међутим, одмах након повреде, бол је толико изражена да особа почиње да инстинктивно издржава ногу, а не да га учитава, те стога нестабилност није осјећана.

Ако постоји сумња на руптуру задњег крижног лигамента, важно је разјаснити механизам повреде, његову тежину и могућу истовремену штету (руптуре других лигамената, менисци, преломи). Ако пацијент затражи помоћ неко вријеме након повреде, онда може доћи до значајног бола, што ће отежати доктору да тестира зглоб и нестабилност се неће манифестовати.

Међутим, нестабилност може бити очигледна чак иу акутном периоду, нарочито ако особа има изражен облик у облику слова О или постоји истовремено оштећење других лигамената, на примјер, спољашњег бочног. Нестабилност се може осећати као осећај превртања главе на леђа, клизање или непослушност колена. Често са нестабилношћу можете чути фразу "Нисам сигуран у колену."

Током првог прегледа, доктор трауматске повреде задње укрштене везе могу бити осумњичен крварење или огреботине на предњој површини тибије и крварења у поплитеалног јаме. Неопходно је искључити руптуре менискуса и других лигамената.

Испитивање задњег крижног лигамента одмах након повреде није лако - бол и оток ће ометати испитивање. Према томе, често примарни третман почиње са рељефом бола (наношење хладних, лекова за болове), имобилизацију зглоба са ортозом. После акутног периода, биће могуће извршити средњорочни преглед зглоба и дати тачну дијагнозу.

Упркос чињеници да, на основу механизма повреде, лекар већ може осумњичити руптуру задњег крижног лигамента, у многим случајевима, његова оштећења се не откривају одмах. Симптом задње фиоке је најочекиванији. Код пацијента који лежи на леђима, колено је савијено под правим углом и притиснуто на плочу напред, процењујући померање тибије назад. Прво, овај тест се изводи на здравој нози.

Симптом задње фиоке са руптуром задњег крижног лигамента (постериорна нестабилност шљака у коленском зглобу). У овом случају, тестирање се врши изван акутног периода, када су прошли бол од трауме и хематропа

Још један тест за процену стања задњег крижног лигамента је Годфреиов тест. Савијање колена и бутина пацијента, посматрају западну шупљину - корак се формира између тибије и пателе. Са активном контракцијом мишића четверице на бутини, видимо правац ове сублукације.

Годфреи-ов тест за тестирање постериорне нестабилности колена када руптура задњег крижног лигамента руптура

Ако сумњате да задњи укрштене везе повреда је веома важно да се испитају лигаменти колена заједнички постероектернал одељења (полстеролатерални угао), као иу 60% случајева они су такође оштећени.

Потврдите дијагнозу руптуре стражњег крижног лигамента и сазнајте да ли постоје друге лезије са инструменталним испитивањем, а главне су радиографија и сликање магнетном резонанцом. Ултразвучни преглед (ултразвук) са повредама крижних лигамента није информативан.

С обзиром да задњем укрштене везе сузе са врло тешким повредама, пре свега, извршити рендгенски снимак колена, који траже прелома на цондилес из бутне кости, на цондилес тибије, чашица. Оштећења на задњем цруциате лигамент може указивати на малој Тибиа сублуксација видљиви на радиографији у погледу са стране. Да би се повећала информациони садржај Кс-зрака може бити једноставан начин: када је слика обавља задње фиоке тест, и слика је у поређењу са истим ликом здравог колена.

Радиографије здраве (леве) и повреде колена (десно) током теста задње фиоке. Обратите пажњу на то како се тибија на слици десно помера када се притисне пукотањем задњег крижног лигамента

"Златни стандард" инструменталне дијагностике повреда и руптура лигамента коленског зглоба је магнетна резонанца (МРИ). Осетљивост на руптуре задњег крижног лигамента је 96-100%. Посебно вредан је да се МР наћи повезаних повреда, нарочито штету постероектернал лигаменте, често открио током првог испитивања, Менисцал сузе, хрскавице штету (костохондрални преломе).

Снимање магнетне резонанце коленског зглоба. Лева - нормални задњи кружни лигамент. На слици изгледа као униформни тамни кабел. Десно је руптура задњег крижног лигамента у његовом горњем делу. Пакет на слици није цјеловит и светао.

Постоји три степена оштећења задњег крижног лигамента, који се одређују у комплексу на основу података осмртог, заједничког тестирања и магнетне резонанце:

  • И степен: делимична руптура задњег крижног лигамента (укључујући руптуру или продужење). Таква трава обично не доводи до нестабилности коленског зглоба.
  • ИИ степен: Комплетна изолована руптура задњег крижног лигамента. Ие. Не постоји друга штета осим руптуре задњег крижног лигамента. Таква траума често доводи до нестабилности.
  • ИИИ степен: руптура задњег крижног лигамента комбинује се са руптуре других лигамената. Најчешће је оштећен постериорни спољни угао (приближно 60% случајева). Таква траума увек доводи до нестабилности.

Третман

Делимична руптура задњег крижног лигамента успешно се третира конзервативно. Након акутног периода, током којег је колено потпуно необилизовано, крв се уклања из зглобова (хематропа), а бол се смањује на постепени опоравак. Покрет у коленском зглобу није ограничен у потпуности због ортозе, што вам омогућава да савијате и раздвојите ногу у колену и искључите кретање које води до померања задњег зглоба. Да би се оштећено колено искључило на парцијалном руптуре, нема смисла. Постепено повећавају амплитуду кретања и интензитет физичких вежби за тренирање предњег и задњег мишића бутине, који такође играју важну улогу у стабилизацији коленског зглоба. Са непотпуним паузама, прогноза је прилично повољна.

Лечење изолованих повреда задњег крутог лигамента остаје питање контроверзе. При избору методе лечења потребно је узети у обзир низ фактора, укључујући старост, ниво физичке активности, очекивања пацијента, истовремене повреде. Литерарни подаци који упоређују конзервативни (нехируршки) третман и хируршки третман су контрадикторни, а нема квалитативних студија са дугим периодом посматрања.

Конзервативни третман. Конзервативно лечење руптуре задње цруциате лигамент у великој мери зависи од пратећих повредама, посебно повреда постероектернал лигамент апарата. Изолована руптура задњег крутог лигамента се често третира конзервативно. Да бисте добили најбоље резултате, потребно је максимално повећати снагу квадрицепса феморис мишића. Почетни циљ лечења - стабилизација тибије у односу на фемура и повређеном смањењу лигамент затезања. Код пуне руптуре колени зглоб се обично фиксира у потпуно проширеном положају како не би повредио постериорни спољни лигаментни апарат. У раном периоду прописане вежбе за јачање квадрицепса мишић: статички напетост мишића, подижући равне ноге, делимичну подршку док хода на исправљене ноге.

Често конзервативни третман даје добре резултате. Када се испитају, они често показују знаке нестабилности, али се обично не манифестирају у свакодневном животу и не ометају функцију коленског зглоба.

С друге стране, овај приступ има своје негативне последице: одмах после третмана код већине пацијената не постоје жалбе, али је преглед означен нестабилност, а на крају се јавља у заједничкој артрозе. Посматрање 15 година након повреде показало је да је 89% болесника имало бол, 50% имало је излив у зглобну шупљину. Код свих пацијената посматраних 25 година, примећени су знаци артрозе. Стога, последњих година, хируршки опоравак задњег крутог лигамента постаје све више препознатљив.

Хируршки третман. Није руптура којом се управља, већ нестабилност која се развија након ње. Треба напоменути да често Е кока апостериори укрштене везе пацијенти хроничне инсуфицијенције обично жале да не нестабилности и бол. Задњи сублуксација у тибиа значајно повећава оптерећење на унутрашњи зглоба колена одељења и артикулације чашице и бутне кости, што је довело до развоја остеоартритиса. Приликом процене радиографија серију болесника са постериор цруциате лигамент повреда артритиса у унутрашњем делу колена налази се у 60% случајева.

Хируршко лечење је индикован у коњункцији руптуре задњег укрштене везе кидање прелома, руптура ацуте изолацијом задњег укрштеног лигамента ако неуспешна конзервативно лечење, у трауми и хронична мултипла лигамент недостатак задњег цруциате лигамент. Ломљена рупа на мјесту везивања задњег крижног лигамента се ретко појављује. У одсуству пристрасности, такви преломи третирају се конзервативно. Ако је расипање знатно, потребно је вратити и поправити га завртњем.

Претходно, са потпуном централном руптуре, операција се састојала у лигацији лигамента, али стабилност споја после, по правилу, оставила је много жељеног. Савремени методи указују на ношење аутографта тетива кроз костне канале, што омогућава потпуну рестаурацију првобитне анатомије лигамента.

Постоји неколико начина реконструкције задњег крижног лигамента, који се разликује у реконструкцији једног или два снопа. Прво, у кораку дуплирати трансплантацију само Антеро-спољни зрак, а затим да сматрају да након такве операције често дошло подесив заједничку слабост картице, и почео да се ојача унутрашње Постеро-сноп. Предност јачања оба греда још увек није доказана, јер нема дугорочних компаративних клиничких испитивања.

Још је очигледнија потреба за хируршком интервенцијом уз истовремену трауму неколико лигамената коленског зглоба.

Шема операције пластике задњег крижног лигамента са графтом тетива

Рехабилитација

Видеа вјежби за рехабилитацију након пластике задњег крутог лигамента можете погледати на нашој веб страници.

Компликације

Најчешћа компликација након реконструкције задњег крутог лигамента је слабост задњег дела зглоба. У овом случају, пацијенти се обично не жале и задовољни су резултатима лечења, упркос објективним истраживањима. Са комбинованом повредом, рано обнављање задњег крижног лигамента може довести до ожиљка спојева унутар зглоба.

Прогноза

Чак и са конзервативним третманом изолованих траума задњег крутог лигамента, прогноза за функцију и повратак на вежбање је веома повољна. Слабост лигамента може у великој мери надокнадити јачином мишића квадрицепса и адаптивним механизмом проширења. Минимални период рехабилитације је 3 месеца. Међутим, после комплетног руптура лигамента код неких пацијената, нестабилност зглоба је толико сјајна да не могу наставити да играју спорт. Препоручљиво је да такви пацијенти изводе операцију реконструкције лигамента.

Прогноза истовремених повреда лигаментног апарата зглоба погоршава. То је веома важно за потпуни опоравак функција правовремене дијагнозе и лечења, као и програм рехабилитације, али под овим условима значајан проценат пацијената не могу да се врате на претходни ниво активности.