Лом ручног зглоба

Међу повредама горњег екстремитета, најчешћи прелом је зглоб зглобова. Болест је праћена болом, отоком, хематомом и ограничењем покретљивости. Оштећени треба одмах одвести у здравствену установу, јер је штета опасна због нетачног спојевања костију и губитка потпуне функционалности четке. Правилно дијагнозирати и одредити или номинирати курс лечења само је овлашћени лекар.

Зашто постоји траума?

Лом полупречника ИЦД-10 има шифру С52.5. Зглобни зглоб се састоји од радијалних, ушних и ручних костију. Главни узрок оштећења је пад са нагласком на руке. Најчешће прелази радијус, јер је тањи од лакта. Мање често, траума се добија када се рука удари у чврст предмет, на пример, током такмичења у армјеварству и другим спортовима. Чести преломи могу бити знак остеопорозе, при чему кости постају претерано крхке.

Симптоми: како се манифестује болест?

Постоји 3 врсте повреда:

  • затворени без померања костних фрагмената, у којима се на кости појављује прелом;
  • затворени прелом зглобног зглоба са помицањем, када је кост здробљена, али кожа остаје нетакнута;
  • Отворено, праћено кршењем интегритета коже, а кост пропушта од ране.

У зависности од врсте повреде, симптоми лома изгледају као што је приказано у табели:

Опасне последице прелома зглобног зглоба

Неблаговремени третман лекара и занемаривање за лечење представљају неправилно спајање костију и потпун или делимичан губитак функционалности. Знаци прелома зглоба су ојачани, удио се слаби, јако боли током вежбања. Затим се развија артроза или атрофија мишића. Отворени преломи са помицањем су небезбедни не само због потпуног губитка моторичких функција удова, већ и инфекције преко ране. Посебно је опасно контаминација земљишта, јер тетанус може ући у крвоток из земље. Последица ове болести је смрт.

Шта ће помоћи у дијагностици трауме?

Ради одређивања прелома зглоба треба радити радиографију. Метода показује да ли постоји пукотина, а такође и степен оштећења кости и околних ткива. За формулисање тачне дијагнозе понекад је прописана компјутерска или магнетна резонанца. Ако је неопходно, лекар такође препоручује да прођете опћа испитивања урина и крви.

Третман: које методе се користе?

Традиционална терапија

Ако је прелом снопа у типичном мјесту није оптерећена расељавањем коштаних фрагмената и кршење коже, тада оштећена лимб лежао довољно гипса. Трајање облачења је 3-4 недеље. Процедура алгоритам:

  1. Сухи гипсани завој намакате у хладној води.
  2. Нанети на ивицу од средине длани до лакта.
  3. Склоните завој помоћу маказе дуж целе дужине од унутрашњости руке.
  4. Врх са уобичајеним завојем.

Ако, после ливења прстију појављује едем, цијаноза, хладне крајеве - прилика одмах се обратите лекару, јер је завој се примењује сувише уске и ометају проток крви.

Затворени прелом са помицањем се третира стављањем кости на место, а само лекар треба да га спроведе. Поступак је веома болан, тако да се људима са пацијентом са високим болом саветује да узму анестезију. Дислоциране кости захтевају константно праћење, тако да током периода хабања гипса треба снимати рендгенске зраке како би се спречило релапс смицања фрагмената. Трајање лечења је 4-8 недеља. Ако конзервативни метод лечења не помогне, операција је неопходна.

Хирургија

Начин лечења назначен је пристрасним видом повреде. Сложеност и трајање медицинске интервенције зависе од тежине повреде. Током операције, лекар фиксира фрагменте костију, сјече посуде и живце, ставља шавове на оштећену кожу. Ако је потребно, поставите метални поклопац, пин, вијке и титанове плоче са унутрашње стране. Апарат за дистракцију компресије Илизаров се примењује на нарочито сложене преломе. Трајање терапије - од 3 до 4 месеца до шест месеци, углавном је у болници.

Како је санација повреде?

Усклађеност са хигијеном

Након уклањања гипса завоја, треба обратити пажњу на стање коже. Због недовољног или потпуног одсуства ваздуха, горњи слојеви коже постају тањи и бледе. Да би се спречило појављивање рана, препоручује се топло купање са децокцијом камилице. После процедуре, осушите кожу и дезинфикујте водоник-пероксидом. Ако процес регенерације иде добро, можете подмазати са беби кремом.

Ресторативна гимнастика

Продужени налаз удова у гипсу изазива дјеломичну атрофију мишића и зглобова зглоба. Рехабилитација након прелома укључује вежбе за развој руке. Акције су једноставне:

  • флексија и проширење горе-доле и бочно на страну;
  • кружно окретање четком;
  • стиснути прсте у песницу;
  • стискање ручног експандера;
  • делимично алтернативно додавање прстима на тврду површину.

Уколико се током вјежбе појави бол, зауставите тренинг и консултујте лијечника.

Масажа и физиотерапија

Да би се убрзао опоравак, ефикасна је употреба таквих физиотерапеутских процедура као што су електрофореза, фонофоресија, ултразвучни третман, озокерит и парафинално грејање. Да би се постигла позитивна динамика, истовремено се примењују курсеви за масажу. Ефикасност метода је следећа:

  • побољшати циркулацију крви;
  • ублажити бол и грчеве;
  • враћање моторичких функција;
  • ојачати мишиће;
  • активирати исхрану ћелија заједничких ткива.
Повратак на садржај

Ограничење терета

Опоравак после прелома траје дуго времена. Током овог периода не можете подићи тежину, ослонити се на руку, играти музичке инструменте, учествовати у писању активности помоћу хемијске оловке. Спортске активности су забрањене, јер су повезане са падом и могу изазвати модрице. Ако је особа десна, продужена напетост десне руке није препоручљива.

Цоллинс и Смитх фрактуре: врсте прелома ручног зглоба

Зглобни зглоб је покретни спој човекове руке са костима подлактице. Формирана је од једињења из заједничког дела радијуса, лакатна кост диск хрскавице и ситних костију у првом реду зглоба - полумесечаст, скафоидне и троугла.

Ово је сложено зглоб са зглобним елипсоидним површинама. Зглоб се може окретати дуж сагиталне (вертикалне) и предње (хоризонталне) оси. Захваљујући овим авионима, он може производити извлачење, савијање и кружне ротације четком.

Лом ручног зглоба

Прелом зглоба заједничке стране - прилично типичне појаве у трауми, међутим штету ово подручје је веома опасно због могућег деформације зглоба после неправилног поступања и неправилног спајање кости. То може довести до слабљења четке, болова приликом подизања тежине, смањења функционалности и артрозе.

ИЦД 10 је дао повреде такве шифре С60-С69.

Оштећење зглоба обично карактерише три врсте поремећаја интегритета костију:

Најчешћа оштећења су радијус. Две врсте повреда су класификоване:

  • Смитх-ов флексор;
  • екстензор колеџа.

Повреде зглобног зглоба су подељене на:

  • затворен (није праћен оштећењем ткива);
  • Отвори (са оштећивањем меког ткива);
  • дишав (са формирањем фрагмената).

Узроци и симптоми

Хајде да ближе погледамо две врсте прелома зглобног зглоба и те симптоме помоћу којих можете утврдити врсту прелома.

Фрацтуре оф Смитх

Најчешћи узрок развоја флексибилног поремећаја интегритета кости је пад на издужену руку. Такође, може доћи до оштећења са снажним ударцем који је пао на задњој страни руке. Најчешће, кост се преломи са померањем у правцу длана. Изглед четке у овом случају је сличан виљушкама.

Фрактура колеџа

Оштећење екстензора се јавља у случају пада на длану. Делови се померају према задњем делу руке и палца, а одликује га конвекситетом палмарске површине, а четкица подсећа на бајонет.

Најчешће кршење интегритета зглоба прати такви фактори:

  • недостатак елемената у траговима (калцијум);
  • напредна старост;
  • повреда хормонске позадине;
  • менопауза код жена;
  • повећана крутост скелета - остеопороза.

Главни симптоми оштећења костног апарата у подручју зглобног зглоба:

  • акутни бол у пројекцији зглоба;
  • едем и поремећај крвних судова у зглобној зглобу;
  • појава црепитација у области штете;
  • ограничавање кретања четкица у свим правцима;
  • деформација зглоба, у зависности од врсте прелома (Смитх или Цоллес);
  • симптоми парестезије - осјећај трепетања, утрнулости, "пузање грозно."

Физичка оптерећења ојачавају мишићну масу и кости скелета. Како се повећава оптерећење, њихова снага такође се повећава.

Прва помоћ

Брзо пружање прве помоћи и приступ специјалисту кључ је за брзо обнављање функционалности руке. Шта прво треба урадити:

  1. Смањите бол везивањем леда на месту повреде и узимањем аналгетика (пожељно интрамускуларно).
  2. Имобилизујте удове наношењем лествичасте гуме за транспорт на површину длана руке. Држите руку под правим углом шалом.
  3. Ако дође до отвореног прелома, важно је зауставити крварење и дезинфиковати рану. Да бисте спречили губитак крви, морате послужити турнир око средине рамена. Онда поправи руку са марама.
  4. Одмах предузмете мере за хоспитализацију.

Прсти треба да буду отворени и доступни за преглед од стране лекара. У случају појаве отока прстију, завој треба уклонити.

Третман

Циљ сваког лечења је да орган врати на прекинуту функционалност.

Ако је кост оштећена без оштећења, наноси се дубока гипсова лангета у трајању од 4 до 6 недеља. Контрола праве фузије руке се врши помоћу рендгенског зрака.

зглобу расељени лома фрагменти третирано у општој или локалној анестезији уз употребу затвореног смањења и фиксације применом гипс.

На четкицама мора бити мало позадинског савијања.

У поремећеним лезијама, перкутана трансартикуларна фиксација до 6 недеља користи се за спречавање расипања оштећења.

У сваком случају, преглед од стране лекара треба да се одвија сваких 24 сата. Контролни рендген се спроводи за недељу дана.

Фиксирање прелома колапса

Код прелома екстензора, рукавица се рукује дуж осовине подлактице, док се истезање у супротном правцу врши преко рамена. Након што се заврши поступак вуче, наноси се гипсана лангета, а рука се поставља са палмарном површином надоле.

Фиксирање прелома Смита

При утврђивању дијагнозе фрактуре флексије, зглоб се на сличан начин позиционира, међутим, померање дисталног фрагмента се преноси у задњи део руке. Место оштећења длана задњег завоја је фиксирано, длан навише.

Компликације

Са погрешним и нечувеним третманом прелома зглобне кости, такве компликације се могу посматрати:

  1. поремећај васкуларне функције са неправилном применом гипса лангете;
  2. деформација кости;
  3. кршење снабдевања руке нервним завршетком;
  4. појаву упале и гнојних процеса са отвореним преломима;
  5. поновљено расељавање фрагмената костију;
  6. неадекватна фузија споја;
  7. поремећај трофичне функције удова;
  8. не пролази бол синдром;
  9. крварење у зглобној шупљини;
  10. тешкоћа у покретљивости зглоба;
  11. артрозе и артритиса.

Ове компликације доводе до инвалидитета пацијента.

Период рехабилитације

Посебна пажња посвећена је терапијској физичкој обуци (ЛФК) зглобног зглоба након прелома. Независна гимнастика може почети већ 2-3 дана након пријема повреде. Пре свега, нежно можете померати прсте и рамена у мери прихватљиве сензације бола. За двије седмице већ можете притиснути своје прсте у песницу, без напрезања мишића испод гипсане лангете.

ЛФК (терапеутски и спортски комплекс) након прелома руке, зглобног зглоба:

Након уклањања гипс плоче, процедуре ће укључивати:

  • ханд траинер;
  • кружни покрети четке;
  • слане топле купке и вјежбе у води;
  • терапеутски блато;
  • калцијумова електрофореза;
  • УХФ-терапија;
  • магнетна терапија;
  • терапеутска масажа.

Од великог значаја је уравнотежена дијета и унос љекова који садрже калцијум, магнезијум и витамин Д.

Процес обнове зглоба ће трајати дуго и захтијева пуно напора. Да би избегли компликације после прелома, веома је важно да се придржавате свих прописа лекара.

Рехабилитација након прелома зглобног зглоба са помицањем

Лом радиуса: узроци, групе, симптоми и третман такве трауме

Затворени прелом радијуса може бити резултат пада, несреће, јаког ударца. Учесталост прелома повећава се код жена након појаве менопаузе. Обнова радијуса након прелома се јавља током 4 или 5 недеља. Да би се кост правилно ускладила, његови фрагменти су ближи, рука је фиксирана плочом од гипса. Са преломом са помицањем, потребно је прибегавати операцији.

Узроци и групе
Типични симптоми
Дијагноза и лечење
Могуће компликације

Од зрака од интереса

Радијална кост (зрака) је једна од костију људског тела. Спољно има облик дугачке танке триангуларне цеви са згушњавањем на крајевима у облику заобљених глава. На крају кости, окренути према зглобу, је танак и дуг процес који се зове субулат. Површина зрака је груба. Има жлебове у којима лежи нервни пртљажник. Зони на којима су причвршћене везице мишића су такође грубе.

Заједно са улнама, она формира костну основу подлактице. Гред твори два зглоба:

  • ручни зглоб - на дну руке;
  • улна.

Кост није једнака промјеру дуж целе дужине. Његов крај, усмјерен према четкици је много дебљи од оног који гледа према лакту.

Узроци

Сама лева кост је прилично чврста формација, која се не може лако сломити. Међутим, то се дешава у случајевима када је спољна сила знатна, а кост је слабија по снази него што је она. Ово је могуће у следећим ситуацијама:

  • на аутомобилским и железничким трагедијама;
  • када пада на тврду земљу;
  • када се значајна сила удари директно преко радијуса радијуса.

Таква непријатност као прелом радијалне кости је могућа као резултат неуспешног слетања на равну руку. У младости, таква несрећа се дешава чешће код мушкараца, јер често изводе тежак физички посао, учествују у спортским такмичењима. Након 40-45 година, овај однос се мења на женску страну. Доприноси овој остеопорози (губитак костију костију), који утиче на женско тело са менопаузом.

Који су преломи

Сваки прелом радијуса има своју особеност. Да би прецизније описали карактеристике сваке од њих, подељени су у следеће групе:

  • прелом горње 1/3 кости;
  • средњи трећи;
  • доњи 1/3 радијуса (прелом на типичном месту);
  • затворен (кожа изнад места повреде је нетакнута);
  • отворена - постоји рана у дубинама од којих се виде фрагменти;
  • без пристрасности;
  • са оффсетом;
  • интраартикуларни (комад кости који је прекривен капсулом зглобова, на пример - прелом главе зрака);
  • ударио - један чип је гурнут у суседно, чврсто повезивање с њим;
  • прелом стилоидног процеса.

Ако је ударац био сувише јак, кост може да се разбије на два дела, али у много већи број фрагмената. Онда говоре о фрагментираном прелому радијуса са помицањем. Понекад постоји прелом зрака и улна са помицањем. Међутим, учесталост прелома радијуса доминирају преломи на типичном месту (фрактура дисталне метапезе).

Како препознати прелом

Да осумњичени прелом радијалне кости без померања могуће је на типичним знацима:

  • појаву бола у руци одмах након удара или пада;
  • појава едема подлактице;
  • појавом модрице у зони штрајка;
  • хрчање (црепитација) фрагмената;
  • промените контуре руке.

Боли након прелома радијуса. Понекад оштећени покрије зној, баци га у грозницу, глава почиње да се врти. Особа може изгубити свест. Бол постаје још јачи уз најмање узимање прстију, чак и најмањи покрет руке. Бол у прелому радијуса је помало умирен, ако рука лежи на равној површини без кретања. Помаже и применити на повређену руку хладно.

Едем након раста полупречника скоро одмах се повећава. Рука губи своје уобичајене контуре, постаје већа у односу на здраву. Кожа оштећеног удова постаје бледа, испод ње мало сосудики престану да их прегледају.

Мало касније, на месту прелома се појављује модрица. У почетку је стварно плава, али с временом се његова боја мења од зеленкаста до жућкаста боја.

Понекад, са прелом радијалне кости, пацијент осети отргненост прстију, осећај пузања уз њих, благо пецкање. Ово је могуће у случајевима када је додирнут нерв, који је пролазио близу повријеђене кости.

Пацијент не може померити руку онаквим какав је био прије повреде. Прво, то не дозвољава да створи бол, друго, сломљена кост престаје да буде поуздана подршка мишићима, и они губе способност да раде пуно снаге.

Фрацтуре витх дисплацемент оф фрагментс

Затворени прелом зрака са померањем разликује се у томе што се кост ломи дуж цијелог пречника и формирају се најмање два фрагмента. Мишеви, који су везани за кост помоћу тетива, почињу да склапају и повлаче ове фрагменте у различитим правцима, фрагменти су разведени далеко у односу једна на другу. Између њих може доћи до мишића, што значајно компликује третман пацијената са таквим преломима.

Код прелома радијуса са помицањем, знакови трауме допуњују деформацијом руке. Под кожом постају видљиви фрагменти. Подлактица повређене руке постаје краћа од здраве руке. Четкица је потиснута, више није у могућности да ради.

Отворите прелом

Рава се формира на кожи изнад места прелома. У њеним дубинама видљиви су мишићи, фрагменти кости, крв се излучује. Отворени прелом је опасан, јер кроз рану патогене, прашину, веће честице могу доћи у дубине и изазвати гнојно упалу.

Пробијен прелом

Препознати пробушену фрактуру је теже. Пацијент са овим преломом костију радиус је проблематичан болом. Ако су фрагменти знатно приковани, подлактица захваћене руке може постати краћа од здравије.

Како направити тачну дијагнозу прелома

За доктора, за изјашњење о тачној дијагнози, једно испитивање и испитивање пацијента није довољно. Именовао је рентгенски преглед повријеђене зоне.

На слици се види контура сломљене кости, како се налазе фрагменти, њихова величина и количина.

Такве процедуре у третирању такве трауме као прелом радијалне кости морају извршити неколико:

  • да направи исправну дијагнозу;
  • контролишемо како се фрагменти упоређују након примене гипса;
  • да процени колико је чврсто кост порастао.

Да бисте боље размотрили све, фотографишите - слику испред и са стране.

Третман

Лечење после такве повреде као прелом радијуса састоји се од етапа, нераздвојено повезаних:

  • хитна помоћ на лицу места;
  • Квалификован третман лечења у медицинској клиници.

Здравље пацијента у будућности може зависити од тога колико ће брзо и коректно помоћи на лицу мјеста у случају прелома радијуса, гдје се догодила ова несрећа.

Како помоћи жртви

Ако би судбина имала да особа која нема никакве везе са медицином треба да буде близу незадовољна преломом полупречника, он треба да уради следеће:

  • пре свега - уверите се да он сам није у опасности од било какве опасности (аутомобил не гори, нема гола електрична жица);
  • приступите несретним и покушајте да га смирите и замолите га да не помери руку;
  • види да ли има руку на руци и да ли крв долази одатле;
  • ставите гуму на руку.

Непријатно од првих минута након што повреда почиње да изазива јаке болове, што постаје једноставно неподношљиво са сваким, чак и најмањи покрет. Преклапање пнеуматика је оправдано, јер помаже при фиксирању костију:

  • тако да не повређују пловила и живце који пролазе;
  • смањити бол.

Гума се може направити од свега што је при руци - равна грана, лењир, дебео комад од картона, дебео сноп четкице. Причврстите гуму у руку са завојницом (ако је близу при руци), ремен раширен у дугим тракама од платна.

Важно је запамтити неколико једноставних правила да правилно примените гуму и да не нарушите особу истовремено:

  • ако је рука закривљена у неприродном положају, не поравнајте га, неопходно је савијати гуму у складу са облицима кривине подлактице;
  • ако на месту прелома постоји рана, боље је покрити с чистом тканином (салвета од газе, завој), тако да се ништа не умеће у њега;
  • ако постоји крв из ране, мора се зауставити.

Ако постоје фрагменти кости који излазе из ране и крв тече, немојте притиснути на рану да зауставите крв. Посуду мора бити стиснуто, повлачећи се од ране неколико центиметара.

Гума треба поставити што ближе руком. Важно је да пажљиво носите повређену руку на гуму да бисте још више заменили фрагменте. Можете ставити комад било ког природног ткива под руку, тако да се неједнакост не држи у вашој кожи. Носећи гуме је неопходно тако да рука чврсто притисне на њега, али не превише стиснута.

Док не дође хитна помоћ, важно је гледати пацијента тако да не изгуби свест, не осећа вртоглавицу. Не заборавите да је пацијент са прелом присиљен да седи или лежи стално, тако да његово тело постепено хлади. Нарочито ако се трагедија догодила у хладном времену дана или године, важно је обмотати болесника топлом одећом или ћебе.

Помоћ у клиници

Трајање третмана прелома радијуса зависи од сазревања радијуса. Да би се то десило, а рука после тога наставила је да функционише нормално, неопходно је:

  • што је ближе могуће упоредити крајеве сломљене кости;
  • Да се ​​повуче повређена рука тако да ће кост расти заједно;
  • вратити мишиће и зглобове руке након дугог периода неактивности.

У многим случајевима, доктор може ручно упоредити кост. После тога, на повређену руку стави се издржљив завој од гипса. То вам омогућава да креирате мир повређене руке. Ово је основни захтев који се мора испунити како би фрактура расла заједно.

Понекад можете ручно упоређивати фрагменте како би били што ближи једни другима и морате се прибегавати хируршком третману прелома.

Фиксирање фрагмената са шипкама

Коришћењем специјалног апарата пробија се кроз кожу и убацује се метална игла. Она шрафира фрагменте до кости. На тај начин можете вратити кост као и пре прелома. Доктор узима број иглица које му је потребно у одређеном случају. Пацијент је обавезан да носи гипс за најмање месец дана.

Лечење прелома радијуса са померањем на овај начин има један значајан недостатак - крај иглице остаје изнад коже. На причу, инфекција може продрети дубоко у кост и изазвати упалу.

Употреба плоча

У операционој сали, доктори траума резани су ткива руке и доносе фрагменте костију назад на леђа. Поправите их са медицинским плочама од титана. Сјебане су на кост. Након тога, рана се шути. Титан плоче су веома издржљиве и издржавају велика оптерећења. Поред тога, не изазивају алергијске реакције.

Такав третман помаже лекарима да постигну добру поправку костију. Кукуруз са овим третманом је мали и не омета рад руке у будућности. Међутим, овим методом лечења, лекари су приморани да изврше још једну операцију - када кост расте заједно, потребно је уклонити титанијумску плочу.

Спољашња фиксација

Кожа се буши кроз кожу специјалном бушилицом, а игле се убацују у њега. Један крај остаје напољу. Када су све рупе на месту, метални уређај је прикључен на њих. Фиксирање фрагмената је због овог уређаја.

Колико дуго траје да носи гипс?

Колико дуго траје да се носи гипс након прелома радијуса? Да би се осигурало да кост која се нормално споји са гипсом током прелома греда, неопходно је да се носи најмање месец дана или чак 5 недеља.

Првих неколико дана на повређеној руци наметну лангнет-гипсов гроове. Ово се мора учинити јер је по први пут након прелома рука отечена. Од тренутка када дође до отока и удова стиче своје оригиналне димензије, ленгет се замењује гипсом који покрива руку дуж цијелог обима.

Елиминација бола и отока. Посебно по први пут након такве трауме као прелом пацијентовог полупречника, бол и оток захваћене руке су мучни. Да бисте ублажили патњу, морате узимати болове у пилуле или ињекције. Међутим, бол се смањује, ако се хладно наноси на руку.

Да би се смањио оток, рука се држи на брду. Ако пацијент лежи у кревету, рука би требало лежати изнад пртљажника (на примјер, на јастуку). Ако хода, боље је држати руку везану за завој око врата. Иста прехлада може смањити оток.

Како доћи у форму

Како развити руку након дугог периода неактивности током прелома? Продужена неактивност руке води до губитка старе вјештине. Стога је правовремена рехабилитација након прелома радијуса, посебно са помицањем, веома важна.

У року од неколико дана бол се успорава, а повређеној особи се саветује да обради једноставне вежбе прстима након прелома. Временом се повећава број таквих покрета. Када је уклоњен гипс, пацијент почиње да активно врши вежбање терапије после прелома зрака. Гимнастика се састоји у извођењу било каквих једноставних покрета прстима, ваљањем две лопте на длану, стискањем гумене играчке, моделирањем пластелиних фигура. Детаљан развој крака након прелома радијуса може се проучити са видео записа.

Компликације

Фрацтуре се не завршава са потпуним опоравком, већ са развојем компликација. Могу се појавити директно у време прелома, а они који се развијају с временом и узрок тога је неправилан третман.

Поред кости могу бити повређени:

  • нерви;
  • крвни судови;
  • мишићне тетиве;
  • сами мишићи.

Неправилно спојен прелом, ако фрагменти костију нису прецизно упоређени, праћено је формирањем великог костију кости. Овај кукуруз почиње да врши притисак на живце, посуде, тетиве. Функција руке је прекинута. Са отвореним преломом, иглице могу ући дубоко у инфекцију и развити остеомиелитис. Ако кост испод капсуле зглобова у зглобовима, а крв се развија у шупљину, појави се контрактура зглоба.

Гипс може да се наноси сувише чврсто или дуже. Завој ће вршити притисак на мишиће коже и руку. Њихова крв погорша, нерви изгубе способност да пошаљу своје импулсе мишићима. Ако то не приметите на време, особа може остати онемогућена преко мишићног контрактура. Као резултат неправилног третмана, развој Зудецког синдрома (потпуни губитак покретљивости у зглобовима), формирање лажног зглоба је могуће.

Рехабилитација након прелома радијуса са помицањем

Прекиди радијуса могу бити узроковани појединачним особинама људског тела и трауматским факторима. Међутим, активности рехабилитације током различитих прелома и лезија у овом анатомском региону су приближно сличне једна другој.

  • Врсте прелома радијуса
    • Лечење различитих прелома радијуса
  • Опште методе рехабилитације
    • Имобилизација
    • Ремовабле ортхосис
    • Период без фиксације
    • Шок талас терапија
    • Компликације прелома

Врсте прелома радијуса

Прекрет је кршење интегритета кости, што је узроковано механичким оштећењима споља са поремећајем у функционисању оштећеног подручја и деформацијом суседних ткива. Прекиди могу бити:

  • затворен;
  • Отвори, када је интегритет коже прекинут;
  • без фрагмената;
  • Један број њих је био фрагментиран током формирања великог броја фрагмената.

Поред тога, преломи су подељени у односу на осу:

  • уздужни;
  • попречни;
  • фрагментед;
  • обликуе;
  • хелицал-схапед;
  • прикован;
  • од савијања.

По степену расељавања фрагмената:

Прекиди који се формирају као резултат остеомиелитиса, тумора и других болести називају се патолошким.

Локализација се одликује:

  • диапхисеал;
  • метапхисеал;
  • интраартикуларни;
  • епипхисеал.

Број сломљених костију је различит:

  • комбиновани - повређени унутрашњи органи и кости;
  • вишеструко - повређено је више од једне кости;
  • изолована - једна кост је оштећена.

Прекиди радијуса значајно нарушавају способност особе за рад и манифестују се отицањем и оштрим боловима на подлактици. С обзиром на врсту сломљене кости, симптоматологију понекад допуњују присуство деформација у овој области са нетакнутим кожним покривачем, рушење ткива са изливом у рану костију, модрице итд.

Дијагноза се утврђује на основу испитивања, испитивања, присуства патолошких симптома (патолошке покретљивости, црепитације), палпације, као и комплекса дијагностичких и инструменталних студија.

Лечење различитих прелома радијуса

Главни циљ лечења је враћање функција оштећеног одјељења и интегритет анатомије костију. Постоје две методе лечења: конзервативни и хируршки. Хируршким интервенцијама покушајте да се прибегавате веома ретким и у присуству неких индикација за овај метод лечења.

Прекиди радијалне кости су подељени узимајући у обзир личне карактеристике људског тела и трауматски фактор. Даље, хајде да причамо о неким од њих.

Лом радијалне кости без измјештања фрагмената је најповољнији за особу, не захтијева никакву хируршку интервенцију и омогућава пацијенту да се брзо рехабилитира. Може бити на различитим радијалним нивоима костију. Током изолованог оштећења (када је улна нетакнута), дијагноза је понекад компликована. Третман се састоји у фиксирању мјеста прелома двоструком гипчастом завојем, а затим га замењује гипсаним кружним облачењем.

Фрацтуре витх дисплацемент оф дебрис маи сометимес рекуире остеосинтхесис (интраоссеоус, трансоессеоус ор бони) витх сцревс, платес, вирес ор сцревс.

Са нефлексибилним нечастотним сломљеним костима под локалном анестезијом, фрагменти се ручно позиционирају и користи се двојезично гипчасто обрађивање. Након уклањања едема, замењују се гипсаним кружним облицима до краја потпуне имобилизације.

Понекад преломи радијалне кости настају дислокацијом улнарне кости. У овом случају, поред репозиционирања фрагмената, и даље треба да убаците лакат на место.

Прво, морате да дијагнозирате прелом и утврдите да ли се налази расељавање фрагмената костију. Затим се развија стратегија третмана. Током одсуства фрагмената расељења прописана конзервативна терапија, која је наметнула лијевање и анестезију. У присуству фрагментације главе костију или измјештања фрагмената, потребна је хируршка интервенција, која се састоји у провођењу остеосинтезе.

Са фрагментираном фрактуром костију или фрагментацијом радијалне главе, понекад се уклања. Међутим, ове мере се не користе код деце, како не би узнемириле место раста костију.

Једна од најчешћих повреда подлактице је прелом радијуса у типичном подручју. У овом случају се у доњем делу зрака формира фрактура. Ова оштећења се јављају обично након пада на испружену руку са савијеним или савијеним зглобним зглобом.

Имобилизација ових лезија долази из метакарпофалангеалног зглоба на 1/3 горњих подлактица. Време имобилизације од мјесец дана (без померања фрагмената кости) до два мјесеца (са помицањем фрагмената костију).

За потребе рехабилитације, прописују се терапеутске физичке вежбе, вежбе за дисање, вежбе за слободне зглобове од завоја уз неопходно укључивање прстију на руку.

Често прелом радијуса на типичној локацији се одвија истовремено са преломом стилоидног процеса. Дијагноза се заснива на резултатима палпације, прегледа, испитивања, као и података из рентгенског прегледа. Замагљивање стилоидног процеса није само у палмарном или дорзалном делу, већ иу различитим угловима. Метод лечења је изабран појединачно у сваком конкретном случају након обављања рентгенског прегледа, а понекад и рачунарске томографије.

Један од начина лечења је репоситион оф фрагментс мануалли ундер лоцал анестхесиа витх фуртхер иммобилизатион оф гипсум оф ханд. Али ова метода може ићи у секундарно измјештање костних фрагмената, што ће компликовати накнадну корекцију сломљене кости.

Опште методе рехабилитације

Рехабилитација прелома подлактице са различитим врстама прелома у овој области је нешто другачија. Најважније је знати општу оријентацију рехабилитационих активности и варирати методе узимајући у обзир специфичности одређене фрактуре.

Имобилизација

Током прелома радијуса, након формирања његових фрагмената, гипсани завој се примјењује од почетка прстију до 1/3 врха рамена. Рука на овом положају мора бити савијена на лакат под правим углом и подупрта му марама. Термална имобилизација: током изолованог прелома радијуса - један месец, током вишеструких прелома (улнар и радијус) - два месеца.

У овом тренутку, вежба изведена за физиотерапију зглобова слободне од гипса: статичких, пасивне и активне, као и имагинарног вежби (идеомотор) у зглобу лакта.

Физиотерапијски третман од 3 дана након прелома: ултравиолетно и магнетотерапијско зрачење, УХФ-терапија на месту прелома. Треба напоменути да је УХФ терапија забрањена током присуства металних структура на месту изложености. За магнетотерапију овај фактор се не сматра контраиндикацијом.

10 дана након фрактура употребе пулс ЕП УХФ магнетна терапија утицала нерва и мишићне стимулације, црвени ласер (ливена праве посебне отворе за радијатор) или инфрацрвене ласер (делује кроз сам малтера завој), генерални ултраљубичасто зрачење, масирајте подручје врата.

Ремовабле ортхосис

Затим, када је гипс је промењен у гипс се скида протезу, гимнастика који треба да буду усмерени на спречавање настанка заједничке контрактура: постепено, почевши од прстију, креће на раме, почињу да раде кроз све зглобове. Понекад може додати Физиотерапија: опоравак изгубљених самопомоћи вештина. У овом тренутку, веома корисно: термални физиотерапија, масажа, хидротерапија, хидроцолонотхерапи - терапијске вежбе у топлој води.

Термални режим током гимнастике у води мора бити благ. Температура воде треба да буде у оквиру 35-37Ц. Вежбе се изводе руком која се потпуно спушта у воду (рука, подлактица). Хидроцинетериапија се прописује након уклањања лијевог завој.

Много пажње треба посветити свим зглобовима од прстију до рамена. У првим фазама, особа помаже себи да врши вежбе са здравим удовима. Сви покрети морају бити направљени прије сензације бола, а не кроз њега.

Вежбе треба да започну са небрањењем и савијањем у зглобовима, праћеном супинацијом и изумирањем, повлачењем и смањењем.

Вјежбе у води можете у потпуности допунити вјежбама са меканим куглама и сунђера, с временом потребно је смањити величину предмета. Да бисте вратили фине моторичке вјештине у воду, можете ставити клипове које пацијент мора ухватити и хватати.

Физички фактори који се користе у постиммобилизатсионное време: калиј електрофорезу, лидази, парафинска када, со каде, електро стимулација мишића, фонофорезом лидази.

Период без фиксације

У последњој фази, када фиксација више није потребна, оптерећење сломљеног крака није ограничено. Током имплементације комплекса терапеутских вежби за оптерећење примењује се додатна опрема, као и вежбе отпора и висова. У овом тренутку, нагласак се ставља на уклањање остатка феномена након фрактуре и потпуног обнављања удова.

Терапијска физичка обука може укључивати комплексе хидрокинетичке терапије, механотерапије и гимнастике.

Хидрокинеситхерапи: вежбе изведен у претходном кораку, али допуњен обављање свакодневних манипулације, који су дизајнирани да повећају опсег покрета у зглобовима, и омогућити пацијенту да повећа количину вежбања: Симулација прање и притиском, јела и прање руку, итд

Медицинска гимнастика може бити допуњена ерготерапијом (обнављање самопослужних функција и вештина домаћинства).

Комплетна опоравак радијуса након прелома се јавља шест месеци након изолованог прелома и 7-8 месеци након вишеструке фрактуре.

Шок талас терапија

У формирању лажних зглобова и лоших узастопних фрактура прописана је терапија ударним таласима. Ова терапија се заснива на тачном ефекту ултразвука на месту прелома како би се убрзао развој костног калуса и активирао процес регенерације ткива. Ова врста терапије омогућава убрзање времена опоравка и понекад ће бити добра алтернатива операцији.

Компликације прелома

Компликације након прелома могу се директно покренути врстом прелома, дејством пацијента или погрешном стратегијом лечења. Подијељени су на касни и рани период.

  • погрешна фузија;
  • исхемијски контрактура;
  • трофични поремећаји.
  • Синдром Зудек.
  • са отвореним преломом који улази у инфекцију са појавом гнојног процеса.
  • секундарно расељавање фрагмената костију са неправилним померањем фрагмената или неправилно наношење гипса.
  • повреда циркулације крви.
  • Турнеров неуритис.
  • оштећења лигамената, тетива са развојем дијастазе између тетива или између костију.

Прекиди у пределу полупречника су различите тежине. Зато ће њихов третман бити другачији. Али сличне природе имају само поступци рехабилитације. Лекар може комбиновати ресторативне терапије у зависности од карактеристика прелома и стања пацијента.

Прекиди кости - нешто непријатно, нарочито када су такве повреде изложене рукама. Лом радиуса са помицањем је једна од најчешћих патологија апарата костију - више од 15% свих прелома руке. Пре свега, овај проблем забрињава жене које су прошле период менопаузе - имају мали садржај калцијума, главне компоненте кости, што их чини веома крхким.

Патологија

Лом радиуса са помицањем се јавља када се један део сломљене руке помера у односу на другу. То се дешава најчешће због контракције мишића - мишићна влакна су везани за кости, вуче са собом, јер оно што је и креће у уздужним или попречним равни.

Ова фракција је подељена на неколико категорија:

  1. Отворите, када постоји повреда интегритета ткива (кост гледа). Такве повреде руку су опасне заразне болести и захтевају посебан третман.
  2. Затворен, када фрактурисани крак остаје испод покривача коже и мишића. Ризик од инфекције и компликација је минималан.
  3. Интра - прелом главе зглоба лакта када је прелом линија је у непосредној близини зглоба лакта, крви и остатака може пасти у синовије и изазивају поремећаја мобилности, чак и након рестаурације спроведена.

Веома често са таквим кршењима руке постоји повреда односа костију на месту прелома. У овом случају се појављује оштећена фрактура. Непријатна посљедица овакве штете је ширење фрагмената унутар руке - једноставно су преоптерећени.

Издужена фрактура се јавља под оптерећењем компресије - кости су стиснуте са обе стране, као што је случај и са паузама. У овом случају, велика оштећења ткива и крвних судова на мјесту повреде.

Карактеристична особина прелома са помицањем је промена у облику руке и очигледна деформација. Али морамо схватити да се такви појаве јављају када се кост значајно помера.

Траума на типичном месту

Лом на типичном месту назива се повреда руке на удаљености од 3-4 цм од зглобног зглоба. На овом месту је највећи део оптерећења када пада, што је последица анатомских карактеристика горњег екстремитета. На типичном месту постоје две врсте повреда:

  1. Фрактура колеџа. Такав прелом на типичном месту се јавља снажним екстензорским оптерећењем у пределу зглобног зглоба, због чега се сломљена кост пресели на задњу страну. О овој врсти припада око 75% свих повреда ове врсте.
  2. Фрацтуре оф Смитх. Такав прелом на типичном месту се јавља са високим оптерећењима. Кост се креће нагоре, понекад може пробити горњи слој коже подлактице. Узрок ове фрактуре најчешће је покривен падовима који се јављају у руци која се савија у зглобу зглоба.

Сваки од прелома на типичном месту типичан је за жене старије од 45 година, након менопаузе, због крхкости кости. И ако би се раније тај пад завршио модрицом, сада је то прекретница. Пи преломи на типичном месту се јављају током зимске сезоне.

Лом главе полупречника

Лом главе лактосног зглоба је оштећење кости у непосредној близини артикулације. Ово је интра-артикуларна фрактура која је честа међу спортистима, а опет међу женама средњих година. Узрок повреде је пада на издужену руку или лакат. Истовремено, активност у артикулацији је озбиљно поремећена, често праћена дислокацијом.

Лом главе лактовског зглоба је прилично уобичајена траума, након чега се примећују разне компликације као што су оштећења лигамената и меких ткива, повреде интегритета вреће за спајање и дислокација подлактице.

Најчешћи симптом прелома главе лактичког зглоба је озбиљан бол и спољашњи деформитет. Синдром бола се повећава покушајем ротирања руке у артикулацији. У комбинацији са дислокацијом деформације постају свеобухватније.

Лечење прелома

Прва ствар која треба да се уради са преломом руке је пружити прву помоћ: дати лекове против болова, поправити удове и позвати хитну помоћ, покушати смирити пацијента.

Ако је прелом отворен, крварење треба зауставити применом торта изнад ране, а саму кост треба покрити стерилном салветом.

Даљи третман повређене руке обављају стручњаци из трауматологије. Неправилно спојен подлакт може довести до озбиљних посљедица, које је онда врло тешко исправити.

Важно је не само да се поврати интегритет кости, већ и да се одржи покретљивост у зглобу (као што је то у лому главе лактовог зглоба), као и осетљивост и покретљивост прстију руке. Да би се ово постигло, користе се неколико метода:

Терапијски третман - кости су уметнуте на руке терапеутске руке, фиксиране гипсом, и чекају док се калус не формира, а подлактица не расте заједно. У случају прелома главе коморе од лакта, рука се савија под углом од 90 степени и фиксира се. У већини случајева, коалесценција је неуједначена, али озбиљне последице су ријетке.

Отворена или затворена репоситион. Такав третман се такође користи за ломове главе лактовског зглоба и састоји се од постављања специјалних пужева и кључева који су причвршћени за руку и држе их у нормалном положају. Операција се врши пункцијом или резом, након чега се убацује игла. Овај опоравак је испуњен увођењем инфекције, као и одбацивање страних елемената, тако да се не показује за све.

Употреба спољног уређаја за фиксирање. Такав третман је следећи: у дијелу сломљеног подлактица убацују се игле за плетење, рука се поставља у цилиндрични оквир, а жбице су фиксне. Оквир се може окретати, при чему се остварује идеална локација дијелова подлактице, након чега је рука фиксирана и чека на фузију. Таква операција је најсавршенији метод.

Неправилно спојен подлакт може довести до озбиљних посљедица, које је онда врло тешко исправити.

Враћање мобилности

Третман ће бити непотпун ако се претходно функционисање руке не обнови. Рехабилитација је неопходна у сваком случају - након дугог периода неактивности мишиће престају да се покоравају, атрофија, и они морају бити развијени.

Прво, рехабилитација треба да се састоји од пасивних вежби са здравом руком, савијају се прсти повређеног удова. Не додирујте палац. Успут, покретљивост се развија у зглобној зглобној области - подигните и пустите руку, покушајте да направите мање ротацијске кретње.

Ако је едем дуготрајан, немогуће је развити руку. Обратите се лекару, највероватније имате погрешну подлактицу.

Након што можете премјестити прсте повријеђене руке, почиње активна рехабилитација. Врло добра помоћ помијети плочу с прстима. Након уклањања гипса, могуће је радити са експандером, али бити пажљив.

Процес опоравка после прелома, како глава лактовског зглоба, тако и кост радиуса, биће некомплетан без развоја финих вјештина мотора. Да би то урадили, препоручује се цртање, сакупљање перли из перли и извођење таквих малих операција.

Период рехабилитације зависи од многих фактора: старосне доби пацијента, природе оштећења. Карактеристике пацијента. Али у сваком случају, без њега не можете. Покушајте да почнете да развијате руку што пре, а опоравак ће бити много бржи.

Лом ручног зглоба

Свака изненадна пада са нагласком на руку може довести до врло непријатне повреде са именом "фрактура зглоба". Наше руке могу изводити сложени скуп различитих ротационих кретања услед чињенице да су кости подлактице уједињене у једној структури са оптималном структуром и својствима. Зглобни зглоб је спој три врсте костију (навицулар, трихедрал, семилунар). На преломима тог зглоба који повезују подлактицу и зглоб, по статистикама, представљају једну петину свих повреда са преломима костију. Који су симптоми, лечење и могуће последице фрактуре овог функционално важног зглоба?

Шта узрокује прелом зглобног зглоба

Главни узрок прелома овог типа - неупадљиви пад са нагласком на издужену руку или на њеном зглобу. На костима руку у овом случају је неопходна тежина целог тела, што доводи до њихове повреде. Ризична група за ове преломе су екстремни љубитељи и професионални спортисти. Међутим, обична особа током шетње није имуна од неуспешних падова.
У доби од 60 година често се јавља остеопороза, а чак и мала модрица може довести до фрактуре, јер су кости постале крхке. Због тога су чешћи преломи (укључујући зглобне зглобове) код старијих пацијената. Осим тога, жене су још рањивије због чињенице да се с појавом менопаузе мења хормонска позадина организма, што између осталог доводи до недостатка калцијума у ​​костима скелета.

Класификација прелома

У зависности од тога како је управо та повреда добијена (где је постојала тачка примене силе), у медицини постоје две врсте прелома овог зглоба:

  1. Срушити прелом (екстензор).
  2. Фрактура смитха (флексија).

У првом случају, пад (ударац) се јавља на отвореној длану. Дел кости се помера на палац и задњи део длана. На повређеној руци појављује се избацивање - "бајонет".
Смрћу Смита посматрано је мање често. Са овом врстом прелома, ударац је пао на задњој страни руке (на пример, када пада на леђа). Зглоб који је резултат такве трауме подсећа на виљушку, а кост се помера на длан руке. Као резултат повреде зглоба може доћи и до отвореног прелома - оштећењем коже, ранама и крварењем. Ако говоримо о преломима срушеног типа, онда у овом случају постоји вишеструка оштећења кости (три или више делова).

Клинички знаци прелома

Бол у пределу зглоба током повреда може указивати на модрице, дислокацију, прскање или прелом. Тачна дијагноза ће бити дата рендгенским прегледом, ау неким случајевима и компјутерском томографијом (ако је то интра-артикуларна фракција). Међутим, природу повреде често се може прелиминарно одредити спољним знаком. Дакле, ово је прекретница, ако:

  • постоји очигледно померање костију, њихова деформација (по типу вилице, бајонета);
  • жртва има јаке болове у зглобу;
  • бол се интензивира од елементарних покрета, нормалне функције руке нису у стању да изводе (због болова и деформације костију);
  • бол је јача када палпација оштећеног подручја;
  • После одређеног времена манифестује се отицање ручног зглоба, уроњеност места за повреде, трепћућа сензација;
  • постоји крварење - у неким случајевима са отвореним преломом;
  • постоји крхка костију.

Могуће компликације

У већини случајева, прелом зглобног зглоба не представља директну претњу животу жртве. Међутим, имајући у виду функционални значај овог дела руке, не може се безболно третирати дијагноза и третман ових фрактура. Треба запамтити компликације које могу настати и довести до озбиљних посљедица. Које су могуће компликације за преломе овог типа?
У случају отворене фрактуре постоји ризик од инфекције ране уз накнадну пенетрацију инфекције у меким ткивима и појаву гнојних некротичних жаришта у њима. Поред тога, инфекција може доћи до коштаног ткива, што ће довести до развоја остеомиелитиса.
Веома је опасно повредити неуроваскуларни сноп подлактице, кршење циркулације крви као последица затезања крвних судова, мишића, живаца. У овој ситуацији се може развити ткивна некроза.
У одсуству компетентног, благовременог третмана и погрешне фузије костију подлактице и деформације зглобног зглоба, рука ће делимично или потпуно изгубити функционалност - као резултат, жртва ће постати онемогућена. Из истог разлога може доћи до артрозе.
Адекватан и благовремени третман прелома омогућиће избјегавање озбиљних здравствених проблема и потпуно рестаурацију његове способности за рад. Због тога, без одлагања, лекара треба контактирати одмах након повреде.

Фазе лечења болести

Лечење прелома зглобног зглоба се врши у фазама:

  1. Прва помоћ. Укључује преглед, фиксирање и хлађење повријеђеног подручја.
  2. Анестезија за избегавање болног шока.
  3. Темељни преглед, укључујући радиологију.
  4. Специјализована медицинска њега.
  5. Рехабилитационе активности.

Специјализован третман за трауме се именује у зависности од врсте прелома, његових карактеристика, општег стања жртве. У случају некомпликоване фрактуре зглоба (без измјештања костију, стварања рана), доктор ће одредити чврсту гипсану завојницу која ће се уклонити након потпуне фузије костију. Лом с измјештањем подразумијева повратак фрагмената кости и њиховог распоређивања на истом мјесту уз накнадну фиксацију с гипсом. Упоређивање фрагмената костију (репоситион) може извршити трауматолог ручно или уз помоћ хируршке интервенције.
У случајевима са отвореним преломима зглобова, специјални уређаји се користе за спољашњу фиксацију (Илизаров апарат). Са нормалном адхезијом костију за неколико недеља, уклања се гипсани завој. Током овог времена, лекар ће доделити контролне радиографије ради откривања поновљеног предрасуда у времену.
Треба запамтити да гипсани завој не би требао притиснути и довести до утрнулости прстију, бледоће коже, на недостатак осјетљивости руке. У супротном, морате поново да посетите лекара. Варијанта норме након трауме и наметање гипса су болне болове у руци. Можете покушати да примените хладно или (за тешке болове) користите антиинфламаторне лекове.

Рехабилитација после лечења

Врло важна завршна фаза у третману прелома је рехабилитација. Њене активности су усмерене на коначно рестаурацију функционалности зглобног зглоба. Запостављање рехабилитације је да доведе у питање целокупну ефикасност третмана фрактуре. Дакле, да бисте вратили нормалну радну способност руке која вам је потребна:

  • уз помоћ пасивних или активних покрета за развој погођеног зглоба;
  • учествовати у физиотерапији (тј. терапији вежбања);
  • пролази кроз масажу.

Вежбање вежби треба да развије лекар. Његове препоруке ће помоћи постизању брзог опоравка зглоба без поновљених повреда.
Једнмесечна масажа се препоручује за борбу против атрофија мишића (након ношења лијевог завој). У ту сврху, такође је боље контактирати стручњаке. Управо ова врста рехабилитације која ће омогућити брже провођење процеса опоравка.
Ако се квалифицирају лечење и развој зглобног зглоба - комплетно лечење ће се десити два месеца након повреде. Да би се спречила поновљена фрактура у ризику (људи после 60 година старости, спортисти, екстремали) препоручује се носити посебну гуму за карпал.

Обнова народних лекова

И коначно, цитирам фолк метод лечења и анестезију бивше фрактуре. У ту сврху се користе комбине са луком или реном и масти.
Да припремите маст, узмите 2 дела тинктуре лука за алкохол, 1 део уља еукалиптуса, 1 део ружичастог уља и 15 делова вазелина. Сви састојци се мешају и загревају до униформе.

И запамтите: прије примјене било каквих народних рецепата, консултујте се са својим доктором.